前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的处理

耻骨上经膀眈前列腺摘除术是治疗良性前列腺增生症常用而有效的方法,但手术后仍有523％～75％的患者发生膀眈痉挛［‘］。前列腺增生患者由于长期膀眈出D部梗阻,逼尿肌反射力进发生率高达450％～858％,通尿肌对膀眈容量反射阀降低,感觉冲动增加卜1。因而术后留置尿管期间由于导尿管水囊压迫膀眈颈部,三角区以及冲洗液的刺激,极易出现逼尿肌的无抑制性收缩,表现为膀眈痉挛性疼痛。术后膀眈痉挛性疼痛呈阵发性发作,间隔数分钟到数小时不等,每次持续时间30秒钟以上［31。多在术后2～6／J‘时开始出现。术后第一个24小时最为严重,2～…     

老年性前列腺摘除术的观察与护理体会

我院在1994～1997间共做耻骨上膀优内前列腺摘除术34例，手术成功率达100％，现将我们的护理体会介绍如下。1临床资料1．1年龄与发病对间：年龄54岁～82岁，平均64．24岁，发病时间：1～6年。1．2搞出前列腺大，J‘3cmX4cm～4crnX6cm。1．3本组34例患者均有尿储留病史1～五五天。1．4摘出前列腺后膀脱颖均增大5～7cm。1．5有高血压病史13例，心脏病病史15例，肺气肿4例。1．6术后膀脱冲洗时间（转变）1～72h，平均Zo．sh。2护理程序2．巫术前护理2．1．1心理护理：大多数病人因年龄大，患病时间长，思想负担重，担心手术后效果不好。为此…     

膀胱冲洗液温度、速度对前列腺摘除术后膀胱干预效果

目的：研究膀胱冲洗液温度及滴速变化对前列腺摘除术后不稳定膀胱的干预效果。方法：将120例前列腺摘除术后膀胱不稳定（痉挛）、出血的患者做为研究对象，分为对照组、观察组，分别作了膀胱冲洗液温度、速度干预术后膀胱不稳定、出血的对照实验研究。对照组采用常温（18～20℃）和任意滴速进行膀胱冲洗，观察组采用不同温度和滴速冲洗膀胱。结果：观察组在26～30℃温度段、冲洗液滴速调控在85～50滴／分钟，膀胱冲洗液温度、滴速与前列腺良性增生术后膀胱不稳定、出血有直接关系。结论：前列腺摘除术后，用26～30℃的灭菌生理盐水，滴速调控在85～50滴／分冲洗膀胱，膀胱无论从外环境、还是内环境都能处于相互适应的协调稳定状态，能有效减少膀胱内出血，缩短尿液转清时间，降低术后膀胱不稳定发生率。     

80例前列腺摘除术后持续膀胱冲洗的护理体会

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病，手术摘除前列腺是目前最有效的治疗方法之一，持续膀敢冲洗是前列腺摘除术后护理中的一个重要部分，它起着保持尿流通畅，避免血块堵塞的作用。现就临床80例前列腺摘除术后持续膀肌冲洗的护理体会介绍如下。l一般资料本组BPH病人ho例，年龄50－85岁（平均64．9岁）。因尿储留带导尿管人院者26例，其余皆行尿流率测定：最大尿流率K加巩）（0．5－l）rlllxs（平均6．suds）。合并有冠心病者7例，慢性支气管炎、肺气肿者4例，充分术前准备后皆行经膀脱前列腺摘除术，术后留置R号三腔气囊导尿管，用生…     

前列腺摘除术后大出血的防治体会

我院自1988～1995年共施行耻骨上经膀眈前列腺摘除术30例，其中包括作者本人在七矾山医院进修期间的手术病例，术后并发大出血8例。现结合文献复习，讨论该手术后出血的原因及防治方法。1临床资料本组8例均符合良性前列腺增生症的诊断标准，全部行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。年龄66～78岁；病程5～8年。直肠指诊，Ⅱ°增生1例，Ⅲ°增生7例。8例均经B超检查，测得前列腺最大为6．8cm×6．3cm×5．7cm，最小为3．6cm×5．5cm×4．1cm。B起提示残余尿量均超过100ml。手术时间80～120min，术后出血量400～600ml，出血发生于术后1～5天内。本组…     

全膀胱切除行可控性膀胱术的护理

可控膀眈术是膀眈癌需行全膀眈切除同时施行的尿流改道术。此手术是在泌尿道和肠道两个系统进行的污染手术，创伤大，引流管道多。护理工作的质量直接影响病人的康复。我科自1995年10月至今对5例膀胱癌病人施行了美恩芝（Mainz）可控膀优术。现将护理报告如下：1．临床资料1．l一般资料：本组男性4例，女性1例，年龄45－61岁，均为膀脱癌。平均住院45天。术后贮尿囊容量300～500ml不等。出院时病人自行从贮尿囊排放尿液时间平均4小时一次。1．2美恩芝（Mainz）可控膀洗手术要点距回盲瓣15cm处离断升结肠，30cm处离断回肠，近端回肠与远端升…     

肾结核误诊1例报告

患者,男性,76岁。因尿频、夜尿增多伴间隙性肉眼血尿1年人院。体检：肾区无叩痛,无膀优充盈征。肛门指检“前列腺11度肿大,质偏硬,导尿法测定残余尿15all。B超：肾、输尿管无异常,前列腺6cmx5．3cmx5．3cm,突人膀脱1,scm,内部回声紊乱,有钙化点。尿常规：色混浊,pHS．5,脓细胞十十,白细胞w,红细胞抖。血生化、心电图、胸片正常。诊断前列腺增生症,行经膀脱前列腺切除术,术中发现膀脱容积小,壁增厚呈纤维化改变,前列腺略大质稍硬,切除后称重279,病理检查为前列腺结核。术后7天膀眈造瘦管有大量血液流出,经尿道气囊尿…     

胃肠道代膀胱术

全膀眈切除术后尿流改道的方法很多．各有其特点，但至今仍未找到一种既可控又简便、且功能良好的理想办法。现将目前国内常用的几种方法并结合笔者的体会作一总结。l胃肠道代膀味、尿流不改向1．1回肠代膀既术又称为回肠新膀跳，近来国内有连续报道【‘一周。此方法无尿失禁，可自主排尿，且有与正常膀眈极为相似的膀脱充盈感觉，但久后有可能发生尿储留而影响肾功能。手术方法：膀味全切后，于距回盲部15～20cm处切取40cm长回肠游离段。重建回肠连续性，将游离回肠段排成“U”形，整个肠段作对肠系膜缘切开，用2－0肠线连续贯穿缝合回肠…     

前列腺增生症的两种开放性术式效果比较

前列腺增生（BPH）基层医院一般采用耻骨上经膀眈前列腺摘除术或耻骨后前列腺摘除术。两种术式各有所长，根据病人及术者实际情况选择。为探讨两术后并发症，本文分析1975年以来，手术治疗736例，其中耻骨上经膀脱前列腺摘除术550例，耻骨后前列腺摘除术186例，结果报道于...     

膀胱冲洗连接的新方法

膀胱冲洗是将药液经导尿管注入膀胱进行冲洗的方法。临床使用一次性输液器行膀胱冲洗常规消毒尿管外口周围后，将输液器针头刺入尿管腔内，打开滑轮冲洗即可．这对前列腺摘除术后和经尿道前列腺电气化术后患者效果不好。因前列腺摘除术后和经尿道前列腺电气化术后，有时出血较多或由于气化创面的焦痂脱落，冲洗需要流量大、速度快，一般针头刺入尿管腔进行冲洗满足不了需要。     

一次性尿袋使用中细菌生长的监测分析

临床上应用一次性尿袋以来，对泌尿系逆行感染的防止起到很大作用，但各医院对尿袋使用更换时间掌握不一，缺乏科学依据。为此我们从1996年10月至1997年9月，选择不同留置尿管患者，使用一次性尿袋的不同时间进行细菌培养监测。现将监测方法和结果报告如下。临床资料随机选择留置尿管前尿培养阴性的住院患者共48例，男性38例，女性10例。年龄最小14岁，最大78岁，平均54岁，分甲、乙两组。甲组为膀眺持续冲洗组，乙组为单纯留置尿管组，各24例。其病种分别为：膀眈持续冲洗组中膀跳结石术后13例；前列腺增生症手术11例。单纯留置尿管组中前…     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症（附68例报告）

经尿道前列腺汽化电切除术（TVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）是近年来开展的新技术。我们自1997年5月～1998年Ic月采用TVP术治疗BPH共68例，疗效满意，初步报告如下。资料与方法一般资料：本组68例，年龄54～85岁．平均69岁。有排尿困难病史3月～20年。直肠指诊前列腺卜增生9例，l“增生41例．巨”增生18例。术前尿滞留留置导尿者19例、膀眈造瘦者7例。B超测前列腺段尿道长度最长为6．scm，平均3．scm。最大尿流率平均为5．7ml／s，残余尿量平均为85ml。术前常规使用抗生素。手术方法：采用连续硬膜外麻醉，取膀眈截石位，常规消毒…     

前列腺摘除术后并发左髂外静脉血栓1例

患者，男性，59岁、因反复排尿困难5年入院。体格检查：体温36．4℃。呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压14／9kPa。肛门指检与经腹B超证实为前列腺增生症。血液检验：血常现，白细胞57X109／L，中性粒细胞O．81，淋巴细胞0．19，血红蛋白121g／L．血小板172X109／L。出血时间1分．凝血时间3分血清胆固醇307nunol／L，甘油三酯O95mmol／L。肝肾功能及心电图检查未见异常Q送手术室在连续硬脊膜外麻醉下行耻骨上经膀优前列腺摘除术，手术切开膀眈，暴露膀眈颈、尿道内四，左叶前列腺增生明显，突入膀洗。于尿道内目前列腺后唇弧形切开至外…     

可控回肠代膀胱术1例

1999年5月，我院为1例74岁膀跳癌患者施行了膀胱全切可控回肠代膀优术。术后病入恢复顺利，排尿功能控制良好，生活质量明显提高，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料患者，男，年龄74岁。1998年2月开始出现间断性血尿，1999年4月在我院经膀联镇活俭确诊为膀既癌，于1999年5月行膀优全切可控回肠代膀眈术。1．2手术方法常规膀眈切除，前列腺切除，前列腺尖部包膜保留O．scm以备与回肠膀优吻合。距回盲部15～20cm处截取带血管蒂末段回肠45cm，恢复肠道的连续性后，将该段肠管两断端封闭，近端6．ocm肠管折叠缝合，做为抗返流瓣，远端肠管…     

膀胱全切尿路改建的护理体会

膀胱优全切，可控性回结肠膀眈成形术，可控性结肠代膀胱成形术，近年来已在国内逐渐开展。本术式的关键是利用回肠神代替膀眈或结肠代替膀眈，在病人体内贮存尿液，使患者腹部呈有病口．但不需安装贮尿器，大大提高了病人的生活质辞。1987年以来．我院泌尿外科为5例浸润性膀眈癌患者施行膀眈切除术．并行回结肠膀味成形术4例．结肠代膀眈成形术1例，木后均获得良好效果、现将护理体会报告如巴1术前护理11心理护理。经常与患者交谈．J”解其心理动态。并向其介绍与手术有关的知识．如手术的必要性和预期的效果．手术的特点、注意事项、术后…     

用电切镜鞘冲洗治疗前列腺术后大出血

我院自1994年起，应用经尿道插入电切镜鞘，冲洗治疗前列腺术后大出血。1临床资料1·1一般资料。共行前列腺开放手术357例，其中9例11次术后发生大出血并发膀脸内大量凝血块，1例输尿管结石术后出现膀优内大量凝血块。l·2操作步骤。凡对在我院行前列腺术后大出血并继发膀跳内大量凝血块的病人，采用此方法。首先将电切镜鞘消毒20min，然后将电切镜鞘按尿道走行方向缓慢插入膀优内，在用冲洗器由慢至快地冲洗，再经电切镜鞘放入F18塑料管行持续膀航冲洗。2讨论2．l前列腺术后大出血是较常见的井发症，以往只有采用二次开刀手术的方法，但术…     

前列腺摘除术后持续膀胱冲洗的护理

持续膀脱冲洗是前列腺摘除术后的一项重要护理措施，是防止血块形成及引流管阻塞，减少膀脱痉挛，预防术后并发症的关键。1正确连接引流管，持续膀胱冲洗病人术毕回病房后，安排好体位，应立即将耻骨上膀胱造疾管与引尿管内气囊导尿管连接成密闭式的冲洗装置，气囊导尿管的充水管与引尿管切勿接错，以无菌生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗液由尿道导管注入，由耻骨上造疾管排出，不要接反，以免造成防航内血块不易冲洗出来。2保持冲洗装置的目l流通畅冲洗过程中，应保持引流通畅，勿使尿管受压、扭曲、脱出。如有血块阻塞引流不畅时，可用30Inl…     

膀胱冲洗的护理措施及对策

目的探讨膀胱冲洗的护理措施及其处理对策。方法2009年7月至2011年7月期间，我院诊治的40倒前列腺增生摘除患者，术后患者给予膀胱冲洗等相应的护理措施，对治疗前，后患者的最大尿流率进行比较分析。结果经过有效的膀耽冲洗等相应的有效护理。40例前列腺增生摘除患者术后恢复良好，全部治愈出院，没有出现并发症。与治疗前最大尿流丰相比（6．2±3．5）mL／s，治疗后最大尿流率明显提高（17．8±4．1）mL／s，P〈0．05，差异有统计学意义。结论前列腺摘除术后，膀胱冲洗的有效护理可以预防术后并发症的发生，值得临床广泛推广。     

外伤性截瘫病人留置尿管问题的探讨

外伤性截瘫病人大部分出现排尿功能异常,临床中需要通过留置尿管来解决排尿问题,所以,如何掌握最佳时机,训练自主膀胱,减少尿路感染及提高训练自主膀跳的成功率,在临床上具有很大意义。现将15例留置尿管病人的护理体会总结如下。IW置尿管的护理根据病人情况选用刺激性较小的蛙胶或乳胶导管及型号,对截瘫病人多采用气囊尿管。在受伤1周内实行开放引流,1周以后病情稳定,尿常规正常,行开放引流膀眈功能。对截瘫后期形成膀优挛缩,尿容量M50ml,采用普通尿管,留置后一般日饮水量＞3000ml。膀优冲洗2～3次／d,冲洗液采用0．2％吹响…     

B型超声指导下行Foley管水囊穿刺取管1例报告

患者男性，59岁.因前列腺肥大伴急性尿储留收入院，行经膀胧前列腺摘除术，术中放置Foley尿管1根，水囊注生理盐水25 ml压迫止血用，术后1周拔除Foley尿管时，水囊阀失灵，不能进出水流致使导尿管无法拔除。