胃癌全胃切除结肠代胃临床分析

目的探讨胃癌全胃切除结肠代胃的临床疗效。方法该院外科采用全胃切除手术治疗的胃癌患者108例。随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组患者的消化道重建方式为结肠代胃术,对照组患者的消化道重建方式为食管空肠吻合术。结果治疗组患者返流性食管炎以及营养不良的发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）,食物储量明显高于对照组患者（P〈0．05）。2组患者的5a生存率和术后复发率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃癌全胃切除结肠代胃术具有术后患者生存质量佳、食物储量大的特点,是理想的全胃切除术消化道重建方式,值得临床推广。     

胃癌患者手术治疗704例临床分析

目的：总结手术治疗胃癌患者临床疗效．方法：回顾性分析1993／2008手术治疗胃癌患者704例临床资料．结果：入院手术治疗的胃癌患者多数为临床Ⅲ～Ⅳ期,并存重要器官并发症484例（68．8％）,根治性切除手术544例（77．3％）,姑息性切除96例（13．6％）,复合手术128例（18．2％）,主要消化道重建方式是Roux-en-Y,术后出现并发症344例（48．9％）．根治性手术切除5a生存率为44．1％,姑息性切除为3．4％,复合手术切除为0％．结论：治疗晚期胃癌的关键是根治性手术．     

胃癌158例外科治疗临床分析

目的：探讨胃癌外科治疗的方法。方法：对1990年1月-2006年1月收治并手术治疗的158例胃癌的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果：158例胃癌中,开腹探查9例,手术切除149例（94．3％）,其中根治性切除141例,姑息性切除8例;远侧胃切除117例（78．5％）,近侧胃切除11例（7．4％）,全胃切除21例（14．1％）;行消化道重建的149例中,手法吻合24例（16．1％）,单吻合器106例（71．1％）,双吻合器19例（12．8％）。术后病理早期癌7例（4．4％）,进展期胃癌151例（95．6％）。术后死亡1例（0．6％）,16例发生术后近期并发症（10．1％）。结论：胃癌早期诊断是提高治疗疗效的关键措施,手术切除是治疗胃癌的最有效手段。由于吻合器使用的增多,降低了近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果。     

全胃切除治疗进展期胃癌30例报告

目的 探讨进展期（Ⅱ Ⅲa期）胃癌的手术方法及术后早期腹腔化疗的临床意义。方法 对３０例进展期胃癌进行回顾性分析，分治性全胃切除１３例（４３．３％），姑息性全胃切除１７例（５６．６％），其中合并胰体尾切除３例（１０．０％），消化道重建使用吻合器２７例（９０．０％），术后早期行表阿霉素、５－Ｆr腹腔化疗２５例（８３．３％） 。结果 手术死亡１例（３．３％），吻合口漏１例（３．３％），对２８例（９３．３％     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

目的：探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的疗效。方法：选择我院2003年10月～2008年3月收治的胃癌全胃切除术患者110例,其中60例患者采用0rr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行消化道重建（Orr组）,50例患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建（Moynihan组）,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况。结果：两组患者手术死亡率、术后生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但是Orr组反流性食管炎发生率（3．0％）明显少于Moynihan组（66．0％）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=19．713,P〈0．05）;Orr吻合手术时间[（175±10）min]短于Moynihan吻合[（198±15）min],两组比较,差异有统计学意义（t=8．236,P〈0．05）。结论：Ofr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行胃癌全切除后消化道重建,并发症少,操作方便,是一种较为合适的消化道重建方式。     

胃癌患者胃切除后消化道重建手术效果观察

目的探讨胃癌患者胃切除后消化道重建手术的效果。方法 2011年2—12月本院收治的98例胃癌患者按照消化道重建手术方案分为两组：P型空肠袢代胃手术组和Lahey＋Braun吻合术组（每组49例）,同时对两种手术方案、患者术后机体恢复情况、生存质量进行比较。结果 P型空肠袢代胃手术组机体功能恢复好于Lahey＋Braun吻合手术组,术后并发症发生率也低于Lahey＋Braun吻合手术组,半年后对两组患者随访结果显示P型空肠袢代胃手术组生存质量明显优于Lahey＋Braun吻合手术组（P〈0.05）。结论加强对消化道重建手术的探讨对选取更为合理的方案具有十分重要的临床价值。     

全胃切除术后三种代胃方式疗效比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后消化道重建的三种方式。方法对1995年1月～2003年1月间进展期胃癌112例进行回顾性分析。全胃切除组78例(69．6％)，其中，功能性间置空肠代胃术17例(21．8％)，Roux—en—Y空肠代胃术15例(19．2％)，袢式输入支适度结扎空肠间置代胃术46例(58．9％)。结果88．2％的功能性间置空肠代胃术，术后患者的Visick指数为Ⅰ、Ⅱ级，袢式输入支适度结扎空肠间置代胃术的返流性食管炎发生率为26．5％，Roux—en—Y空肠代胃术的RSS为46．6％。结论选择合理的手术方法及消化道重建方式，对于减少进展期胃癌术后并发症的发生、延长患者的生存期、提高生存质量有重要的临床意义。功能性间置空肠代胃术是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌17例

目的探讨经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌的消化道重建方式及临床效果。方法回顾性分析17例贲门癌同时合并近端部进展期胃癌全胃切除改良袢式代胃术操作要点、术后并发症情况。结果17例手术患者中食管空肠吻合口瘘1例,占5．9％;术后出现烧心症状3例,占17．6％;其中1例因心肺功能衰竭死亡,致死率5．9％;15例患者治愈出院,痊愈率88．2％。结论经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌改良袢式代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

胃癌全胃切除术几种消化道重建方式的比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后较理想的消化道重建方式。方法对115例胃癌行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果行食管-十二指肠端端吻合术15例（13．04％）。行食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术40例（34．79％）。行P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式45例（39．13％）。行间置P型空肠袢代胃术15例（13．04％）。P型空肠袢代胃术和间置P型空肠袢代胃术式出现返流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀者明显少于十二指肠-食管端端吻合术式及食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式。食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式有1例术后出现肠漏。采用P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式联合脾切除有1例术后出现脾窝感染。结论P型空肠袢代胃术手术操作简便，符合生理要求，术后并发症少，是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

胃癌切除后不同重建方式的比较分析

目的探讨胃癌切除后不同重建方式的情况。方法分析我院收治胃癌全胃切除术40例临床资料,分为重建I组（胃空肠Roux—en—Y吻合术组）20例和重建Ⅱ组（非离断式Roux—en—y吻合术组）20例。结果重建Ⅱ组胃癌全胃切除术患者消化道重建手术情况、血清蛋白情况均明显优于重建Ⅰ组,同时重建Ⅱ组并发症发生率均低于重建Ⅰ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论非离断式Roux—en—y吻合术创伤小、消化功能恢复快。值得临床推广应用。     

直线型切割吻合器与管型吻合器在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中的应用

目的：探讨直线型切割吻合器与管型吻合器在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中的临床应用价值。方法选取进行胃癌远端胃大部切除术消化道重建手术患者34例,根据手术单双号随机分成A组、B组,各17例,A组在手术中使用直线型切割吻合器,B组在手术中使用管型吻合器,比较2组患者的临床疗效情况。结果 B组在手术时间、手术中出血量方面优于A组（P＜0.05）,2组在术后肛门排气时间方面比较差异无统计学意义;B组体质量、血红蛋白、白蛋白指标与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组吻合口瘘发生率、吻合口狭窄率方面显著低于A组（P＜0.05）,2组在发烧率、切口感染率比较差异无统计学意义;2组患者在局部转移率、远处转移率、1年复发率、1年生存率方面比较差异均无统计学意义。结论在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中应用管型吻合器可显著缩短手术时间,降低手术中出血量,并且可以显著提高生存健康以及降低吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,值得临床推广使用。     

术后残胃癌临床诊治分析

目的：探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法：对我院2002年1月～2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：24例病例中行根治性手术14例（58．3％）,姑息性手术8例（33．3％）,急诊剖腹探查1例（4-2％）。根治性切除组和姑息性切除组1、3、5年生存率分别为100．0％、76．4％、45．7％和57．2％、22．8％、0。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上的患者,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段。定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法．根治性手术可提高患者的生存率。     

胃癌全胃切除术后空肠袋代胃术38例疗效观察

对３８例胃癌患者施行胃切队术后，采用远端空肠袋代胃术重建消化道，本组无手术死亡，未发现生吻合口瘘２７例（７７．１％）进食量恢复至术前，体重比术前平均增加４．２ｋｇ，１２例恢复病前的日常工作，本术式具有操作简易，术后并症少，能改善术后病人营养不良等优点，适用于其层医院开展。     

残胃癌手术治疗及预后64例相关因素分析

目的探讨残胃癌（GSC）的临床特点、手术治疗及影响预后的相关因素。方法回顾性分析64例残胃癌患者的临床资料,并进行随访,用Kaplan—Meier法进行生存分析,用Cox回归模型进行多因素分析。结果残胃癌的临床表现缺乏特异性,但多发于吻合口（50％）;远端胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术后发病患者居多（78．1％）;原发病中以胃溃疡居多（51．6％）;Hp感染率高（59．4％）。64例残胃癌患者中根治性手术切除35例（54．7％）,非根治性手术切除29例（45．3％）。结论根治性手术可明显提高残胃癌患者的生存率,肿瘤组织分化程度、淋巴结转移、TNM分期、手术根治、腹膜种植和肝转移是影响残胃癌患者预后的独立因素。     

行不同消化道重建方式的胃上部癌患者生存分析

目的：初步探讨行不同切除范围和消化道重建方式的胃上部癌患者的生存情况差异。方法回顾性分析行手术切除的936例胃上部癌患者的临床病理资料,其中近端胃切除食管胃吻合术526例,全胃切除术234例,近端胃切除空肠间置代胃术176例,比较3组患者的生存情况差异。结果近端胃切除食管胃吻合术、全胃切除术、近端胃切除空肠间置代胃术患者的3年和5年生存率分别为50.1％和41.7％、53.4％和50.7％、67.2％和62.3％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素分析均显示年龄、病理类型、T分期、N分期、M分期和不同消化道重建方式是影响患者预后的独立因素（ P＜0.05）。结论在对胃上部癌患者行手术切除治疗中,行近端胃切除并空肠间置代胃术重建消化道显示出较好的近期疗效,有望进一步推广。     

残胃癌的外科治疗体会

残胃癌是指胃十二指肠良性病变行胃大部切除、胃空肠吻合术后3年或胃癌根治术后5年（已排除转移）,在冒任何部位发生的原发性癌肿,均称残胃癌[1,2]。我科近10年共收治胃癌960例,19例为残胃癌,占同期病人的0．51％。本文重点就其病因、外科治疗、消化道重建方法、预防措施进行讨论。1资料与方法1．1一般资料：本组患者,男16例,女3例,年龄27～72岁,平均年龄49．5岁。1．2病理检查：首次住我院手术4例为胃溃疡;3例为十二指肠溃疡旷置术,病理报告：胃慢性粘膜炎。胃癌2例,为低分化腺癌,为Ⅰa期。贲门癌2例,为溃疡型腺癌,属Ⅲa期…     

食管癌手术器械吻合与手法吻合的疗效对比

目的 评价食管癌手术中采用器械吻合的应用价值。方法 将1180例食管癌切除手术患者按手工吻合和器械吻合重建消化道分为两组，手工吻合组539例，器械吻合组641例，比较两组术中术后情况及与吻合技术相关的并发症发生率。结果 器械吻合组胃食管吻合时间、总手术时间均较手工吻合组缩短（P〈0．01）．而术后住院时间两组差异无显著性（P〉0．05）；吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、呼吸循环并发症发生率和围手术期病死率器械吻合组均较手工吻合组低（3．1％，2．4％，0．2％，2．3％，0．6％伪6．5％，4．0％，0．8％，3．5％，1．8％），两组患者胃食管反流差异无显著性（P〉0．05）。结论 器械吻合重建消化道能明显缩短手术时间，减少手术并发症。     

全胃切除患者术后不同消化道重建方式对营养代谢的影响

目的：研究比较全胃切除患者术后不同消化道重建方式对营养代谢的影响。方法选择2012年9月至2015年9月在该院接受治疗的胃癌患者124例,根据数字表法随机将患者分成观察组及对照组两组,每组62例,两组均行全胃切除术,对照组在术后给予Roux‐en‐Y型消化道重建手术,观察组则给予间置空肠重建手术,对比两组治疗前后的营养代谢指标,两组治疗后的胃肠功能情况及并发症情况。结果两组术前的营养代谢指标相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。但观察组术后的体质量、血红蛋白、总蛋白及清蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后的代胃肠管最大直径及管中钡剂滞留时间均显著大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的总并发症发生率为12．90％,较对照组的40．32％更低,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对胃癌患者实施全胃切除术之后使用间置空肠法进行消化道重建,能够较好地促进患者营养代谢,改善消化吸收功能,并发症较少,值得推广应用。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法对72例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为空肠食管端侧吻合术（Ⅰ组）和改良功能性空肠间置代胃术（Ⅱ组）。比较二种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果Ⅱ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,均P〈0.05;Ⅱ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P〈0.05。结论全胃切除后改良功能性空肠间置代胃重建方式较空肠食管端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式,其更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式的临床效果分析

目的探讨胃癌全胃切除术后有效的消化道重建方式。方法将我院2006年3月-2011年12月间收治的86例行全胃切除术的胃癌患者分为改良＂P＂形空肠间置代胃术治疗组（观察组）和空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗组（对照组）各43例,观察不同消化道重建术式的临床效果。结果两组手术时间方面的差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后血清总蛋白、血清白蛋白含量以及预后营养指数均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良＂P＂形空肠间置代胃术的方式重建消化道对于改善胃癌全胃切除术后患者的营养状况,提高生活质量有重要意义,值得临床推广使用。