上海市宝山区居民散发诺如病毒感染性腹泻影响因素的病例对照研究

目的 探索居民散发诺如病毒感染的潜在危险因素。方法 采用1:2配比病例对照研究方法,选取2015年3月1日至2016年4月30日在上海市宝山区各级医疗机构肠道门诊就诊、实验室确诊为诺如病毒感染的80例患者为病例组,选择2周内无腹泻、呕吐症状的人群作为对照组。利用自行设计的调查表进行问卷调查,应用条件logistic回归进行单因素与多因素分析。结果 80例诺如病毒感染病例,实验室分型G Ⅱ型66例,占82.50%,G Ⅰ型14例,占17.50%。单因素分析显示从事低体力劳动的人群感染诺如病毒的风险是从事高强体力劳动的人群的2.446倍（OR=2.446,95%CI:1.228~4.872）;发病前3 d接触呕吐、腹泻患者（OR=8.267,95%CI:2.359~28.975）、发病前3 d有外出就餐史（OR=2.822,95%CI:1.467~5.429）和发病前3 d食用海鲜（OR=3.000,95%CI:1.841~4.888）是诺如病毒感染的危险因素。多因素分析显示:发病前3 d接触呕吐、腹泻患者（OR=6.959,95%CI:1.896~25.537）和发病前3 d食用海鲜（OR=2.283,95%CI:1.336~3.899）为诺如病毒感染的危险因素,饭前洗手（OR=0.609,95%CI:0.408~0.909）为保护性因素。结论 上海市宝山区诺如病毒感染以G Ⅱ型为主。接触患者和食用海鲜是诺如病毒感染的可能危险因素。应加强健康宣传,做好海水产品卫生监测工作。     

浙江省诺如病毒引起急性胃肠炎暴发的流行病学研究

目的 研究浙江省诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行特征。 方法 采用荧光PCR检测诺如病毒核酸, 应用现场流行病学调查方法分析诺如病毒胃肠炎暴发疫情。 结果 2004-2010年,浙江省共报告10起诺如病毒肠炎暴发疫情, 发病848例, 总罹患率为5.31%, 10起暴发疫情分布在学校、看守所、农村,冬、春季节高发,发病高峰明显,多出现在疫情的第2~3天。主要临床症状以腹泻、呕吐、腹痛或腹部不适为主,腹泻比例较高,大部分病例病程较短(1~3 d)。67份送检样本经荧光PCR法检出诺如病毒核酸阳性。疫情主要由饮用了被污染的桶装水引起。 结论 诺如病毒是浙江省爆发性非细菌性胃肠炎的重要病原体之一,浙江省多起诺如病毒胃肠炎暴发疫情与饮用了被污染的桶装水有关;发生疫情可及时采取隔离治疗、消毒、加强饮水和食品卫生的管理为主的综合控制措施避免疫情扩散。     

一起因二次供水污染导致的医院内诺如病毒胃肠炎暴发调查

目的 调查江苏省苏州市某医院急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素。方法 制定病例定义搜索病例, 描述疫情三间分布特征, 开展病例对照研究验证暴发的可能原因, 运用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测诺如病毒核酸, 同时对饮用水进行理化和微生物检测。结果 暴发共持续7 d, 共有病例406例, 医院各类职业人群均有发病。二次供水区域的工作人员罹患率(14%~21%)高于市政自来水供水区域(0~5.3%)和桶装水(1.4%)供水区域。病例对照研究显示90%的病例和47%的对照有饮用二次供水史(OR=10, 95%CI:2.30～62.00)。10份病例粪便标本中有9份为I型诺如病毒核酸阳性,9份不同区域的二次供水样本中2份I型诺如病毒核酸阳性,二次供水样本菌落总数和总大肠菌群以及大肠埃希菌严重超标, 测量电开水器实际温度为78~81 ℃。结论 本次暴发疫情是由I型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发, 原因为医院二次供水的蓄水池受到周围环境的污染。建议该医院更换电开水炉, 并逐步将二次供水改建为市政自来水。     

广东省广州市某幼儿园一起GⅡ.4型诺如病毒感染性腹泻暴发调查分析

目的通过调查广东省广州市某幼儿园诺如病毒感染性腹泻暴发疫情,探索暴发的可能传播途径及危险因素,制定疫情防控措施。方法2019年10月24日,制定病例定义并进行病例搜索,开展病例个案调查和现场流行病学调查,自制问卷收集相关信息进行病例对照研究,采集病例及相关人员肛拭子标本,用荧光定量聚合酶链式反应法检测诺如病毒核酸。结果2019年10月13－24日,该幼儿园共报告感染性腹泻病例25例,罹患率为9.80%（25/255）,无重症和死亡病例;病例临床表现以呕吐（96.00%）为主;流行曲线提示为点源暴露后人–人传播增殖模式;病例主要集中在教学楼二楼的中一班,不同楼层、不同班级间罹患率差异均有统计学意义（P＜0.05）;病例均为幼儿,男性发病11例,罹患率为9.56%,女性14例,罹患率为10.20%,男女性罹患率差异无统计学意义（χ2＝0.343,P＝0.558）;发病前3 d接触过患者（OR＝8.308,95%CI:1.831～37.698）、暴露在患者呕吐物1 m内（OR＝6.429,95%CI:1.368～30.209）和疫情期间使用过园内大型玩具（OR＝57.255,95% CI:8.390 ~ 390.718）是发病的危险因素。 24份肛拭子标本检出GⅡ.4型诺如病毒。结论本次暴发疫情由GⅡ.4型诺如病毒引起,人际传播是主要传播途径。 建议托幼机构加强教职员工传染病知识培训,加强通风、卫生消毒措施,落实晨、午检和因病缺勤登记制度,预防和控制诺如病毒胃肠炎等疾病在托幼机构中的发生,保证儿童的健康。     

广州市腹泻监测病例诺如病毒分子流行病学特征

目的 了解广州市腹泻监测病例中诺如病毒分子流行病学特征。方法 2014-2015年选取广州市两家医院的门诊科室作为监测哨点,每间哨点医院每周采集5岁以下和5岁及以上腹泻病例粪便样本各3份,将采集的标本送至广州市疾病预防控制中心检测诺如病毒。阳性标本进行基因序列测定并进行同源性分析。通过中国传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统收集2014-2015年广州市报告的诺如病毒感染引起的暴发疫情数据,开展流行病学分析。结果 共收集腹泻标本732份,诺如病毒阳性136份,阳性率为18.58%。各年龄组诺如病毒阳性率不同（2=20.39,P=0.001）,其中5岁以下年龄组最高（24.21%）。基因分型结果显示GⅡ组133份（97.80%）,GⅠ组3份（2.20%）。分别对2014年（4份）及2015年（5份）阳性标本进行测序,结果提示,2014年诺如病毒流行株以GⅡ.4 Sydney_2012变异株（75.00%）为主,2015年以GⅡ.17变异株（55.60%）为主。2014-2015年共报告诺如病毒感染性腹泻暴发疫情23起,其中14（60.80%）起由GⅡ组引起。结论 广州市诺如病毒感染性腹泻流行毒株仍以GⅡ组为主,其中2014年优势毒株为GⅡ.4 Sydney_2012变异株,2015优势毒株为GⅡ.17变异株。     

广东省一起老人院诺如病毒胃肠炎暴发调查

2010年2月广东省某老人院发生诺如病毒胃肠炎暴发疫情。现场调查发现老年人与护工的罹患率高于工作人员,特护和全护老年人的罹患率高于一般护理老年人,logistic回归分析结果提示,老年人感染风险随着需护理程度分值的增加而增加,提示本次暴发主要是因为护工护理操作不规范导致老年人-护工-老年人间的交叉污染,建议制定老人院感染控制和规范护理指南。     

安徽省六安市艾滋病夫妻传播病例对照研究

目的 了解艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)夫妻间传播的特点和影响因素,为艾滋病防制提供依据。 方法 采用病例对照研究方法,选择夫妻一方是HIV抗体阳性, 通过性行为导致对方感染HIV的作为病例,对方未被感染的夫妻为对照,进行调查并进行危险因素分析。 结果 单因素分析显示:夫妻任一方性病史(2=3.925,P=0.048)、性行为频次(2=17.3,P=0.001)是夫妻间HIV性传播的影响因素。多因素logistic回归分析结果显示:夫妻任一方性病史(OR=7.06, 95%CI:1.13~44.19)、性行为频次1~2次/周(OR=10.01, 95%CI:2.65~38.47) 及3次/周(OR=6.14, 95%CI:1.39~27.18)是影响夫妻之间HIV 传播的独立危险因素。 结论 夫妻任一方性病史、性行为频次1~2次/周及3次/周是HIV夫妻间HIV传播的危险因素。     

西宁地区婴幼儿腹泻病例中检测札如病毒分析

目的 分析西宁地区5岁及以下儿童引起病毒性腹泻的主要病原.方法 收集2011年3月～11月在青海省妇女儿童医院就诊的5岁以下腹泻儿童病例的粪便标本,采用多重RT-PCR方法对标本进行腹泻病毒核酸检测.结果 共采集标本241例,经核酸检测,共检出札如病毒12例,检出率为4.98％,检出诺如病毒14例,检出率为5.81％,轮状病毒25爷,检出率为10.37％.结论 婴幼儿腹泻病例中除轮状病毒和诺如病毒外,札如病毒也是引起西宁地区婴幼儿腹泻的重要病原.     

2000-2013年我国诺如病毒感染性胃肠炎暴发流行病学特征分析

目的 了解我国诺如病毒的流行病学特征及变化趋势,为制定有效的防控措施提供依据。方法 以诺如病毒、诺瓦克样病毒以及暴发、调查为关键词检索,收集整理2000-2013年在CNKI、万方和维普等中文数据库中的文献并进行分析。结果 共收集符合要求的文献52篇,涉及诺如病毒暴发疫情72起,累计报道病例11 778例,平均164例/起,疫情持续时间平均8.57 d。报道疫情数居前3位的省份依次是广东省28起（占38.89%）,浙江省18起（占25.00%）,广西壮族自治区6起（占8.33%）。暴发场所以学校及托幼机构为主,有53起,占73.61%,其中中学25起、小学及幼儿园17起,大学11起;其次是养老/医疗机构10起,占13.89%。传播途径以经水传播为主,有27起,占37.50%,人-人接触传播24起,占33.33%,食源性传播17起,占23.61%。不同场所疫情传播途径差异有统计学意义（2=48.899,P=0.000）。在经水传播的疫情中,由桶装水污染引起的暴发最多,占48.15%。基因组别分布GⅡ24起,占72.73%,GⅠ6起,占18.18%。结论 需加强关注我国诺如病毒感染性胃肠炎暴发,特别是学校和幼托机构等人群聚集的场所。建议加强高危场所管理和水质监测,提高菌株检测鉴定水平。     

湖北省随州市某工厂一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查

目的 调查2021年9月湖北省随州市某工厂一起急性胃肠炎疫情的感染来源、传播途径和危险因素,提出防控建议。方法 制定病例定义搜索病例,描述病例的临床表现及三间分布特征,开展回顾性队列研究验证暴发的危险因素,采集病例肛拭子样本、环境涂抹样及水样进行诺如病毒PCR检测。结果 本次疫情涉及A和B两个工厂,共发现68例病例和7例隐性感染者,临床症状以腹泻和呕吐为主;病例发病高峰在8月31日18时至9月1日6时（48例）,流行曲线呈点源暴露模式;病例主要分布在A工厂的加二车间、加一车间及B工厂;回顾性队列研究发现,和未在食堂就餐相比,A工厂员工8月30日中午在一食堂（RR=3.366,95%CI:1.321～8.577）和二食堂（RR=10.662,95%CI:4.795～23.706）就餐为发病的风险因素;实验室检测结果显示,44份工人肛拭子样本中有25份为Ⅱ型诺如病毒核酸阳性,16份食堂员工肛拭子样本中有2份为Ⅱ型诺如病毒核酸阳性,10份水样中有4份诺如病毒核酸阳性（3份GⅡ阳性,1份GⅠ和Ⅱ混合阳性）,22份外环境样本中有2份Ⅱ型诺如病毒核酸阳性。结论 本次疫情为一起诺如病毒GⅡ感染引起的...     

警惕诺如病毒的流行及暴发

诺如病毒(norovirus,NV)是一种线性单链正向RNA病毒,是引起人急性胃肠炎流行和暴发的主要病原体,其传播途径复杂,低载量即可引起感染.现有实验室检测方法多样,包括直接电镜检测法、免疫检测法和分子生物学检测法.警惕NV的流行及暴发、规范病例管理、保持手卫生、清洁消毒环境、开展健康教育是NV感染防控的关键.     

论康复中病例对照研究的应用

<正> 一、何谓病例对照研究?在流行病学中,病例对照研究广泛用于检查潜在的危险因素对一些疾病发生的影响,如应用病例对照研究检查吸烟和血压对产生卒中危险的影响,在这些研究中,出发点是以患过卒中的人的一些指标与没有患卒中的对照组作比较.然后,研究者将患病组和对照组的吸烟频数或良好的血压控制进行比较。如果患病组比对照组的高血压病例数多,就可得出血压控制不良与卒中有关的结论。从这样的研究中,认为不良的血压控制     

婴幼儿轮状病毒性肠炎临床与实验研究

轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体,目前检测的方法很多,我科实验室1992年12月～1994年7月采用WHO推荐的酶联免疫吸附试验(ELISA)对110例腹泻患儿进行轮状病毒抗原检测,检出阳性患儿37例,占33.64％。本文就其所致肠炎的病原学及其与临床的关系进行了探讨。     

巨大胎儿围产因素病例对照研究

近年来,巨大胎儿（体重≥４０００ｇ）发生率有增高趋势,手术分娩机会增多,胎儿产伤及病残发生率也增多,对母婴健康均有较大危害。为此,我们对我院过去十年分娩的巨大胎儿的围产因素进行统计学分析,提出防治措施。１对象与方法１１对象本文收集１９８８～１９９７...     

一起诺如病毒感染性腹泻爆发疫情的调查分析

仪征市某外国语实验学校于2007年1月1～20日发生该市首起诺如病毒感染性腹泻爆发疫情,现将疫情调查处理报告如下。1对象与方法1.1病例定义自2007年1月1日起,该校学生、教职员工     

河南省某高校一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查

河南省某高校发生一起感染性腹泻暴发,专业人员进行了流行病学调查、处理,同时采集样本进行检测。本次疫情仅涉及一所高校,发生病例753例,罹患率3.39%,疫情持续27 d。病例临床表现以腹泻、腹痛、呕吐、恶心胃肠道症状为主。98份病例样本中诺如病毒GⅡ型检测阳性率31.63%。     

镇江地区诺如病毒分子流行病学特点及基因型分析

目的分析2015-2016年镇江地区诺如病毒(No V)的分子流行病学特点及基因型分布。方法收集镇江地区腹泻患者粪便标本,逆转录PCR(RT-PCR)检测No V衣壳蛋白基因的表达水平,并对PCR产物行基因测序验证;Mega软件构建系统进化树,并进行序列进化和基因型分析。结果 No V总阳性率为5.30%(85/1 605),GⅠ组检出率为0.87%(14/1 605),GⅡ组检出率为4.55%(73/1 605),其中2份样本同时检出感染GⅠ/GⅡ。GⅡ组在10~20岁组中的阳性率最高(17.80%)。2015年No V的检出率以1月最高,11月、2月次之;2016年以12月最高,3月、4月次之。2015年No V的基因型以新GII.17型变异株为主(63.89%),2016年以GII.4 Sydney_2012株为主(35%)。结论镇江地区的No V以GII组为主,青少年患者阳性率高,主要流行季节为11月至次年4月,主要流行基因型为GII.17型变异株和GII.4 Sydney_2012株。     

一起诺如病毒胃肠炎暴发疫情的流行病学调查

目的了解2018年河北省一起诺如病毒暴发疫情的流行特点及暴发原因，探讨疫情处置经验。方法采用现场流行病学方法，收集2018年河北省一起疫情发生学校的基本情况，搜索病例并进行回顾性问卷调查，描述疾病流行特征，开展病例对照研究及危险因素探索，同时采集患者粪便或肛拭子、食物和水等环境标本进行肠道病毒及肠道致病菌的检测。结果本次疫情持续6 d，累计发病55例，涉及16个班级，罹患率为1.60%。 其中男性34例，女性21例，男女性别比为1.62∶1，年龄为6～37岁，平均年龄9.13岁。 患者症状以呕吐（92.73%）、腹泻（65.45%）为主，无重症死亡病例，病程1～2 d。 危险因素调查显示，高发病班级与无病例班级学生饮食及饮水构成比差异无统计学意义。 本次调查共采集病例标本19份，11份标本GⅡ组诺如病毒阳性，1份标本星状病毒阳性。 采集食品及水样本41份，检测肠道病毒均阴性，细菌学指标亦在正常范围内。结论该起暴发疫情由GⅡ组诺如病毒感染引起，人–人接触或呕吐物形成的气溶胶传播在疫情中起关键作用，首发病例发现、隔离不及时及呕吐物处理消毒不规范是导致疫情扩展蔓延并最终暴发的促发因素。     

一起诺如病毒引起的暴发疫情的疫源地消毒

摘要 目的 评价诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的现场消毒处置方法及消毒效果。方法采取现场流行病学调查和消毒效果评价方法对诺如病毒引起的暴发疫情的消毒措施进行评价。结果根据此次疫情中病例的临床症状、现场流行病学调查及实验室检测结果,综合考虑认定为一起诺如病毒交叉感染引起的聚集性腹泻疫情。对单位内部所有可能污染的部位进行消毒,连续消毒3 d均达到消毒合格。 结论此次疫情为一起诺如病毒感染引起的聚集性腹泻疫情。通过消毒等多措施处置有效控制了疫情的蔓延。     

一起诺如病毒引起的聚集性疫情的调查分析

本事件共有13名学生患病,均分布在三年级6班,罹患率为31.00%。疫情发生在6月4-7日期间,主要症状表现为呕吐(76.92%)、腹泻(46.15%)、发热(7.69%)。从11份粪便标本中检出7份GⅠ型诺如病毒核酸阳性。经回顾性队列分析,排除了食物和水源引起疫情的可能性,证明此次疫情是GⅠ型诺如病毒通过人传人的形式引起的。