2016—2019年杭州市余杭区973例严重急性呼吸道感染病例呼吸道合胞病毒检测结果

收集2016年1月至2019年12月杭州市余杭区第一人民医院的严重急性呼吸道感染病例鼻咽分泌物标本,采用荧光定量PCR方法进行RSV病毒核酸检测;检测后分析不同年龄组、不同月份RSV阳性检出情况。结果显示,共收集并检测973份鼻咽拭子标本中,63份标本RSV核酸检测阳性,阳性检出率为6.47%;核酸检出率男性大于女性,...     

冬春季住院患儿急性下呼吸道感染病毒学分析

目的:了解冬春季住院患儿急性下呼吸道感染(ARI)的病毒感染状况,为临床儿童急性呼吸道感染提供病毒病原学诊断依据。方法:选择2008年11月～2009年4月在九江市妇幼保健院呼吸内科住院的急性下呼吸道感染患儿,取其入院当天的静脉血,进行呼吸道病毒IgM检测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV),并对检测标本阳性的病例进行统计分析。结果:在151例患儿送检标本中,阳性37例,占24.5%(37/151)。阳性标本中呼吸道合胞病毒32例(86.5%),腺病毒1例(2.7%),流感病毒2例(5.4%),副流感病毒2例(5.4%)。RSV的发病高峰在12月至次年的1、2月份,RSV感染多见于3岁以下儿童,发病高峰年龄为6个月以下儿童,男、女发病比例为1.9∶1。结论:九江市妇幼保健院2008年11月～2009年4月住院患儿中,引起急性下呼吸道感染的病毒病原体以RSV为主,IV和PIV次之。     

补硒对呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的效果观察

为评价补硒对呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）所致急性下呼吸道感染的疗效，采用双盲随机对照法，对７５例１岁以下ＲＳＶ感染的肺炎或毛细支气管炎住院患儿进行干预研究。结果表明，补硒组在症状、体征缓解天数方面短于常规治疗组，细胞免疫指标恢复正常者较常规治疗组多。补硒使血浆和白细胞中硒和谷胱甘肽过氧化物酶水平显著增高。本研究结果提示补硒可促进该病的恢复     

呼吸科病房病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析我院呼吸科病房呼吸系统疾病的病原菌分布、耐药率及其变化，为合理选用抗菌药物提供参考。方法分析2011年初---2012年末呼吸科病房痰标本送检培养的208株病原菌。结果病原菌分布在慢性阻塞性肺疾病（36．1％）、肺炎（23．2％）、支气管扩张（16．7％）等疾病。革兰阴性菌（71．6％），革兰阳性菌（17．8％），真菌（10．6％）；革兰阴性菌有铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主；真菌为白色念珠菌、热带念珠菌。革兰阴性菌耐药率高，碳青霉烯类对其保持敏感性；未见耐万古霉素的球菌。结论临床上除积极控制耐药菌在病房的传播，同时要合理地运用抗菌药物。     

大丰市呼吸系疾病死亡状况分析

目的了解我市呼吸系疾病的流行趋势，探讨防治对策。方法对１９７６～１９９５年全市２０年的呼吸系疾病死亡情况进行分析，并对１９９３～１９９５年呼吸系疾病的发病危险因素进行个案调查。结果全市２０年的呼吸系疾病的死亡共２２１４７例，以慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）为主，达１９２０９例，占总死亡数的８６．７％，其次是肺炎死亡数为１９７８例，占总死亡数的８．９３％，再其次为其他呼吸系疾病，为９６０例，占６．６３％。对３５４３例进行致病危险因素的个案调查，发现吸烟有１３６０例，占３８．３９％，儿童期呼吸道反复感染为９４１例，占２６．５６％，遗传因素２２７例，占６．４１％。结论吸烟、儿童期感染与ＣＯＰＤ的发生有关，遗传因素也不能排除在外     

广州地区儿童呼吸道病毒感染流行情况及混合感染调查

目的:了解广州地区儿童呼吸道感染的病毒流行特征及病毒混合感染的病原学构成。方法:2006年9月～2009年8月共收集720例起病3天内的呼吸道感染患儿鼻、咽拭子,应用荧光定量PCR方法检测标本中流感病毒(Flu)、副流感病毒(HPIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、鼻病毒(HRV)、偏肺病毒(MPV)及冠状病毒(HCoV)等7种病毒的核酸。结果:①病毒总检出率为69.7%(502/720),检出率最高的前3种病毒为RSV(19.4%)、Flu(16.9%)和HRV(14.2%)。不同年龄组患儿同种病毒检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。②502例阳性标本中,83例(16.5%)检出两种病毒混合感染,7例(1.4%)检出3种病毒混合感染。不同年龄组患儿混合感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。③病毒混合感染高峰季节是春季和夏季,其中春季以RSV、HRV、Flu和MPV混合感染为主,夏季则以Flu、HRV和ADV混合感染为主。结论:RSV、Flu和HRV是广州地区儿童呼吸道感染的主要病原体,病毒混合感染以RSV和Flu最为常见,随不同年龄、不同季节有一定变化规律。     

多种呼吸道病原微生物快速筛查技术的建立

目的解决临床急性呼吸道感染病原微生物快速筛查诊断的难题,建立一种能同时快速检测多种病原体的有效方法。方法采用多重PCR与Luminex xMAP多重分析技术平台相结合,以荧光微球为检测载体,建立快速、多重检测DNA或RNA技术平台。结果经14种(18个亚型)常见呼吸道病原微生物标准株检测,在反应体系中多重PCR产物只与相应的病原菌检测微球杂交,无非特异性反应;通过138例临床标本检测验证,肺炎患者支气管肺泡灌洗液标本中,细菌检出率占总病原微生物的37.68%,其中结核分枝杆菌占18.84%;病毒检出率占总病原微生物的44.93%,支原体、衣原体占17.39%;患者支气管肺泡灌洗液和鼻咽拭子标本中流感病毒A型的检出率分别为18.75%和26.92%。结论多重检测技术平台对急性呼吸道感染疾病的病原微生物快速检测具有实用价值,尤其在解决流行病病原学分析方面具有重要意义。     

呼吸衰竭新生儿的加强护理

目的:评估呼吸衰竭新生儿加强护理的结果。方法:在系统监测和程序化治疗的基础上,给予158例呼吸衰竭新生儿加强护理,与常规护理组相比较。结果:与常规护理组相比,加强护理组治愈率明显提高(67％,108/162;87％,137/158,P<0.05);死亡率下降(33％;13％,P<0.05)。结论:加强护理能显著提高新生儿呼吸衰竭的治愈率,其核心是加强呼吸道护理。     

420例患者感染7种常见呼吸道病毒抗原的检测

摘要:目的　探讨呼吸道感染患者病毒的分布情况,为临床早期诊断呼吸道病毒感染提供病原学依据。方法　采用直接免疫荧光法检测420例急性呼吸道感染患者的鼻咽深部分泌物,检测常见的合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒A型（IVA）、流感病毒B型（IVB）、副流感病毒1、2、3（PIV1、2、3）。结果　在420例呼吸道感染患者鼻咽拭子中,检出呼吸道病毒92例,阳性率为21.9%,其中PIV3阳性率最高,为36.96%,其次是PIV2为22.83%、RSV为19.57%、PIV1为9.75%、ADV为5.43%、IVA为3.26%、IVB为2.17%。从季节分布来看,冬季阳性率最高,占63.04%,其次是秋季占21.74%,春季占10.87%,夏季占4.34%。从年龄来看,儿童组呼吸道病毒阳性率是32.23%,青少年和成年组病毒阳性率是17.73%,两组阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　呼吸道病毒在冬季感染率最高,以PIV3为主;儿童呼吸道病毒感染率高于青少年和成年组,也是以PIV3为主。因此PIV3是本院呼吸道感染患者的主要病毒。     

Occurrence and specificity of IgE antibodies to isocyanates in occupationally exposed workers

Summary The levels of IgE antibodies specific for toluene-diisocyanate (TDI), diphenylmethane-diisocyanate (MDI) and hexamethylene-diisocyanate (HDI) were determined in eight workers with an unequivocal history of professional asthma, all having been exposed to isocyanates in the working atmosphere. Five workers were examined at the clinical onset of asthma. They had serum IgE antibodies specific for TDI, MDI and HDI, and depressed pulmonary ventilation parameters. In contrast, three workers, who had only a mild bronchial obstruction at the time of testing, had no anti-isocyanate IgE antibodies. The results indicated that asthma was induced by type I allergic reaction, but other pathogenetic mechanisms of bronchoobstruction could not be completely ruled out.     

呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的临床特点分析

目的通过呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的临床特点分析,探讨防治该病的方法。方法回顾分析了９６例慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）所致呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的患者。结果≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的死亡率分别为２３％,５６％,８８％（Ｐ＜０．０１）。≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的动脉血ｐＨ分别为７．３６５±０．０９４,７．３０９±０．０８２,７．２８７±０．０５７（Ｐ＜０．０１）。≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的ＰａＯ２分别为５２．９３±１６．１８,３７．４３±９．３４,２７．１９±７．１４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。所有的患者均有感染。结论多脏器功能障碍是ＣＯＰＤ所致呼吸哀竭的主要死亡原因之一,而感染、酸血症和低氧血症是导致ＣＯＰＤ所致呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的主要危险因素。     

重症颅脑外伤患者呼吸系统的细菌感染及预防措施

目的：研究重症颅脑外伤患者气管插管后呼吸系统细菌学分布特点及预防措施。方法；ASA(美国麻醉医师协会）Ⅲ-Ⅳ级重症颅脑外伤患者20例，气管插管后行机械通气，分别在第1d、3d,5d,7d选取口咽部标本，气管导管末端标本，接种在MH琼脂平板和巧克力平板，35℃培养18-24h.所有细菌使用IMS细菌鉴定药敏分析系统鉴定。结果：肺炎克雷伯菌氏菌检出高峰期在3-5d，检出阳性率为11.66％；铜绿假单胞菌和真菌检出高峰期在5-7d，检出阳性率分别为12％和6.33％，总检出阳性144次，占48％。结论：重症颅脑外伤患者气管插管后呼吸系统相关细菌以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染率最高，应从加强各方面的管理以及抗菌素的合理应用等几方面制订出相应的预防措施。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时低磷血症

磷具有许多重要的生物学功能,低磷血症或磷缺乏可引起许多病变.在胸部疾病、呼吸道感染或呼吸衰竭中,低磷血症的发生率为17%～28%.本文综述有关磷的代谢,慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时低磷血症的病因,临床表现和处理.     

2015年韩国中东呼吸综合征疫情流行病学特征分析

目的 分析2015年韩国中东呼吸综合征(MERS)疫情的流行特征, 利于中国医疗卫生业务人员了解相关信息。方法 收集韩国政府、WHO等官方网站及韩国权威媒体信息, 进行疫情流行特征相关分析。结果 2015年5月20日至7月13日韩国共报告186例MERS确诊病例, 其中死亡36例。除2例可能为家庭内感染外, 其余病例均在医疗机构相关场所感染。首发病例1例, 二代病例29例、三代病例125例、四代病例25例, 6例代数不详。5个道(市)11个区域的16家医院报告了病例, 病例中包括39名医院工作人员。病例年龄M=55岁, 男性占60%。死亡病例年龄M=70岁, 男性占67%;78%的死亡病例有慢性基础性疾病。除首发病例外, 有12例发生了续发病例, 其中1例传播了84例。中国5月29日确诊1例韩国输入病例, 未发生二代病例。从韩国病例和中国输入性病例中获得的病毒与从中东地区获得的病毒相比无明显变化。结论 2015年韩国MERS疫情特点和传播模式与以往中东地区暴发疫情类似。     

Effects of occupational exposure and smoking on respiratory symptomatology and PFT in healthy panelists and COPD patients

A panel of 377 healthy adults and 920 COPD patients aged 30–65 years, is annually interviewed (ATS-NHLI health questionnaire) and performs pulmonary function test (PFT), which includes: FVC, FEVI, FEVl/FVC, PEF, FEF50 and FEF75. Baseline data analysis showed a more significant excess in respiratory symptmos (8.8% to 21.4%) and lower PFT (2.4% to 8.0%) among patients occupationally exposed to dust, than among healthy exposed panelists (-0.7% to 7.7% excess symptomatology and -0.3 to 5.8% lower PFT). Among patients a significant correlation between PFT and degree of occupational dust exposure was found. Significantly lower FEVl/FVC and excess in respiratory symptoms (with relative risks of 2.47–16.38) was present in healty smokers vs. non smokers as compared with COPD patients.Corresponding author.