葛根素对老年难治性心力衰竭病人血中三种酶活性及脂质过氧化物含量的影响

目的探讨葛根素对老年难治性心力衰竭病人血中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性及血浆脂质过氧化物(LPO)及其终产物丙二酰二醛(MDA)含量的影响.方法选取健康老年人36例,检测全血SOD、GSH-Px和CAT的活性及血浆LPO和MDA的浓度,然后与老年难治性心力衰竭组治疗前的相同5项指标进行对应比较;选择78例老年难治性心力衰竭病人,随机分成两组,试验前均监测全血SOD、GSH-Px和CAT的活性及血浆LPO和MDA的浓度,并评价心功能.然后试验组在给予常规治疗的同时给予葛根素注射液300 mg/d,稀释后静脉滴注,疗程2周;病人对照组只给予常规治疗.2周后,复测上述指标并比较各组治疗前后的变化.结果(1)老年难治性心力衰竭病人全血SOD、GSH-Px和CAT的活性比健康对照组低,而血浆LPO及MDA的浓度比健康对照组高,均P<0.001.(2)葛根素组治疗后,全血SOD、GSH-Px和CAT活性明显增高,且血浆LPO和全血MDA浓度明显降低,均P<0.001;而病人对照组则无显著变化(P>0.05).(3)葛根素组心力衰竭纠正的有效率显著高于病人对照组(P<0.001).结论老年难治性心力衰竭病人机体的抗氧化防御能力降低,葛根素可通过提高机体的抗氧化能力,消除氧自由基和脂质过氧化物起到治疗心力衰竭的作用.     

不同剂量螺内酯对难治性心力衰竭患者心功能状态的影响比较

目的：观察及比较不同剂量螺内酯对难治性心力衰竭患者心功能状态的影响程度。方法60例难治性心力衰竭患者为研究对象，将其随机分为A组（20 mg/d组）30例和B组（40 mg/d组）30例，然后将两组患者治疗前后的心功能状态相关指标分别进行统计与比较。结果 B组治疗后6周及12周心功能状态相关指标均显著优于A组，两组治疗差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论40 mg/d的螺内酯应用剂量在难治性心力衰竭中的效果相对更好，更有助于患者心功能状态的改善。     

罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化/抗氧化失衡的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性及丙二醛（MDA）含量变化,探讨COPD急性加重期患者氧化/抗氧化失衡情况及罗红霉素对其的影响。方法30例健康体检者（对照组,A组）,30例COPD急性加重期患者常规治疗组（B组）和30例COPD急性加重期患者常规加罗红霉素（RXM）治疗组（C组）于发病初及治疗4周后检测肺功能,测定血清SOD、CAT活性及MDA含量。结果与正常体检者及C组治疗后比较,COPD急性加重期患者血清SOD及CAT均下降,差异有统计学意义;MDA升高差异有统计学意义。且SOD、CAT与FEV1/FVC呈显著正相关（r分别为0.631,0.621,P均〈0.01）,MDA与FEV1/FVC呈显著负相关（r=-0.438,P〈0.01）。结论COPD急性加重期患者存在氧化/抗氧化失衡,罗红霉素通过调节COPD急性加重期者氧化/抗氧化失衡而减轻气流受限,改善肺功能。     

左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者的疗效比较

目的：观察左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）和左室射血分数（LVEF）的影响,比较二者治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取难治性心力衰竭患者共62例。随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31）,在两组均给予常规药物治疗基础上,观察组静脉滴注左西孟旦,对照组静脉滴注米力农。检测两组治疗前及治疗后1周血清氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）水平,同期测定左心室射血分数（LVEF）,并观察两组不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清NT-proBNP水平及LVEF值差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后与对照组比较,观察组患者血清NT-proBNP水平显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）, LVEF值显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组有效率（80.6%）显著高于对照组（54.8%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组不良反应发生率（19.3%）显著低于对照组（29.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论左西孟旦在治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性优于米力农。     

比索洛尔联合米力农对难治性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨比索洛尔联合米力农对难治性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择我院难治性心力衰竭患者共80例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规抗心衰处理,对照组在常规抗心衰处理基础上给予比索洛尔和米力农治疗。观察两组左室射血分数改变情况。结果观察组治疗后左室射血分数及6min步行试验测定结果均显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合米力农能够显著改善难治性心力衰竭患者心功能,疗效显著,值得借鉴。     

低钠与限钠对难治性心力衰竭的影响

目的 探讨心力衰竭患者低钠及限钠与难治性心力衰竭的关系。方法 将186例心力衰竭患者根据治疗情况分为一般心力衰竭和难治性心力衰竭两组，在入选时及1周后检查外周静脉血钠浓度。结果 一般心力衰竭组低钠的发生率为35．91％，难治性心力衰竭组低钠发生率为70．45％，两组发生率有显著性差异（P〈0．005）。限钠组难治性心力衰竭发生率为30．88％，非限钠组难治性心力衰竭发生率为19．49％，两组发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论 过分限钠是引起低钠血症的重要原因，低钠是难治性心力衰竭存在的一大原因。     

难治性心力衰竭的临床治疗

目的：探讨提高难治性心力衰竭(心衰)治疗成功率的方法.方法：对12例传统疗法无效的难治性心力衰竭患者,积极寻找造成难治的原因,并去除诱因、病因及治疗并发症.结果：9例去除病因和诱因后,病情得到控制；另3例因并发症严重,心力衰竭难以纠正而死亡.结论：难治性心力衰竭治疗成功与否,关键在于难治的原因与诱因是否能正确诊断与全面解除.     

慢性心力衰竭患者血浆谷胱甘肽抗氧化系统的变化及意义

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆谷胱甘肽抗氧化系统的改变及其临床意义.方法 选择2006年1月至2006年9月收住我院心内科慢性心力衰竭的住院患者53例为观察组,门诊体检健康者25例为对照组.按NYHA心功能分级将CHF组分为心功能Ⅱ级组(n=11例),心功能Ⅲ级组(n=15例),心功能Ⅳ级组(n=27例).所有患者均于入院后第2天采空腹静脉血,应用酶循环法测定血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)浓度,根据Nemst公式计算氧化还原电位(EhGSH/GSSG).结果 ①CHF组血浆GSH浓度较对照组明显下降(5.23±0.77)umol/L vs(6.52 1.02)umol/L,P<0.05);CHF组血浆GSSG浓度高于对照组(1.51±0.4)umol/L vs(1.16±0.53)umol/L,P<0.05,CHF组EhCSJ/GSSG值较对照组升高(-122.92±4.37)mV vs(-133.67±3.49)mV.P<0.05.②CHF各亚组患者血浆GSH浓度、GSSG浓度、EhCSJ/GSSG值在心功能Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ级组之间有显著性差异(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级组之间无差异.结论 心衰时存在氧化应激,机体的抗氧化作用减弱;血浆GSH浓度、GSSG浓度及EhCSJ/GSSG值均与心功能存在相关性,可作为反映心功能的指标.     

难治性心力衰竭的临床治疗体会

目的研究难治性心力衰竭的临床特点、发病机制及治疗措施。方法回顾性分析我院近年来收治的30例难治性心力衰竭患者的临床资料,采用经洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等常规治疗的基础上,进行ACEI、β受体阻滞剂治疗的方法。结果心功能Ⅲ级患者,显效10例(33.33%),有效7例(23.33%),无效0例(0%)。心功能Ⅳ级患者,显效9例(30.0%),有效3例(10.0%),无效1例(3.33%)。结论要全面分析引发难治性心力衰竭的可能原因(包括排除需内科特殊治疗的疾病、顽固性心衰的心外原因和治疗不当的有关因素),并结合患者的生理、病理以及药物的毒副作用等综合性因素,给予相应的治疗措施。     

全程护理在难治性心力衰竭患者行床边CRRT治疗的护理效果评价

目的探讨全程护理在难治性心力衰竭患者行床边CRRT治疗的护理效果。方法将60例行床边CRRT治疗的难治性心力衰竭患者按照1∶1的比例随机地均分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者常规护理干预,观察组患者全程护理干预。比较两组护理效果及护理干预前后血气指标水平变化情况。结果经护理,对照组总有效率为66.67%,显著低于观察组(90.00%)(P<0.05);两组护理干预前后血气指标(PaO2、PaCO2)水平差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组护理干预后上述指标水平差异也均具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理干预比较,全程护理在难治性心力衰竭患者行床边CRRT治疗的护理效果更显著,应加以推广及应用。     

不同剂量螺内酯对难治性心力衰竭患者心功能的治疗效果差异

目的探讨不同剂量的螺内酯在难治性心力衰竭患者中的疗效差异。方法入选的2011年1月至2015年5月期间80例难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。两组患者除了给予螺内酯治疗外,其他抗心力衰竭药物相同。对照组患者给予小剂量螺内酯治疗,每天服用剂量为20 mg,每天服用1次。观察组患者给予大剂量螺内酯治疗,每天服用剂量为40 mg,每天服用1次。观察两组心功能指标改善情况。结果观察组患者治疗前左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗前的左心射血分数与心排血量比较,差异无统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗6周后的左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗6周后的左心射血分数、心排血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗12周后的左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗12周后的左心射血分数、心排血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量螺内酯在改善难治性心力衰竭患者心功能方面效果显著,优于小剂量螺内酯,值得借鉴。     

乌司他丁对COPD急性加重期患者氧化/抗氧化失衡的影响

目的 探究乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者氧化/抗氧化失衡的影响.方法 将本院2014年11月至2016年11月收治的100例COPD急性加重期患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁静脉注射,比较两组治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等氧化/抗氧化指标水平和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV 1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH水平.结果 两组治疗后氧化/抗氧化指标均有显著改善(均P＜0.05),且观察组治疗后SOD、MDA、GSH-PX水平显著优于对照组(均P＜0.05);两组治疗后肺功能及血气分析指标均有显著改善(均P＜ 0.05),且观察组治疗后FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、pH水平显著优于对照组(均P＜ 0.05).结论 乌司他丁治疗COPD急性加重期疗效显著,能有效调节机体氧化/抗氧化平衡,值得在临床上广泛推广.     

1例难治性心力衰竭的诊治感悟

充血性心力衰竭的患者,经合理的强心、利尿及扩血管等药物的治疗后,出现效果不佳且持续恶化的病例,可称为难治性心力衰竭。临床上,对此类患者的判定及治疗,既是难点,又是关键。     

基层医院纠正难治性心力衰竭的治疗要点

目的 提高难治性心力衰竭的治疗疗效.方法 分析难治性心力衰竭的临床特征,总结出基层医院纠正难治性心力衰竭应在强心剂、利尿剂、血管扩张剂和神经体液拮抗剂小剂量联合用药的处理原则.结果 治疗疗效有效提高.结论 在治疗难治性心力衰竭时,贯穿"强心剂、利尿剂、血管扩张剂和神经体液拮抗剂"小剂量联合用药的处理原则,能有效提高治疗疗效.     

米力农治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的观察米力农治疗难治性心力衰竭的疗效。方法对68例难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上,给予米力农注射液0.5μg·kg-1·min-1持续泵入治疗,5d为1个疗程。治疗前后超声心动图测心脏搏出量（SV）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）,并观察药物不良反应。结果本组患者临床总改善率为86.6%,且治疗后SV、CO、CI、LVEF检测值高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且未见严重不良反应发生。结论米力农能有效改善难治性心力衰竭患者的心功能。     

难治性心力衰竭的诊断与病因分析

目的探讨难治性心力衰竭的诊断与病因分析。方法选取2010年1月至2011年2月收治的30例难治性心力衰竭患者进行回顾性分析。结果观察治疗前后症状、体征、心率、血压及左心室射血分数(EF值)等,除了2例风湿性心脏病心力衰竭、1例肺心病心力衰竭治疗无效外,其余病例心功能均有所改善。结论顽固性心力衰竭治疗复杂,需要寻找潜在的病因,并且设法纠正,同时合理应用利尿剂和血管扩张剂及强心剂。     

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床价值分析

目的分析左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床价值。方法随机选取我院76例难治性心力衰竭患者,按治疗时间将其分为对照组与观察组,给予对照组患者米力农治疗,给予观察组患者左西孟旦治疗,分析并比较两组患者治疗效果。结果 A组患者治疗总有效率为68.4%,B组患者治疗总有效率为92.1%。两组对比观察组治疗效果更佳,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CI、LEVF、BNP等情况比之治疗前均有显著改善。两组患者改善后情况相互对比,观察组更为优越,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对照组有5例患者出现血压下降现象,不良反应率为13.1%;观察组有3例患者出现血压下降,不良反应发生率为7.9%。对两组患者肝肾功能进行检查,均未见明显异常现象。结论左西孟旦治疗难治性心力衰竭,效果显著,安全性高,值得临床推广与应用。     

单纯超滤治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的 探讨单纯超滤治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性.方法 选取20例难治性心力衰竭患者,给予单纯超滤治疗,治疗前后比较患者一般情况、左室射血分数(LVEF).结果 20例患者共超滤95例次,透析后尿量、体质量、LVEF值较治疗前好转(P＜0.05或P＜0.01).发生低血压6例次,恶心呕吐4例次,出现2例次心绞痛和急性肺水肿,经对症治疗后好转.结论 单纯超滤治疗难治性心力衰竭是一种有效方法,但需结合具体病情调节,以预防低血压、心绞痛、急性肺水肿等的发生.     

单纯超滤治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的探讨单纯超滤治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性。方法选取20例难治性心力衰竭患者,给予单纯超滤治疗,治疗前后比较患者一般情况、左室射血分数(LVEF)。结果 20例患者共超滤95例次,透析后尿量、体质量、LVEF值较治疗前好转(P<0.05或P<0.01)。发生低血压6例次,恶心呕吐4例次,出现2例次心绞痛和急性肺水肿,经对症治疗后好转。结论单纯超滤治疗难治性心力衰竭是一种有效方法,但需结合具体病情调节,以预防低血压、心绞痛、急性肺水肿等的发生。