停乳链球菌似马亚种导致中毒性休克综合征3例分析及文献复习

目的:通过分析停乳链球菌似马亚种导致链球菌中毒性休克综合征的临床特征,提高对停乳链球菌似马亚种所致中毒性休克综合征的临床表现、诊断及治疗的认识。方法:回顾性分析北京协和医院2012-01—2019-12期间确诊的3例停乳链球菌似马亚种导致链球菌中毒性休克综合征患者的基础疾病、临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果:3例患者均为皮肤软组织感染,其中1例患者为抽脂及填充术后起病。所有患者起病症状均为剧烈疼痛。起病时的疼痛曾被误诊为肩周炎或关节痛。所有患者病程中均出现高热伴低血压(最高体温均大于38.5℃,收缩压均低于85 mmHg)。患者可出现急性肾损伤、肝功能不全、急性呼吸窘迫综合征及凝血功能异常等脏器受累。病原学培养方面,2例患者创面脓液培养出停乳链球菌,2例患者外周血培养出停乳链球菌。患者入院后的初始抗生素选择多为亚胺培南,万古霉素或利奈唑胺,血液及脓液的体外药敏显示停乳链球菌似马亚种对多种抗生素均敏感。3例患者中,有2例患者行皮肤清创及引流,均好转出院,1例患者未行手术引流,最终死亡。结论:停乳链球菌似马亚种可导致侵袭性链球菌中毒性休克综合征,患者多以局部疼痛首发,伴急性高热及低血压。在治疗方面,除积极抗休克和广谱抗生素外,对于软组织感染的及时进行清创及引流极为必要。     

乙型溶血链球菌中毒性休克综合征猝死1例

乙型溶血链球菌中毒性休克综合征猝死１例解放军３０２医院二病区（１０００３９）姜天俊王冶赵玉蓉女，２２岁，因发热，腹泻，双下肢疼痛２６小时入院。查体：体温３８．３℃，脉搏１４０次／分，呼吸３８～４２次／分，血压８／０ｋＰａ。表情痛苦，明显吸气性呼吸困难...     

1例鱼刺伤致链球菌中毒性休克综合征病人的护理

正链球菌中毒性休克综合征(Streptococcal toxic shock syndrome,STSS)是链球菌引起的急性严重症候群,以局部疼痛、高热、低血压及多系统器官受累等为特征,通常经皮肤或黏膜感染,大多数病人在轻微局部创伤的基础上发生感染,该病潜伏期短,起病急,可发展为菌血症或败血症。即使经积极抢救,病死率仍较高[1-2]。据统计,STSS的发病率3/10万人,死亡率为30%～60%。STSS的重要症状之一为坏死性筋膜炎,其发病     

中毒性休克综合征与类中毒性休克综合征

中毒性休克综合征(toxic shock syndrome, TSS)通常是指机体病灶内葡萄球菌(金葡菌)引起的一种涉及到多系统的病症。尽管当前公认的TSS诊断标准中除金葡菌之外其它的血培养阳性都应予以排除,但仍有不少报道把血培养A族链球菌的阳性结果也作为TSS来描述,于是有些人就对后者也提     

中毒性休克综合征二例

例 1,男性 ,2 9岁 ,因结膜充血、结膜下出血 ,咽痛 5ｄ ,高热 ,腹痛、腹泻 ,关节、肌肉酸痛 ,伴全身弥漫性红斑疹 2ｄ入院。查体 :精神差 ,体温39℃ ,血压曾由 130 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)降至 90 / 5 0ｍｍＨｇ ,面部、躯干、上肢密集充血性斑丘疹 ,双眼球结膜下出血 ,口腔黏膜多处溃疡 ,咽峡部明显 ,部分上面覆盖有白膜样分泌物。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音。心律齐 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,肝、脾稍肿大。实验室检查 :肝功能 :谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) :10 4Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶(ＡＳＴ) :78Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转太酶 (ＧＧＴ)…     

中毒性休克综合征1例

中毒性休克综合征 (ＴＳＳ)是一种新近认识的以发热、低血压、皮疹、皮肤脱屑和多系统器官功能损害为特征的临床综合征。国内报告不多 ,我们曾遇 1例 ,报告如下。患者男性 ,2 1岁 ,因足背外伤 7ｄ ,发热 4ｄ ,腹泻、皮疹 3ｄ ,抽搐 0 5ｈ入院。患者足背不慎被竹签刺伤 ,当时未治疗。伤后 3ｄ出现畏寒、发热、腰腿痛、双足部肿胀 ,伤后第 4日出现广泛性红色斑疹 ,不痒 ,无水泡 ,同时伴有腹泻 ,为墨绿色水样便 ,4～ 6次 /ｄ ,无呕吐。入院前半小时突然出现四肢阵发性抽搐。查 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 9 31/6 …     

急性鼻窦炎继发中毒性休克综合征一例

中毒性休克综合征是产外毒素的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌释放超抗原,诱导大量的巨噬细胞和 CD4＋T 细胞活化产生细胞因子风暴,导致的一种特征性感染性休克。该文报道1例急性鼻窦炎继发可能与金黄色葡萄球菌相关的中毒性休克综合征,表现为高热、皮疹、结膜充血、咽红、全身浮肿、持续性低血压、肌痛、胸腔积液、肝损伤、尿蛋白、凝血功能异常、低氧血症,多次血培养和咽拭子、胸水培养均阴性。给予利奈唑胺和头孢哌酮舒巴坦抗感染和抑制超抗原生成、静脉用丙种球蛋白中和超抗原、糖皮质激素抑制超抗原诱导的免疫反应等治疗很快痊愈。该文提示中毒性休克综合征不仅需要选择敏感的抗生素,还可以应用抑制超抗原生成、中和超抗原、抑制超抗原免疫反应的药物。     

人感染猪链球菌Ⅱ型致中毒性休克综合征1例的护理

总结1例人感染猪链球菌Ⅱ型致链球菌中毒性休克综合征的护理经验.护理重点为做好抗感染治疗的护理,维持循环及内环境稳定,做好皮肤护理、口腔护理、营养支持护理,重视早期康复护理等.经治疗与护理,患者病情好转,入IC U 18 d后转入感染科病房继续治疗.     

1例人猪链球菌感染中毒性休克综合征患者的护理

报告一例人感染猪链球休克患者的护理。主要内容包括：密切观察患者的生命体征，症状体征，病情变化、使用抗生素的效果，及实验室结果。按照护理程序进行系统全面的整体护理，并积极预防并发症，经过14天的精心治疗与护理，患者痊愈出院。     

输液反应后中毒性休克综合征34例救治

回顾分析 34例发生输液反应患者的临床特点、实验室检查结果及救治措施。结果 34例患者治愈 32例 ,死亡 2例 ,成功率达 94%。救治原则不同于一般的输液反应。除应用激素及抗过敏药物外 ,积极抗休克、快速补充血容量、合理应用升压药物是关键措施 ,同时应联合应用抗生素抗感染治疗     

链球菌感染中毒综合征17例临床观察

１引言１９９８年、１９９９年夏季,江苏省海安、如皋、通州、泰县等地区发生成批生猪发病,数以千计的病猪死亡,同期与病猪密切接触者中有多人发病。经流行病学调查、临床观察、病原体分离鉴定、猪的人工感染试验及菌株PCR指纹图同源性分析等,确定这是由链球菌引起的感染中毒综合征,为人猪共患疾病,人可由猪传染而发病、死亡犤１犦。两年来我院收治了由链球菌引起的感染中毒综合征１７例。现报告如下。２临床资料２．１一般资料１７例中男１６例,女１例,年龄３４岁至７５岁,中位年龄５５岁。屠宰工人１２例,农民５例,均有屠宰…     

急性有机磷中毒中间综合征(附26例报道)

急性有机磷中毒 (Acute organophosphoras poisoning,AOIP)继发中间综合征 ,是 AOIP症状明显缓解后发生的最严重的继发症 ,其病死率居恢复期所有继发症之首 ,应引起临床工作者高度重视。以往对此认识不足 ,多把 AOIP恢复期病情突然急剧恶化的原因归于“反跳”,盲目加大阿托品用量 ,忽视复能剂的现象普遍存在。我们回顾本院自 1991年 6月至 1996年 6月期间收治的急性有机磷中毒 42 6例 (均符合 1987年《职业性有机磷农药中毒诊断标准及处理》上的诊断标准及分度 ) ,发现其中发生中间综合征 (IMS) 2 6例 ,为了探讨其发病机制 ,现就 2 6…     

急性坏死性肠炎伴中毒性休克的观察与护理

急性坏死性肠炎(acute necrouzing enteritis，ANE)，又称急性出血性坏死性肠炎，是一种外科急腹症。此病临床上较少见，原因尚不明确，多发生于农村，儿童多见，以腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状为主要临床表现。我科曾收治1例急性坏死性肠炎伴中毒性休克的患者，现将护理体会介绍如下。     

儿童链球菌中毒性休克综合征1例并文献复习

目的探讨儿童链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析上海复旦大学附属儿科医院收治的1例STSS患儿的临床资料。对中文数据库维普、万方、中国知网和英文Pub Med数据库,分别以"链球菌中毒性休克综合征""儿童"和"streptococcal toxic shock syndrome""children""case report"作为检索词,检索1996年1月1日-2017年5月1日的文献,对病例资料进行总结。结果该例为11岁女性患儿,以发热、右下肢红肿热痛伴行走障碍及低血压为主要表现,影像学提示右侧大腿软组织弥漫性异常信号,穿刺液检查提示为A群链球菌即化脓链球菌感染,经积极纠正休克及抗感染治疗后好转。检索出中文文献5篇,6例病例,加上该院1例,共7例,年龄15个月～13岁,均有发热、皮疹,并快速进展出现休克表现,其中4例伴有呼吸衰竭,给予呼吸机支持;3例死亡,其中2例在入院24h内死亡。英文文献27篇,共38例患者,年龄40d～18岁,其中以呼吸道或消化道症状及皮肤软组织感染为主要表现,此外还发现3例水痘,2例川崎病,1例新生儿大疱性脓疱病,1例胰腺炎,1例传染性单核细胞增多症,1例淋巴组织细胞增生症;38例患者中,22例存活,死亡16例。结论 STSS是一种少见的严重感染综合征,早期表现无特异性,可以表现为上呼吸道感染、消化道功能障碍症状,亦可以皮肤软组织感染、肌肉/关节病变为首发,甚至与川崎病相似或伴随存在,大多迅速进展为休克及多脏器功能衰竭,严重威胁患儿生命。儿科医师应提高对该病的警惕性,早期识别、及时诊断、充分治疗是改善预后的关键。     

牛链球菌血流感染合并直肠癌1例附文献复习

牛链球菌是人和动物,特别是食草类动物,如牛、羊等胃肠道内的正常菌群,属于D族链球菌。1945年首次报道了牛链球菌感染引起的心内膜炎,1951年McCOY等[1]首先报告了第1例牛链球菌心内膜炎合并结肠癌患者。60年来国外陆续出现了关于牛链球菌菌血症或心内膜炎合并结肠直肠癌的病例报告及临床病例研究,因此关于牛链球菌血流感染/心内膜炎与结肠直肠癌之间的关系日益受到感染科以及消化科医师的重视。现报道本院1例牛链球菌血流感染合并直肠癌病例,并结合相关文献复习,以提高临床医师对两者可能相关的认识。     

Bardet-Biedl综合征(附1例报告并文献复习)

目的 探讨Bardet-Biedl综合征(BBS)的临床特点及发病机制.方法 分析1例女性BBS惠儿的病史资料和辅助检查报告.并进行文献复习.结果 患儿出生即发现"多指(趾)畸形",5年前发现"先天性视网膜色素变性",6年前发现体重增加过快.体格检查:反应迟钝,体重59kg,腹壁皮下脂肪3 cm,外阴未发育.辅助检查:左手腕骨片骨龄大致正常.腹部B超示脂肪肝,垂体CT未见明显异常.结论 提高对BBS的认识,注意鉴别诊断,避免漏诊误诊.