宁夏石嘴山市社区卫生服务筹资额测算及补偿政策研究

本文对宁夏石嘴山市社区卫生筹资额从不同角度进行了测量，对其补偿进行了探讨。初步确定石嘴山市政府对社区卫生服务的定额补偿额度目前为每万人3万元，约为政府财政支出的0．3％。尚需加入政府投入力度，增加对非医疗部分的补偿额度。     

中澳社区卫生服务筹资与补偿机制的比较和启迪

社区卫生服务的筹资与补偿机制是社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题,亟待建立与完善。通过比较中国和澳大利亚社区卫生服务筹资与补偿机制,提出中国社区卫生服务筹资与补偿机制的发展方向,要建立政府购买服务和有偿服务相结合的多层次、多形式的社区卫生服务筹资体系,努力拓展社区卫生服务机构生存发展空间。     

社区卫生服务筹资与支付特征

毛正中教授:我想就城市社区卫生服务筹资与支付特征谈一点自己的看法.     

城市社区卫生服务筹资

前　　言程晓明 教授 :今天讨论的主题是《城市社区卫生服务筹资》。进入 2 1世纪以来 ,我国城市社区卫生服务有了很大的发展 ,对社区卫生服务的投入和对服务的补偿是关系到社区卫生服务健康发展的一个重要方面。下面请各位专家就社区卫生服务筹资谈谈自己的看法。社区卫生服务筹资与支付特征毛正中 教授 :我想就城市社区卫生服务筹资与支付特征谈一点自己的看法。城市社区卫生服务的筹资与支付方式必须与社区卫生服务的内容和方式相适应、相联系。城市社区卫生服务是“融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的”基层…     

社区卫生服务筹资是社区卫生服务可持续发展的经济支撑点

鲍勇教授:社区卫生服务筹资是社区卫生服务可持续发展的经济支撑点.就这个问题,我想特别应该关注以下几个方面. 1 政府重视 1.1 政府投入社区卫生服务经费应该逐年递增已经证明,社区卫生服务在为群众健康服务,特别是在突发性重大公共卫生事件中起了很大的作用,功不可没.政府要与发达国家接轨,投入经费应逐年递增.比如上海市在2005年按人均20元的水平拨发,希望今后上海市按每年增加5元的水平逐年递增.     

医疗保险制度与社区卫生筹资

卢祖洵教授:我想就医疗保险制度与社区卫生筹资谈一些看法.医疗保险与社区卫生服务是相互依存关系.医疗保险制度的实施,需要结构合理、管理严密、功能完善的卫生服务系统,社区卫生服务机构功能的体现有利于节约卫生费用,降低保险的补偿额度.医疗保险对社区卫生服务的作用主要有:第一,作为社区卫生服务的重要筹资方式.在社会医疗保险覆盖率高的国家,社区卫生服务作为卫生系统的一部分,补偿机制比较完善,人们对医疗保险制度的筹资作用习以为常;在医疗保险与社区卫生服务有待发展和融合的情况下,医疗保险对社区卫生服务的发展至关重要.第二,规范社区卫生服务管理,社区卫生服务的服务项目、价格、药品及财务管理等可以通过健康保险管理条例得到规范.     

深圳市福田区社区卫生服务筹资现状及对策

目的明确深圳市福田区社区卫生服务筹资结构。方法2005年3月查阅卫生统计年鉴获得福田区社区卫生服务财政投入情况,结合31家社区卫生服务机构2004年收支明细表,明确福田区社区卫生服务筹资结构。结果社区卫生服务机构收入主要由政府财政投入与业务收入两大部分构成,2004年31家社区卫生服务中心政府补助2413.23万元,业务收入4099.31万元。结论社区卫生服务补偿的主要渠道是业务收入,要加大政府财政对社区卫生服务的针对性投入。     

社区卫生服务成本、收费与补偿现况分析

本文对陕西省、河北省、江苏省和广东省12城市社区卫生服务的成本、收费与补偿情况进行了分析。为控制社区卫生服务成本，完善社区卫生服务补偿政策和机制，对存在的问题提出了建议。     

保定市社区卫生服务项目成本测算与分析

目的　明确保定市社区卫生服务成本。方法　随机抽取了保定市北市区和新市区 6个社区卫生服务中心及 2个社区卫生服务站 ,回顾性调查了 2 0 0 0年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量 ,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查 ,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算。结果　社区卫生服务总成本中劳务成本占 80 1 5 % ,固定资产折旧和维修成本占 1 0 51 %。社区卫生服务中临床类服务的成本约占 50 0 0 %。结论　进一步满足居民的社区卫生服务需求 ,提高社区卫生服务效率 ,是降低社区卫生服务成本的有效途径。     

对我国城市社区卫生服务筹资政策和措施的建议

程晓明教授:对社区卫生服务各种形式的投入和不同补偿方式都可以看做是社区卫生服务筹资的一个方面,不论是对供方的投入,还是对需方的投入,不论是事先预付的,还是居民在得到服务时支付的.我国目前社区卫生服务筹资的主要途径和方式有政府经常性(定额)拨款(主要是对公共和准公共卫生服务)和专项拨款(主要是固定资产如业务用房、必要的设施和仪器设备、信息系统的建设等)、职工社会医疗保险对社区基本医疗卫生服务的支付以及个人对社区医疗卫生服务的支付等.     

社区卫生服务定价与补偿机制研究(三)

为了制定适当的社区卫生服务价格，对社区卫生服务进行合理的补偿，本文在对4省12市46个社区卫生服务中心(或站)的项目成本进行测算的基础上，应用标准成本计算方法得出各项服务的建议价格。对社区卫生服务政府补偿额进行了测算，提出了社区卫生服务补偿的政策建议。     

社区卫生服务定价与补偿机制研究(一)

为了制定适当的社区卫生服务价格，对社区卫生服务进行合理的补偿，本文在对4省12市46个社区卫生服务中心(站)的项目成本进行测算的基础上，应用标准成本计算方法得出各项服务的建议价格。对社区卫生服务政府补偿额进行了测算，提出了社区卫生服务补偿的政策建议。     

保定市城市居民卫生服务利用公平性分析

目的　了解保定市居民卫生服务利用 (包括社区卫生服务利用 )的公平性情况。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群抽样和系统抽样 )调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区 3个区的 962户居民的卫生服务利用情况 ,采用调查表的方式入户调查 ,并将被调查家庭分成 3组 :相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析。结果　一般家庭组中医疗费用支付自费者占 41 0 % ;而相对贫困组为 61 1 % ,贫困临界组为 65 3 % ;相对贫困组年住院率为 1 9 86 % ,贫困临界组为 4 2 9% ,一般家庭组为 7 2 7%。 3组人群两周就诊率分别为 1 9 86 %、 1 0 71 %和 7 66 % ;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为 2 4 5 %、 2 68%和 1 55 % ;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为 4 76 %和 6 82 %。结论　 (1 )相对贫困人群的卫生服务需求较大 ,但医疗费用支付能力较弱 ,相对贫困人群的医疗疾病负担较重 ;(2 )不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大。     

社区卫生服务定价与补偿机制研究(四)

为了制定适当的社区卫生服务价格，对社区卫生服务进行合理的补偿，本文在对4省12市46个社区卫生服务中心(或站)的项目成本进行测算的基础上，应用标准成本计算方法得出各项服务的建议价格对社区卫生服务政府补偿额进行了测算，提出了社区卫生服务补偿的政策建议。     

社区卫生服务定价与补偿机制研究(二)

为了制定适当的社区卫生服务价格，对社区卫生服务进行合理的补偿．本文在对4省12市46个社区卫生服务中心(或站)的项目成本进行测算的基础上，应用标准成本计算方法得出各项服务的建议价格，对社区卫生服务政府补偿额进行了测算，提出了社区卫生服务补偿的政策建议。     

赣州市社区卫生服务机构职工民意调查

目的 了解社区卫生服务机构职工对社区卫生服务的认识和看法。方法选择赣州市章贡区的赣江、解放、南外3个社区卫生服务中心，用偶遇法从10个方面调查社区卫生服务机构职工的看法，用百分数法及评分法评价调查结果，用logistic回归分析探索影响总评分的因素。结果职工对社区卫生服务的评价普遍较高，其中同事合作、进修态度、服务能力3项满意率分别为95．96％、90．91％、88．88％，而个人收入和职工收入2项满意率较低，分别为24．24％和43．43％。后勤人员对个人收入满意度差；后勤人员和高年龄组人员对培训进修积极性最低。结论社区卫生服务机构职工对社区卫生服务的满意度较高。应引进各种激励机制、优化管理体制以提高职工的收入，以利于社区卫生服务可持续发展。     

保定市城市居民健康状况及卫生服务利用分析

目的　了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群和系统抽样 )调查保定市南市区、北市区和新市区 96 2户居民的健康状况和卫生服务利用情况。结果　居民的慢性病患病率为 2 2 72 % ,两周患病率为 7 83% ;自我医疗占居民未就诊原因的 47 7% ;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占 44 6 8%和 39 15 % ,在市级医院的住院人次占 81 40 % ;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的 0 6 3%～ 39 15 %。结论　保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势 ,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院 ,而住院服务主要集中在市级医院 ;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的最主要原因 ;对社区卫生服务存在的问题提出了相应的建议     

宁夏石嘴山市社区卫生服务项目成本测算研究

为对宁夏石嘴山社区卫生服务实行规范管理并完善社区卫生服务机构筹资与补偿机制，本文对宁夏石嘴山社区卫生服务机构的成本进行了分析，测算了各类服务项目的成本，为制定社区卫生服务收费标准、政府筹资和补偿提供依据。     

深圳市社区卫生服务机构儿童医疗服务利用与分析

利用深圳市牛湖社区健康服务中心2011年社区卫生服务信息资料,对0～6岁儿童在社区卫生服务机构就诊情况进行分析.在社区卫生服务机构就诊的0～6岁儿童占整个服务人群的12.4％;影响0～6岁儿童健康前5位疾病名称依次是：急性上呼吸道感染（58.2％）、急性支气管炎（14.9％）、胃肠炎（5.6％）、外伤（3.3％）和皮炎（3.2％）;由内科、外科、中医专业背景转岗的全科医生提供的儿童基本医疗服务与儿科专业的全科医生提供的服务数量没有明显差别.社区卫生服务机构有能力对社区儿童常见病、多发病进行诊断与处理.