左大腿皮下尤文氏肉瘤1例报告

患者王×× ,男性 ,2 0岁 ,主因左大腿内侧肿物 4个月入院。入院前 4个月无意中发现左大腿内侧有一花生粒大小肿物 ,无红肿及疼痛 ,左下肢活动正常 ,未引起注意 ,未作任何治疗 ,肿物生长迅速 ,2个月即约鸡蛋大小 ,逐来我院就诊。查体 :周身浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。左大腿中上 1/3内侧皮下可触及一肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3 .7cm大小 ,椭圆形 ,质韧 ,与周围组织界限欠清楚 ,无压痛。B超示 :左大腿中上 1/3内侧可探及一 5 .6cm× 4.8cm× 3 .7cm大小实性肿物。X线示 :左股骨骨质未见异常。入院时诊断 :左大腿中上 1/3内侧肿物…     

胸壁韧带样瘤一例

患者男,19岁。发现胸壁肿物7d,无疼痛,无外伤史。胸部X线片示:左后上纵隔有半圆形软组织样密度增高影,平第2~4前肋水平,大小约10cm×8cm×8cm,边缘光滑、锐利。CT示:左后胸壁软组织肿物,呈梭形向胸膜腔内生长,边缘光滑,肿物包绕第6肋骨,有肋骨破坏,肿物与肋间肌无明显界限(图1)。针吸活组织检查:未见肿瘤细胞。手术中所见:肿瘤位于左后胸壁,平第5、6后肋间,约10cm×8cm×8cm,基底宽、固定、与周围组织无明显界限,表面光滑,与肺无粘连。距肿瘤边缘3cm切除肿瘤和部分第6肋骨。肿瘤切面质地均匀、坚硬、呈灰白色。术后病理检查示:胸壁韧带样…     

左侧睾丸软骨结节1例

患者,男,35 岁。因左侧睾丸出现无痛性肿物5年余,于 2004 年 8 月 18 日入院。患者于 5 年前无意中发现左侧睾丸部有一肿物,约1.0 cm×1.0cm大小。之后肿物逐渐缓慢增大,但因无疼痛及其他不适,一直未作任何治疗。患者婚后性生活正常,生有2个子女。体检:一般情况好,胸腹部未见异常。左侧睾丸上极触及一1.6 cm×1.6 cm大小肿物,质硬,形状不规则,表面凹凸不平,与周围组织界限基本清楚,无触痛。左侧附睾及输精管未见异常。B 超示左睾丸上极钙化灶(约1.5 cm×11.5 cm圆形强回声光团,后伴声影)。拟诊:左睾丸肿物,睾丸结核。行左侧睾丸肿物切…     

肌肉内巨大血肿一例报告

患者男,６０岁,因左小腿内肿物１个月入院。患者１个月前发现左小腿肿胀,内侧偏后有一柔软包块,无不适感。当地医院B超检查发现左小腿中上段内侧偏后可见一个６cm×５cm×１．７cm的椭圆形包块。半个月后复查B超见肿物增大为７．７cm×５．４cm×１．９cm。入院后查体,左小腿中上段明显肿胀,踝关节周围及足背轻度浮肿,小腿中上部内侧偏后方可触及边缘不清的肿物,似有波动感,局部不红、无血管扩张,皮温无明显升高,听诊未闻及血管杂音,窝及双侧腹股沟淋巴结无肿大。X线片示左小腿中上段内侧偏后软组织明显肿胀,边界不清,骨质…     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者女,72岁。体检时B超发现右肾中部实质内有2 .1cm×1 .9cm类圆形低回声占位性病变,向外突出,与周围界限模糊,内部回声欠均匀,其周边及内部均可见血流信号。CT检查提示上述位置有同样形态肿物,边缘较清楚,呈高密度影,密度均匀。入院后体检无任何阳性体征。术前诊断为右肾癌。2 0 0 2年1 2月1 0日在全麻下行后腹腔镜右肾癌根治术,术中经过顺利。病理检查:右肾大小1 1cm×7cm×5cm ,肿瘤位于肾中极前面肾实质内,约2 .0cm×2 .0cm ,呈半球形突出于肾表面。切面肿物呈实性,包膜尚完整,呈紫棕色,质中,无出血坏死及瘢痕。光镜见瘤组织由均一、…     

胰尾内异位副脾表皮样囊肿一例

患者男,42岁.因"发现胰尾部占位8个月余"入院.否认外伤史及胰腺炎病史.查体:皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛,未及腹部包块.CT示胰尾部可见一大小约为1.7 cm×1.5 cm的低密度类圆形小肿块,未见明显强化,边界欠清(图1).临床诊断:胰尾部占位.行保留脾脏的胰尾切除术,术中见肿物位于胰尾的背面,质软,色泽暗红.手术顺利,术后9 d康复出院.病理报告:切除胰尾内有一大小为2.0 cm×1.6 cm×1.6 cm囊性肿块,界清,单房性,囊液淡黄色,浑浊,切面见囊肿外围约2/3被一肿块包裹,3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,与周围胰腺组织界限清楚,灰红色,质软.镜下:副脾组织内见多个囊腔样结构,囊壁内多量淋巴细胞浸润,并衬以鳞状上皮(图2),该内衬上皮CEA和CA199(+).病理诊断:"胰尾"副脾表皮样囊肿.     

胰尾内异位副脾表皮样囊肿一例

患者男,42岁.因"发现胰尾部占位8个月余"入院.否认外伤史及胰腺炎病史.查体:皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛,未及腹部包块.CT示胰尾部可见一大小约为1.7 cm×1.5 cm的低密度类圆形小肿块,未见明显强化,边界欠清(图1).临床诊断:胰尾部占位.行保留脾脏的胰尾切除术,术中见肿物位于胰尾的背面,质软,色泽暗红.手术顺利,术后9 d康复出院.病理报告:切除胰尾内有一大小为2.0 cm×1.6 cm×1.6 cm囊性肿块,界清,单房性,囊液淡黄色,浑浊,切面见囊肿外围约2/3被一肿块包裹,3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,与周围胰腺组织界限清楚,灰红色,质软.镜下:副脾组织内见多个囊腔样结构,囊壁内多量淋巴细胞浸润,并衬以鳞状上皮(图2),该内衬上皮CEA和CA199(+).病理诊断:"胰尾"副脾表皮样囊肿.     

巨大原发性睾丸平滑肌肉瘤一例报告

患者,男,16岁。因右侧睾丸迅速增大7个月于2005年4月31日入院。查体：右阴囊内可触及约20cm×10cm×9cm肿物,表面光滑,质中等,无触痛,透光试验阴性,平卧位肿块不缩小,右侧睾丸及附睾触诊不满意,左侧睾丸、附睾及精索未触及异常。浅表淋巴结未触及肿大。甲胎蛋白(AFP)10.19ng/,ml,人血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG) 2.13U/L。胸部X线片未见异常。彩超示右侧阴囊内中强回声团块,考虑为睾丸占位性病变,左侧睾丸及双侧附睾未见异常。双肾膀胱输尿管前列腺未见异常。硬膜外麻醉下行右睾丸肿瘤切除术。手术顺利,肿瘤完整切除。病理报告：卵圆形肿物,表面有完整包膜(睾丸白膜),17cm×10cm×8cm,色灰红,质地细腻,鱼肉样,有大片不规则坏死及出血区。肿瘤细胞分化差者,     

髌韧带下腱鞘巨细胞瘤1例报告

临床资料　患者女性 ,45岁。因左膝酸痛 ,屈膝受限 1年余 ,近半月加重入院。 1年前左膝内下方可及一肿物 ,随膝关节屈伸上下移动 ,活动时弹响 ,且有间歇性的“交锁”现象。无夜间痛、无膝关节外伤史。半月前左膝关节疼痛、肿胀积液。曾在外院诊断为“滑膜炎” ,行穿刺抽液、口服消炎痛无效后入院。查体 :左膝前下方肿胀 ,股四头肌无萎缩 ,无静脉怒张 ,局部皮温稍高 ,膝内侧间隙压痛。髌韧带内下方可触及一肿物 ,质韧 ,约 2cm× 3cm× 4cm ,活动半径为 1cm ,轻触痛。浮髌试验 ( + ) ,内侧挤压试验 ( + ) ,McMurray症 ( -) ,抽屉试验( -) ,膝…     

腹腔镜下大网膜囊肿切除一例

患者女,34岁。因右腹疼痛1 d入院。查体:右上腹压痛,未触及包块。CT示右侧腹腔内类圆形低密度影,大小约6 cm×6 cm×7 cm(图1)。患者曾于9个月前行“经腹腔镜右侧卵巢囊肿、阔韧带囊肿切除术”。病理示:(右侧阔韧带、卵巢)单纯性囊肿。全麻下行腹腔镜探查术。术中见右上腹有一约6 cm×6 cm×7 cm大小囊性肿物,表面光滑,部分被大网膜包裹。     

肝脏黏液性囊肿一例

患者女,65岁,右上腹隐痛不适5年,入院后体检未见异常。B超检查:肝右叶包膜下可见一个强回声区．边界清晰,内回声呈筛网状,大小约2．8 cm×2．9 cm,胆囊显示不清。诊断为肝血管瘤,胆囊萎缩。CT:平扫见肝右前叶一个大小约3．2 cm×3．2 cm的圆形低密度影,边缘清楚,内可见     

肺表面血管平滑肌瘤1例

病人女,53岁。右胸痛不适4个月,查体未见明显异常。X线胸透示右肺下叶后基底段类圆形肿物,随呼吸移动。胸部CT示右胸腔后下侧类圆形、近水样密度影,向肺内突出,约6.5cm×4.5cm,考虑为包裹性积液。超声检查见病灶处似液性回声。胸腔穿刺抽出6ml淡黄透明液体。抗炎治疗1个月,胸痛减轻,胸部CT无变化。临床诊断:右肺下叶良性肿瘤。2004年2月在全麻下经右胸小切口探查,见胸腔内有约7.0cm×6.0cm×4.5cm肿物,似脾脏形状,呈黄灰色,质硬,有2.0cm×1.5cm蒂与右肺下叶后基底段相连,包膜完整,无粘连。自肿物蒂根部切除肿瘤。术后病人恢复顺利,7d出院…     

脾脏转移性腺癌一例

患者,男,70岁。2002年4月因右下腹痛伴腹胀20 d在外院诊断为右半结肠癌并手术。术中见肿物位于盲肠并侵及小肠,行右半结肠癌根治术。病理示盲肠中分化管状腺癌,侵及肠管全层,肠系膜淋巴结转移(1/3)。术后化疗两个疗程。患者2003年7月因左上腹部隐痛伴腹胀1个月收住我科。B超示脾脏下极可见一结节,直径5 cm,无包膜,血运丰富,呈不均质性低回声; CT示脾脏增大,内可见一类圆形低密度影,约6 cm×5 cm大小;肝、胆、胰未见异常。考虑为盲肠癌脾脏转移,行剖腹探查术,术中证实肿物位于脾脏下极,略凸于脾表,灰黄色,界限较清,质地硬,未发现其他转移病…     

胆囊类癌一例

1临床资料患者,男性,67岁。间断性右上腹部胀痛,伴恶心及食欲减退1个月余入院。查体:胆囊区明显压痛及叩击痛,无反跳痛,触及胆囊肿大,约10cm×7cm,Murphy征阳性。CT示:胆囊占位性病变。手术所见:2005年3月31日行胆囊切除术,术中见胆囊肿大,胆囊壁硬,与周围组织粘连,胆囊腔内充满脓液及结石,未见明显肿物。病理检查:肉眼所见:已剖开的胆囊一枚,8cm×4.5cm×2.0cm,表面灰白色,切面见胆囊黏膜粗糙、广泛性出血及坏死,腔内见数个灰黄色结石。胆囊壁厚0.3～0.6cm,壁间可见直径0.2～0.3cm大小灰白色结节数个,结节与胆囊组织界限清楚,无包膜。镜…     

多发性神经纤维瘤病合并胸壁恶性神经鞘瘤1例

病人女,21岁。活动后心悸、憋气伴胸痛1月余。5年前右小腿行神经纤维瘤切除术。查体:全身可见多发牛奶咖啡斑,以胸腹部明显,最大约20cm×10cm,右腰部肿物高出皮肤约1cm,分别为10cm×3cm、5cm×4cm大小,质地软,无压痛。全身浅表淋巴结无肿大。右上肺叩诊稍浊,呼吸音粗,未闻及明显干、湿罗音。左手掌可见与腰部相同肿物,约5cm×5cm×1cm,延伸将第3、4指完全包囊,两手指屈指、并指功能明显受限。X线胸片、胸部CT示右胸壁占位。2005年9月全麻下行右侧开胸探查、右胸壁肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右后外侧胸壁,约15cm×7cm×6cm,包膜较完整,质…     

胫前横纹肌肉瘤1例报告

患者男性 ,38岁 ,因 3年前发现左小腿胫前外侧有一包块 ,近半年来明显增大于 1994年 6月 13日入院。患者 1991年春季发现左小腿胫前外侧中下段有一拇指大小肿物 ,半年前开始逐渐增大 ,突出皮肤表面约 13cm× 10 cm,周围无红肿 ,无触压痛 ,边缘光滑 ,基底不活动。踝关节背屈 2 0°,跖屈30°,足部活动时肿物可随之轻度上、下移动。辅肋检查 :B超显示胫前部可见 12 cm× 3.6 cm× 10 cm大小实质性肿物回声不均 ,周边轮廓尚清晰 ,未见明显包膜。 X线摄片 :左小腿前外下方可见一软组织阴影 ,未见骨质结构异常改变。胸透 :心肺未见异常。初步诊断…     

尿道口非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,46岁。发现尿道口肿物 7天 ,于 2 0 0 0年 8月入院治疗。体检 :尿道口有一约 2 .0 cm× 1 .0cm× 0 .8cm肿物 ,表面光滑 ,蒂宽 ,质软。体表淋巴结无肿大。腹部 B超未见占位性病变。临床诊断为尿道口肉阜 ,行局部手术切除术。术后病理检查 :灰白色组织一块 ,1 .5cm× 1 .0 cm× 0 .2 cm大小 ,包膜完整 ,质软 ,镜检见粘膜内瘤细胞弥漫分布 ,多数瘤细胞呈核圆形椭圆形 ,染色质较分散 ,有 1～ 3个核仁 ,位近核膜 ,核分裂少见。部分瘤细胞核不规则 ,有核沟 ,核膜厚 ,核染色质较粗 ,核仁不明显。瘤细胞间可见转化淋巴细胞、浆细胞和反…     

附睾旁复发性侵袭性血管黏液瘤一例报告

患者,男,41岁。因发现右侧阴囊内无痛性肿物2年于2004年9月6日入院。6年前因右阴囊肿物在当地医院行肿物切除术,切除肿物2.0cm×1.0cm×1.0cm。病理诊断:侵袭性血管黏液瘤。体检:阴囊无红肿,右附睾上极可触及1.5cm×1.5cm×1.0cm和1.0cm×0.5cm×0.5cm肿物2枚,质韧,表面光滑,与阴囊无粘连,无触痛,透光实验(-),对侧睾丸无异常。腹部B超未见异常。临床诊断:右附睾旁侵袭性血管黏液瘤。持续硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,肿物境界清,包膜完整。病理报告:送检组织部分有被膜,表面光滑,切面灰红色,质地较软,部分胶冻状,内含黏液样物质。镜检:瘤细胞…     

肾脏平滑肌瘤1例报告

1病例摘要患者,女,42岁,因右腰部隐痛不适半年余、B超发现右肾占位10 d入院。无发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。入院体检无明显异常。常规及生化检查正常。B超示右肾上极一8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm大小的实质性包块,等回声或稍低回声,凸出于肾实质,有包膜,与周围组织分界清楚,肾门淋巴结无肿大。CT示右肾上极实质性占位病变,有完整包膜,边界清晰,与肾实质密度相近,未见肿大淋巴结,诊断为肾癌。MRI见一8.3 cm×8.8 cm×8.5 cm类圆形长T1混杂短T2信号肿物,T2WI示肿瘤内多条状高信号,边界清楚,边缘见低信号包膜,局部肾皮质明显变薄,腹…     

腹股沟斜疝手法复位致肠梗阻1例

患者男,60岁,以右侧阴囊可复性肿物50年,手法复位后腹痛2小时入院。查体：于右下腹可触及一约15cm×15cm圆形肿物,边界清楚,表面光滑,质硬有触压痛,不活动。右下腹腹肌紧张,右腹股沟外环处可及睾丸约3cm×3cm,有牵拉痛,外环口可容二指余。急症行剖腹探查术,术中见顺下腹腔内有一约15cm×18cm×18cm圆形肿物。