全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗直肠癌的对比研究

[目的]比较全直肠系膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术对于直肠癌根治术的临床疗效,探讨TME的临床意义。[方法]回顾性分析86例行TME手术（TME组）和52例行传统直肠癌根治术（传统组）直肠癌患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、局部复发率及术后并发症情况。[结果]TME组手术时间、术中出血量少于传统手术组,TME组的1年局部复发率低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。TME组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]TME直肠癌根治手术临床疗效明显优于传统直肠癌根治术,其可降低局部复发率,减少术后并发症,已成为中低位直肠癌手术治疗的金标准。     

女性直肠癌Miles手术病人早期性功能障碍的护理

近年来,直肠癌在恶性肿瘤中呈上升趋势,低位直肠癌根治术后永久性结肠造口术是目前公认的一种有效的治疗方法。我国每年约有10万人需行结肠造口术,而40%的病人术后出现性功能障碍[1:263]。随着现代医学模式的改变和人们对生活质量要求的提高,这一问题已引起人们的重视。为了寻找直肠癌根治术后性功能障碍的原因,并探讨其护理对策,对154例女性     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效分析

目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除(TME)在直肠癌保肛术中的临床疗效,尤其是低位保肛术中的效果。方法:对比分析PANP+TME与传统直肠癌根治术(Dixon)在低位直肠癌保肛手术中手术并发症(局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍)发生率。结果:PANP+TME组手术病人较传统手术(Dixon)组病人的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低(P<0.05)。结论:PANP+TME手术在直肠癌根治中较传统手术(Dixon)更具科学性、合理性,术后的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低,这一术式值得在临床上推广。     

低位直肠癌保肛手术及并发症的临床分析

探讨低位直肠癌行保肛手术的基本原则和常见并发症的原因及防治措施。无手术死亡病例，无骶前大出血、输尿管损伤发生。术后吻合口瘘3例、吻合口出血4例、大便次数增多17例、性功能障碍2例、排尿功能障碍3例、局部复发10例。无手术死亡病例，无骶前大出血、输尿管损伤发生。认为严格掌握低位直肠癌行保肛手术的指征、遵守肿瘤根治性原则、积极预防并发症的发生，是提高手术效果的关键。     

运用PLISSIT模型对女性低位直肠癌术后性功能障碍的护理

直肠癌占消化道肿瘤第2位[1].低位直肠癌是距肛缘5cn以内的直肠恶性肿瘤,Miles手术迄今仍然是治疗低位直肠癌的标准术式,此手术要求行永久性乙状结肠造口.     

低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对患者生活质量的影响

目的:探讨在低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对患者术后生活质量(主要是性功能和排尿功能)的影响。方法:对1998-07/2003-12来自沈阳市第十人民医院普外科及中国医科大学附属第二医院普外科低位直肠癌手术患者214例采用病例对照的方法,回顾性分析在低位直肠癌根治术中盆腔自主神经保留(PANP)组和非PANP组患者术后性功能、排尿功能障碍的发生率。结果:研究组和对照组患者术后勃起功能障碍的发生率分别为33%和77%,射精功能障碍的发生率分别为36%和71%,近期排尿障碍的发生率分别为23%和55%,远期排尿障碍的发生率分别为0和5%,差异均有显著性意义(P<0.001)。结论:低位直肠癌根治术中实施PANP,可以改善患者的排尿功能和性功能,提高患者的术后生活质量。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效分析

目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除（TME）在直肠癌保肛术中的临床疗效,尤其是低位保肛术中的效果。方法：对比分析PANP＋TME与传统直肠癌根治术（Dixon）在低位直肠癌保肛手术中手术并发症（局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍）发生率。结果：PANP＋TME组手术病人较传统手术（Dixon）组病人的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低（P〈0．05）。结论：PANP＋TME手术在直肠癌根治中较传统手术（Dixon）更具科学性、合理性,术后的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低,这一术式值得在临床上推广。     

直肠癌结肠造口术对患者性功能影响的研究进展

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。腹会阴联合直肠癌根治术是目前低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方法,但患者术后需终身携带肠造口[1]。因此,结肠造口患者必须承受癌症本身还有造口所带来的生理和心理上的极大痛苦,从而严重影响了患者性行为和性功能[2]。而且性方面的问题很容易被患者、家属及医护人员忽略,引起了一些严     

永久性肠造口患者生活质量研究

大肠癌(carcinoma of rectum)是消化系统常见的恶性肿瘤,腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式,早期直肠癌根治术后5年生存率达90%[1]。Miles术后将排便出口移至腹部,即永久性肠造口,容易造成患者自尊低下和社交障碍,严重影响他们的生活质量。美国造口师Fumbull[2]曾     

保存功能的直肠癌根治术

传统的直肠癌根治术后患者排尿功能障碍率高达 66%～74% [1] ,术后性功能障碍发生率达 67.9% [2 ] 。我院自 1997年5月～ 1999年 9月在对 14例直肠癌患者实施的直肠癌根治术中注意保存盆腔植物神经功能并消除男性患者术后膀胱后的盆腔间隙 ,在改善患者术后排尿功能和男性患者性功能方面取得了较为满意的效果。现报道如下。1　临床资料14例病人中 ,男 10例 ,女 4例 ;平均年龄 47岁 ( 3 6～ 63岁 ) ;其中行ＭＩＬＥＳ手术者 8例 ,行ＤＩＸＯＮ手术者 6例。术前均行纤维结肠镜 ,盆腔ＣＴ及腹部Ｂ超检查。其中ＤＵＫＥＳＡ期 8例 ,ＤＵＫＥＳＢ…     

低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对患者生活质量的影响

目的：探讨在低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对患者术后生活质量(主要是性功能和排尿功能)的影响。方法：对1998—07／2003—12来自沈阳市第十人民医院普外科及中国医科大学附属第二医院普外科低位直肠癌手术患者214例采用病例对照的方法，回顾性分析在低位直肠癌根治术中盆腔自主神经保留(PANP)组和非PANP组患者术后性功能、排尿功能障碍的发生率。结果：研究组和对照组患荇术后勃起功能障碍的发生率分别为33％和77％．射精功能障碍的发生率分别为36％和71％．近期排尿障碍的发生率分别为23％和55％．远期排尿障碍的发生率分别为0和5％，差异均有显著性意义(P&;lt;0．001）。结论：低位直肠癌根治术中实施PANP．可以改善患者的排尿功能和性功能，提高患者的术后生活质量。     

3D腹腔镜辅助低位直肠癌切除病人的术中护理

[目的]总结3D腹腔镜辅助低位直肠癌切除的手术配合。[方法]对29例直肠癌病人实施3D腹腔镜辅助低位直肠癌切除术,术前根据3D腹腔镜的特点准备用物,进行合理的手术间布局及环境管理;术中根据手术进程调节手术体位、监测仪器设备的运行状况,严格执行无菌操作及无瘤技术。[结果]手术时间150min~240min,术中出血量20mL~150mL,29例手术均获成功。[结论]3D腹腔镜辅助低位直肠癌切除术创伤小、出血少、恢复快,娴熟、准确的手术配合是确保手术成功的关键。     

3D腹腔镜辅助低位直肠癌切除病人的术中护理

[目的]总结3D腹腔镜辅助低位直肠癌切除的手术配合。[方法]对29例直肠癌病人实施3D腹腔镜辅助低位直肠癌切除术,术前根据3D腹腔镜的特点准备用物,进行合理的手术间布局及环境管理;术中根据手术进程调节手术体位、监测仪器设备的运行状况,严格执行无菌操作及无瘤技术。[结果]手术时间150 min-240 min,术中出血量20 mL-150 mL,29例手术均获成功。[结论]3D腹腔镜辅助低位直肠癌切除术创伤小、出血少、恢复快,娴熟、准确的手术配合是确保手术成功的关键。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

随着吻合器的应用和全直肠系膜切除术研究的深入,在确保根治性切除的前提下,保肛、保留排尿和性功能已逐渐成为手术目标之一。本次研究为148例低位直肠癌行保肛手术,取得较满意的效果,现将应用双吻合器行低位直肠癌保肛术的体会报道如下。     

直肠癌术后合并胃瘫患者应用液囊空肠管1例的护理

<正>直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康[1]。术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)又称手术后功能性胃排空障碍,大多见于上腹部手术,在中下腹部手术中较少见[2]。直肠癌术后合并PGS行早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)是患者康复的基础,直接影响患者预后[2-3]。经鼻置入空肠     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床应用

目的:评价保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效和价值。方法:回顾分析应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的32例低位直肠癌的临床资料。结果:5年生存率为75.00%,局部复发率为6.25%,排尿功能障碍12.50%,性功能障碍18.75%。发生吻合口漏和吻合口狭窄分别为6.25%和12.50%。结论:应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术,是有效、安全、理想的手术。     

腹腔镜低位直肠癌根治51例

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除（TME）治疗低位直肠癌的临床应用。方法回顾性分析51例腹腔镜低位直肠癌手术，其中Dixon术式42例，Miles手术9例。结果51例手术成功，无中转开腹，平均耗时150min，术中平均失血100mL，术后平均住院9d，无术后出血、吻合口瘘、4例排尿障碍，5例出现明显性功能障碍。随访1—39个月，随访率为80％，2例腹腔广泛转移，2例肝脏转移，1例穿刺口转移。结论腹腔镜下TME治疗低住直肠癌安全可行，且创伤小，疼痛轻，恢复快。良好的腹腔镜手术技术和手术适应证以及丰富的开腹直肠手术经验是手术成功的保证。     

保留盆腔自主神经的中低位直肠癌根治术（附42例分析）

目的：评价保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术,对患者术后排尿和性功能的影响。方法：对1998年1月一2003年12月实施直肠癌根治术的42例中低位直肠癌进行分析,其中完全保留盆腔自主神经21例,一侧或部分保留盆腔自主神经10例,非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组,95．2％术后排尿功能正常,一侧或部分保留盆腔自主神经组,80％术后排尿功能正常,非保留盆腔自主神经组,27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者,在完全保留盆腔自主神经组分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起,且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术,能有效减少患者术后排尿功能和性功能障碍。     

多学科协作护理模式在直肠癌超低位保肛术后的应用

[目的]探讨多学科协作(MDT)护理模式在直肠癌超低位保肛术后护理中的疗效。[方法]将43例直肠癌行超低位保肛术的病人随机分为观察组(25例)和对照组(18例),对照组采用常规护理,观察组采用MDT模式进行护理,统计分析两组病人低位前切除综合征(LARS)评分及生活质量得分情况。[结果]观察组病人术后LARS评分明显低于对照组(P0.05),而术后生活质量显著高于对照组(P0.05)。[结论]MDT护理模式可有效降低直肠癌行超低位保肛术后LARS发生率,提高术后生活质量。     

永久性结肠造口患者社会支持的研究进展

Miles术是当前治疗低位直肠癌的标准手术方式,需在左下腹行永久性乙状结肠造口。据统计,我国每年新增造口患者平均2万例[1]。术后永久性结肠造口的存在使患者身体形象、排泄功能、个人卫生等发生了改变[2],患者将在生理、心理及