巨大听神经瘤术中面听神经的保护方法

听神经瘤来源于内听道内前庭神经施旺细胞,约占成人桥小脑角区肿瘤的90%,占颅内肿瘤的8%,是内听道、桥小脑角区最为常见的良性肿瘤[1]。随着微创神经外科的发展和术中肌电图监测等应用,巨大听神经瘤手术相关的病死率低于1%[2],但是,术后面瘫、听力损失仍是临床面临的一个大难题[3,4]。本文就巨大听神经瘤术中面听神经的保护方法进行综述。     

听神经瘤的显微手术治疗及预后分析

正听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤,发病率占颅内肿瘤的8%~10%,约占该区肿瘤的80%~95%~([1]),手术切除可获痊愈。由于其位置深在,周围有脑干、后组颅神经、椎动脉系统等重要结构,手术既要切除肿瘤,又要尽可能的保护面、听神经及周围重要结构,并非易事。我院自2007年1月至2015年4月采用经枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤64例,疗效满意,总结如下。     

枕下乙状窦后入路显微外科治疗听神经瘤

目的观察枕下乙状窦后入路显微外科治疗听神经瘤的治疗效果。方法 35例听神经瘤患者均采用枕下乙状窦后入路行显微手术切除。结果本组患者肿瘤全切23例(62.9%),次全切除9例(25.7%),部分切除3例(8.6%);面听神经解剖结构保留29例(82.9%)。结论显微手术切除听神经瘤有较好的临床疗效,熟练掌握桥小脑角区的局部解剖、手术入路及显微操作技巧可提高全切率和面听神经保留率。     

听神经瘤与周边蛛网膜的解剖关系及临床意义

听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的7．79％～10．64％,占桥小脑角区肿瘤的85％～92％,其治疗主要以手术切除为主。随着显微外科技术的发展和术中面听神经电生理监测技术的运用,如今听神经瘤的手术全切除率为92％～100％,手术死亡率降至1％以下;术后面神经解剖保存率为83％～98％,耳蜗神经解剖保存率为67％～84％,听力保存率为20％～49％。听神经瘤的治疗不仅在于切除肿瘤,而且术中、术后神经功能的保留和恢复已成为手术成功与否的重要指标。掌握听神经瘤与其周边蛛网膜的解剖关系对显微手术术中找出适当分界面,保护神经、血管、脑干,降低病残率,提高手术疗效具有重要的临床意义。     

听神经瘤微侵袭手术治疗的现状与进展

<正>听神经瘤占所有颅内肿瘤的6%~8%,占后颅窝肿瘤的25%~33%,占桥脑小脑角(CPA)肿瘤的80%~94%[1],是常见的后颅窝肿瘤。1917年,Cushing报告了手术成功切除听神经瘤,开创了听神经瘤手术治疗的新纪元。Dandy[2]于1925年首先报告听神经瘤全切除术,至1940年他报告的听神经瘤手术死亡率已降至10%,而且大部分肿瘤得以全切除,这极大地推动了听神经瘤的手术理念。1961年,     

乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑角区病变

目的介绍应用经乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑角区病变的微创手术技术。方法采用乳突后发际内皮肤切口4～5cm,在枕部作骨窗开颅2.5cm×2cm,内镜辅助的显微手术治疗桥小脑角病变15例。结果15例桥小脑角病变中,听神经瘤8例(6例为巨大听神经瘤),桥小脑角脑膜瘤5例,均获全切除,神经功能保存完好;2例小脑前下动脉瘤准确夹闭瘤颈。结论乳突后枕下锁孔入路适合切除各种桥小脑角区肿瘤及血管性病变。     

听神经瘤囊变和肿瘤内出血的研究进展

听神经瘤是颅神经肿瘤中最常见的一种，占颅内肿瘤的8％-10%，占桥小脑角区肿瘤的80％。听神经瘤在生长过程中可以发生囊变和肿瘤内出血。因此，本文结合近期国内外对听神经瘤囊变和肿瘤内出血的研究进展做一综述。     

听神经瘤听力保留的显微解剖学研究

目的 为经单侧枕下乙状窦后入路,切除听神经瘤保护听力提供解剖学参数。方法 20例成人汉族尸头湿标本进行解剖学研究。结果 桥脑小脑角区的显微解剖结构复杂,各重要神经、血管之间组织层次分明。结论 研究桥脑小脑角区的显微解剖,有助于听神经瘤的切除,保护重要结构,是听神经瘤手术保留听力的解剖学基础。     

听神经瘤显微切除术中一些技术应用

听神经瘤位于桥小脑角区,术区范围较小,位置深,又邻近重要的神经结构,手术难度大。由于显微外科的发展,听神经瘤的手术疗效发生了根本性的改变,手术死亡率显著下降。近年来,随着神经电生理监测、术中超声、神经内镜及神经导航技术在听神经瘤显微切除术中的应用,肿瘤的全切率及面听神经功能保留率得到大幅提高。本文通过文献学习,对听神经瘤显微切除术中常用的一些辅助技术的应用情况及其优缺点逐一作以综述。     

大型听神经瘤显微外科手术治疗(附60例报告)

目的 总结经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型听神经瘤的经验和技巧，以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率。并发症和降低病死率。方法 对我科近5年来经枕下乙状窦后入路显微手术治疗的60例大型听神经瘤进行回顾性分析研究。结果 本组肿瘤全切率为100%，面神经解剖保留率为78.3%，无死亡。结论 枕下乙状窦后入路治疗大型听神经瘤是一种安全有效的入路。对桥小脑角区解剖的熟悉和熟练的手术技巧是术保留面神经的关键。     

听神经瘤术中神经血管保护技术探讨

听神经瘤约占小脑桥脑角肿瘤的75%～95%.随着肿瘤体积的增大,小脑桥脑角神经血管的正常解剖关系发生了不同程度的变化.掌握这些神经血管位置的变化,对于保留神经血管功能具有重要的意义.本文总结归纳了听神经瘤手术中神经血管位置的变化及保护措施.     

显微镜下听神经瘤切除的手术配合

听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,占颅内肿瘤的8%～12%,占小脑桥脑角肿瘤的75%～95%[2].好发于中青年人.多起源于内听道内的前庭神经,沿神经根向阻力较低的内听道及桥小脑角区生长,与该区血管,神经及脑干之间的关系密切,早期手术死亡率低,面神经保留率高.     

视频成像系统联合面肌肌电图监测在听神经瘤手术中的应用

正听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤,随着显微神经外科器械的不断改良和手术技术的不断提升,听神经瘤手术的目标也随之提高,不仅要求在安全范围内最大程度的切除肿瘤,更要保证患者术后具备良好的面神经功能[1],使得患者不仅在生存时间上得到收益,更能获得较佳的生活质量。听神经瘤、特别是直径4cm的巨大听神经瘤,在肿瘤缓慢生长过程中,瘤体与周围颅神经及脑组织粘连严重[2],面神经因长期受压可能形成膜状,甚至和肿瘤包膜存在血运关系[3],     

大型听神经鞘瘤与脑干、小脑关系的分型初探:55例报告

目的　探讨大型听神经鞘瘤与脑干、小脑的位置关系对手术方法和治疗效果的影响。方法　根据影像资料及手术录像 ,将我科近 6年经显微手术治疗的 5 5例大型听神经鞘瘤分为I型 (脑干腹侧型 )、Ⅱ型 (脑干小脑型 )和Ⅲ型 (嵌入型 ) ,统计临床表现、手术方法和预后 ,进行回顾性分析。结果　本组肿瘤全切率为 91% ;面神经解剖保留率为 80 % ;听神经解剖保留率为 2 2 % ;本组无死亡。嵌入型肿瘤手术难度最大。结论　熟悉桥小脑区相关静脉的解剖 ,根据肿瘤与脑桥、小脑的位置关系分型 ,采取相应的手术策略 ,有助于提高手术效果。     

内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术手术要点分析

目的 总结内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术的手术要点.方法 纳入2019年1月至2020年12月中南大学湘雅医院诊断与治疗的28例脑桥小脑角区肿瘤患者,均行内镜下经颅入路手术切除脑桥小脑角区肿瘤.结果 28例患者均顺利完成内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术,并全切除肿瘤.术后经病理证实听神经瘤9例,脑膜瘤8例,胆脂瘤9例...     

桥小脑角肿瘤术中面、听神经监护

目的研究术中监护下桥小脑角肿瘤显微镜下切除的临床疗效。方法在41例桥小脑角肿瘤切除手术中,均进行脑干听觉诱发电位和面神经肌电图监护。结果肿瘤全切除者33例,次全切除者7例,大部切除者1例。41例患者均达到了面神经解剖保留,27例(65.9%,27/41)患者保留听力,其中14例为听神经瘤,占听神经瘤的56.0%(14/25)。结论术中脑干听觉诱发电位和面神经肌电图监护对于桥小脑角肿瘤切除术有重要的临床价值。     

显微外科手术切除听神经瘤的临床应用体会

听神经瘤（acoustic neurinoma）又称前庭神经瘤,是颅内脑桥-小脑角区的常见肿瘤。听神经瘤直径〈3cm为中、小型听神经瘤,以听神经及邻近脑神经症状、小脑功能受损、后组脑神经及脑干症状多见。     

神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤

目的 探索经乙状窦后入路电视神经内镜辅助显做手术治疗桥小脑角肿瘤的实用性及其优势。方法 对33例桥小脑角肿瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗。结果 10例听神经瘤全切并保留面神经，22例胆脂瘤及1例脑膜瘤全切除，无术后并发症及死亡。结论 经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤，可提高手术疗效，降低手术危险性。     

听神经瘤显微手术保留听神经功能及影响因素分析

目的　探讨听神经瘤显微手术保留听神经功能及其影响因素。方法　收集我院近 2年来 2 3例经枕下乙状窦后入路显微手术的初发听神经瘤资料 ,其中包括肿瘤大小、术前术后听力、肿瘤内听道底侵蚀及术后小脑损伤情况。结果　耳蜗神经解剖保留 1 9例 ,保留有效听力 2例 (占术前存在有效听力患者的 33 3 % ) ,有效听力丧失保留可测听力 1 0例。听力的保留与肿瘤大小、术前听力水平、肿瘤内听道底侵蚀、小脑损伤相关。结论　肿瘤的大小、术前听力水平、肿瘤内听道底侵蚀和小脑损伤是听神经瘤术后听神经功能保留的影响因素。     

听神经瘤的早期诊断与手术治疗(文献综述)

听神经瘤占颅内肿瘤5～10%,占小脑桥脑角肿瘤约80～90%。据Crowe与Hardy在1936年从未加选择的250例尸检中发现有4例深藏在内听道内的小型听神经瘤,这些病例在生前均无症状,故在常规尸检中多被忽略,估计在临床上,早期听神经瘤被忽略的情况也是不少的,因此其实际发病率肯定要比目前统计的数字为高。在相当长时间内,由于听神经瘤未能早期作出诊断,往往在手术治疗时,肿瘤已长