咪达唑仑和劳拉西泮对心脏术后病人苏醒的影响

心脏手术大剂量阿片类药物麻醉的,常用咪达唑仑(咪唑安定)或劳拉西泮(氯羟去甲安定)减少术中知晓,但可能影响术后苏醒恢复。为此,作者选择96例择期冠脉搭桥或瓣膜置换术的病人(ASAⅢ～Ⅳ级)进行观察,术前肌注吗啡0.05～0.1mg·kg~(-1)和东莨菪碱0.2～0.3mg,口服安定0.08～0.1mg·kg~(-1)。静注芬太尼30～50mg·kg~(-1)和维库溴铵0.1mg·kg~(-1)置气管     

小儿先天性唇裂气管内麻醉152例体会

本院对小儿先天性唇裂采用气管内麻醉加双侧眶下神经阻滞行唇裂修补术共152例,小结如下。 本组152例,男98例,女54例,年龄4个月～6岁,手术时间40～150min,术前检查无心肺疾病。麻醉前1/2h肌注安定0.2mg·kg~(-1)、阿托品0.015mg·kg~(-1)。入室后肌注氯胺酮5mg·kg~(-1),入睡后缓慢静注咪唑安定0.3mg·kg~(-1)、>15kg的患儿静脉追加氯胺酮2mg·kg~(-1)。琥珀胆碱用量婴儿2mg·kg~(-1)、小儿1mg·kg~(-1)静注。气管插管控制通气,并行双侧眶下神经阻滞(用0.8％利多卡因+0.1％地卡因混合液,每侧2.0ml),术中麻醉维持用1％普鲁卡因+0.1％琥珀胆碱复合液静脉滴注。婴儿14滴/min(32mg·kg~(-1)/h)、小儿20滴/min(50mg·kg~(-1)/h),均采用循环紧闭式控制呼吸,全组术后苏醒时间为15～30min,气管导管拔除时间平均术毕15min左右。全组病例常规测血压、     

脉搏血氧饱和度(SpO_2)监测在小儿氯胺酮麻醉中的应用

氯胺酮已广泛应用于小儿麻醉临床,我院自1990年4月至11月,对60例氯胺酮麻醉的小儿应用SpO_2监测仪(Ohmeda 3700)进行监测。根据患儿合作情况,采用两种给药方法:Ⅰ组,52例,4～10岁能合作患儿,入手术室后行静脉穿刺,经莫菲氏滴管滴入阿托品0.02mg·kg~(-1)、安定0.2mg·kg~(-1)、手术开始时静脉缓慢注射氯胺酮1mg·kg~(-1),0.08％氯胺酮持续静脉点滴维持麻醉,手术结束前5min 停药。Ⅱ组:8例,8个月～8岁不合作的婴幼儿,入室后先肌注阿托品0.02mg·kg~(-1)、氯胺酮5mg·kg~(-1)、入睡后再行静脉穿刺,注入安定0.2mg,kg~(-1)后,静脉滴     

芬太尼咪唑安定静脉复合麻醉用于脑神经外科手术的临床研究

目的 观察芬太尼、咪唑安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对脑神经外科手术患者颅内压、血液动力学和血气分析的影响。方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期手术患者随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组诱导药为咪唑安定0.2mg·kg~(-1)、硫贲妥钠(3～5)mg·kg~(-1)、司可林1.5mg·kg~(-1),维持用药为2％普鲁卡因内加芬太尼0.4mg,咪唑安定20mg;Ⅱ组诱导药氟芬合剂2～4ml、硫贲妥钠(3～5)mg·kg~(-1),司可林1.5mg·kg~(-1),维持药为2％普鲁卡因内加芬太尼0.4mg、安定20mg。另两组各选10例行腰穿置管,连续观察脑脊液压力。结果 Ⅰ组CSFP下降显著(P<0.01);Ⅰ组血压下降幅度大于Ⅱ组,但无明显差异;两组血气分析均在正常范围内。结论 芬太尼、咪唑安定和普鲁卡因复合麻醉能有效地降低颅内压和血压,是脑神经外科手术良好的麻醉药物组合。     

低温体外循环后全身氧耗量的变化

本文探讨低温体外循环(CPB)后全身氧耗量(VO_2)和能量代谢底物的变化。9例成人心脏手术病人,年龄26～73岁,体重59±9kg。术前均无糖尿病史,但均服用硝酸甘油和钙阻滞药。麻醉方法:术前用药为吗啡7～10mg,东莨菪碱0.3～0.5mg。诱导用芬太尼60～75mg·kg~(-1),维库溴铵12～16mg或潘库溴铵4～8mg,气管插管控制呼吸。以芬太尼10～20μg·mg~(-1),安定10mg,维持麻醉至CPB开始。CPB开始后5～10min用芬太尼     

平衡麻醉过程中应激反应的处理

伍用N_2O-阿片类药物-肌松药用平衡麻醉时常因手术操作的刺激而出现高血压反应,虽然加深麻醉可以解决,但静脉注药是否也起作用尚不肯定,为此作者选择88例前列腺摘出术病人进行观察.全部病人术前30min均肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1).静注阿芬太尼30μg·kg~(-1)、硫喷妥钠2.5mg·kg~(-1)、维库溴铵0.1mg·kg~(-1)诱导气管插管,以67%N_2O-O_2-阿芬太尼-维库溴铵维持麻醉,控制潮气末CO_2张力(PETCO_2)在37±3mmHg.切皮前1～2min和血压增高后3～5min采静脉     

氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床观察

目的:观察氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法:先用咪唑安定0.2mg·kg~(-1)肌肉注射,再复合氯胺酮1～2mg·kg~(-1)静脉注射施术42例,并设同期及前期单用氯胺酮5～8mg·kg~(-1)肌肉注射或单用表面麻醉40例作对照组,在满意率、并发症方面作对比分析。结果:观察组满意率90.47％(38/42),并发症发生率16.67％(7/42)。对照组满意率52.5％(21/40),并发症发生率47.5％(19/40)。结论:咪唑安定、氯胺酮复合麻醉用于小儿气管异物取出术安全、平稳,对呼吸、循环功能影响小,不良应激反应少,并发症发生率低,且清醒期安静。     

埃芬太尼减轻琥珀胆碱、喉镜和插管的心血管和交感肾上腺反应

为了了解麻醉诱导前静注埃芬太尼能否减轻琥珀胆碱(SCH)、喉镜窥视和气管插管引起的心血管和交感肾上腺反应,以及此时血浆儿茶酚胺浓度与EGG改变的相互关系,作者选择20例ASAI级择期手术病人,术前口服安定0.14mg·kg~(-1),肌注派替啶1mg·kg~(-1)并在静注局部皮肤用EMLA局麻混合乳剂涂布一小时后静注胃长宁3μg·kg~(-1),再随机将病人分为埃芬太层组,静注埃芬太尼75μg·kg~(-1)(10例)和对照组静注生理盐水20ml(10例),1分钟后,均注入硫喷钠3～7 mg·kg~(-1),琥珀胆碱1mg·kg~(-1),喉镜窥视,气管插管。对照组和埃芬太尼组的硫喷妥钠平均催眠量分别是6.5±0.3和4.1±0.3mg·kg~(-1)(P<0.001),     

老年病人开胸手术的麻醉探讨

<正> 高危老年病人由于在病理、生理方面的改变、心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降,对药物代谢功能也减退。尤其开胸后对呼吸、循环功能的扰乱,术后并发症和死亡率将明显增加。我院自1996年6月起,对65岁以上老年开胸病人采用浅全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行临床对比观察研究,现报道如下。1 资料与方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年剖胸手术100例,随机平分为联合组(A组)和对照组(B组)。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1,阿托品0.5mg。入手术室后连续监测并记录病人SBP、DBP、MAP、HR、SPO_2及ECG的变化。A组先经T_(4～5)或T_(5～6)间隙硬膜外麻醉置管,并注入0.25%布比卡因10～15ml,待麻醉平面出现后开始诱导,采用氟哌啶0.05～0.1mg·kg~(-1),芬太尼2μg·kg~(-1),2.5%硫贲妥钠4～5mg·kg~(-1)或异丙酚2～2.5mg·kg~(-1),维库溴胺0.1mg·kg~(-1),或司可林1～2mg·kg~(-1),依次静注气管插管,麻醉     

应用分次剂量美维松和单次剂量罗库溴胺后气管插管条件和神经肌肉阻滞情况

罗库溴铵(rocuronium)是类固醇类中效非去极化肌松药,其ED_(95)为0.3mg·kg~(-1);美维松(mivacurium)是甾族类短效非去极化肌松药,其ED_(95)为0.06mg·kg~(-1)。作者应用单次剂量罗库溴铵和分次剂量美维松,对比两种给药方法的气管插管条件及神经肌肉阻滞情况。 选择32例ASAⅠ～Ⅲ级择期外科手术的病人。不用术前药。麻醉诱导用咪达唑仑(咪唑安定)1～2mg,芬太尼50～100μg,利多卡因20mg以及异丙酚2mg·kg~(-1)。插管前用异丙酚150μg·kg~(-1)·min~(-1)持续输注,吸纯氧。将病人随机分为两组:Ⅰ组(n=16)应用单次剂量罗库溴铵0.9mg·kg~(-1)(3×ED_(95)),Ⅱ组(n=16)     

微量泵恒注KVS应用于婴儿唇裂修补术

婴儿唇裂修补术时间短,但误吸是最大的危险,为此我们采用以微量泵恒注KVS复合液(氯胺酮-安定-东莨菪碱)的亚麻醉方法于婴儿唇裂修补术,现报告如下。 资料与方法 一、12例先天性唇裂的病婴(3月～1岁),应用微量泵静脉恒注KVS复合液(氯胺酮3～3.6mg·kg~(-1)、安定0.1mg·kg~(-1)、东莨菪碱0.01mg·kg~(-1),用含4％葡萄糖、0.36％氯化钠的溶液稀释至10ml)作为“恒注组”。另设同龄12例作为“分注组”作为对照,分注组静注氯胺酮2mg·kg~(-1)/次。     

维库溴胺持续静脉滴注在小儿麻醉的体会

维库溴胺(Vecuronium)是一种临床上常用的中短时效非去极化肌松药,其具有对循环功能影响小,不释放组织胺,肌松效果佳等优点。本文报告该药静脉持续输注在小儿麻醉中应用体会。资料和方法 45例择期手术病例随机分为三组,每组15例,其中Ⅰ、Ⅱ组为先心病。实施低温体外循环下纠治术;平均年龄5～6岁,平均体重16～22kg;Ⅲ组为腹部及颅脑手术,平均年龄6岁,平均体重14～25kg。三组病人术前肝、肾功能均无明显异常。麻醉方法三组术前用药均为安定0.2mg·kg~(-1),阿托品0.02mg·kg~(-1)(青紫型先心病病人以吗啡0.1mg·kg~(-1)替代安定)术前30分肌注。麻醉诱导     

维拉帕米对气管插管时心血管反应的效应

窥喉和气管插管常引起明显的交感神经反应,导致高血压、心动过速和心律失常.这种心血管紊乱虽然短暂,但对患心肌疾病和脑血管病的病人可有危险.本文研究麻醉期间给予维拉帕米后平均动脉压(MAP)变化的时程和幅度,以及对减弱窥喉和气管插管时的心血管反应的评价.本文采用随机对照双盲研究方法,全部病人为A-SAI级,均拟行择期妇科或矫形外科手术.在第一部分研究中观察20例病人在麻醉期间无气管插管刺激情况下单次快速静脉注射维拉帕米后MAP的时程和心率(HR)变化幅度.术前口服安定0.1mg·kg~(-1)和肌注阿托品0.01mg·kg~(-1).采用硫喷妥钠5mg·kg~(-1)后气管插管.以1%安氟醚和50%氧化     

小儿纠正斜视手术前口服可乐定可减少术后呕吐

可乐定(氯压定,clonidine)是α_2-受体激动药,常给小儿作术前用药。作者为了观察小儿纠正斜视手术术前口服可乐定对术后呕吐的影响,特选择140例(ASAⅠ级)3～12岁患儿,按随机双盲法分成用安慰剂的对照Ⅰ组、安定(0.4mg·kg~(-1))Ⅱ组、可乐定(2μg·kg~(-1))Ⅲ组和可乐定(4μg·kg~(-1))Ⅳ组,每组35例。麻醉前平均100min(93～112min)按分组给药并口服阿托品0.03mg·kg~(-1)。患儿于午夜后禁食,术前三小时可饮全流10ml·kg~(-1)。均吸氟烷-氧化亚氮-氧,静注维库溴铵0.1mg·kg~(-1)后插气管导管,吸氟烧-N_2O-O_2维持麻醉,必要时间歇注维库溴铵0.02mg·kg~(-1)。拔气管导管前用新斯的明(0.05mg·kg~(-1))和阿托品(0.02mg·     

在双异丙酚麻醉下用硝普钠进行控制性降压

双异丙酚麻醉时常使全身血管阻力降低,动脉血压下降,但无代偿性心率增快。为了观察该血流动力学特征对控制性降压的影响,选择24例成年患者,20～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期实施中耳手术时进行研究。术前服用安定0.2mg·kg~(-1),将患者随机分成两组,每组12例,两组均用吗啡150μg·kg~(-1)。接着Ⅰ组静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1)和右旋筒箭毒碱0.5mg·kg~(-1),插入气管导管,吸入70％N_2O-O_2-0.6％氟烷维持麻醉。Ⅱ组静注双异丙酚2.5μg·kg~(-1),再注箭毒插气管导管,并持续静滴双异丙酚108μg·kg~(-1)·min~(-1)。麻醉维持过程中如果麻醉变浅,Ⅰ组用硫喷妥钠50mg,Ⅱ组则注双异丙酚20mg,并记录各项参数。     

舒芬太尼麻醉下注大剂量维库溴铵的比较

维库溴铵对血流动力学影响小、药效时限中等,又不释放组胺,所以常用,而大剂量维库溴铵(0.3或0.4mg·kg~(-1)产生肌松的速度快,又对阿片类药物引起的肌强直僵硬有预防作用,不过剂量大可能诱发或加重过缓性心律失常。选择60例冠脉搭桥术(CAB)病人,随机等分成用过或未用过β阻滞药两大组,全部病人用同一麻醉方法。心脏病治疗用药至术晨。术前用芬拉西泮(氯羟去甲安定)0.03±0.02mg·kg~(-1),置放各项监测仪器,包括静脉肺动脉插管,用温度稀释法测心排血量,并在小鱼际肌进行四次成串(TOF)监测。静注咪唑安定0.7±0.4mg·kg~(-1)和舒芬太尼9±3μg·kg~(-1),诱导后再随机将每大组各分成三小组,每组10例。SxCh组:注琥珀胆碱1mg·kg~(-1);Vec0.3组:注维库溴铵0.3mg·kg~(-1);Ver0.5组:注维库溴铵0.5mg·kg~(-1)。详细记录此六小组各项参数。     

注米库氯铵后经鼻气管插管与3种不同剂量琥珀胆碱的比较

为了观察颌面手术病人注用米库氯铵经鼻气管插管并与3种不同剂量琥珀胆碱作比较,特选择80例(ASAⅠ～Ⅱ级)病人,男60例,女20例,术前检查排除插管困难或气道异常者。全部病人术前1h均服1～2mg氯羟西泮,静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1)和阿芬太尼15μg·kg~(-1)后,按随机双盲法分注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)、0.5mg·kg~(-1)或0.25mg·kg~(-1)为A组、B组和C组3组,以及米库氯铵0.15mg·kg~(-1)为M组,每组20     

创伤儿童的胃排空

饱胃儿童行急诊手术,很易发生肺误吸。多数作者认为这些病人胃排空慢,并与其进食至受伤及至诱导的时间具有相关性。作者选择110例年龄在1～14岁的创伤儿童进行研究,所有病儿均系四肢或面部烧伤或烫伤者,由病儿或其父母告知其受伤时间与最后进食时间。术前给哌替啶1mg·kg~(-1)或吗啡250μg·kg~(-1)最多(10mg),麻醉前先询问病儿是否饥饿。然后作快速麻醉诱导,以30%N_2O-O_2作麻醉维持,同时静注吗啡100μg·kg~(-1),阿托品20μg·kg~(-1),间断静注卡肌宁或琥珀胆碱、IPBV控制呼吸。之后置入胃管尽量抽出胃内容物,并记     

成人心脏手术时罗库溴铵对血流动力学的影响

作者为了解成人心脏手术时,罗库溴铵对血流动力学的影响,特选择20例ASAⅢ～Ⅳ级病人,男11例,女9例,平均65.2岁,择期在中度低温(平均31.3℃)非搏动体外循环下行心脏手术,其中冠脉搭桥17例,二尖瓣置换2例和主动脉辨置换1例。术前90min,肌注吗啡,东莨菪碱或氯羟安定。在吸纯氧下,静注芬太尼25～50μg·kg~(-1),琥珀胆碱1.0～1.5mg·kg~(-1),插气管导管,分次注芬太尼(总量最多达100μg·kg~(-1))维持麻醉。记录HR、BP、MAP,肺动脉收缩压、舒     

异搏定对气管插管心血管反应的预防

本文旨在评价异搏定(维拉帕米)在减轻咽喉镜和气管插管的心血管反应方面的价值.30例血压正常的病人随机分为三组,每组10例.术前均口服安定0.1mg·kg~(-1),肌注阿托品0.01mg·kg~(-1).桡动脉穿刺置管连续监测平均动脉压(MAP),通过心电图监测计算心率.麻醉诱导用硫喷妥钠5mg·kg~(-1),维库溴胺0.2mg·kg~(-1),2分钟后置咽喉镜暴露声门、气管内插管.所有病人的插管均由Yaku操作,在30秒钟内完成.置咽喉镜前45秒钟分别静注异搏定0.05mg·kg~(-1)、0.1mg·kg~(-1)或生理盐水.分别在诱导后1、2、2.5、2.75、3、3.5、4.55或5分钟进行三组的MAP、HR和RPP(脉率血压乘积)比较.结果:置咽喉镜前或麻醉诱导前三组的MAP均无显著差异.置咽喉镜和气管插管时三组的MAP均明显