小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗急性髓细胞白血病28例临床分析

目的:探讨小剂量高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即HAG方案治疗急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的疗效。方法:28例AML中M1 3例,M2a 10例,M2b 1例,M4 2例,M5 8例,骨髓增生异常综合征(MDS)4例,均行HAG方案治疗。HHT 1 mg/d及Ara-c 25~50 mg/d静脉滴注第1~14天,G-CSF 150~300μg/d皮下注射,如WBC>20×109/L,则暂停用G-CSF,待WBC回落后继续使用。结果:AML达完全缓解15例,其中4例采用米妥蒽醌+阿糖胞苷、吡柔比星+阿糖胞苷化疗1~2疗程未缓解者,有效率(部分缓解+完全缓解)为78%(22/28)。28例中有10例≥ 60岁,完全缓解7例,化疗不良反应轻。结论:HAG方案对AML的疗效明显,且对老年性、继发性或耐药性白血病效果肯定。     

减低剂量HAA治疗老年髓系白血病临床观察

目的观察减低剂量HAA方案治疗老年髓系白血病的疗效与安全性。方法 17例初治老年急性髓系白血病患者应用减低剂量HAA方案诱导化疗。给药方法:高三尖杉酯碱2 mg/d,d1～5;阿糖胞苷针50～100 mg/d,d1～7;阿克拉霉素10 mg/d,d1～5或d1～7。完全缓解(CR)后予原方案巩固2个疗程,1个疗程达部分缓解(PR)者原方案继续诱导化疗1个疗程,2个疗程未达CR者退出。结果 1个疗程达CR者8例(47%),2个疗程后CR5例(29.4%),PR1例(5.8%),未缓解2例(11.7%),总有效率82.3%。结论减低剂量HAA方案是治疗老年髓系白血病的一种有效方案,该方案的毒副作用患者一般均可耐受,费用不高。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病的临床观察

目的:探讨以大剂量阿糖胞苷(HD-AC)用于急性白血病完全缓解(CR)后巩固强化治疗和难治性复发性髓系白血病的疗效及副作用。方法:HD-AC治疗8例急性髓系白血病(AML)和2例复发性髓系白血病,每次2.0g/m2,q.12h,6次为1个疗程,化疗中使用G-CSF。结果:以HD-AC为主联合化疗AMI缓解6例,复发者缓解1例,缓解率70%。最主要的副作用是骨髓严重抑制和感染。结论:以HD-AC为主的联合化疗方案可用于急性白血病的强化治疗,对降低复发、提高无病生存率有积极的意义。     

沙利度胺联合小剂量HA方案治疗老年急性髓系白血病23例

目的:观察沙利度胺联合小剂量HA方案治疗老年人急性髓细胞白血病(AML)的疗效及安全性。方法:回顾分析接受沙利度胺联合小剂量HA方案治疗的老年AML患者23例的临床资料。沙利度胺100mg/d连续口服,小剂量HA方案为高三尖杉酯碱(har)1～2mg/d,静脉滴注,d1～14。阿糖胞苷(Ara-c)25～50mg/d静脉滴注,d1～14。14d为1疗程。1～2疗程结束后评价疗效。治疗1疗程达完全缓解者用常规DA、MA、EA等方案进行巩固治疗,连用2疗程不缓解者则更换方案。观察治疗效果及不良反应。结果:23例患者中,完全缓解7例,部分缓解9例,CR率30.4%,总有效率69.2%。所有患者均顺利完成化疗,不良反应除骨髓抑制外,无严重感染、出血及重要脏器损伤,无早期死亡病例。结论:沙利度胺联合小剂量HA方案治疗老年人AML疗效确切,相对安全,耐受性好。     

小剂量HA方案化疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的:探讨由小剂量高三尖杉脂碱(Har)和阿糖胞苷(Ara-C)组成HA化疗方案,在老年急性髓系白血病(AML)治疗中的疗效。方法:对19例60岁及以上AML患者,采用Har1~2mg/d,第1~14d,Ara-C 25~50mg/d,第1~14d,静脉滴注,间隔21~28d再行第2疗程化疗。结果:19例中完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)4例,未缓解(NR)5例,不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,无早期死亡病例。结论:小剂量HA方案可诱导白血病细胞分化和促进凋亡,对不能耐受标准剂量化疗的老年人AML患者,具有一定优势,既可减少标准剂量化疗所致的化疗相关性死亡,又可在一定程度上延长患者的生存期。     

TEA方案治疗复发/难治急性髓性白血病的临床研究

目的:研究吡喃阿霉素(THP)、足叶已甙及阿糖胞苷联合应用(TEA方案)治疗复发/难治急性髓性白血病的疗效和不良反应。方法:THP20mg/d,静滴3d,足叶已甙100mg/d,静滴3d,阿糖胞苷100mg/d,静滴5~7d,为1疗程。共治疗15例复发/难治急性髓性白血病患者。结果:5例达完全缓解(CR),CR率33.3%,3例达部分缓解(PR),PR率20%,总有效率53.3%,5例未缓解(NR),2例因自动出院无法判断。毒副作用包括骨髓抑制、发热、胃肠道反应和轻度肝损伤。结论:TEA方案治疗复发/难治急性髓性白血病疗效好,副作用少,值得推广应用。     

常规剂量阿糖胞苷在老年急性髓细胞白血病中的应用

目的：根据老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点，评估常规剂量阿糖胞苷(Ara-C)作为诱导缓解治疗方案的疗效。方法：对25例老年AML患者以常规剂量Ara-C(200mg／m^2)静脉输注，1次，d，连用7天。获完全缓解后按原方案最多再进行3个疗程的巩固，维持治疗。结果：诱导化疗阶段完全缓解12例(48％)，早期死亡2例(8％)，化疗诱导期死亡4例(16％)，中位生存期6．1个月，而不良反应以感染、出血为主。结论：老年AML具有独特的生物学及临床特征，适于常规剂量Ara-C方案诱导化疗。     

30例老年急性髓系白血病初治缓解率观察

我院观察了30例老年急性髓系白血病化疗完全缓解（CR）率为33．3％,与文献报道的51．5％差异无显著性意义。诱导缓解方案对CR率有一定影响。DA和HA方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的CR率差异无显著性意义,标准化疗（DA及HA）与小剂量化疗（小剂量阿糖胞苷、小剂量高三尖杉酯碱）CR率无差异显著性意义。     

常规剂量DA方案治疗老年急性髓细胞白血病的近期疗效及心血管副作用分析

目的 分析常规剂量DA方案治疗老年急性髓细胞白血病AML的疗效,及心血管副作用,探讨优化治疗方案的策略.方法 对37例老年AML患者以常规剂量DA方案诱导缓解治疗,即柔红霉素45mg/m2d静脉注射,第1～3天,阿糖胞苷100～150mg./m2d静脉滴注,第1～7天.如第一疗程结束后患者未获得完全缓解(CR),则进行第二疗程诱导缓解治疗.结果 13例(35.1%)第一个疗程获得了CR,4例(10.8%)2个疗程获得了CR,8例(21.6%)2疗程获得了部分缓解(PR),3例(8.1%)死于治疗相关死亡,9例(24.3%)患者未缓解(NR),总有效率为67.6%.Ⅱ～Ⅳ度骨髓抑制的发生率为81.1%,而Ⅱ～Ⅳ度感染发生率为64.8%.单因素分析结果显示,年龄≥75岁为影响老年AML患者的CR率的最主要的预后因素(P=0.036).结论 常规剂量的DA方案治疗老年AML患者的疗效仍欠佳,对于年龄≥75岁的AML患者不宜于使用该方案治疗.     

氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗难治及复发急性髓细胞白血病的疗效观察

目的:探讨氟达拉滨联合阿糖胞苷方案(FA)对不同类型难治及复发急性髓细胞白血病(AML)的近期疗效及不良反应.方法:32例难治及复发AML患者,初发难治性AML 14例,其中原发性AML 9例,慢性粒细胞白血病急性变者2例,骨髓增生异常综合征(MDS)转化为AML者3例;早期复发者8例,晚期复发者10例;32例患者初治前均进行白血病细胞免疫表型检测,其中CD7阳性者10例(31.3%),CD7阴性者22例(68.7%).应用FA方案:氟达拉滨30 mg/m2·d-1,静脉滴注,第1～5天;4 h后给予阿糖胞苷1 g/m2·d-1,静脉滴注,第1～5天.1疗程后如达完全缓解(CR)或部分缓解(PR),可用原方案巩固1疗程或改用其他方案强化治疗,如未缓解(NR)则退出.结果:32例患者中13例(40.6%)CR,5例(15.6%)PR,13例(40.6%)NR,早期死亡1例(6.3%);其中初发难治者4例(28.6%)CR,2例(14.3%)PR,均为原发性AML,而慢性粒细胞白血病急性变(CML-BP)者2例,MDS转化为AML者3例,均未获得缓解;早期复发者3例(37.5%)CR,2例(25.0%)PR,晚期复发者6例(60.0%)CR,1例(10.0%)PR;CD7阳性者2例(20.0%)CR,2例(20.0%)PR,CD7阴性者11例(50.0%)CR,3例(13.6%)PR,血液学不良反应主要为骨髓抑制及继发感染,其中1例患者死于感染,2例因病情加重而放弃治疗,其余均恢复,非血液学不良反应主要为胃肠道反应,轻中度肝功能异常,经对症处理后均恢复正常.结论:氟达拉滨联合阿糖胞苷方案可作为难治及复发急性髓细胞白血病的有效挽救治疗方案,不良反应可耐受,但该方案对CML急性变、MDS-AML、CD7阳性的AML疗效不佳.     

TA化疗方案治疗急性髓细胞性白血病20例疗效分析

目的 观察吡柔比星（THP）联合阿糖胞苷（Ara-C）治疗急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效和毒副反应.方法 20例AML患者（含初治者8例,复发者2例,巩固强化者10例）,化疗方案采用TA治疗.结果 2例复发者均为一疗程获完全缓解（CR）;8例初治者2例获CR,其中1例为二疗程获CR,1例化疗结束后因颅内出血死亡;10例巩固强化者外周血三系列造血细胞均有不同程度的下降.毒副反应示85%有骨髓抑制,55%～95%有消化道反应,但患者均能耐受.结论 TA方案治疗AML疗效肯定,副反应轻微.     

MEA方案治疗难治复发性成年人急性粒细胞白血病临床观察

目的:观察MEA方案治疗难治复发性成年人急性粒细胞白血病的疗效和安全性.方法:2006年1月～2009年6月收治成年人难治复发性AML患者18例,采用MEA方案化疗,米托蒽醌10mg/日,静脉滴注,第1～3天:阿糖胞苷100mg/日,静脉滴注,第1～7天;依托泊苷100mg/日,静脉滴注,第1～5天.如果第1疗程未取得完全缓解(CR),则接受第2疗程的化疗,方案同前.结果:完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)2例,未缓解(MR)5例,总有效率为72%.结论:MEA方案治疗难治复发性AML有较好疗效,患者不良反应轻微.     

参芪清热颗粒联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的研究

目的 观察CAG方案(小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落因子G-CSF)对老年急性髓系白血病的疗效.方法 老年初治急性髓系白血病30例,均以本方案化疗.结果 完全缓解(CR)40%,部分缓解(PR)27%,总有效率67%.结论 CAG方案可以作为老年急性髓系白血病的安全、有效的化疗方案     

CAG方案治疗初治老年急性髓系白血病的疗效观察

目的探讨CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效。方法 21例老年初治AML患者采用CAG方案进行诱导缓解化疗:阿柔比星14mg/(m2.d),d1-4静脉滴注;阿糖胞苷Ara-C10mg/m2,d1-14,每12h 1次,皮下注射;粒细胞集落刺激因子G-CSF300μg/d,皮下注射,d1-14。结果 21例中完全缓解11例(52.4%),部分缓解5例(23.8%),总有效率为76.2%。不良反应主要是骨髓抑制,非血液系统毒性轻。结论 CAG方案治疗初治老年AML疗效较好,毒副作用小。     

含羟基喜树碱的预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征及骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病的疗效观察

目的 观察含羟基喜树碱的低强度化疗CHG(羟基喜树碱、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)及MDS转化的急性髓系白血病(AML)的疗效和毒副作用及其与CAG(阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)方案的比较.方法 按自愿原则选择32例(CHG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的AML患者给予CHG方案诱导治疗;29例(CAG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的AML患者给予CAG方案诱导治疗,观察并比较1个疗程后两组患者的临床疗效及毒副作用.结果 1个疗程结束后,CHG组患者中完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)7例,血液学改善1例,总有效率68.8%;CAG组患者中CR 12例,PR 6例,血液学改善3例,总有效率72.4%.两组的CR率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组各项毒副作用发生情况比较,差异亦均无统计学意义(P＞0.05).随访发现,CHG组14例CR患者中3例因心律失常仅接受HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)/EA(足叶乙甙+阿糖胞苷)方案巩固及强化,已全部复发.11例患者交替接受HA/AA(阿克拉霉素+阿糖胞苷)/TA(拓扑替康+阿糖胞苷)/MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)/IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)等方案化疗,1例失访,7例分别在3~16个月复发,3例进展为AML;4例缓解期超过6个月的复发患者中有2例取得CR,很快再次复发.CAG组12例CR患者,2例失访,8例分别在2.6~17个月复发,2例进展为AML.5例复发患者再用CAG方案,未取得CR,3例应用CHG方案,1例取得CR,1例取得PR.结论 CHG方案治疗中高危MDS和MDS转化的AML安全有效,CR后应强化治疗或多种方案交替治疗,避免早期复发.     

CAG方案治疗老年性急性髓细胞白血病15例临床观察

目的观察CAG方案(小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子G-CSF)对老年急性髓细胞白血病的疗效及不良反应。方法老年初治急性髓细胞白血病患者15例,均以本方案化疗。结果完全缓解(CR)40%,部分缓解(PR)26%,总有效率66%。结论CAG方案可以作为老年急性髓细胞白血病的安全有效的化疗方案。     

ME方案治疗老年急性髓系白血病的疗效分析

目的观察ME方案在高三尖杉酯酶加阿糖胞苷（HA）或柔红霉素加阿糖胞苷（DA）化疗未达完全缓解（CR）的老年急性髓系白血病（AML）患者的疗效，并与传统方案进行比较。方法对诊断明确者随机分为ME治疗组和HA或DA治疗组，ME组1个疗程后，HA或DA组2个疗程后评价疗效。结果ME组CR率为75．0％，总有效率为85％，HA或DA组1个疗程后CR率分别为33．3％、30．0％，总有效率分别为55．6％、50．0％。两组相比ME方案的骨髓抑制作用强于HA或DA方案，而非造血系统不良反应差异无统计学意义。结论ME方案对老年急性髓系白血病的疗效显著优于HA、DA方案，可作为老年急性髓系白血病的诱导治疗方案。     

地西他滨联合减量FLAG方案成功高效诱导复发难治急性髓系白血病

目的:探讨去甲基化药物地西他滨联合减量氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞刺激因子(FLAG)方案在治疗复发难治急性髓系白血病(AML)中的疗效及安全性。方法:选择复发难治AML 10例,予地西他滨联合减量FLAG方案(地西他滨15 mg/m2,qd,d1~d5;氟达拉滨25 mg/m2,qd,d1~d5;阿糖胞苷1 g/m2,qd,d1~d5,氟达拉滨后3 h用,维持3 h;G-CSF 300μg qd,自d0起)进行再诱导化疗,观察完全缓解率、不良反应等安全性指标,并与既往常用复发难治AML再诱导方案进行比较。结果:10例患者中,经1个疗程化疗,7例(70%)获得完全缓解(CR),1例(10%)获得部分缓解(PR),2例(20%)未缓解死亡。中性粒细胞平均恢复时间为化疗后(16.28±2.36)d,血小板平均恢复时间为化疗后(14.14±2.19)d。中位随访时间255 d(28~325 d),总体生存率50%。与常规化疗相比,无特殊的非血液学不良反应。结论:地西他滨联合减量FLAG方案对复发难治型急性髓系白血病疗效确切,缓解率高。     

小剂量GAA方案治疗老年人急性髓系白血病

探讨小剂量阿克拉霉素、阿糖胞苷和重组人粒细胞集落刺激因子组成的GAA化疗方案治疗老年人急性髓系白血病的疗效和不良反应.方法 老年急性髓系白血病初治40例,采用CAA 2周期化疗.结果 CR 20例,PR10例,NR 6例; 死亡4例,总有效率75%.结论 小剂量GAA方案对不能耐受强化治疗的老年AML患者,尤其在骨髓增生低下者,在诱导缓解治疗方面具有一定优势.     

老年急性白血病36例临床分析

目的 分析老年急性白血病的临床特征并评价疗效。方法 回顾性分析36例老年急性白血病,急性髓细胞性白血病(AML)24例,急性淋巴细胞性白血病(ALL)12例。其中24例,AML18例,ALL6例,在积极支持治疗下,按个体差异采取不同的化疗方案。结果 完全缓解(CR)10例,总CR率为41．7％。AML组CR7例,CR率38．9％。ALL组CR3例,CR率为50％。结论 老年急性白血病的治疗应个体化,并进行综合治疗。总体对化疗反应差,缓解率低,生存期短,死亡率高。