老年糖尿病前瞻性大规模介入试验(J-EDIT)及其意义

老年医疗不仅是对疾病的治疗与控制,也要求尽可能维持健康寿命,提高生活质量（QOL）,力求从医疗方面得到援助。对老年糖尿病的治疗也同样。为了维持健康寿命,需要更好预防糖尿病的并发症。为维持健康寿命不单纯是身体方面的问题,而且还有精神上、心理上和社会上对老年人综合活动能力的维持。另外,老年人有并发症也不能说明生活功能障碍（ADL低下、认知机能低下、营养低下等）,对于75岁以上的老年人来说并发症发生的频率更高。     

辅酶Q_(10)治疗呼吸肌疲劳

呼吸肌疲劳是指呼吸肌因各种病因不能连续产生足够有效的收缩力以充分完成通气功能,维持足够的肺泡通气量,乃至引起呼吸衰竭的病理状态。它多发生于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的通气障碍、哮喘持续状态和呼吸衰竭患者停用人工呼吸机等情况下。目前,对其病因、发病机理和诊断方法已日趋明确,但对其治疗仍属探索阶段。本文对辅酶 Q_(10)(CoQ_(10))治疗呼吸肌疲劳近况作一概述。CoQ 广泛存在于动植物和酵母等微生物中,CoQ_(10)仅存在于高等动物,尤其是人体中。1957年,Crane 等从牛心肌中提纯     

急救神经症状的鉴别和处理 三、急性期意识障碍的神经危重症处理(前篇)

急性期意识障碍需要短时间内同时进行病因诊断和治疗，是神经系统急救和重症监护中最重要的疾病。第3回～4回将从病史和所见中介绍急性期意识障碍的鉴别和处理。     

血小板输注的先进方法

血小板输注是改善和预防因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血的最有效治疗方法。血液疾病多以血小板减少为主。近年来发现 ,应用化疗和造血干细胞移植等方法治疗恶性肿瘤时经常会引起血小板减少 ,故越来越有必要将血小板输注作为治疗恶性肿瘤的补充疗法。另方面 ,输血疗法中使用频率最高的当数血小板输注 ,并且其输入量也逐步增加。因此 ,正确的应用血小板输注及防止血小板输注副作用的发生已成为当前重要的研究课题。本文整理了目前血小板输注的基础知识、存在的问题。一、血小板输注的基础知识现阶段由血液中心提供的血小板制品主要有…     

特发性血小板减少性紫癜的诊断、治疗新战略

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是由于抗血小板自身抗体破坏血小板 ,引起血小板减少的一种自身免疫性疾病。近年 ,ＩＴＰ的诊断、治疗有了明显的进步。一、ＩＴＰ的诊断以往诊断ＩＴＰ是根据厚生省特发性造血障碍研究班的诊断标准 ,该诊断标准是排除性诊断。许多临床医生认为只要ＰＡＩｇＧ增高就可诊断ＩＴＰ。然而 ,作者对ＩＴＰ和各种胶原性疾病、自身免疫性甲状腺疾病、慢性肝炎、肝硬化等均测定ＰＡＩｇＧ ,发现除ＩＴＰ以外的自身免疫性疾病、肝脏疾病 ,ＰＡＩｇＧ也增高 ,因此作者认为 ,ＰＡＩｇＧ的检查缺乏特异性。比ＰＡＩｇＧ…     

混合结缔组织疾病(MCTD)—新的综合征

混合结缔组织疾病(MCTD:mixed con-nective tissue disease)是伴有系统性红斑狼疮(SLE),全身性硬皮症(PSS),多发性肌炎(PM)的症状,是具有对核糖核蛋白(RNP ribonucleoprotein)的高效价抗体的疾病。典型病例有高频度的雷诺氏现象,多发性关节痛或关节炎,香肠样手指肿胀,食道运动低下,肌炎,抗核抗体阳性,高γ-球蛋白血症,类风湿因子阳性,肺扩散能力低下等。还发现30%的病人有中等程度的贫血,白细胞减少,淋巴结肿大,发烧;10%的病人有肾小球肾炎,三叉神经障碍。在幼儿的MCTD 中,有64%合并心包炎和心肌炎,42%合并重症的血小板减少症,还有误诊为幼少年类风湿性关节炎(JRA)的。本病到目前已有300例报告,约80%为女     

癌症与凝血异常

众所周知,恶性肿瘤与凝血异常之间有各种各样的关系。对其成因的研究,已逐步有所进展。有关血液凝固,纤溶系统的血小板、血管内皮细胞对恶性肿瘤细胞的增殖、转移有重要的关系,特别是关于恶性肿瘤合并最多的DIC(弥散性血管内凝血)的诊断标准、治疗方法,诸如试用肝素、ATⅢ制剂、蛋白分解酶抑制剂等,以及早期发现和治疗效果的评价等,不断有所报道。伴随人口的高龄化,伴有其他疾病的病例很多,这些疾病及其治疗,往往加剧恶性肿瘤所带来的凝血异常。为了提高恶性肿瘤治疗效果,必须充分注意这个问题。本稿以恶性肿瘤与凝血系统的关系为中心,进行论述。     

阿司匹林专辑 阿司匹林与缺血性脑血管障碍

阿司匹林专辑　阿司匹林与缺血性脑血管障碍野均等１９７２年Ｈａｒｒｉｓｏｎ等报道了一过性黑蒙患者视网膜动脉有血小板血栓引起的栓塞，而给予阿司匹林可有效地预防栓塞的形成，其后人们进行了以阿司匹林为代表的抗血小板药物治疗各种缺血性脑血管障碍功与过的研究。有...     

慢性呼吸功能不全

慢性呼吸功能不全的第一个特征,是由原因疾病引起肺不可逆的病理形态学改变和功能障碍,不可能完全治愈。因此药物疗法、氧气疗法、理疗等均为对症疗法,必须长期不间断地进行。由于缺氧会引起许多器官发生障碍。具体地说,肺原性心脏病、消化性溃疡、肝功障碍、肾功障碍、精神神经障碍等等都会并发,需要采取相应的对策。近来,营养因素也引起了人们的重视。慢性呼吸功能不全者多是老年人,因此在治疗、护理慢性呼吸功能不全时,必须把全身护理放在首位。另外,在这类患者中,精神负担重、不安、忧郁     

肺与DIC

在探讨肺与DIC 的关系时,必须从两个方面进行研究,一是肺部疾病引起的DIC,二是肺外其他器官的疾病引起的DIC 对肺有何影响,特别是在肺微循环系统有血栓形成时,表现的病理变化。肺有各种功能(后述),由于肺原发疾病已经使肺功能受到某种程度的损害,所以发生DIC 时,肺的各种功能障碍进一     

味觉障碍与临床

味觉障碍是从末梢的化学感受器到中枢的传导路出现改变,而不是独立的疾病。本文着重介绍味觉障碍的病因、发生率、临床检查和治疗方法。一、病因及发生率1.原发性味觉障碍(1)遗传性味觉障碍即先天性味觉障碍,但在假性甲状旁腺功能低下、Turner综合征、家族性植物神经失调、囊胞性纤维病等几种遗传性疾病中很少出现。(2)末梢传导路障碍性味觉障碍参与味觉功能的脑神经主要为面神经和舌咽神经。面神经分支鼓索神经管理舌前2/3的味觉,大锥体神经则司软腭的味     

治疗总论

一、消除DIC 的病因一般DIC 均有其病因,应尽力予以消除。临床中,造成DIC 的妇产科疾病易于消除;内科或外科领域内遇到的DIC,多数不能迅速消除其原发性疾病。二、对症治疗对症疗法主要是阻止或消除DIC 导致的血栓,纠正凝血异常和治疗因DIC 而产生的器官机能障碍。一般应用抗凝药物是为阻止DIC 的发生发展。此外,为了阻止DIC 导致的出血应考虑补充血小板或凝血因     

神经系统主要疾病的诊断标准及其重症程度分级

神经系统疾病的诊断,不仅关系到功能恢复,也关系到生命预后。有不少疾病是依靠诊断来确定治疗方针的,如巴金森氏病的左旋多巴疗法,短暂脑缺血发作的抗血小板凝集抑制剂疗法,多发性硬化症、格林巴利综合征及多发性肌炎之激素疗法等。因此,在临床上对这类疾病运用诊断标准做出正确诊断,决定治疗方针是十分有益的。现就脑血管病、运动神经元病、脊髓小脑变性症、巴金森氏病、脱髓鞘疾病、肌     

消化性溃疡的中医疗法(以胃溃疡为重点)

1.现代医学对消化性溃疡的认识关于消化性溃疡的病理生理知识,最近十年来有了迅速的发展。多年来曾把胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡,并作为同一疾病进行治疗。实际上胃溃疡和十二指肠溃疡并不完全是一种疾病,其治疗方法也是有差异的。见表Ⅰ。     

良导络治疗系统性红斑狼疮(SLE)的原理

SLE 是一种胶原疾病,又是自身免疫性疾病中的代表。它的临床症状多种多样,有颜面部的蝶形红斑、手指以及手掌部的红斑、光过敏性皮炎、毛发断裂、多发性关节炎,关节痛、肌肉痛、雷诺氏现象、高血压、精神症状、神经症状、心脏损害、肝及肾脏病变、血小板减少症、溶血性贫血等等。     

遗传咨询(genetic counseling)

所谓遗传咨询 ,是以患有遗传性疾病的患者及其家属以及有可能患病的人为对象 ,为使其能够按自己的意愿选择生活方式 ,而进行临床遗传学诊断以及医学判断 ,从而提供正确信息 ,给予支持的医疗行为。在遗传咨询中 ,需要咨询者和担任咨询的医生要建立良好的信赖关系 ,在此基础上 ,进行各种各样的交流 ,此过程是对患者心理和精神的支持。传统的遗传咨询 ,多以Mendel遗传病和染色体异常症为对象 ,在先天性异常及生殖医学领域研究较多。预计将来遗传咨询将应用于在成人期发病的遗传性疾病的发病前诊断、生活习惯病的遗传因素、与药物敏感性以及环…     

糖尿病和血小板功能异常

曾有报告说,糖尿病患者可见到各种血小板功能异常,并作为血管障碍的成因之一引起重视。精尿病性血管障碍,大致可区分为大血管出现的大血管病(macroangiopathy)或细小血管特有的小血管病(microangiopathy)。其中大血管病并不是糖尿病患者所特有的,但一般认为它比非糖尿病患者出现得早,其后的进展也快。糖尿病患者也与合并动脉硬化症有关,血栓性疾病的发生率也较高。关于动脉硬化症及血栓症的成因,根据历来关于血小板成长因子研究的进展以及血小板和血管壁前列腺素代谢的认识,对血小板作用     

SMON(资料介绍1)

SMON(Subacute myelo—optlco—neuropathy)为亚急性、脊髓、视神经、末梢神经障碍,取其英文字头而命名。自1955年以来日本各地陆续发生了一种原因不明且伴有腹部症状的神经系统疾病,临床表现为锥体束、周围神经及视神经受累的体征。1964年椿忠雄等人根据其病理改变提出本病名。1969年豐倉康夫等人     

血小板·血凝·纤溶

血小板·血凝·纤溶藤村欣吾等血小板·凝固·纤溶系统起着止血和保持血流畅的重要生理功能。如这一功能遭破坏，临床上表现为出血和血栓形成。最近，采用分子生物学手段对已较清楚的这一系统的作用机制和功能异常做了进一步详细的研究。其结果不仅对疾病的了解更简单、明...     

脑卒中的超早期治疗 专辑──抗凝药和抗血小板药与超早期治疗

脑卒中的超早期治疗专辑──抗凝药和抗血小板药与超早期治疗西丸雄也在脑血管障碍中，适用抗疑、抗血小板药物治疗的仅为缺血性疾患。但它不是对血栓块（凝血块）的溶解，而是通过抑制血栓形成，阻止病情发展，防止缺血性脑卒中的再发．尽管这两种药物作用机制及强弱不同...