HC导联心电图对完全性右束支传导阻滞的诊断

目的:探讨HC导联心电图对完全性右束支传导阻滞的诊断标准。方法:30例完全性右束支传导阻滞的HC导联心电图,测量QRS波时限、形态、振幅、ST-T改变。结果:全部病例符合常规导联完全性右束支传导阻滞诊断标准;HV_1导联QRS波大多数(86.7％)呈R波,只有少数(13.3％)呈rsR′波;AR3导联QRS波全部表现为主波向上且其比值R/Q≥2。     

经导管介入封堵术治疗儿童室间隔缺损36例临床分析

目的探讨经导管治疗儿童先天性心脏病室间隔缺损封堵术的可行性及安全性,进行多方面综合疗效评价。方法通过经胸超声心动图（TTE）选择适合封堵术的先天性心脏病室间隔缺损（VSD）患儿36例,术前常规检测心电图（ECG）,胸部X线等,房间隔缺损（ASD）合并VSD 1例。在TTE及X线引导下行介入封堵术,术后通过胸片、心电图和TTE进行动态的随访观察。结果35例患儿封堵成功,技术成功率为97.2%,1例（2.8%）手术失败,改为体外循环下矫正畸形。术后5例病人有少量残余分流,2例出现房室传导阻滞（AVB）,1例出现完全性右束支传导阻滞（RBBB）,1例出现不完全性左束支传导阻滞（iLBBB）,封堵器脱落1例,心包填塞（PT）1例。VSD术前TTE测量值与术中X线测量值比较,差异无统计学意义。术后75%以上病人接受了3~6个月随访,35%以上病人接受了12个月随访,X线及TTE检查：全部显示肺血流量减少,右心房、右心室缩小,心电图提示无明显心律失常发生。结论经导管先天性心脏病封堵术治疗VSD具有很高的成功率及安全性;介入封堵术疗效好,并发症少,术后恢复快;TTE和X线可以准确地应用于先天性心脏病封堵术中。     

出现传导阻滞就是冠心病吗

完全性右束支传导阻滞就是说传到右心室的右束支有了毛病,生物电信号不能直接传到右心室。但也不必担心,生物电信号可以由左心室传过去,仅是右心室收缩稍迟而已。右束支传导阻滞常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等患者,有时正常人也可见。冠心病是因供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化,使心肌缺氧、缺血,因此。束支传导阻滞可能由冠心病引起,但不一定就是冠心病。患者可在医生指导下,根据具体情况对症治疗。     

急性前壁心肌梗死合并完全性右束支阻滞型心电图

目的:通过对急性前壁心肌梗死伴发新出现的完全性右束支传导阻滞患者的临床资料分析,评估急性前壁心肌梗死伴发新出现的完全性右束支传导阻滞的临床意义。方法:分析急性心肌梗死患者的临床事件、心电图、多普勒超声、冠状动脉造影和治疗预后情况。结果:完全性右束支传导阻滞引起的继发性ST-T改变(右胸导联ST段下移、T波倒着),可掩盖急性心肌梗死早期缺血、损伤性ST~T改变,或削减ST段抬高的幅度,必须指出右束支阻滞影响急性心肌梗死早期的心电图诊断。结论:急性前壁心肌梗死伴CRBBB患者易出现恶性心律失常,血管病变多为伴前降支病变的多支病     

肢体缺血预处理对婴幼儿心脏手术后心电图变化的观察

目的 动态观察肢体缺血预处理(RIPC)对婴幼儿心脏手术后心电图(ECG)变化、心律失常情况,从心电图角度评价肢体RIPC的心肌保护效果. 方法 选取60例体重7 kg以下室间隔缺损婴幼儿,随机分为预处理组和对照组(每组30例),预处理组在心脏手术前予以上肢RIPC两次;于RIPC实施时、术后1 h及24 h描记12导联ECG,术后持续ECG监测记录24 h内心律失常发生情况. 结果 RIPC实施过程中,ECG无ST-T改变,无心律失常;手术后2组患儿心率差异无统计学意义;术后1 h,对照组ST-T改变发生率高于处理组(7/30,4/30,P=0.01),术后24 h内对照组出现心律失常事件22例,高于处理组16次(22/30,16/30,P=0.04). 结论 从ECG及术后心律失常方面,可反映出RIPC对婴幼儿心脏手术相关心肌缺血再灌注损伤有一定的保护效果.     

束支传导阻滞、心室肥大与T波电轴正常范围关系的研究

为研究T波的正常范围及其临床意义,分析70例正常人、40例左束支传导阻滞、35例右束支传导阻滞、30例左心室肥大、20例左束支传导阻滞伴左心室肥大、25例右心室肥大和13例右束支传导阻滞伴右心室肥大患者的心电图T波电轴。其结果分别为42.90±21.90、141.80±70.70、48.00±31.20、145.20±58.60、36.50±38.00、41.80±22.50和41.10±22.00,其中左束支传导阻滞和左束支传导阻滞伴左心室肥大与正常人T波电轴范围差异有非常显著意义(P﹤0.01),而其余各组与正常人T波电轴的差异无统计学意义(P﹥0.05)。提示70例正常人T波电轴范围00~±860可作为正常T波电轴的参考值,左束支传导阻滞是引起T波电轴异常的原因之一。     

下壁肢导联R波错折与房间隔缺损的关系

对53倒房间隔缺损（ASD）患者的心电图进行了观察，旨在探讨早期诊断ASD的特异性更高的指标。结果显示：（1）ASD组下壁肢导联R波错折发生率高达92．45％，与室间隔缺损组、二尖瓣狭窄组和正常对照组比较，有显著性差异（P＜0．01）；（2）此图形在ASD中可单独存在，且比单纯右束支传导阻滞图形更为常见；（3）缺损修补术后即有62．26％ASD患者下壁导联R波错折图形消失。上述特点对早期发现和诊断ASD有临床意义。     

急性脑干梗塞早期心电图改变101例分析

[目的]了解急性脑干梗塞患者早期心电图(ECG)的变化情况。[方法]用MAC-1200型十二导联心电图机对101例急性脑干梗塞患者进行ECG观察。[结果]101例急性脑干梗塞患者中有79例患者在发病24h内有不同程度、不同类型的ECG改变。其中以ST-T的改变较为多见,其次为各种心律失常,偶尔可见房室传导阻滞和急性心肌梗塞。[结论]急性脑干梗塞早期常伴随有继发性各种ECG改变,其中以ST-T的改变较为多见。     

经主动脉切口修补干下型室间隔缺损和主动脉瓣置换13例

目的 探讨经主动脉径路修补干下型室间隔缺损,并同期行主动脉瓣置换的外科方法.方法 回顾分析13例干下型室间隔缺损并重度主动脉瓣关闭不全患者,经主动脉切口行室间隔缺损修补及主动脉瓣置换的临床资料.结果 全组无手术死亡者,术后无低心排,无完全性房室传导阻滞,术后及术后3个月随访均无残余分流,肺动脉瓣返流较术前减轻.结论 经主动脉途径修补干下型室间隔缺损可以避免多个切口,修补确切,可以保护肺动脉瓣.     

某机床厂212名喷漆作业人员心电图分析

目的了解苯及苯系物对喷漆作业工人心血管系统的危害程度。方法 2013年4月选取某机床厂212名喷漆作业工人为接触组,不接触毒物的241名教师为对照组,记录观察心电图变化。结果喷漆作业工人的心电图异常率为32.0%,显著高于对照组12.4%(P<0.01),心电图改变主要以T波改变、ST-T波改变、ST段压低、束支或房室传导阻滞、左心室高电压等心律失常为主。结论苯及苯系物使喷漆作业工人神经系统、血液系统受到损害,也间接地使心血管系统受到损害。     

肺心病人肺型P波与主肺动脉内径变化的研究

目的探讨肺心病人心电图的肺型P波与超声心动图的主肺动脉内径变化的关系。方法收集肺心病伴肺型P波的临床资料45例为肺心病组;并按超声心动图诊断分为右心扩大组26例、无心腔扩大组19例;在我院健康检查者30例为对照组;对其主肺动脉内径与肺型P波的变化进行比较。结果肺心病组主肺动脉内径较对照组显著增宽(P<0.01);肺心病右心扩大组主肺动脉内径较无心腔扩大组显著增宽(P<0.001);无心腔扩大组肺型P波较右心扩大组显著增高(P<0.05)。结论心电图肺型P波是诊断肺心病人心脏未扩大时的敏感指标,且具有仪器携带方便、价格便宜等特点。超声心动图对肺心病右心增大时可提供更为可靠的依据。     

无休止性心动过速的临床研究

目的通过8例无休止性心动过速合并心律失常性心肌病患者的临床、心电图及超声心动图的特点及射频消融术后的观察,提高对无休止性心动过速合并心律失常性心肌病的再认识。方法全组8例患者,男3例,女5例,年龄12～32岁。24h动态心电图记录中心动过速所占比例可达50%～90%。超声心动图检查左室舒张末径56～74mm,EF值28%～45%。心律失常类型(1)无休止性房性心动过速2例;(2)持续性反复性交界区心动过速(PJRT)5例;(3)无休止性室性心动过速1例。结果7例患者经射频消融术得以根治。随访6个月～2年半,心动过速均未复发,射频消融术后3个月超声心动图报告心脏各腔大小正常或接近正常,EF值明显提高。心功能恢复正常。     

偏心型封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损临床应用及中期疗效

目的 探讨国产偏心型封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损(VSD)的安全性及中期疗效.方法 2005年1月至2008年7月采用国产偏心型封堵器对26例嵴内型VSD患者行介入治疗.经胸超声心动图提示VSD破口直径3～9mm,平均(4.7±4.5)mm.距肺动脉瓣>2mm,距主动脉瓣>1 mm,并分别于术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月进行随访.结果 26例患者中21例封堵成功,5例失败,成功率为80.8%.术后即刻左室造影示少量残余分流2例,微量残余分流3例,均在术后1 d至3个月消失,术后即刻新发完全性左束支传导阻滞(LBBB)1例,余无其他严重并发症发生.封堵术后1周左房内径、左室舒张末期内径即明显缩小(P<0.01),左室收缩末期内径无明显变化,术后1个月及以上各项指标与术后1周比较差异无统计学意义.所有患者均获得随访,随访时间12～48个月.术前合并8例右束支传导阻滞(RBBB),3例LBBB,5例在术后2～14d恢复正常,6例在出院时未恢复正常,包括4例RBBB,2例LBBB.随访1个月时,1例RBBB恢复正常;随访3个月时,1例RBBB恢复正常,余在随访期间持续存在.结论 应用国产偏心型封堵器治疗嵴内型VSD是安全有效的,近中期效果良好,远期疗效尚需进一步临床观察.     

心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的外科治疗

目的探讨心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的诊断及外科治疗特点。方法回顾1997年2月-2003年2月10例心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎患者的临床资料，其中室间隔缺损4例，主动脉窦瘤破裂2例，右室流出道狭窄1例，二尖瓣关闭不全1例，主动脉瓣二叶瓣畸形2例。感染的心脏瓣膜分别为主动脉瓣4例。三尖瓣4例，肺动脉瓣1例，二尖瓣1例。合并瓣膜赘生物9例次，合并瓣膜穿孔4例次，均行外科手术治疗，清除赘生物及修复穿孔，同时行室间隔缺损修补术、主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术、右室流出道加宽补片术1例。结果患者术后7-14d体温及白细胞计数降至正常，应用抗生素28d后痊愈出院，全组无死亡病例。结论心脏内畸形患者并发感染性心瓣膜炎，如发现瓣膜赘生物形成或瓣膜穿孔，应视病情立刻手术或抗感染治疗后手术，术后根据血细菌培养或瓣膜赘生物培养情况应用抗生索28d，预防人工瓣膜及补片再度感染。     

噪声作业275名工人心电图分析

目的了解噪声作业工人心电图的改变。方法某炼铁厂275名噪声作业工人心电图检查结果与对照人群199名心电图进行比较。结果噪声作业工人心电图改变异常率为50．91％,明显高于对照组的25．63％,差异有统计学意义（P〈0．01）,主要改变为sT—T改变,窦性心律不齐。结论接触噪声对心脏产生一定影响,应加强防护措施。     

单光子断层显像对急性淋巴细胞白血病患儿应用柔红霉素后早期心肌毒性诊断价值的探讨

目的:探讨单光子断层显像(SPECT)对急性淋巴细胞白血病患儿应用柔红霉素后早期心肌毒性的诊断价值。方法:用SPECT心血池显像及超声心动图、心肌酶观察15例急性淋巴细胞白血病患儿应用柔红霉素后心功能的改变,并与对照组比较。同时收集患儿心电图、心肌肌钙蛋白Ⅰ结果进行分析。结果:15例患儿应用柔红霉素后SPECT检测结果与对照组比较示左室收缩功能降低(P<0.05),左室舒张功能、右室收缩功能无明显改变(P<0.05)。超声心动图检查结果示应用柔红霉素后心室功能与对照组比较无明显改变(P<0.05),心肌酶检查结果与对照组比较无明显改变(P<0.05)。1例患儿检测心电图、心肌肌钙蛋白I未发现异常,但SPECT已检测出其室壁运动协调性差。结论:急性淋巴细胞白血病患儿应用柔红霉素后可引起心肌损害,特别是左心室收缩功能减退。SPECT能无创、动态观察心脏功能及运动情况,较早发现心脏异常,对柔红霉素心肌毒性具有早期诊断价值,值得临床推广。     

心脏神经症引起的心电图改变

目的了解并探讨探讨心脏神经症患者出现的心电图异常改变。方法对住院的147例经临床排除器质性疾患而心电图有不正常改变并有心脏神经症状患者的心电图进行回顾性分析。结果大部分患者出现窦性心动过速、或者心率处于正常人群的高限,ST-T有轻度改变,部分患者可诱发期前收缩,阵发性室上速,房颤等心律失常,并随心脏神经症的消除而痊愈或好转。结论心脏神经症可引起类似器质性疾病的心电图改变,临床工作者和心理干预医师应重视鉴别。     

Comparison of electrocardiographic findings between Northern and Southern Chinese population samples

BACKGROUND: Cardiovascular disease is rare in China, but there are few data on the prevalence of electrocardiographic (ECG) abnormalities in Chinese populations. METHODS: The ECG surveys were carried out in four Chinese population samples, in a total of 9,666 adults aged 35-54 in Beijing and Guangzhou, China from 1981 to 1984. Twelve-lead resting ECG tracings were coded by the Minnesota Code. RESULTS: Prevalence per 1,000 of abnormal ECG ranged from 77.4 to 209.8, and was higher for men than women and higher for Guangzhou than Beijing. Prevalence per 1,000 of major abnormalities in Guangzhou was 29.8 for men and 78.4 for women, higher than the 18.4 and 29.6 for counterparts in Beijing. The ECG changes attributed in 'Western' populations to coronary heart disease (CHD), such as large Q waves (Minnesota Code 1-1, 1-2) and ST-T abnormalities, were similar between Beijing and Guangzhou men, but Guangzhou women had much higher prevalence of ST-T abnormalities than Beijing women. Other ECG abnormalities such as A-V block, left branch bundle block, and left ventricular hypertrophy were rare in people of both sites. CONCLUSIONS: Compared with similar data from the US, these Chinese populations had a relatively low prevalence of ECG abnormalities putatively related to CHD. This corresponds with the low incidence of CHD in the Chinese population. However, within the Chinese populations of this study, a high abnormality rate appeared in a population with low incidence of CHD and hypertension (Guangzhou women). Reasons why ECG abnormalities do not parallel prevalence levels of CHD and hypertension remain to be elucidated.     

降低房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术病死率的探讨

目的 探讨降低房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术病死率的有效措施.方法 对16例房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)介入治疗失败需外科手术患者的临床资料进行回顾性分析.手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形.结果 本组无外科手术死亡病例.ASD部位为中央型5例,下腔型7例,与术前诊断相符率41.7%(5/12),不相符率58.3%(7/12)(P>0.05).术后ASD直径平均(31.0±1.0)mm,较术前诊断的(26.0±2.3)mm增大(P<0.05).术后VSD直径平均(5.0±0.8)mm,与术前诊断的(4.0±0.3)mm比较差异无统计学意义(P>0.05 o 3例第三度房室传导阻滞术后均恢复窦性心律,心内畸形修复完善.结论 房室间隔缺损介入治疗后发生严重并发症及时采取外科手术治疗,可提高手术成功率.