肝硬化空肠静脉曲张破裂大出血致死1例报告

患者男,49岁,5年前间歇性上腹痛,钡透示十二指肠球部溃疡。入院前2天因呕血、黑便2次急症入院。查体:T36℃、P100次/min、R20次/min、BP11/7kPa。中度贫血貌,血Hb71g/L,RBC24×10~(12)/L,WBC8.8×10~9/L,N80%,L20%。肝功:GGT500u↑,ALT32u,ZnTT正常,T46g/L,A28g/L,G18g/L。入院初步诊断:上消化道出血,十二指肠球部溃疡出血,门脉高压症。入院后     

胃神经鞘瘤并出血1例报告

患者男,56岁,因头晕、乏力伴黑便2天入院。近2天来,患者自诉头晕、乏力且伴黑便及活动后心慌。黑便2次,量约1000ml,无呕血。查体:T36℃,P108次/min,律齐,腹软,肝脾未触及,上腹部可们及包块,上界不清,无压痛。辅助检查:Hb90g/L.WBC4.0×10~9/L。肝功能正常。大便OB( )。上消化道钡餐发现胃体小弯侧偏后壁有一直径约8×10cm圆形充盈缺损,边缘光滑,粘膜皱襞展开,上     

十二指肠巨大Brunner腺瘤一例

患者男,57岁,因间断黑便10个月再发3 d伴呕血1次入院.查体:血压110/60 mm Hg,贫血貌,脐周有轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/min,未闻及血管杂音.血常规:红细胞2.4×1012/L,血红蛋白65 g/L.     

胃神经鞘瘤并出血1例报告

病例报告:患者,男,56岁.近2天来,患者自诉头晕、乏力且伴黑便及活动后心慌.黑便2次,量约1000ml,无呕血.查体:T36℃,P108次/min,R18次/min;BP18/10 kPa.双肺听诊正常,心率108次/min,律整.腹软,肝脾未触及,上腹部可扪及包块,上界不清,无压痛.辅助检查:Hb90g/L,WBC4.0×10~9/L.肝功能正常.大便OB(?).上消化道     

胃类癌合并急性上消化道出血1例报告

蔡某,男,54岁,住院号2191.因饮酒上腹中部不适3天。呕血两次伴昏厥入院.平素身体健康.体检:T 36.5℃.P90次/分,R18次/分,Bp100/60.神清,贫血貌,未见蜘蛛痣、黄疸,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,未见腹壁静脉曲张和胃肠蠕动波,无压痛、反跳痛及包块,肝脾未触及,腹水征(-).Hb45g/L、WBC10.2×10~9/L、N76%,E2%、L22%,腹部 X 线检查无异常.入院诊断:急性上消化道出血(1)消化性溃疡,(2)出血性胃炎。即给予输血,补液、止血和抗溃疡治疗,每天仍有黑便,住院第7天再次发生呕血和解黑便及血便共约1500ml,急转外科行剖腹探查术.术     

肝硬化自发性胃肾分流1例

正患者,女,67岁。主诉"腹胀2月,黑便1月,呕血1 d"。2月前无明显诱因出现腹胀,进食后加重,排便后稍缓解。无反酸、暖气、恶心、呕吐,不伴腹痛,未行相关检查及治疗。1月前解柏油样大便3次,50g/次,排便后感头晕,不伴头痛。1大前呕血1次,量约10mL,伴昏迷,遂人院。该患者10年前发现"慢性乙型病毒性肝炎",7年前诊断为"肝炎后肝硬化",均未正规抗病毒治疗。入院查体:呼吸18次/min,心率76次/min,     

胃粘膜下脂肪瘤1例

患者,男,53岁.上腹部胀满伴间断恶心1年,加重伴黑便1周,以消化道溃疡并出血入院.20年前因患十二指肠球部溃疡,经内科治疗好转出院.查体:BP17.3/11.2kPa,P80次/min,轻度贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹软,剑突下轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未及.血常规:Hb100g/L,RBC3.2×10~(12)/L,WBC7.0×10~9/L,N0.78,L0.21,E0.01.急诊胃镜:胃窦大弯侧见一约3×2.5cm大小隆起,粘膜规整,近幽门见黄豆大小粘膜隆起,稍红,出血,取活检病理报告胃窦部粘膜下脂肪瘤.给予胃大部切除术,术后1周痊愈.术后取活检病理报告证明脂肪瘤诊断无误.     

法莫替丁致过敏性休克1例

患者女性,26岁,因“中上腹隐痛4d伴呕咖啡色物3次,黑便1次”为主诉入院。既往体健,无特殊记载,未用过青霉素等药,但有“阿莫西林”过敏史。入院查体:一般情况好,轻度贫血貌,心肺腹未发现阳性体征。入院化验:血常规:WBC7.3×109/L,GR45%,Hb72g/L,PLT88×109/L。肝功:ALT69u/L,AS     

胰源性门脉高压症长期误诊一例分析

患者男 ,56岁 ,因反复呕血、黑便 1 2个月 ,再发黑便 1ｄ第 6次入院。患者 1 2个月前无明显诱因出现黑便、呕血第 1次入院。当时体检 :贫血貌、营养一般。巩膜无黄染。颈部及心肺无异常。上腹部轻压痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及肿大 ,腹水征 (- )。经抑酸、止血治疗病情好转。当时化验血红蛋白 95ｇ/Ｌ ,肝功能正常。多普勒超声示 :脾略大 ,肝胆胰及下腔静脉无异常。胃镜检查示胃底静脉曲张 ,明确诊断为门脉高压性胃病并出血 ,特发性门脉高压症。出院后继续用保护胃黏膜药 ,相继又因反复“黑便”5次入院。其间血红蛋白逐渐下降致重度贫血 ,肝…     

十二指肠球部肿瘤误诊为球部溃疡1例

患者女 ,5 4岁。于 2 0 0 1- 12因“上腹疼痛 2 0d ,黑便15d”入院 ,疼痛以夜间饥饿时为甚 ,黑便每日 1次 ,每次2 0 0 g左右。既往 4个月前有类似发作史 ,未行特殊检查 ,经一般制酸治疗后腹痛好转黑便消失。入院体检 :T 37℃ ,P 84 /min ,BP 17/10kPa。轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,剑突下压痛明显、无反跳痛 ,未触及包块 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血红蛋白 10 5 g/L ,红细胞 4 2 5× 10 12 /L ,白细胞 7 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 31,淋巴细胞 0 5 4 ,血小板 85× 10 9/L。胃镜检查 :十…     

Dieulafoy病2例报告

1病例资料 例1：患者,男,32岁。因反复黑便1个月,呕血1次入院。患者于1个月前无明显诱因反复出现黑便,伴头晕,未行诊治。于昨天呕血1次,吐出咖啡色物质伴鲜血约500ml,急来入院治疗。既往无胃病史。查体：BP90／60mmHg,P120次／min,神清,精神差,急性病容,面色苍白,双肺未见异常,心率120次／min,律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,剑下略有压痛。     

腹主动脉瘤十二指肠瘘一例并文献复习

患者男,59岁,因突发“呕血、黑便1d”于2008年8月25日经急诊收入我院消化病房。既往无消化道疾病史。入院查体：体温36．4℃,脉搏80次／min,呼吸17次／min,血压107／48mmHg。神志清,心肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未触及,中上腹轻压痛,肠鸣音5次／min。血常规：白细胞计数11．52×10^9／L,粒细胞比率0．72,血红蛋白71g/L,凝血酶原时间15．0s。     

腹腔动脉瘤破裂致上消化道大出血一例

患者男,44岁,因呕血、黑便20 d,再发呕血3 h急诊入院。入院查体:重度贫血貌,心率120次/min,血压10.67/7.33kPa,血红蛋白48g/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血小板130×10~9/L。入院后半小时再次呕血,量约1000ml,经紧急输     

慢性淋巴细胞性白血病致食管胃底静脉曲张破裂大出血

患者男,6 7岁,呕血、黑便伴多汗、心悸、头晕3d入院。自诉8d前自觉颜面及双下肢浮肿,经中药治疗后浮肿消失。3d前突然呕吐胃内容物及咖啡渣样物,量约1 0 0 0ml,当晚再次呕血约2 5 0ml,并解黑便1次,量约5 0 0 g,呕血后多汗、心悸、头晕。既往无肝病史。体检:体温36 .8℃,脉搏98次/min ,呼吸2 0次/min ,血压95 / 6 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,腹软无压痛,肝未及,脾左肋下1 5cm ,质中无压痛,腹水征(- ) ,肠鸣音活跃,下肢无浮肿。红细胞2 .0 7×1 0 1 2 /L ,血红蛋白35 g/L ,血小板774×1 0 9/L ,…     

食管憩室伴黏膜桥一例

患者男,38岁,因反复上腹隐痛伴黑便15年再发1 d入院.平时无反酸烧心、胸闷胸痛,无恶心呕吐、吞咽困难.既往无特殊病史.体查:血压120/70mm Hg,心率78次/min,神清,轻度贫血貌,心肺听诊正常,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及.血常规:WBC 6.97×109/L,HB 109g/L,PLT 246×109/L.大便潜血阳性.入院后查14C-UBT阳性.     

胃底巨大间质瘤致幽门梗阻1例

<正>病例:患者女,73岁,因"反复上腹部胀痛伴呕吐1个月"于2013-8-28入院。入院前1个月起反复出现上腹部胀痛不适,上腹胀满,泛酸,进食后尤为明显,时常呕吐宿食,无呕血、黑便,外院2次胃镜检查提示"胃底隆起病灶"和"胃扭转"。既往体健,无特殊病史。查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);轻度贫血貌,心肺无异常;腹软,上腹正中轻压痛,未触及包块,肝脾不大,无振水音。血常规:白细胞5.21×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,红细胞2.75×1012/L,血红蛋白83 g/L,血小板     

十二指肠降段静脉曲张致上消化道大出血一例

陈某某,男,40岁,胃镜号1340。三年前无明显诱因出到黑便,经某医院治疗而愈,病因未明。此后曾有反复8次黑便,其中两次伴有呕血,均经住院输血等而止血,经5次上消化道钡餐及2次胃镜检查,均未发现有静脉曲张、溃疡、糜烂、肿瘤及其它出血病灶。2天前再次出现黑便伴有少量呕血。既往发现患有“肝炎”已5年。体检:贫血貌,巩膜无黄染,皮肤未见蜘蛛痣,心肺无异常发现,腹璧脐周有轻度静脉曲张,肝肋下1cm,边缘钝,中等硬,脾肋下3cm,质硬,腹部无移动性浊音,实验室检查:Hb95g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC4×10~(?)/L,N0.5,L0.5,Bpc80×10~(?)/L。肝功能:TTT8u,ZnTT16u,SGPT60u,γ-GT80u,MAO80u,BSP15分钟,AFP阴性,B超提示门脉性肝硬化,有少量腹水。临床考虑肝炎后肝硬化失代偿期,但上消化道     

胰源性门脉高压症一例

患者女，49岁，因反复呕血黑便1个月入院。入院前1个月，患者无明显诱因出现呕血、黑便，呕吐物为咖啡样物，每次约50ml，大便为黑色稀糊状，每次约150g，每天3～4次，在院外予抑酸等治疗，可好转，但症状反复发生，1周前再次呕血伴黑便，遂来我院治疗。入院后查体：贫血貌，睑结膜及甲床苍白，巩膜无黄染。心肺无异常体征，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，体重无减轻。患者有糖尿病史4年；有间断中上腹疼痛史数年，在当地医院以“胃病”治疗；     

先天性胃幽门异位并胃多发溃疡出血一例

患者男,39岁。因呕血、黑便1 d入院。入院前当日无诱因呕血2次,约500 ml,继而排黑便约700 g,伴有头晕、心悸并晕厥1次。既往无腹痛、腹胀、反酸等症状,1998年曾患“上消化道出血”在外院治愈。其母亲有“胃病史”。体检:血压11/7 kPa,脉搏102次/min,贫血貌,上腹剑突下轻     

胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤伴出血一例

<正>1病例介绍患者,男,20岁,因"上腹痛伴呕血、解黑便12 h"入院。既往体健,无烟酒嗜好,无特殊用药史。入院查体:贫血貌,心肺无特殊。腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常。入院查血红蛋白39 g/L,大便潜血(++++),