中医康复治疗脑卒中延髓麻痹研究现状

延髓麻痹又称球麻痹，分为真性和假性两种，临床表现以吞咽困难、构音障碍、饮水发呛和声音嘶哑为主，是脑卒中后重要并发症之一。延髓麻痹的临床表现极为复杂，其中以吞咽困难的危害最大，可引起食管破裂、气道阻塞、吸人性肺炎、营养不良及脱水等各种并发症，直接影响患者的生活自理能力和脑卒中的康复，严重者可导致患者死亡。据统计，美国65岁以上的老年人中，每年约有200万人因新发脑卒中而存在神经功能障碍，其中约40％～50％存在不同程度的吞咽困难。     

青年隐源性卒中与卵圆孔未闭关系的研究进展

正青年脑卒中指的是发病年龄在18-55岁之间的卒中患者,目前约占脑卒中人群的10%-20%。隐源性脑卒中是指经过当前全面检查和诊断评估后仍无法明确病因的缺血性脑卒中类型,约占缺血性脑卒中患者的35%~([1]),是缺血性脑卒中重要的组成部分,有研究显示,小于55岁的卒中患者中,其中50%-60%的患者属于隐源性卒中~([2])。常见的隐源性脑卒中的病因包括卵圆孔未闭(PFO)、主动脉粥     

脑卒中吞咽困难合并肺部感染的病原学诊断及相关因素分析

正发率,我国每年约有240万例新发脑卒中出现[1],其中有50%-70%的存活者会遗留偏瘫、失语、吞咽困难、昏迷等不同程度的后遗症,对患者的身心健康造成了严重的威胁,也给患者家庭和社会带来了沉重的负担[2]。卒中相关性肺炎是脑卒中最常见的并发症之一,相关文献[3]报道称,卒中相关性肺炎的发生率最高可超过50%,此类患者的死亡率可高达30%,同时也会延长患者的住院时间、增加医疗费用。吞咽困难已被证实是卒中相关性肺炎的独立危险因素,在脑卒中幸存者中吞咽困难十分常见,其发病率约为50%-80%[4]。一般来说,患者的吞咽功能     

《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(10)——急性脑卒中的再灌注治疗(1)

脑卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤。在世界上绝大多数国家 ,脑卒中是引起死亡的前 3位原因 ,并可导致成人脑损伤。全球范围内 ,每年有数以百万人新患脑卒中或再度复发 ,并有近 1 /4的患者发生死亡。由于越来越多的国家采取了有效的预防性治疗 ,目前许多国家脑卒中的病死率和发病率正逐渐下降。脑卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类 ,约有 85 %为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起 ,通常为栓塞或血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起 ,并伴有与其相关血管痉挛和不同程度的出血。目前 ,脑卒中患者的治疗多倾向于…     

脑卒中致假性延髓性麻痹插胃管16例临床护理

目的:探讨脑卒中致假性延髓性麻痹患者插胃管操作的方法.方法:将32例患者随机分为观察组与对照组各16例,对照组采用常规方法留置胃管,观察组用2%盐酸利多卡因喷雾局部麻醉后,配合观察患者的呼吸插入胃管.结果:观察组一次插管成功率、插管时间、患者舒适度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:为脑卒中致假性延髓性麻痹患者应用2%盐酸利多卡因喷雾局部麻醉配合患者的呼吸插入胃管,可减少患者痛苦,节省护士的操作时间,提高插管成功率.     

中医外治法治疗卒中后吞咽障碍研究

正吞咽困难是脑卒中常见并发症,在脑卒中人群中发生率40%~50%,而脑干卒中人群发生率约67%。吞咽障碍易影响患者的摄食和营养吸收,易误吸引起吸入性肺炎,增加致残率影响患者心理健康。近年来,各医家应用中西医治疗本病进展迅速,通过对大量临床病例的观察,临床疗效已获肯定,各种疗法也各有所长,中医外治法在其中颇有比例。笔者就近年来中医外治法对卒中后吞咽障碍的研究进展进行简要综述。     

脑卒中延髓麻痹病人胃管置入法探讨

目的 探讨脑卒中延髓麻痹病人导丝辅助胃管置入法的有效性和安全性.方法 将88例脑卒中延髓麻痹的病人随机分为两组.A组44例,用导丝作支持胃管置入法.B组44例,常规胃管置入法.结果 A组一次性胃管置入成功率达100%,B组一次性胃管置入成功率达72.7%,有显著性差异.结论 用导丝作支持留置胃管有效、安全,可有效解决延髓麻痹病人、昏迷病人等留置胃管难的问题.     

脑卒中早期情感障碍的研究

脑卒中患者在卒中后出现抑郁状态(PSD)是脑血管病常见的并发症之一.其发病率为20%～65%[1,2].对卒中早期出现的情感障碍研究较少,本文对576例脑卒中病人进行了调查研究,探讨卒中早期情感障碍的发生率及其特点和相关因素.     

急性脑卒中的治疗

脑卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤。在世界绝大多数国家脑卒中是引起死亡的前 3位原因 ,并可导致成人脑损伤。全球范围内每年有数以百万人新患脑卒中或再度复发 ,并有近 1 4的患者发生死亡[1 ] 。脑卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类 ,约有85 %为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起 ,通常为栓塞或血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起 ,并伴有与其相关血管痉挛和不同程度的出血。目前 ,脑卒中患者的治疗多倾向于支持呼吸和心血管疾病的预防和治疗 ,还没有特别有效的方法可影响病程和疾病的进展 ,故对快速转运…     

脑卒中后癫(癎)86例分析

目的:探讨脑卒中后癫癎的发生率、发病机制及临床特点。方法:对1052例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者脑卒中后继发性癫癎的发生率为8.17%。卒中后癫癎的发作类型以单纯部分性发作多见(55.81%)。蛛网膜下腔出血最易合并继发性癫癎(19.35%)。本组患者中病灶位于皮层者继发性癫癎的发生率为12.18%,皮层下病灶者继发性癫癎的发生率为1.62%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中是中老年人癫癎的常见病因。癫癎的发生率与卒中部位密切相关。     

急性脑卒中致脑心综合征83例临床分析

目的：分析急性脑卒中导致脑心综合征的发生率、发生部位及具体表现。方法回顾性分析83例急性脑卒中患者的临床资料,其中,缺血性脑血管病31例,出血性脑血管病52例。结果急性脑卒中患者中脑心综合征的发生率为18.78%,其中,出血性卒中发生脑心综合征的比例为33.33%,缺血性卒中患者为10.84%,急性脑卒中合并脑心综合征最常见的部位依次是基底节、丘脑、脑干及小脑,缺血性卒中合并脑心综合征患者的心肌缺血（70.97%）和急性心肌梗死发生率（16.13%）明显高于出血性卒中患者（分别为28.85%和7.69%）,心律失常发病比例（19.36%）低于出血性卒中患者（44.23%）;脑卒中合并脑心综合征患者心肌酶谱改变比例达42.17%。结论脑心综合征的临床症状表现复杂,且预后较差,因此对其进行早期诊断和合理治疗能改善临床预后以及降低死亡率。     

首发脑卒中合并精神障碍的特征分析

目的分析首发急性脑卒中合并精神障碍的特点及机理.方法分析不同类型脑卒中的精神障碍类型、年龄、群体、头颅CT部位与精神障碍的关系,治疗与预后特点.结果首发脑卒中后合并精神障碍的发生率为33.7%;出血性卒中达53.8%;经综合治疗后,70.1%患者精神症状消失或明显改善.结论首发脑卒中后出现精神障碍的发生率较高.     

脑卒中后抑郁及心理护理对策

以抑郁自评量表为工具 ,对 12 0例脑卒中患者进行调查 ,结果显示 ,脑卒中后抑郁的发生率为 46 .7% ,其发生与性格特征、病期长短、肌力、卒中部位、家庭社会支持系统、生活自理能力有关、与性别、年龄、卒中性质无关 ,并提出了相应的心理护理措施。     

脑卒中后抑郁症临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁症的发生率、临床特点及治疗。方法对2005年3月至2007年10月住院确诊为脑卒中后抑郁症的43例患者随机分为两组。治疗组常规脑卒中加抗抑郁治疗,对照组仅常规脑卒中治疗。观察两组的临床疗效以及脑卒中抑郁与卒中类型和病变部位的关系。结果脑卒中后抑郁症发生率为40．57％,其发生与卒中类型及卒中的病灶部位无关,抗抑郁治疗有助于神经功能恢复。结论应重视脑卒中后抑郁症的发生,及早诊断、治疗。     

脑卒中吞咽障碍患者的管理

吞咽障碍（dysphagia）是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍,可分为器质性和功能性。脑卒中所导致的吞咽障碍为功能性。研究显示脑卒中患者吞咽障碍的发生率为30%～65%,约有9.9%的右侧大脑半球病变、12.1%的左侧、24.0%的双侧以及39.5%的脑干病变的卒中病人出现误咽。如何在临床上建立一套针对脑卒中吞咽障碍的患者的综合管理方案,将对患者的预后、生活质量及减轻经济负担起到积极的作用。     

脑卒中后便秘与认知障碍的相关性研究及护理策略

目的 了解脑卒中患者住院期间便秘及认知功能情况,并探讨其相关性.方法 本研究是横断面研究,采用便利抽样方法对广州市10家医院的723例脑卒中住院患者进行调查,采取自制问卷调查人口统计学资料、卒中情况、排便情况,采用简易精神智力量表(mini-mental state examination,MMSE)了解认知障碍情况.结果 本组患者脑卒中后便秘及脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive dysfunction,PSCD)发生率分别为34.6％、62.4％,其中缺血性卒中便秘的发生率为31.0％,出血性卒中为44.8％,出血合并梗死便秘发生率为47.4％,3种类型脑卒中患者的便秘发生率比较差异有统计学意义;按卒中时期,急性期便秘发生率为41.9％,恢复期31.5％,后遗症期22.6％,3个时期便秘发生率比较差异有统计学意义.便秘组MMSE评分显著低于非便秘组,尤其在定向力、即刻记忆、注意力及计算力、阅读及表达之间比较差异有统计学意义,其中以表达的相关性最强;不同程度认知障碍患者的便秘发生率比较差异显著,且两者间呈显著正相关,其中轻、中、重度认知障碍便秘发生的危险性是正常者的1.519、2.879、3.064倍.结论 存在认知障碍的脑卒中患者更容易发生便秘,提示医护人员在诊治和护理工作中,应及早关注认知功能的改变,并采取预防及治疗性措施.     

脑卒中吞咽障碍30例综合康复护理

脑卒中后,约29%~60%患者可能因假性延髓麻痹而导致吞咽困难,造成营养成分摄入不足,出现吸入性肺炎,甚至窒息,同时影响脑卒中患者的康复,易引起患者产生悲观、失望等情绪[1].2008年3月~2009年2月,我们采用心理支持、针刺、吞咽功能训练等措施对30例吞咽障碍的脑卒中患者进行康复训练,取得满意效果.现报告如下.     

联合卒中单元治疗脑卒中患者的疗效观察

[目的]探讨联合卒中单元对脑卒中患者生存质量及卒中后抑郁发生率的影响.[方法]选择本院卒中单元收治的395例脑卒中患者为卒中单元组,上年485例脑卒中常规治疗为对照组,比较临床指标,用卒中后抑郁发生率、INHSS评定患者的神经功能缺损、QLI和BI指数评定患者的生存质量.[结果]卒中单元组卒中后抑郁发生率降低,INHSS指数低于对照组,QLI及BI指数高于对照组.[结论]卒中单元治疗可提高卒中患者的生存质量.     

标准吞咽功能评估在卒中后误吸筛查中的应用价值

目的 探讨标准吞咽功能评估(SSA)在卒中后误吸筛查中的应用价值.方法 对81例急性脑卒中患者进行SSA筛查和纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES).以FEES检查为金标准,计算SSA对急性脑卒中患者误吸诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.对比SSA筛查阳性患者和SSA筛查阴性患者的肺炎发生率.结果 SSA对卒中后误吸诊断的灵敏度为95.0%,特异度53.7%,阳性预测值66.7%,阴性预测值91.7%.SSA筛查阳性患者的肺炎发生率高于SSA阴性患者(P＜0.05).结论 SSA在卒中后误吸的评估中是一个有价值的筛查工具.     

老年无瓣膜病变的心房纤颤与脑卒中

目的　探讨老年无瓣膜病变的心房纤颤患者脑卒中的发生情况及原因。方法　整理 130例 ( 5 0～ 10 2岁 )此类患者发生脑卒中的临床资料并进行回顾性分析。结果　 130例中 4 6例发生缺血性脑卒中 ,约占 35 4 % ;其中因缺血性脑卒中死亡 10例 ,占卒中的 2 1 7%。另 14 6例同年龄组无此心律失常者发生缺血性脑卒中 2 9例 ,占 19 9% ;其中因缺血性脑卒中死亡 2例 ,占卒中的 6 9%。结论　老年无瓣膜病变患者的心房纤颤的存在提高了缺血性脑卒中的发生率和死亡率 ,临床上应对这一组患者采用积极有效的防治措施