置换血浆治疗RhD新生儿溶血病1例报告

病例孕妇，第1次怀孕2^＋月自动终止妊娠。两年前第2次妊娠顺产一女婴，产后2天因新生儿溶血性黄疸而死亡。此次妊娠为第3胎，查孕妇RhD阴性，孕6月其血清中抗-RhD效价为1：128，阴道流少量鲜血；孕7^＋月双下肚水肿，休息后缓解，6—7个月两次到医院用正常人血浆1400ml做血浆置换。孕38周剖宫产下一男婴，生后即哭，Aosar评分10分。胆红素40mg／L，血色素123g／L，Coomb’S直、间接阳性。血清学检查：     

56例会阴Ⅲ度裂伤的临床探讨

会阴Ⅲ度裂伤为分娩期并发症,本文通过病例分析,探讨其发生因素及防治措施. 临床资料 1.资料来源:自1959年6月～2000年6月41年间在我院产科经阴道分娩者174 238例次,期间院内发生会阴Ⅲ度裂伤56例,其发生率为0.032%.文中所讨论的56例中,肛门括约肌不完全断裂16例,完全断裂30例,累及直肠10例. 2.相关因素:①年龄、孕周、孕/产次:在56例中,初产妇42例,最小年龄19岁,最大者34岁,孕周37+～42+.经产妇14例,平均年龄28.8岁,孕周37+～45+.②新生儿因素:56例中,初产妇所分娩的新生儿平均体重(3 332.12±421.06)g(2 300～4 450g),巨大儿8例,新生儿窒息15例,死产2例,新生儿产伤13例;经产妇14例中,新生儿平均体重(3 642.34±536.27)g(3 550～4 800g),巨大儿6例,新生儿窒息3例,产伤2例.     

不同孕期孕妇的体重变化与新生儿出生体重的相关性研究

目的:探讨孕早、中、晚期孕妇体重的增加与新生儿出生体重的关系。方法:观察记录440例孕妇年龄、孕次、产次及孕前、孕12周、孕28周、分娩前的体重,以及新生儿出生体重、性别及胎龄。采用Pearson’s相关分析了解不同孕期孕妇体重增加与新生儿出生体重的相关性,采用Logistic回归法分析孕妇特征与巨大儿发生的关系。结果:早孕期孕妇体重增长速度最慢,为0.01 g.周-1;中孕期孕妇体重增长速度最快,达0.51 g.周-1。各孕期孕妇体重增长速度比较差异有统计学意义(P<0.05)。巨大儿的发生率随着孕周增加而增加。孕妇孕前体重、总体重增加值以及中孕期体重增加的速度与新生儿出生体重显著性相关。结论:中孕期间孕妇体重增加的速度比早孕期和晚孕期快,对新生儿出生体重影响最大。     

期待疗法防治前置胎盘早产66例分析

为观察期待疗法对防治前置胎盘早产的疗效 ,给孕周 <35周的前置胎盘 6 6例予期待治疗 ,并将终止妊娠时孕周 <35周 (18例 )与孕周≥ 35周 (48例 )的围生儿病死率进行比较 ,以及与新生儿体重 <2 2 5 0 g(12例 )、≥ 2 2 5 0 g(5 4例 )的围生儿病死率进行比较。结果显示 :孕周≥ 35周及新生儿体重≥ 2 2 5 0 g的围生儿病死率明显降低 (P <0 .0 1)。提示通过期待治疗 ,延长孕周 ,增加新生儿体重 ,可降低围生儿病死率     

肾移植术后妊娠的围生结局5例报告

目的 探讨肾移植患者的妊娠结局及其相关因素.方法 回顾性分析我院2000年1月至2007年12月5例肾移植患者的6次妊娠,收集患者的产科资料、移植相关并发症、血肌酐水平、血压、分娩情况,随访新生儿、患者移植肾的结局.结果 5例患者6例次妊娠,4例次期待妊娠,其中2例次妊娠成功,分别于孕37周及孕36周分娩,新生儿出生体重分别为3025g和3070g.新生儿无明显异常.2例次妊娠因重度子痫前期在孕中期行治疗衵引产,其中1例受孕后降低免疫抑制剂的用量,引产术后两年肾功能进行性受损,1年后实施了对侧肾移植术;另1例患者受孕后停用免疫抑制剂,在孕中期出现重度子痫前期、心力衰竭、重度贫血、肾功能恶化,行治疗性引产.结论 肾移植是生育年龄终木期肾脏疾病患者最好的治疗方式,但妊娠对于孕妇、胎儿、新生儿及移植肾都有一定的危险.孕期降低或停用免疫抑制剂是不良妊娠结局的重要原因.肾移植患者妊娠最常见的妊娠并发症是子痫前期.     

联合用药阻断乙肝病毒母婴传播的疗效观察

目的 探讨联合用药防治乙肝病毒(HBV)感染母婴传播的效果.方法 ①孕前抗病毒治疗:对计划怀孕的乙肝病毒感染者应用安体维康胶囊(ATVC),每次4粒,每日3次,连续用药6～12个月,妊娠后即停药,部分孕妇加用拉米夫定(LAM)0.1 g,每日1次.②孕期免疫防护:孕7、8、9月每月注射1次乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU.③新生儿主动和被动免疫:新生儿出生后12 h内注射HBIG 200 IU,同时于不同部位注射乙肝疫苗30 μg,出生1、6月时分别再注射乙肝疫苗30 μg.结果 治疗组27例中有26例新生儿出现抗-HBs;对照组17例中14例新生儿出现抗-HBs.结论 对HBV感染者采用孕前抗病毒、孕期免疫防护和新生儿主动被动免疫这一"四联阻断法"对阻断HBV母婴垂直传播可能有较好疗效,值得进一步观察.     

新生儿臂丛神经损伤的预防和处理(附4例报告)

我院 1997年 1月— 2 0 0 2年 10月共发生 4例新生儿臂丛神经损伤 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组新生儿臂丛神经损伤 4例 ,占我院此间分娩总数 892 3例的 0 .0 4 %。初产妇 3例 ,经产妇 1例 ,年龄2 3～ 2 7岁 ,孕周 39+ 5～ 4 2 + 3 周 ,4例均为头位肩难产 (其中 3例胎吸助产 ) ,3例新生儿体重 >4 0 0 0 g ,1例 36 0 0g。1.2　病例报告例 1,G1P0 ,孕 4 0 + 1周 ,ROA ,B超示胎儿BPD 95mm ,估计胎儿体重 390 0 g,骨盆外测量正常范围 (2 3cm、2 7cm、19cm、9cm) ,入院查空腹血糖 13.0 1mmol/L ,无明显头盆不称情况 ,第…     

初次妊娠分娩方式对再次妊娠期间压力性尿失禁发生率的影响

目的 研究第1次妊娠剖宫产分娩能否降低第2次妊娠期间压力性尿失禁(SUI)的发生率.方法 选取足月分娩的246例经产妇为研究对象,年龄20～35岁,既往足月分娩1次,2次分娩新生儿出生体质量在2 500～4 000 g,2次分娩间隔时间≤5年,无妊娠并发症;其中第1次妊娠分娩方式为阴道分娩者128例(阴道分娩组),剖宫产分娩者118例(剖宫产分娩组).第2次妊娠分娩后2周内电话随访2次足月妊娠期间SUI情况,比较第1次阴道分娩与剖宫产分娩妇女妊娠期尿失禁的发病情况.结果 剖宫产分娩组的妇女第2次妊娠期SUI的发病率为40.7％,高于阴道分娩组的发病率(36.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05).将孕妇年龄、体质量、分娩孕周、两次分娩间隔时间和第1次分娩方式等因素进行多元逻辑回归分析,第1次妊娠的分娩方式与第2次妊娠期间SUI的发病无相关性(P＞0.05).结论 第1次妊娠剖宫产分娩对再次妊娠后的妊娠期SUI的发病无明显保护作用.     

卡孕栓预防产后出血43例临床观察

我们对产程中因各种原因引起的继发性宫缩乏力者在第三产程采用卡孕栓直肠给药以减少产后出血 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象选择　 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月在我院住院 ,产程中因各种原因引起的继发性宫缩乏力而不同程度的运用宫缩素 ,经阴道分娩者 86例 ,随机分为实验组 (A)及对照组 (B)各 43例 ,全组产妇年龄在 2 0～ 35岁 ,平均年龄 2 4.5岁 ,孕周 37～ 41 2 周 ,二组年龄、孕周、产次、病种分类及例数、新生儿体重等条件基本相似。1.2　方法　实验组 (A)在胎儿分娩出后 ,由助手将卡孕栓(东北制药总厂生产 ) 1m g…     

先天性神经母细胞瘤一例尸检报告

第一胎双胎早产新生儿(孕33W，出生时体重1，600g)，女，存活22天。出生后第18天患儿双下肢硬肿，不吃，少动。人院第2天从胃内抽出咖啡样物2ml，经抗菌、保温等处理不见好转，患儿硬肿波及全身，皮肤粘膜及胃内出血加重死亡。临床诊断：(1)早产婴，低出生体重儿；(2)新生儿硬肿症；(3)新生儿肺炎，DIC。     

2例双胎妊娠中胎儿与完全性葡萄胎并存的病例报道及文献回顾

葡萄胎伴存活胎儿比较罕见。本文报道2例病例。第1例,于孕16周超声检查时疑为完全性葡萄胎伴存活胎儿,由于早发严重先兆子痫和甲状腺毒症而终止妊娠。第2例,患者因先兆子痫于孕26周入院。孕19周羊水基因学诊断为正常46XX核型。孕21周超声检查提示胎儿肝脏内2个囊性病变,较宽的多囊性胎盘以及羊水过多。随着重度先兆子痫的恶化,剖宫产分娩了1例730g的存活胎儿和1个1350g的巨大胎盘。不幸的是新生儿于出生后35d死亡。2例病例的病理检查均提示为完全性葡萄胎伴存活胎儿。随访1年,2例患者均未发现有持续性葡萄胎或转移病灶。文献回顾讨论了完全…     

子痫前期产妇的临床处理

目的探讨子痫前期产妇的临床治疗。方法回顾性研究120例重度子痫前期产妇,分析其出现并发症及分娩新生儿情况。结果发生并发症第1组比率占25.00%,第2组占35.00%,第3组占55.00%;子痫前期产妇第1组轻度窒息占20.00%,重度窒息占27.50%,新生儿死亡占42.50%;第2组轻度窒息占25.00%,重度窒息占12.50%,新生儿死亡占10.00%;第3组轻度窒息占15.00%,重度窒息占10.00%,新生儿死亡占2.50%。结论孕周数小的患者出现并发症相对要低,新生儿发生窒息死亡的几率相对要高,孕周数大的患者临床出现并发症的情况较严重,分娩新生儿发生窒息死亡的临床情况相对较轻,因而,需选择适宜的分娩孕周和分娩方式,保证母儿安全。     

抗-D引致新生儿溶血病1例

1　病例介绍患儿母亲 ,2 9岁 ,汉族 ,无输血史 ,孕 3产 2。第 1胎人工流产 ,第 2胎产后由于新生儿黄疸死亡。 2年后再孕 ,即此第 3胎。孕 2 0周来我站行血型血清学检查 ,血型为Ａ ,Ｒｈ0 (Ｄ)阴性 (Ｃｃｄｅｅ) ,ＩｇＧ抗 -Ｄ效价为 1∶16。此后 ,持续在我站进行效价追踪检测。孕 34周时 ,ＩｇＧ抗 -Ｄ效价为1∶12 8,去天津某医院行剖腹产。据患者在天津某医院的病例资料得知 ,新生儿产后 6小时内出现黄疸 ,当天取新生儿血样检测血型为Ａ ,Ｒｈ0 (Ｄ)阳性 ,系抗 -Ｄ引致的新生儿溶血病。立即进行换血治疗 [Ｒｈ0 (Ｄ)阴性、Ａ型血4 0 0ｍｌ]…     

极低体重儿护理浅析

极低体重儿出生体重在1500g以下[1]属高危儿，由于全身发育尚未成熟，发病率和病死率都较正常新生儿高[2]。加强极低体重儿临床管理和护理，是减少其死亡率的关键。我院妇产科2例极低体重儿，由于加强护理，均存活长大，现报告如下。1病例[例1]女。其母第1孕第一产，孕39周，ROA顺产。因胎儿宜内发育迟缓，于1995年3月14日上午顺娩一女婴，出生时Apggr’s评分10分。体重1050g身长40cm，未成熟儿外貌，耳廓发育不良，心肺未见异常，腹软，脐包扎，肝肋下1cm，质软，四肢活动好，足底纹少。[例2]女。其母第2孕第一产，孕29周，因胎膜早破，…     

Rh血型引起新生儿溶血病一例报告

1　病例简介　患者 ,2 9岁 ,回族 ,无输血史 ,孕 3产 2 ,人流一次。第 2胎足月顺产 ,产后 3天出现黄疸 ,黄疸迅速加重 ,患儿因抢救无效死亡。 2 0 0 0年孕第 3胎 ,胎儿足月顺产一天后出现黄疸 ,黄疸急剧加重 ,第 2天做新生儿溶血病试验 ,证实为抗 -Ｄ引起的新生儿溶血病 ,患儿因抢救无效 ,于出生后第 3天死亡。2　血型血清学检验2 .1　血型检查　孕妇血型为ＡｃｃｄｅｅＭＭＰ2 ,患儿血型为ＡｃｃｄｅｅＭＭＰ1 [1 ] ;抗Ａ、抗Ｂ、抗Ｄ、抗Ｃ、抗ｃ、抗Ｅ、抗ｅ、抗Ｍ、抗Ｎ、抗Ｐ1 均由上海血液中心提供。2 .2　孕妇血清抗体检查反应格局　…     

抗—D所致新生儿溶血病1例

1病例介绍1．l一般资料孕妇于某,29岁,汉族,无输血史,怀孕4次。第1胎于孕2个月时人工流产,第2、3胎足月生后分别存活2天和4天即出现黄染而死亡a1997年孕第4胳7个月时,进行产前血清学检查,血型为O型,Rh阴性,血清中含有机D,抗体逐月抗体监测结果,妊娠末或血清中抗一效价为256。胎儿娩出后立即做新生儿溶血病试验检查,证实为抗一D所致的新生儿溶血病,当天即以O型Rh阴性400ml全血进行换血救治成功。互．2血型血清学检查12．1血型检查孕妇红细胞血型检定为0,ccdee;配偶血型为B,CcDee;新生儿血为O,Rho＋。12,2孕妇血清抗…     

超声血流动力学参数诊断胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓( intrauterine growth retarda?tion,IUGR)是产科比较常见的一种并发症,是以胎儿体重低于相应孕周正常胎儿体重的第十个百分位数或低于同胎龄正常平均值2个标准差以上来确定的,一般出生后的新生儿体重将低于2500 g,是围生儿死亡的第二大原因[1].IUGR不仅可导致新生儿...     

新生儿先天性结核一例(摘要)

新生儿先天性结核病极为少见,现将我院收治的1例报告如下。 病历摘要 患儿男,第2胎第1产,36周孕顺产,出生时体重2350g,无窒息。出生后13日出现口周发绀,16日开始咳嗽,19日起始发热、吃奶减少,以新生儿肺炎入院。体检:体温38.1℃,心率180次/分,呼吸56次/分,精神萎靡,面色青灰,口周发绀,鼻翼扇动,皮肤无黄疸及皮疹,浅表淋巴结无肿大,吸气呈三凹征,双肺未闻及啰音,心音有力,肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm。外周血红细胞计数655万/μl,血红蛋白     

新生儿窒息78例临床分析

新生儿窒息是围产新生儿最常见的症状和主要死亡原因。现就我院自 1989年至 2 0 0 3年共收集了 78例新生儿窒息病例资料进行回顾性临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 78例中 ,男 5 1例 ,女 2 7例 ,男∶女 =1.89∶1。最小孕周 32周 ,最大孕周 4 2周 ,足月儿 6 0例 ,早产 18例 ,新生儿最低体重 12 5 0 g ,最大体重 4 2 5 0g。根据Apgar评分标准 ,78例中 ,重度窒息 (≤ 3分 ) 9例约占 11.5 % ,轻度室息 4分 7分 6 9例约占 88.5 %。1.2　新生儿窒息原因　任何情况能使新生儿血氧浓度降低的因素都可以引起窒息 ,新生儿窒息通常与宫内环境分…     

18三体征1例报告

患婴,女,39周孕臀助产婴,出生体重2.3kg,身长50cm,新生儿评分10、10、10。生后第二天出现呼吸困难,唇周发绀。该婴系第四胎第三产,同胞中第一胎女,第二胎男,均因疾病死亡,死因不详,第三胎人工流产。父38岁,体健,母36岁,孕中期感冒3～4次,每次持续2～3天,孕期常胸闷,孕3～4月接触农药乐果2～3次。查体:足月小样儿貌,体温不升,前囟1×1cm,平软,唇、口周发绀,呼吸困难,明显吸