银川市社区卫生服务筹资额测算研究

目的了解银川市社区卫生服务筹资额,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法按照项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备分别对筹资额进行测算。结果银川市社区卫生服务非医疗服务部分按项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备测算所需筹资额分别为15.75、3.01、22.79万元/万人。不同社区卫生服务总筹资额占市财政支出的0.11%~0.66%,占市卫生支出的2.92%~24.57%。结论从不同角度对银川市社区卫生服务筹资额进行测算,所需筹资额占政府财政支出的比例均较低,说明筹集用于开展城市社区卫生服务的经费难度并不大,关键在于强化政府职能,落实政府对社区卫生服务的投入,坚持多渠道筹集资金,理顺并制定社区卫生服务价格标准体系。     

云南省开远市城市社区卫生服务筹资额测算研究

目的 对开远市城市社区卫生服务筹资额从不同角度进行测算与分析。方法 按照项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备分别进行推算。结果社区卫生服务非医疗服务部分所需筹资额为每万人4．21万元、1．47万元、4．26万元。结论 开远市筹集用于开展城市社区卫生服务的经费难度并不大，关键在于强化政府职能，落实政府对社区卫生服务的投入。     

银川市社区卫生服务项目成本测算研究

目的 测算银川市社区卫生服务站(中心)的项目实际成本和标准成本参考值,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据.方法 采取典型抽样的方法调查银川市4所卫生服务机构在提供社区卫生服务过程中六大类成本的消耗情况,用项目成本测算方法计算各服务项目的 成本.结果 银川市各社区卫生服务机构开展的社区卫生服务项目内容不同且数量较少,劳务消耗在社区卫生服务成本中所占比例最大,平均为73.38%.各社区卫生服务站的项日成本都要低于社区卫牛服务中心;标准成本参考值下的项目成本都要明显低于实际成本,平均每个项目的 标准成本参考值只有实际成本的1/3～1/5.结论 劳务消耗是社区卫生服务成本的主要部分,标准成本参考值和实际成本的比较可作为衡量社区卫生服务机构资源配置和服务效率的指标,提高社区卫生服务效率是降低社区卫牛服务成本的有效途径.     

深圳市福田区社区卫生服务项目成本测算

目的 测算深圳市福田区社区卫生服务项目成本,为制定社区卫生服务收费标准,明确政府补偿额度提供量化依据.方法 调查深圳市福田区2004年正常运营的27个社区卫生服务中心医务人员,获得各项目医务人员实际耗费时间;通过咨询专家获得各项目次均社会劳动时间;最后采用时间分配系数法进行成本测算.结果 福田区社区卫生服务日工作成本344.10元,每人每分钟工作成本0.88元.深圳市福田区2004年开展的76个社区卫生服务项目中,57个标准成本高于实际成本,占服务项目总数的75%,19个实际成本高于标准成本.结论 大部分项目标准成本高于实际成本,与深圳市福田区社区卫生服务中心平均医务人员数量偏少、人均医疗卫生服务量大、卫生服务工作效率较高的情况相一致.建议加强社区卫生服务中心成本管理和效率监控,同时以成本测算结果作为制定社区卫生服务收费价格和政府定额补助的依据.     

宁夏石嘴山市社区卫生服务项目成本测算研究

为对宁夏石嘴山社区卫生服务实行规范管理并完善社区卫生服务机构筹资与补偿机制，本文对宁夏石嘴山社区卫生服务机构的成本进行了分析，测算了各类服务项目的成本，为制定社区卫生服务收费标准、政府筹资和补偿提供依据。     

社区卫生服务预防保健项目成本核算

目的 核算社区卫生服务站预防保健服务项目的成本.方法 调查3所社区卫生服务站提供预防保健服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类服务项目的数量,对从事预防保健工作的医务人员的工作内容及工作时间进行为期4周的追踪调查,应用医疗服务项目成本测算方法对社区预防保健服务项目进行成本测算.结果 社区卫生服务站预防保健科室平均每人每分钟工作成本为0.74元.结论 进一步满足居民的社区卫生服务需求,提高社区卫生服务效率,是降低社区卫生服务成本的有效途径,同时政府应进一步完善预防保健项目的补偿机制.     

云南省开远市社区卫生服务项目成本测算研究

目的 对云南省开远市M社区卫生服务中心的成本进行分析，测算出各服务项目的实际成本和标准成本参考值。方法 采用《社区卫生服务站／中心经济运行状况调查表》进行资料收集。结果 社区卫生服务项目成本测算平均每个项目的标准成本参考值只有实际成本的1／3左右；该机构医疗卫生服务成本约是非医疗卫生服务成本的4倍。结论 提示当地财政对社区卫生服务人员的补贴额度尚存一定的提升空间；开远市社区卫生服务还有较大潜力，应及时调整非医疗卫生服务成本所占比重过低的状况。     

广州市社区公共卫生服务成本测算研究

目的:对广州市社区公共卫生服务成本进行系统全面的测算,为社区公共卫生服务补偿提供科学的决策依据.方法:通过文献研究、专家小组讨论、现场问卷调查的方法,收集广州市65家社区卫生服务中心2007年11项公共卫生服务项目的成本测算原始数据,采用建立模型的方法对成本进行测算.结论:目前,广州市对常住人口财政补偿社区卫生服务中心公共卫生服务25元/人年,年标准偏低,不能弥补实际成本,建议按照标准成本对社区公共卫生服务工作实施政府购买.     

基于当量法的政府办社区卫生服务机构财政补偿模型构建及评价研究

背景 随着新医改的深入推进,基层医疗卫生机构现行财政补偿机制的“短板”逐渐暴露,如基层医疗卫生机构“内生动力”不足、财政资金使用效率不高等,故补偿机制仍需进一步完善。目的 基于当量法,建立一种基于服务产出的、更加简便易行、科学合理的财政补偿测算模型,并评价其应用效果,从而为政府办社区卫生服务机构财政补偿提供借鉴。方法 以当量法成本测算为基础,采用政策分析和文献回顾法梳理财政补偿政策,经专家咨询确定模型重要参数,构建财政补偿测算模型和财政补偿预算模型;通过对2019—2021年北京市14家社区卫生服务机构进行财政补偿测算,评价模型的应用效果,所需数据来源于各机构的卫生财务报表及医院信息管理系统（HIS）、妇幼保健和慢性病管理系统。结果 构建的财政补偿测算模型主要由财政待补偿的服务当量（D）、每当量补偿标准（PG）和调节系数（T）三部分构成,并在此基础上构建财政补偿预算模型。以14家机构为例进行财政补偿测算,2021年平均每家机构的财政补偿测算额为4 596.10万元,实际补助收入为4 454.68万元,实际值略低于测算值。2022年14家机构平均预算服务当量为113.99万当量,平均预算...     

社区卫生服务定价与补偿机制研究(一)

为了制定适当的社区卫生服务价格，对社区卫生服务进行合理的补偿，本文在对4省12市46个社区卫生服务中心(站)的项目成本进行测算的基础上，应用标准成本计算方法得出各项服务的建议价格。对社区卫生服务政府补偿额进行了测算，提出了社区卫生服务补偿的政策建议。     

宁夏石嘴山市社区卫生服务筹资额测算及补偿政策研究

本文对宁夏石嘴山市社区卫生筹资额从不同角度进行了测量，对其补偿进行了探讨。初步确定石嘴山市政府对社区卫生服务的定额补偿额度目前为每万人3万元，约为政府财政支出的0．3％。尚需加入政府投入力度，增加对非医疗部分的补偿额度。     

社区基本公共卫生服务经费预测研究

目的 在测算深圳市社康中心开展的各项基本公共卫生服务成本的基础上预测下一年度所需经费。 方法 通过特尔斐专家咨询法界定社区基本公共卫生服务的流程及标准;然后从深圳市全部社康中心中随机抽取60家社康中心,对其中负责开展基本公共卫生服务的医护人员进行问卷调查,测定各项基本公共卫生服务的成本,以此为基础建立方程模型来预测2015年所需经费。 结果 调查社康中心提供不同服务项目差异较大,部分服务开展情况已达到国家标准(如预防接种率达98%以上),部分服务达标率较低(如高血压患者规范管理率为15.0%,老年人健康管理的规范管理率为32.9%)。不同服务对象单位成本亦存在较大不同,按照不同管理目标(高、中、低)及调查社康中心在编人员平均收入75.3元/h为人力成本价格,预测2015年深圳全市基本公共卫生服务经费总额及人均成本为:高16.4亿元,人均109.4元/人年;中14.2亿元,人均94.6元/人年;低9.7亿元,人均64.8元/人年。 结论 目前深圳市开展社区基本公共卫生服务存在经费补偿不足的问题,所需经费远超现行45元/人年标准;要达到中等目标要求,2015年经费至少为95.0元/人年。      

Medicare risk contracting. Lessons from an unsuccessful demonstration

The Tax Equity and Fiscal Responsibility Act of 1982 provided a full-risk Medicare capitation financing option for health maintenance organizations and competitive medical plans. Two rounds of demonstrations were conducted, followed by the publication of final regulations in January 1985. The first-round demonstration at Marshfield, Wis, was operational for 28 months. Thirty-seven percent of all resident beneficiaries enrolled. Aggregate losses exceeded $3 million (11.6% of revenue). Management implemented increasingly more stringent utilization review. Overall hospital utilization declined 261.7 days per 1000 from fiscal year 1981 to 1982; nonetheless, federal reimbursement was insufficient to meet program costs and the demonstration was terminated. The central reimbursement method used in Medicare risk contracting (adjusted average per capita cost) does not adequately control for enrollment selection, unmet medical need, or recent regional cost variations. Reimbursement set at 95% of estimated fee-for-service costs does not recognize, and in the long run will not support, an efficiently operating delivery system.     

基于社区卫生服务适宜技术的公共卫生服务人力成本测算研究

目的 探索落实社区卫生服务适宜技术规范内容所需的公共卫生服务人力成本,为政府购买公共卫生服务人力提供参考.方法 根据适宜技术工作规范,制定一套相应的评估指标体系,利用2009年7月-2010年3月牛湖社区健康服务中心的公共卫生服务数据测算出所需的公共卫生服务人力成本.结果 根据目前实际工作量测算出每万服务人口所需公共卫生服务人力为1.36人,理想工作状态下为4.18人.结论 我国目前社区卫生服务中心人力配置与实际需求差距较大;要切实落实公共卫生服务内容,政府应加大对社区卫生服务的资金投入,保证有充足的人力去落实公共卫生服务内容.     

北京市朝阳区社区卫生服务机构2014—2016年信访情况研究

目的　探讨朝阳区社区卫生服务机构的信访原因与对策。方法　对2014—2016年朝阳区卫生信访服务中心“卫生信访信息管理平台”记录的社区卫生服务机构投诉、举报、建议3类信访件进行分析。分析38家社区卫生服务中心信访量与诊疗人次总工作量、人均工作量、次均诊疗费用的相关性。结果　共接收信访件1 539件,2014、2015、2016年每年信访量分别为380、553、606件,信访量年均增长率为26.28%。其中反映最多的三类主要问题分别为药品问题〔21.77%（335/1 539）〕、医院管理〔20.08%（309/1 539）〕和预防保健〔17.93%（267/1 539）〕。信访总量、医院管理信访量、服务态度信访量、医疗质量信访量、医德医风信访量与诊疗人次总工作量、人均工作量呈正相关（P<0.05）。结论　朝阳区社区卫生服务机构信访量逐年增加,药品问题、医院管理和预防保健是三类主要信访问题。机构应提高自身管理水平;政府应增加社区卫生服务机构人力资源投入,制定并完善卫生政策与法规,改善绩效考核机制,建立信访风险防范机制。     

上海县医疗服务费用

医疗服务费用包括门诊医药费用和住院医药费用。本文根据对上海县1980年至1990年各级医疗机构医疗服务和莘庄医院住院病例调查,反映上海县1980年以来医疗费用变化趋势和现状,分析上海县居民门诊和住院医疗服务的利用及费用的水平与变动,为有效控制医药费用过速增长、合理组织医疗服务提供参考。     

北京市月坛社区卫生服务中心服务项目的成本测算

目的测算北京市月坛社区卫生服务中心(中心)项目成本,为政府完善社区卫生服务补偿机制提供参考依据。方法调查中心2006年度社区卫生服务项目数据。对全科医生、社区护士、防保人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查。应用项目成本测算方法计算出各社区卫生服务项目成本。结果2006年度中心开展各类社区卫生服务项目60个(政府制定了收费标准的项目13个)。个体卫生服务项目11个,公共卫生、准公共卫生服务项目49个。单位服务实际成本较高的项目有慢性疾病普查、各类健康教育和健康指导、肠道门诊、传染病访视、应急接种与强化免疫、城市病媒监测与报告和计划免疫资料统计评价与管理。结论社区卫生服务机构提供的服务以公共卫生、准公共卫生服务项目为主,需要政府大力支持。缺乏符合社区卫生服务特色的收费价格体系。