直肠癌手术前后辅助放疗疗效比较

［目的］探讨比较术前单次、术前４０Ｇｙ放疗及术后放疗对直肠癌疗效的影响。〔方法）１２７例病理证实的直肠癌患者, 于１９９０年 ４月至 １９９４年 １２月随机分为 ３组,分别为术前单次组 ３９例,术前４０Ｇｙ组 ４３例和术后放疗组 ４５例。术前放疗组中病理 若属Ｔ_３期以上,则加用术后放疗。术前单次组放疗剂量为５Ｇｙ－６Ｇｙ／次,放疗后４８ 小时内手术。术前４０Ｇｙ组中位剂量为４０Ｇｙ／２０ 次（２０Ｇｙ－ ４０Ｇｙ）,放疗后休息 ４周手术。术后放疗组中位剂量为 ５５．１Ｇ ｙ／２９次（３０Ｇｙ－ ６３Ｇｙ／１５次～ ３５次）,手术放疗间隔为 ３～ ４ 周。［结果］全部病例中位随访７８个月,３组中位生存期分别为５５、５８、４７个月,Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法计算３年及５年生存率分别为 ７４．３％、４８７％,６７．４％、４８９％和６２２％、４２２％。局部复发率分别为１２．８％、２３．１％,１４．０％、２３．３％和２２．２％、２８．９％。单因素Ｌｏｇ ｒａｎｋ检验术前放疗２组３年局部复发率低于术后放疗（Ｐ＜０．０５）。５年局部复发率和生存率无差别。［结论］适当剂量的术前放 疗较术后放疗具有更高的局控率和较低的副反应。     

鼻咽癌超分割放疗临床研究

１９９２年５月至１９９３年１０月将６２例鼻咽癌病人随机分为常规放疗组和超分割放疗组。常规放疗组每日１次，１．８～２．０Ｇｙ／次，每周五次，总量６８～７０Ｇｙ／３４～３７次／７～７．４周。超分割放疗组１．１Ｇｙ／次，每日２次，间隔≥６～８小时，总量７４～７７Ｇｙ／６６～７０次／７周。急性粘膜反应超分割放疗组重于常规放疗组（Ｐ＜０．０５），经系统口咽处理病人可以耐受，放疗结束后６个月，临床与ＣＴ检查鼻咽肿瘤退缩率两组基本相同。两年生存率和无瘤生存率，常规放疗组分别为８３．９％和７４．２％。超分割放疗组分别为９０．３％和８３．９％（Ｐ＞０．０５），近期疗效超分割组略优于常规放疗组，放疗后主要后遗症（张口困难、口干、放射性龋齿等）超分割组明显轻于常规放疗组（Ｐ＜０．０５）。     

放疗,放化疗结合治疗中晚期食管癌

为了观察在放疗的同期追加化疗能否提高对中晚期食管癌的疗效,将１５６ 例中晚期食管癌随机分成Ａ、Ｂ２ 组,每组７８ 例。Ａ组：每周放疗６ 次,每次２ Ｇｙ;Ｂ组：放疗方式同Ａ 组,另于周末（ 放疗休息日）化疗,ＰＤＤ２０ ｍｇ 、５Ｆｕ ０．５ ｇ／ｍ ２ ,静脉滴注共５ 次。各组照射总肿瘤量为６４ ～７０ Ｇｙ 。随访结果：１、２、３ ａ 生存率,Ａ组分别为６９ ．２ ％（５４／７８） 、２３．１ ％ （１８／７８）和１２ ．８ ％ （１０／７８） ;Ｂ 组分别为７９ ．５％ （６２／７８）、４８ ．７％ （３８／７８）和２０．５ ％（１６／７８）。Ｂ 组２ ａ 生存率明显高于Ａ 组（Ｐ＜ ０．０１）,１、３ ａ 生存率２ 组无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）。结果显示,采用每周６ 次、每次２ Ｇｙ 放疗＋ 周末化疗方式治疗中晚期食管癌,近期疗效优于单纯放疗组,无明显毒副作用。     

前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌90例临床观察

目的探讨前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年６月对９０例食管癌病人随机分常规放射治疗组（常规组）和前程加卡铂后程野中野加速超分割放疗组（前化后超组）各４５例。两组临床资料相近，具备可比性。常规组每周照５次，每次２Ｇｙ，总量６０～７０Ｇｙ；前化后超组前３周放疗同常规组，配合卡铂每周两次，每次１００ｍｇ，总量６００ｍｇ。第４，５周在原照射野中设小野（同病变长度），每次１．５Ｇｙ，每周５次，上午照大野，下午照小野，总量５周６５Ｇｙ，其中大野５周５０Ｇｙ，小野后两周１５Ｇｙ。结果放疗结束时Ｘ线改善前化后超组病灶全消和消失１／２以上８６．７％（３９／４５），常规组５７．８％（２６／４５）（Ｐ＜０．０１）。１，２，３，４年生存率分别为７５．６％、５３．３％、４２．２％、３３．３％和５５．６％、３１．１％、２０．０％、１５．６％。前化后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论前程配合卡铂后程大野套小野加速超分割放射治疗能显著提高食管癌１，２，３，４年生存率，病人能顺利完成疗程。     

98例食管癌加速超分割放疗的临床研究

目的：评价加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：从１９９０年１０月至１９９２年５月我们对９８例经病理证实为食管鳞癌的患者进行了研究。随机分为常规组和加速超分割组。常规组：１８０～２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００～７０００ｃＧｙ／６～７周；加速超分割组：１５０ｃＧｙ／次，２次／日，间隔６小时以上，总量５４００ｃＧｙ／３．５周。两组患者均采用６０Ｃｏ远距离外照射。结果：常规组１，３，５年生存率分别为４６％（２３／５０）、２０％（１０／５０）、１２％（６／５０）；加速超分割组１，３，５年生存率分别为７０．８％（３４／４８）、３９．６％（１９／４８）、２９．２％（１４／４８），加速超分割组明显优于常规组（Ｐ＜０．０５），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：我们的初步研究显示：加速超分割放疗能明显提高食管癌患者的生存率，但不增加放疗反应及并发症。     

食管癌超分割放疗剂量的临床研究

为探索食管癌超分割放疗适宜的剂量，１９８７年３～９月我们对８０例中段食管鳞癌患者随机分为３组进行对照研究：Ａ组总量为６０～７０Ｇｙ／６～７周，每天１次２Ｇｙ，每周５次；Ｂ组总量为５１Ｇｙ／２３天，每天２次，每；１．５Ｇｙ；Ｃ组总量为５０Ｇｙ／２３天，每天３次，每次１Ｇｙ。所有病人随诊超过５年，５年生存率Ａ、Ｂ、ＣＭ组分别为１１．１％、３７％和２３．１％。Ｂ组与Ａ组比较Ｐ＜０．０５。结果表明，总量为５１Ｇｙ的每天２次超分割放疗，具有疗程短、经济负担轻、生存率高等优点，治疗食管癌是可行的。     

儿童小脑星形细胞瘤的术后放疗

１９７７年２月至１９９０年２月，术后放疗儿童小脑星形细胞瘤３１例。３、５及１０年生存率分别为８０．６％、７１．４及６３．６％。部分切除术组的３及５年生存率均比近全切除术组的低（Ｐ＜０．０５）。肿瘤侵入脑干者的３年生存率比未侵入的明显低（Ｐ＜０．０１）；前者的５年生存率也比后者的低（Ｐ＜０．０５）。术后放疗４５～５５Ｇｙ组与５５．１～６０Ｇｙ组比较：生存率无差别，生存质量增高，但无统计学差异。我们建议对儿童小脑星形细胞瘤未行全切术者应给予术后放疗，放疗剂量以４５～５５Ｇｙ／５～６周为宜     

放疗与放化综合治疗晚期食管癌220例对比分析

采用单纯放疗和放疗加化疗ＤＦＰ方案（ＤＤＰ、５－Ｆｕ、潘生丁）治疗晚期不宜手术的食管癌２２０例，单放组和综合组各１１０例，放疗剂量均为６０～７０Ｇｙ／６～７周，而化疗于放疗前两周完成。治疗结果：综合组完全缓解率８３．６％（９２／１１０）、单放组７７．２％（８５／１１０）；１、２年生存率综合组为７３．６％（８１／１１０）、４６．３％（５１／１１０），单放组为４７．２％（５２／１１０）、２０％（２２／１１０）（Ｐ＜０．０１）。     

食管癌术前加速超分割放射治疗临床研究

目的　对食管癌术前加速超分割放射治疗与术前常规分割放射治疗的效果进行比较。方法　经病理证实的直接手术有困难的食管癌２２４ 例,随机分为加速组１０８ 例和常规组１１６ 例。加速组采用３ 野照射技术,每次２ Ｇｙ 每日２ 次,间隔６ ～８ 小时, Ｄ Ｔ４０ Ｇｙ ,２０ 次,２ 周;常规组前、后对穿照射,常规分割方式, Ｄ Ｔ４０ Ｇｙ ,２０ 次,４ 周。放射治疗与手术间隔３ ～４ 周。结果　加速组和常规组１ ,３ ,５ 年生存率分别为８９ ．７ ％ ,６１ ．２ ％ ,４５ ．３ ％ 和７９ ．７ ％ ,４５ ．５ ％ ,２８ ．８ ％ （ Ｐ＝ ０ ．００１） ;手术切除率分别为９８ ．１ ％ 和９７ ．４ ％ ;加速组和常规组术后放射治疗反应分别为轻度占９ ．４ ％ 和３３ ．６ ％ （ Ｐ＝ １ ．５２ ×１０ － ５ ） ,中度占３８ ．７ ％ 和３８ ．９ ％ ,重度占５１ ．９ ％ 和２７ ．４ ％ （ Ｐ＝ ０ ．０００ ２） ;淋巴结转移率分别为１６ ．０ ％和２５ ．７ ％ （ Ｐ＝ ０ ．０８１） 。加速组未增加手术并发症和手术难度及远期放射损伤。结论　术前加速超分割放射治疗较常规分割放射治疗能明显改善食管癌的生存率,而不增加手术难度及并发症。     

晚期贲门癌根治性放疗与手术治疗的比较

目的分析比较晚期贲门癌根治性放疗（ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周）与手术治疗的疗效。材料与方法１９８５年１月至１９８８年１月间将８２例晚期贲门癌患者随机分为放疗组和手术组进行对比治疗。放疗组４０例，手术组４２例，（手术切除３０例、探查术１２例），放疗剂量ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周。结果放射治疗后梗阻症状改善率为９０％，Ｘ线好转率８０％。放疗组与手术切除组１，３，５年生存率分别为８２．５％和６０．０％（Ｐ＜０．０５），２２．５％和０（Ｐ＜０．００１），５％和０（Ｐ＞０．０５），探查组无１例生存１年以上。结论放疗组的疗效明显优于手术组，根治性放射治疗是晚期贲门癌的重要治疗手段。     

100例食管癌后程加速放疗的研究

评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（５０例），后超组（５０例）。两组包括颈段４例，胸上段３５例，脾中段５６例及胸下段５例。全部病人均为鳞癌。常规照射：１８０－２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００ｃＧｙ／６周；后程加速照射：前３周同常规组，共３０００ｃＧｙ／３周，第４周起，１５０ｃＧｙ／次，日２次，间隔６小时，照射量为３０００ｃＧｙ／２周，总照射量６０００ｃＧｙ／５周。结果局控率后超组９８％（４９／５０），常规组９４％（４７／５０），１，２，３年生存率分别为８４％（４２／５０）、５６％（２８／５０）、４８％（２４／５０）及６２％（３１／５０）。３４％（１７／５０）２２％（１１／５０），后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０１）。两组放疗副反应无差别，其主要死因是局部复发、次为出血、穿孔及远处转移，后超组死于出血、穿孔者并不多于常规组。结论后程加速照射能明显提高食管癌病人１，２，３年生存率，不增加放疗副反应及并发症。     

食管癌单纯手术与术后放疗的对比观察

作者为阐明食管癌术后放疗的效果，将１９８５～１９８９年期间８２例食管癌术后预防性放疗病人与同期９８２例单纯手术病人进行对比观察。手术采用食管次全切除加食管周围脂肪组织和淋巴结、以及贲门、胃左淋巴结切除。放疗在术后２～６周开始，剂量为纵隔区５０～６０Ｇｙ／５～６周，双锁骨上区５０Ｇｙ／５周。结果表明，Ⅱａ期术后放疗病人５年生存率为４２．０％，单纯手术组为２６．０％（Ｐ＜０．０１）。Ⅲ期病人的５年生存率两组无差异（Ｐ＞０．０５），但术后放疗组逐年生存率略高于单纯手术组。结果提示，除０期病人外，食管癌术后均应进行放疗。     

晚期食管癌术前加速放疗与术前常规放疗随机分组临床研究（附117例疗效分析）

对１７７例晚期食管癌进行了术前加速放疗（８７例）和术前常规放疗（９０例）。照射方法：两组均在模拟机下定位，上界锁骨上缘，下界平横膈。加速组前一后二野轮照，每天照射２次，每次２Ｇｙ，两次照射间隔６～８小时，前野照射剂量２０Ｇｙ，后背两斜野各１０Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程１２～１４天；常规组前后二野对穿轮照，每天照射１次２Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程２６～２８天。两组放疗后３～４周行食管癌根治术。结果：加速组与常规组１年生存率分别为８９％和８８％、２年为８５％和６５％、３年为６９％和４８％、４年为６０％和４１％；轻度放疗反应分别为９％和３４％、中度为４１％和３９％、重度为５０％和２７％；淋巴结转移分别为１３％和２４％；根治性手术切除率分别为９５％和９０％。结果表明，术前加速放疗联合外科手术是综合治疗晚期食管中段癌的较好方法，不仅疗程缩短，而且生存率也有一定提高，值得进一步研究。     

加速超分割放射治疗食管癌的临床初步观察

为了观察加速超分割放射治疗食管癌的耐受性和临床效果，作者自１９９２年１０月至１９９３年５月，将４０例胸段食管鳞癌病人随机分为加速超分割放射治疗组（２０例）和常规放射治疗组（２０例）。常规组１．８Ｇｙ／次，总量７０．２Ｇｙ，３９次，５５天。加速超分割组分为二个阶段：第一阶段１．１Ｇｙ／次，２次／日，间隔至少６小时，总剂量为３０．８Ｇｙ，２８次，２０天；第二阶段３次／日，１．１Ｇｙ／次，间隔４～６小时，总量３３Ｇｙ，３０次，１４天。两阶段总量６３．８Ｇｙ，５８次，３４天。近期疗效分析，加速超分割组ＣＲ５０％，常规组ＣＲ３０％。ＣＲ＋ＰＲ分别为９０％和９５％。预计治疗增益因子１．１３。急性反应主要为Ⅰｏ和Ⅱｏ食管炎，加速超分割组（１８／２０）发生率明显高于常规组（４／２０），但患者均能耐受。３年随访率为１００％，超分割组３年生存率４０％（８／２０），常规组２０％（４／２０），Ｐ＜０．０１，有非常显著性差异。初步结果显示加速超分割放射治疗食管癌，可望提高生存率，病人能耐受，作者认为此方案是可行的。     

食管癌术前大剂量短程放疗的临床研究

１９９３年２月至１９９４年１２月对８７例食管癌患者进行大剂量短程术前放疗，８６例做了食管癌切除颈部Ｇａｍｂｅｅ＇ｓ吻合术，１例单纯探查（Ⅰ组）。同期食管癌患者９９例，行单纯手术治疗（Ⅱ组），作为对照组。放疗方法：２０～２５ＧＹ／４～５次／４～５天，放疗后１～７天行手术治疗。结果：全部患者均可耐受大剂量放疗。术中见肿瘤变软、缩小；手术出血量、手术时间、术后并发症与对照组相比无明显差异。手术切除率：Ⅰ组９９％（８６／８７），Ⅱ组８９％（８８／９９），Ｐ＜０．０５。手术死亡率：Ⅰ组０，Ⅱ组２％（２／９９）。术后生存率：１年Ⅰ组６８．６％（５９／８６），Ⅱ组６４．８％（５７／８８）；２年Ⅰ组５０．０％（４３／８６），Ⅱ组４６．６％（４１／８８）；３年Ⅰ组４６．９％（１５／３２），Ⅱ组３７．５％（１２／３２）。     

1446例鼻咽癌连续与分段放射治疗的比较

我院１９７７年至１９８０年共收治１４４６例鼻咽低分化鳞癌患者，行首程根治性放疗。其中连续放疗１０９３例，采用常规分次方式５０～７２Ｇｙ／５～７．５％周；分段放疗３５３例，即在常规治疗中间歇１０～４５天，平均２８．６天。５年生存率比较，连续组为３３．６％，分段组为２６．９％。其中Ⅲ、Ⅳ期病例连续组为３１％（２９０／９３３），分段间歇２１～３０天为２１．５％（３６／１０７），间歇３１～４５天为１８．８％（１７／９０），（Ｐ＜０．０５）。５年局校率Ⅲ、Ⅳ期病例连续组为２７．４％（２５６／９３３），分段组为１５．６％（４０／２５７），（Ｐ＜０．０１）。放疗后５年内远处转移率两组差别有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的技术与结果

１９８８年４月至１９９０年４月对８５例食管鳞癌进行常规分割和后程加速超分割放疗随机前瞻研究。常规分割组４２例，每周￣６０Ｃｏ放射５次，每次１．８Ｇｙ，总疗程７．６周照射６８．４Ｇｙ。后程加速超分割组４３例，放射前程为常规分割，每次１．８Ｇｙ。４．６周照射２３次共４１．４Ｇｙ，然后缩野，每周照射５天，每天２次，每次１．５Ｇｙ，间隔４小时以上，１．８周照射１８次共２７Ｇｙ，总疗程６．４周，总剂量６８．４Ｇｙ。后程加速超分割放疗组１、２、３年食管局部病灶控制率和生存率分别为６９．０％，６１．９％，５９．５％和７２．１％，５５．８％，４１．９％。常规分割组分别为３９．０％，３１．７％，２９．３％和４７．６的，２６．２％，１９．０％。后程加速超分割放疗组的局部控制率和生存率明显高于常规分割放疗组。     

化疗加放疗及单用放疗治疗食管癌89例疗效对比分析

我院自１９９１年３月至１９９１年９月采用单纯放疗和放疗配合化疗治疗不适宜手术的８９例食管癌病人。单放组４０例，综合组４９例，放疗剂量均为６０～７０Ｇｙ／６～７周。治疗结果：吞咽困难、胸背吞咽疼痛，综合组均较单放组减轻。病变改善程度综合组较单放组明显。综合组１年、１年半生存率分别为６８．７５％（３３／４８）、５２．０８％（２５／４８），与单放组的３７．５０％（１５／４０）、２２．５０％（９／４０）相比两组差异有显著性Ｐ＜０．０５。     

治疗65例肺癌脑转移探讨

目的：探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。方法：１９９０ 年３月～１９９５ 年３ 月间对６５ 例肺癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗（ 全脑） 分为２ 组：常规放疗剂量２２ ～４０ Ｇｙ／２ ．２ ～４ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１ ．５ ～２ｗ ;全脑快速照射剂量１８ ～２４ Ｇｙ／１１ ～１５ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１５ ～２０ｗ 。结果：手术切除加放疗的中位生存期９５ 个月和１ 年生存率６２３ ％ ,显著优于单放组的５５ 个月和１４５ ％ （ Ｐ＜ ００５） 。全脑快速照射能迅速缓解症状,未能提高生存率。结论：肺癌脑转移采用手术加放疗的疗效比单纯放疗好。     

晚期食管癌术前加速放疗与术前常规放疗随机分组临床研究：附1…

对１７７例晚期食管癌进行了术前加速放疗（８７例）和术前常规放疗（９０例）。照射方法：两组均在模拟机下定位，上界锁骨上缘，下界下横膈。加速组前一后二野轮照，每天照射２次，每次２Ｇｙ，两次照射间隔６￣８小时，前野照射剂量２０Ｇｙ，后背两斜野各１０Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程１２￣１４天；常规组前后二野对穿轮照，每天照射１次２Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程２６￣２８天。两组放疗后３￣４周行食管癌根治术。结果：加速