Boerhaave综合征8例分析

目的：研究Boerhaave综合征的早期诊断和治疗。方法：对8例患者的诊断与治疗进行回顾性分析。结果：治愈6例，死亡2例。结论：早期诊断：（1）剧烈呕吐时突然发生胸背或上腹部难以忍受的疼痛；（2）X线检查患侧有液气胸征象；（3）胸穿抽出咖啡样液体或食物残渣；（4）口服活性炭或美蓝，胸穿液染色；（5）食管造影可见造影剂自破裂处外溢至胸腔；（6）必要时行食管镜检查确诊。本病确诊后应立即开胸探查，修补食管穿孔。     

自发性食管破裂11例治疗分析

目的：探讨自发性食管破裂（Boerhaave综合征）的诊断和治疗。方法：回顾分析广西柳州市人民医院2005—05／2009—06收治自发性食管破裂11例临床资料。结果：治愈10例，死亡1例。初诊误诊率36．4％。结论：尽快做出诊断，及时开胸手术修补、充分引流和营养支持是提高治愈率的关键。     

食管结核10例临床分析

目的分析临床少见的食管结核临床表现、发病部位及诊断方法.方法收集我院食管结核10例，分析临床表现、X线及内镜下表现。结果食管结核与食管癌很难鉴别，食管结核的主要临床表现为吞咽困难，胃灼热感、消瘦、盗汗、血沉升高等。X线和内镜下表现只能确定病变部位、形态，而不能做出特异性诊断，确诊关键靠外科手术后的病理检查。结论食管结核确诊手段是外科手术后病理检查，治疗为外科手术，术后抗结核治疗，术前诊断明确的抗结核治疗。     

胃镜诊断滑动型食管裂孔疝

目的：探讨胃镜对滑动型食管裂孔疝的诊断价值。方法：对胃镜下诊断为滑动型食管裂孔疝的患者，进行X线确诊，对所得资料进行分析。结果：14843例胃镜检查中，胃镜下诊断为滑动型食管裂孔疝者94例，经X线造影确诊者88例，诊断符合率94．8％。88例中合并反流性食管炎者84例，占95．5％。结论：胃镜对滑动型食管裂孔疝有一定诊断价值，反流性食管炎患者应除外食管裂孔疝的存在。     

胃镜下食管裂孔疝的诊断

目的：分析内镜下诊断食管裂孔疝63例患者镜下的特点，并与X线造影结果进行对比，探讨内镜对该病的诊断价值。并且研讨食管裂孔疝与反流性食管炎的密切关系。方法：总结63例患者的临床表现、内镜检查所见，食管炎分级、病理检查及X线造影检查结果，内镜诊断的符合率，食管裂孔疝并发食管炎的百分率。结果：内镜下诊断食管裂孔疝的63例患者，经X线造影确诊60例，符合率为95．24％，并发食管炎56例，并发率90．5％。结论：食管裂孔疝与内镜下诊断和食管炎的发生有密切关系，X线造影检查具有很高符合率。     

自发性食管破裂修补术后早期监护

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高而造成的食管壁全层破裂，又称Boerhaave综合征，是较少见而凶险的急性胸部疾患，因发病率低，常延误诊断，该病早期误诊率高达75％，如延误治疗病死率可达89％-100％。本院1995年10月至2007年12月共收治自发性食管破裂患者11例，现将术后监护总结如下。     

食管贲门同时性多原发癌的临床分析

目的 探讨食管贲门同时性多原发癌临床资料，提高诊治水平。方法 对21例经手术切除术后病理证实的食管贲门多原发癌进行分析。结果 X线钡餐术前确诊3例，内镜及内镜下碘染色病理活检相结合术前确诊9例，围手术期死亡2例，术后并发症7例。5a生存率25％。结论 内镜及内镜下碘染色病理活检可明显提高诊断率。术前明确诊断，充分准备，以手术为主的综合治疗，可取得较好的治疗效果，食管多原发癌的5a生存率明显高于食管贲门多原发癌的5a生存率。     

纽扣电池所致儿童食管损伤的临床特征及治疗

目的探讨纽扣电池所致儿童食管损伤的临床特征及治疗方法,旨在提高儿童纽扣电池食管异物的诊断和治疗水平。方法回顾性分析15例纽扣电池食管异物患儿的临床特征、治疗方法及预后。结果硬质食管镜取出纽扣电池12例,电子胃镜下取出纽扣电池3例。12例患儿发生比较严重的食管损伤,10例患儿通过鼻饲、抗炎及支持治疗得到完全恢复。2例术后发生食管穿孔,其中1例并发食管气管瘘。结论纽扣电池嵌顿在食管容易造成严重食管损伤,处理关键是尽快确诊。一旦确诊纽扣电池嵌顿在食管,必须将其取出。纽扣电池在X线片上有比较明显的特征,胸片可作为误吞纽扣电池诊断首选检查。如能根据病情选择合适的手术方式及恰当的术后处理,多数预后良好,但要警惕食管穿孔及食管气管瘘等严重并发症出现。     

自发性食管破裂误诊为主动脉夹层

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,其发病率低,病情变化快而复杂,临床易漏诊、误诊,延误治疗。我院收治1例自发性食管破裂,病初误诊为主动脉夹层,现分析如下。1病例资料男,53岁。因饮酒后呕吐,突发胸背痛1小时就诊。发病后胸背痛持续加重,伴胸闷,无发热、呕血及排柏油样便史,无高血压、冠心病及相关并发症病史。查体:血压正常,左侧呼吸音减低,无皮下气肿。摄X线胸部正位片示左侧少量气胸,纵隔影略增宽。诊断:主动脉夹层。入院后上述症状无明显改善,呼吸困难加重。20小时后复查X线胸部正位片示左侧液气胸,行胸腔闭式引流术,引流出气体及…     

模拟心绞痛的食管疾病（附12例分析）

食管病变可引起所谓食管源性胸痛,最易与心绞痛混淆,两者都有剧烈胸痛,并可放射至上腹部、颈部、下颌或上肢等部位,并且用硝酸甘油可缓解。本文就我院1985～1990年间误诊为心绞痛的12例食管疾病进行分析。临床资料 12例病人均经临床观察、X线吞钡检查、纤维内窥镜检查、酸滴注试验或手术确诊,最后诊断为反流性食管炎者4例,上段食管异位性胃粘膜1例,食管癌1例,膈疝2例,食管痉挛3例,Boerhaave's综合征1例。其中女7例,男5例;年龄最大74岁,最小37岁,平均48岁。首     

X线平片和CT诊断成人食管异物的ROC曲线分析

目的:比较X线平片和CT诊断食管异物的能力。方法:回顾性分析在内镜诊治前既行X线平片检查又行CT检查的成人食管异物患者43例,用多个诊断点(五等级法)分别判断两者检出食管异物的情况,以治疗后取出的食管异物36例(金标准)来分别验证两者漏诊和误诊的情况,再用ROC曲线下面积(AUC)比较两者诊断食管异物的准确性,并进一步比较两者发现食管异物穿孔的情况。结果 :X线诊断食管异物的AUC为0.609,CT的AUC为0.980,差异行Z检验,结果 Z=4.254,P<0.01,差异具有统计学意义。X线平片发现食管穿孔2例,而CT发现了6例。结论 :CT诊断成人食管异物优于X线平片,对于透X线的异物可作为内镜诊治前的首选。     

胃镜对滑动型食管裂孔疝和食管裂孔机能不全诊断价值的探讨

我院1989年9月～1990年2月胃镜检查925例患者,检出滑动型食管裂孔疝21例和食管裂孔机能不全70例,其中部分患者又做了X线检查对照。对滑动型食管裂孔疝组21例均做了X线检查,其中胃镜诊断20例,诊断率为95.23%(20/21):X线诊断19例,诊断率为90.48%(19/21)。胃镜诊断食管裂孔机能不全组70例,其中有40例作了X线检查,行3例X线报告食管裂孔不宽,但有钡剂胃-食管返流,(都有食道裂孔机能不全)。作者提小胃镜对滑动型食管裂孔疝和食管裂孔机能不全的诊断标准,并进行了讨论。     

食管贲门黏膜撕裂综合征的诊断和治疗

目的 探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的诊断和治疗.方法 将2000年至2006年我院确诊的58例食管贲门黏膜撕裂综合征患者随机分为两组,对比分析内镜下治疗加内科保守治疗和单纯内科保守治疗的治疗效果.结果 全部病例经内科保守治疗和内镜下治疗而痊愈.内镜下治疗加内科保守治疗组可明显减少患者呕血、黑便及住院时间,降低费用,一次性止血率和黏膜愈合率明显高于内科保守治疗组,两者具有统计学意义.结论 食管贲门黏膜撕裂综合征为消化内科急症,胃内或腹内压力骤然升高是引起食管贲门黏膜撕裂综合征的最根本原因,呕吐后呕血、黑便为主要症状,早期胃镜检查为确诊的重要方法,早期内科保守治疗和胃镜下治疗是可治愈的.     

自发性食管破裂27例诊治回顾

目的 探讨自发性食管破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院1990年10月～2009年3月收治的27例自发性食管破裂的临床资料.结果 27例均表现为胸部或上腹部撕裂样或烧灼样疼痛,并伴有不同程度的呼吸困难、口唇发绀、颈胸部皮下气肿,胸腔闭式引流有大量浑浊液体、食物残渣、脓性液体排出.11例误诊,误诊率40.7%.27例分别经口服亚甲蓝后自引流管排出、食管碘油造影及X线食管钡剂造影检查确诊,发病至确诊时间3 h～12 d.开胸手术治疗22例,20例痊愈,死亡和放弃治疗各1例;保守治疗5例,2例裂口愈合后并发慢性脓胸,死亡3例.本组病死率14.8%(4/27) .结论 早期正确诊断是自发性食管破裂取得较好治疗效果的关键,应适当放宽手术指征.     

先天性肠系膜裂孔疝外科治疗5例并文献复习

目的：探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗方法。方法：回顾性分析经手术证实的5例患者临床资料。结果：5例均行急诊手术，术中确诊。4例行小肠部分切除术，1例发病4h手术，复位成功，1例术后出现短肠综合征。结论：腹部X线和腹穿有助于诊断。早期诊断，及时手术是治疗先天性肠系膜裂孔疝的关键。     

几种与食管有关的综合征

1.食管自发性破裂综合征(Boerhaave Syndrome)该综合征于1704年由荷兰Boerhaave医师首次报道,大多见于男性,年龄50～60岁之间,主要见于胃、十二指肠溃疡、醉酒者、摄入催吐剂、分娩时、脑膜炎等疾病,特别是剧烈呕吐或用力吞咽时易于发生.食管裂口常呈纵行,多位于左后侧壁的食管胃交界处正上方,先有肌肉断裂,粘膜膨出,继而食管全层破裂,产生纵膈炎症、胸膜炎和心肺功能障碍.     

食管平滑肌瘤的诊断与鉴别诊断

报道了上海市胸科医院1957～1992年间经手术和病理证实的食管平滑肌瘤10例。男女比例为2．1：1，平均年龄48岁。食管钡餐造影是主要的诊断检查方法。X线表现多为单发，少数多发。本文根据肿瘤生长凸出的部位、形态和X线特征来分析和分型，并着重讨论诊断和鉴别诊断。     

婴幼儿食管裂孔疝X线诊断与临床探讨

目的探讨小儿食管裂孔疝的X线诊断。方法本组28例患儿均经X线钡剂造影发现食管裂孔疝。结果20例可见贲门、胃底进入纵隔呈葫芦状阴影,食管胃环位于膈上,食管胃角增大变钝,其中4例患儿显示合并短食管畸形（其中2例位于右侧胸腔）,1例位于左侧胸腔及合并短食管畸形,胃粘膜不规则、胃扭转、胃食管反流并不明显,诊断为旁疝。2例贲门位置不能确定,但可见胃及部分肠管同时疝入纵隔,考虑为混合型食管裂孔疝。结论食管裂孔疝是引起婴幼儿胃食管反流的主要病变。X线检查可以明确不同类型的诊断,为临床治疗提供重要依据。     

自发性食管破裂18例处理分析

自发性食管破裂即Boerhaave综合征，是一种少见胸外科急症，病情凶险，进展快，误诊率高，病死率极高。剧烈呕吐是最常见的原因，多发生于中年男性，尤其暴饮暴食及饮酒后，故亦称为呕吐性食管破裂。我院2000-2007年共收治自发性食管破裂18例，现报道如下。     

食管结核——附28例分析

食管结核属肺外器官结核范畴，多为继发性，文献仅有散在病例报道，其吞咽梗阻症状及消化道造影征象极易误诊为食管肿瘤，现将国内1980～1995年文献报道的24例［1－9］及作者收治的4例共28例病理明确诊断食管结核的资料，回顾并分析如下。1临床资料1．1一般资料：根据文献资料，以病理诊断为依据，抗结核诊断性治疗症状好转者、纵隔淋巴结结核压迫食管者、探查术后无食管壁组织学诊断者均不纳入。按性别、年龄、症状、既往结核病史、X线造影诊断、病变部位、确诊方法为指标，归纳、整理见表1、2。1．2病例特点：（1）本组病例以食管梗阻，…