上消化道色素内镜临床应用34例

临床资料1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄2 7～ 66岁。病例入选标准 :常规胃镜检查发现食道及胃粘膜弥漫性粗糙不平者 ;有胸骨后痛、烧心、吞咽不适而常规胃镜检查未发现明显病变者 ;不典型血管瘤与肿瘤鉴别困难者。2　方　法　在常规胃镜检查过程中发现可疑患者。先用生理盐水 5 0～ 1 0 0 ml冲洗干净粘膜表面粘液 ,经活检孔插入导管 ,经导管喷洒染色剂 ,食管内由下至上用 2 .5 % Lugol液喷洒 ,胃内用 0 .5 %美蓝在可疑部位喷洒 ,喷洒后约 2 min,用生理盐水冲洗后观察 ,食管在未染色区取活检 ,胃在染色区取活检。 Lugol液染色…     

食管溃疡28例临床分析

食管溃疡是消化道少见疾病之一。本院从 1 989～2 0 0 1年通过胃镜及手术证实 ,临床资料完整 ,诊断食管溃疡 2 8例 ,本文就其内镜下特点、病理、临床表现等加以分析 ,以提高临床对食管溃疡的认识。1 临床资料一般资料　 1 2年中胃镜共检查 82 1 6例 ,检出食管溃疡 2 8例 ,检出率 0 .3 4% ;其中男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄2 5～ 60岁 ,平均 42 .3岁 ,3 6～ 45岁 2 2例 (78.6% )。病程3天～ 5年 ,平均 5个月。临床表现　患病有诱因者 1 1例 ,包括进食油炸食品、馒头干等 4例 ,酗酒伴呕吐 2例 ,服解热镇痛药 1例 ,肿瘤患者化疗后 3例 ,口服“Ｐ…     

食管贲门粘膜撕裂综合征的诊治体会(附28例分析)

食管贲门粘膜撕裂综合征 (ＭａｌｌｏｒｙＷｅｉｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅＭＷＳ)是指各种原因造成的腹内压骤然升高 ,导致食管下端和胃连接处的粘膜纵形撕裂出血。近年来 ,随着内镜技术的普及与提高 ,本病的发现率明显提高。现将我院 1990 - 0 8～ 2 0 0 0 -0 3收治的经胃镜证实的 2 8例诊治体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料2 8例均为住院病人 ,男 2 4例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均年龄 43 5岁。占同期上消化道出血住院病人的 5 2 %。本组 2 8例均先有恶心、呕吐 ,呕吐胃内容物后继之呕暗红色或鲜红色血液 ,出血量在 10 0 0ｍｌ…     

奥美拉唑治疗110例胃食管返流疾病临床观察

胃食管返流性疾病 (GERD)是一种常见的食管疾病 ,又称返流性食管炎 ,是胃、十二指肠内容物返流入食管 ,导致食管粘膜刺激或损害食管引起胸骨后烧灼感、返流、恶心、胸痛、上腹胀等 ,可出现糜烂性食管 ,严重者可致Batter′s食管 ,甚至并发食管癌等。笔者在临床中用奥美拉唑治疗 110例胃食管返流性疾病患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 1999年 7月～ 2 0 0 3年 4月的患者2 15例 ,均具有典型的胃食管返流性疾病的症状 ,胃镜下表现有食管粘膜充血、肿胀、糜烂。年龄 2 0～ 75岁 ,平均 49 5岁 ,男15 7例 ,女 5 8例…     

扩张微波支架三联法加中西药治疗食管癌梗阻63例临床观察

我们自 1996年 3月至 1998年 10月 ,运用扩张微波支架三联法加中西药物治疗食管癌梗阻 6 3例 ,取得满意效果。现报告如下。一、临床资料本组 6 3例患者均经Ｘ线钡餐造影和胃镜活检确诊为晚期食管鳞癌伴梗阻 ,其中男性 46例 ,女性 17例。年龄38～ 74岁 ,平均 5 6岁。食管上段 9例 ,中段 2 6例 ,下段 2 8例。病变长度 6～ 12ｃｍ。患者均不能进食或仅能进流质饮食。均伴有不同程度的消瘦和体质下降 ,其中 4例有锁骨上淋巴结转移。二、治疗方法1.扩张微波支架三联法 :术前常规检查 ,肌注阿托品0 .5ｍｇ ,杜冷丁 5 0ｍｇ ,常规插入胃镜至狭窄上…     

胃镜下置放内支架治疗食管癌癌性狭窄的体会

我科采用胃镜下置放国产记忆合金支架治疗晚期食管贲门癌癌性狭窄 10例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者均经 X线、胃镜检查及食管粘膜活检病理报告证实为食管癌 (鳞癌 8例 ,粘液腺癌 1例 ,低分化腺癌 1例 )。中段食管癌 8例 ,其中 1例合并食管气管瘘 ,食管贲门胃底癌 2例。年龄 46～ 6 3岁 ,均为男性患者。狭窄长度 5～ 9cm ,均为重度狭窄 ,仅能进食流质或不能进食 ,甚至唾液吞咽亦有困难。1.2　器械及设备　富士 EPX- 2 0 1电子胃镜及奥林巴斯GIF- x Q30纤维胃镜。萨氏扩张器 :管长 6 5 cm,直径分别为3、 5、 7、 9、…     

中西医结合治反流性食管炎30例

反流性食管炎是由于胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管导致的食管粘膜破损 ,随着胃镜技术的广泛开展 ,被诊断为此病者日渐增多 ,近 3ａ我们采用中西药结合治疗该病 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　 60个病例 ,随机分为治疗组 (中西医结合组)和对照组 (单纯西药组 ) :治疗组男 2 0例 ,女 1 0例 ;年龄 2 0～ 50岁 ;病程 1个月～ 5ａ;其中体位性烧心 2 5例 ,闷痛 1 6例 ,反酸 1 8例 ,嗳气 1 2例。对照组男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 65岁 ;病程 2个月～ 4ａ ;均有不同程度反流性食管炎症状。 2组病例治疗前均经胃镜确诊 ,病…     

食道静脉曲张套扎术的护理体会

食道静脉曲张是肝硬化晚期常见的并发症 ,也是肝硬化患者致死的主要原因。我院于 1 998年 7月～ 1 999年 1月在内镜下对 1 3例食道静脉重度曲张的患者行多环套扎术 ,取得近期疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :1 3例中 ,男 1 1例 ,女 2例 ;年龄 34～ 6 9岁 ,平均 5 1岁。其中 1例未出血 ,余均有出血史 ,出血量 2 0 0 0～5 0 0 0ｍｌ,皆因食道静脉曲张破裂。1.2　方法 :按常规法插入胃镜 ,确定食管曲张静脉的条数和程度及胃底有无曲张 ,测出食管、胃结合部的长度。有活动性出血可用孟氏液 2 0ｍｌ经盐水稀释后经内镜…     

内镜下诊断反流性食管炎186例临床分析

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院胃镜室共检查胃镜 3 5 84例 ,其中检出反流性食管炎 186例 ,占所检人数的 5 19%。现报告如下 :1　材料和方法使用OlympusGIF -XQ3 0型胃镜配置显像仪检查。内镜下见食管有条索状或斑片状充血、水肿或 /和糜烂、溃疡。结合临床主要有烧心、反酸、进食后胸骨后烧灼痛、恶心、呕吐病史者作为本组病例。 (有部分患者虽有明显烧心、反酸症状 ,但内镜检查无食管炎表现者除外。)对所有病例食管粘膜均用卢戈氏液染色 ,检测是否为Barrett食管 ,Ⅱ级以上病例取活检排除癌变。有 8例疑食道Ca经病理证实 ,不列为…     

小儿消化性溃疡病变特点与幽门螺杆菌感染

我院 1994～ 2 0 0 0年收治确诊为消化性溃疡的患儿共 76例 ,检出幽门螺杆菌 (ＨＰ) 4 7例 ,阳性率为 6 1.8%。现就 76例小儿消化性溃疡的病变特点 ,以及与ＨＰ感染的关系 ,分析报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 76例经胃镜确诊为消化性溃疡患儿 ,其中胃溃疡 10例、十二指肠溃疡 6 6例。患儿男 48例、女 2 8例 ;年龄 5～ 8岁 14例 ,～ 12岁 2 9例 ,～ 14岁 3例。1.2　方法　胃镜检查 :采用ＯＬＹＭ ＰＵＳＧＩＦＴＹＰＥＸＱ 2 0胃镜 ,按常规检查食管、胃、十二指肠 ,凡有溃疡者均在胃窦小弯侧取粘膜组织 3块 ,分别作快速尿素酶试验 ,切…     

内窥镜诊断食管异位胃粘膜溃疡(附4例报告)

我院 1977年 6月— 1996年 8月经胃镜诊断且经病理证实食管异位胃粘膜溃疡病 (ＨＧＭＵＥ) 4例 ,结果报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　 4例均为男性 ,年龄 2 9～ 4 0岁 ,平均 36 .5岁。病程 1～ 6个月 ,有吞咽困难、胸骨后疼痛等临床表现。ＨＧＭＵＥ检出率为 2 0年镜检总数的 0 .0 8% (4/ 5 2 0 35 )。1.2　方法　常规内窥镜检查操作 ,当内窥镜退至距门齿2 0ｃｍ左右时 ,要缓慢后退 ,注意观察该段食管全周粘膜的颜色改变 ,如观察到边界清楚的红色区 ,应咬取组织 ,送病理组织学检查。2　结果4例均为单发溃疡 ,分别距门齿 2 4ｃｍ、2 5…     

内窥镜美蓝染色法诊断食管贲门疾病66例

我们从1984年至1987年用内窥镜下美监染色法诊断食管贲门疾病66例,以探讨美蓝染色法对食管贲门疾病的诊断价值。临床资料内窥镜下美蓝染色66例中,食管癌25例,贲门癌25例,食管炎4例,贲门失弛缓症6例,食管良性息肉2例,食管平滑肌瘤2例(术后吻合),狭窄2例。染色方法经内窥镜检查,找到可疑病变,用5％碳酸氢钠液水冲洗食管粘膜后,将0.3％美蓝液通过插入活检孔的硬塑料管均匀喷洒粘膜,2分钟后用清水冲洗,并吸出多余染料。观察染色结果,并取材病理检硷。     

食管刀片异物1例报告

患者 ,男 ,33岁。因轻生于 1 999年 1 2月 4日下午 3时吞咽刮胡须单刃型刀片 1片 ,于第 3天下午 4时就诊。主要症状为胸骨后疼痛 ,吞咽痛 ,3d不能进食 ,无呼吸困难。体检 :T37.4℃ ,P90次 /min,R1 8次 /min,BP1 4 /1 0 k Pa,食管平片示第 1～ 3胸椎处有一长方形金属异物影 ,长 4 .0 cm,宽 2 .0 cm,与额状面平行。入院后当日下午 5时于咽喉部粘膜表麻下行食管异物取出术 ,术中选用最大横径为1 .8cm的食管镜 ,食管镜径口插入 2 1 cm处发现食管内刀片 ,刀刃位于右侧 ,食管粘膜肿胀充血 ,刀片上部边缘不易显露 ,用食管镜最前端后壁推压食管后…     

内镜下取出食管及胃内异物76例体会

自 1993- 0 4～ 1998- 0 2笔者胃镜下取出食管、胃内异物 76例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　性别和年龄　男 4 9例 ,女 2 7例 ,年龄最小为 3岁 ,最大的 76岁 (其中 10岁以下 8例占 10 .5 % ,6 0岁以上 2 5例占 32 .89%。)1.2　异物部位　食管入口处 31例 ,上段 7例 ,中段8例     

碘染色对早期食管癌的诊断价值

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑病变的196例患者随机分为碘染色组和对照组各98例。用2．5％的复方碘溶液对染色组的98例进行食管粘膜染色，在不染区或淡染区病理活检，对对照组的食管可疑病变不行碘染色处理，仅据临床经验予以病理活检。结果碘染色组不染或淡染色67例，活检发现食管癌12例（12．2％），其中早期食管癌10例（10．2％）；鳞状上皮异型增生16例（16．3％），其中中重度异型增生7例。而对照组发现食管癌2例（2．O％），鳞状上皮异型增生8例（8．1％）。结论内镜下碘染色对早期食管癌有很好的诊断价值，尤其适合在基层医院推广应用。     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

我科自 1 995年 1 2月以来 ,经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血病人 3 6例 ,未出现严重并发症 ,现将护理经验报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 3 6例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 1 7岁～ 66岁 ,平均年龄 42 .6岁。其中 2 5例为肝炎后肝硬化。 5例为特发性门脉高压 ,6例为酒精性肝硬化。 3 6例病人全部有一次以上出血史 ,其中 6例有 4次以上出血史 ,1 9例病人曾因上消化道出血经三腔管压迫止血、硬化药物止血 ,效果不佳 ,反复出血而使用内镜下食管曲张静脉套扎术 (ＥＶＬ)治疗。2　方法　经胃镜配用天津产套扎器。按常规插入胃镜 ,检…     

胃镜下卢戈液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断

目的 探讨胃镜下卢戈液染色诊断早期食管癌及癌前病变的价值.方法 对40例胃镜下食管有可疑病变者行卢戈液染色,观察着色情况并取材常规送病理检查.结果 40例卢戈液染色有24例(36处)不着色区或淡染区,经病理诊断食管黏膜内癌2处,不典型增生20处,Barrett食管8处,单纯增生6处.结论 胃镜下卢戈液染色能提高早期诊断食管癌及癌前病变的水平.     

500例纤维胃镜粘膜活检的临床病理分析

近年来 ,纤维胃镜 (以下简称纤镜 )检查已在临床广泛应用。本文通过对5 0 0例胃粘膜活检的详细观察 ,探讨各种胃粘膜病变的病理组织学表现和病理诊断工作中的一些问题。1.材料和方法收集我院 1996 .0 1— 2 0 0 1.12间应用纤镜采取胃及十二指肠粘膜活检 5 0 0例。活检取材每例 3— 8块 ,平均 4块。所送胃粘膜标本部位 ,大多数为胃窦部粘膜 ,体部粘膜只 4 4例 ,移行部粘膜 2 9例。组织经 10 %福尔马林液固定 ,常规石蜡切片 ,H -E染色及W -S银染 ,少数病例行AB PAS染色及免疫组化染色(CEA .SP法 )。按全国胃癌病理协作组协定的胃粘膜活…     

内镜靛胭脂染色法在胃癌相关性疾病中的应用

目的 :探讨色素内镜在胃癌相关性疾病中的诊断价值。方法 :行内镜检查前常规服用粘液消泡剂 ,经活检孔插入喷雾导管 ,肉眼直视下喷洒 0 .4%靛胭脂染色液 (IC) 30～ 50ml ,然后作内镜观察 ,并在粘膜处行活检 4～ 6块送病理检查。结果 :1 60例患者内镜下行IC染色后 ,经病理诊断为胃癌 1 5例 (9.4% ) ,不典型增生 2 3例(1 4 .4% ) ,慢性炎症 2 9例 (1 8.1 % ) ,胃癌术后复发 3例 (1 .9% ) ;胃镜检查阳性 41例中IC染色出现分界区 41例 ,占 1 0 0 % ,阴性 1 1 9例中IC染色出现分界区 2 6例 ,占 2 1 .85 % ,IC染色未出现分界区 93例 ,占 78.1 5 % ;有无消化道症状在染色出现分界区、胃癌检出率、不典型增生、慢性炎症等病理类型方面两者比较均有非常显著性差异(P均 <0 .0 1 )。结论 :色素内镜可衬托出胃粘膜面的微细形态变化及立体结构 ,可清晰地勾画出胃粘膜糜烂及溃疡疤痕边缘的粘膜皱壁 ,从而提高胃镜的诊断能力     

纤维胃镜活检10057例病理分析

榆林二院病理科于 1 985年以来共收检资料完整的 1 0 0 5 7例胃粘膜活检的组织学结果进行统计分析 ,以期能对纤维胃镜直视下胃粘膜定位钳取、肉眼观察、病理诊断分型提供一定的参考价值 ,现报告如下。临床资料1　材料和方法　用普通或电子纤维胃镜钳取胃、十二指肠、食管粘膜活检标本 1 0 0 5 7例。其中男 775 5例 ,女 2 30 2例 ,男女之比约为 2 .7∶1 ,年龄最小者 1 3岁 ,最大 81岁 ,以 40～ 60岁居多。取材 1～ 6块 ,1～ 2个部位。取材最多的部位为胃窦 ,其次为贲门口、胃底、食管、十二指肠。组织块均为帽针头至米粒大小 ,除个别外寄标本…