前列腺增生并发大出血的诊治体会

前列腺增生（BPH）为老年多发病．常合并梗阻、出血，但大出血导致急性尿糖留、出血性休克，临床上较少见。现将我院1936年至1996年诊治的8例报告如下。临床资料本组8例，年龄63～77岁，BPH病程5个月至15年。患者有尿频、尿痛和血尿．伴排尿困难或引流不畅，下腹胀痛，烦躁不安     

前列腺增生并发膀胱大出血治疗研究

目的探究与分析前列腺增生并发大出血的临床诊治对策。方法回顾性分析我院自2010年12月~2012年12月收治的40例前列腺增生并发膀胱大出血患者的临床诊治资料。按照前列腺摘除与未摘除的治疗方法分成两组,每组各20例,观察两组患者抢救成功率以及复发情况。结果前列腺摘除组中有18例抢救成功,抢救成功率为90.00%,前列腺未摘除组中有11例抢救成功,抢救成功率为55.00%,两者相比差异较为显著(P<0.05)。前列腺未摘除组中5例复发,复发率为45.45%,前列腺摘除组中2例复发,复发率为11.11%,两者比较差异显著(P<0.05)。结论对于出现前列腺增生并发膀胱大出血的患者给以积极有效的止血、补液及抗休克治疗能够得到一定的临床效果,但若想极大程度的增加抢救成功率,应及时将患者的前列腺进行摘除,从而提升其存活率。     

小体积前列腺增生所致膀胱颈部梗阻的诊治体会

报告小体积前列腺增生所致膀胱颈部梗阻病人１８例，经尿道前列腺电切术后症状消失或明显改善，术前确诊仅５例，另１３例术后经病检确诊。强调了尿动力学、排尿期膀胱尿道造影和尿道膀胱镜检在诊断本病中的重要作用，提出了诊断本病的要点：（１）４０岁以上男性，有持续的下尿路梗阻症状，临床检查前列腺增大不明显；（２）尿动力学和排尿期膀胱尿道造影梗阻位于膀胱颈部；（３）前列腺切除或膀胱颈内切开术后症状消失或明显改善；（４）病检证实有前列腺增生。     

前列腺增生并发尿潴留膀胱壁病理电镜观察

目的：观察前列腺增生症（ＢＰＨ）并发尿潴留膀胱逼尿肌功能变化。方法：对１０例ＢＰＨ并慢性尿潴留患者实施前列腺摘除术时取膀胱平滑肌组织进行透射电镜观察，同时用１例外伤性膀胱破裂及１例膀胱异物患者的膀胱平滑肌组织作对照。结果：ＢＰＨ并慢性尿潴留患者的膀胱平滑肌显示出下列病变，即平滑肌细胞肥大，排列紊乱，细胞间连接结构减少，其中以胞突连接为主，细胞内线粒体肿胀，胞膜有高电子密度沉积物，脱落细胞胞浆成分散     

良性前列腺增生并发膀胱结石的治疗体会

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，其发病率随着年龄的增长而增加，症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。膀胱结石是BPH各种并发症中较为常见的一种，也是BPH采取外科手术治疗的绝对适应证。2000年1月-2007年5月我院应用3种方法治疗BPH并发膀胱结石141例，效果满意。现报告如下。     

前列腺增生术后并发膀胱痉挛的预防及护理

目的总结20例膀胱痉挛的护理经验。方法选取我科2005年8月至2007年7月良性前列腺增生患者,术后并发中重度膀胱痉挛20例,于手术前后评估发生膀胱痉挛的相关因素。结果20例患者术后5~15 d拔除尿管,随访2个月,只有2例出现尿路刺激症状,满意达98%。结论认真评估发生膀胱痉挛的相关因素,只有防、治、护三方面相结合,才能更有效的促进膀胱功能的恢复。     

前列腺增生并发恢复期中枢神经疾病的膀胱逼尿肌功能改变

目的:探讨前列腺增生(BPH)并发恢复期中枢神经疾病的膀胱逼尿肌改变.方法:对60例BPH并发恢复期中枢神经疾病患者(研究组)和60例BPH患者(对照组)进行尿动力学检查分析.结果:研究组膀胱顺应性(BC)值(18.61±5.83)ml/cmH2O,逼尿肌不稳定(DI)20例(33.3%),逼尿肌无力15例(25%),低顺应性膀胱33例(55%).对照组BC值(19.20±4.87)ml/cmH2O,DI 17例(28.3%),逼尿肌无力16例(26.7%),低顺应性膀胱29例(48.3%).DI和BC与膀胱流出道梗阻相关(P＜0.05).结论:尿动力学检查有助于了解BPH并发恢复期中枢神经疾病的患者的膀胱逼尿肌功能改变,明确患者排尿困难的原因,指导诊断和选择治疗方法,预测预后和判断疗效.DI和BC与膀胱流出道梗阻相关.     

良性前列腺增生合并膀胱过度活动症的诊治研究进展

根据2002年国际尿控协会(Internation Continence Society,ICS)的定义,膀胱过度活动症(overactivity bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的综合征,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI)[1];尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO),也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍.OAB是一个独立的综合征,但在临床上,有许多疾病也可出现OAB症状,如老年男性良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者就常常伴有OAB症状.     

良性前列腺增生并发膀胱过度活动症的尿动力学诊断

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)的尿动力学特点,为正确合理的治疗提供参考.方法 回顾性分析2009年1月至2010年5月就诊的235例BPH患者的尿动力学检查资料.患者年龄52～88岁,平均(68±8)岁.根据患者主诉有无OAB症状分为BPH组和BPH合并OAB组;根据尿动力学检查有无逼尿肌过度活动(DO)又将其分为单纯性BPH组、单纯性BPH合并DO组、BPH合并OAB无DO组及BPH合并OAB伴DO组,比较各组年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量、初感容量、强烈尿感容量、梗阻指数和逼尿肌收缩力情况.结果 最终入选219例患者,年龄56～88岁,平均年龄(66±8)岁,平均前列腺体积(35±24)ml,平均最大尿流率(11±6)ml/s.33.8%(74/219)的患者尿动力学检查出现DO.与BPH组(104例)比较,BPH合并OAB组(115组)年龄更大、IPSS评分更高、前列腺体积更大、初感容量及强烈尿感容量更小、梗阻指数及逼尿肌收缩力减弱比例更高(P＜0.05).单纯BPH组、BPH合并DO组、BPH合并OAB无DO组及BPH合并OAB伴DO组分别为93例(42.5%)、11例(5.0%)、52例(23.7%)、63例(28.8%).BPH合并OAB伴DO与BPH合并DO两组比较,前者DO最大逼尿肌压更高、持续DO时间更长.结论 了解BPH合并OAB患者的尿动力学特点对于合理治疗和预测疗效具有重要意义.     

良性前列腺增生患者并发膀胱过度活动症与膀胱出口梗阻的关系

目的：研究分析BPH患者并发膀胱过度活动症（OAB）与膀胱出口梗阻（BOO）程度的相关性。方法：163例BPH患者,根据OAB症状评分（OABSS）将患者进行严重程度分级：0级无尿急等OAB症状;OABSS为1级≤5分;2级6-11分;3级≥12分。经腹超声测定前列腺三径和前列腺突入膀胱的距离（IPP）,尿动力学检查测定最大尿流率（Q_max）、剩余尿,最大尿流率时的逼尿肌压力（P＆_det@Q_max）,并计算出AG值,进行方差分析和相关性分析检验。结果：按OAB症状严重程度分为四组：0级44例,1级35例,2级46例,3级38例。OAB症状程度轻重与患者年龄、前列腺体积、最大自由尿流率等无相关。IPSS评分随OAB症状加重而增高,0～3级分别为（8．4±4．2）、（12．7±3．8）、（15．6±3．6）、（18．5±4．1）分（F=49．931,P=0．000）;前列腺中叶增生程度（IPP）呈现显著性升高趋势,0～3级分别为（0．4±0．3）、（0．8±0．5）、（1．1±0．7）、（1．3±0．6）cm（F=21．385,P=0．000）;剩余尿量显著增多,0-3级分别为（50．6±36．1）、（64．5±29．0）、（68．3±30．8）、（72．71±39．2）ml（F=3．345,P=0．021）;P_det@Q_max显著增高,0～3级分别为（48．3±7．5）、（53．6±27．9）、（58．7±29．1）、（70．4±26．8）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa,F=3．722,P=0．012）。BOO（AG〉40）发生率分别为：0级36．4％（16／44）、1级54．3％（19／35）、2级58．7％（27／46）、3级73．7％（28／38）,显示OAB症状与AG值呈正相关（r=0．263,P=0．001）。结论：BPH患者并发膀胱过度活动症与膀胱出口梗阻存在显著相关性。     

良性前列腺增生术后膀胱颈挛缩诊治专家共识

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)为针对临床上药物治疗失败的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的首选术式,其术后常见并发症之一为膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)。术中对膀胱颈的过分切削、尿路感染、液体冲刷、机械应力等均为促进BNC的发病因素。TURP术后BNC的诊断需要依靠临床症状及必要的辅助检查,如膀胱镜检查等共同确定,术前合并慢性前列腺炎、小体积BPH、尿路感染、术中电切和电凝强度、术中操作、术后留置尿管等可作为BNC发生的重要预测因素。在药物治疗BNC总体效果不佳的情况下,应合理选择包括膀胱颈切开及膀胱颈重建在内的手术治疗。而术前对感染的控制及抗雄激素药物的合理应用、术中的精细操作、术后的通畅引流及糖皮质激素应用均可作为预防BNC的有效措施。     

膀胱异位增生前列腺1例

患者 ,51岁。因进行性排尿困难并间歇性全程肉眼血尿 1年 6个月于 1 999年 6月 2 9日入院。患者 1年 6个月前无明显诱因逐渐出现尿频、排尿费力及尿液滴沥 ,并进行性加重。其间有 2次全程肉眼血尿并伴不规则血凝块。血尿后症状减轻。在当地 B超检查怀疑膀胱结石 ,保守治疗 1年无效。近 6个月多次 B超检查均怀疑膀胱肿瘤并钙化。患病后无腰痛、消瘦及厌食。 3年前有膀胱结石手术史。体检 :双肾、输尿管区无压痛 ,未触及包块 ,下腹正中有 1 2 cm手术瘢痕 ,膀胱区无膨隆及包块 ,外生殖器正常。直肠指检 :前列腺约 度增大 ,质软 ,光滑 ,无压痛…     

高危前列腺增生患者术后膀胱痉挛的护理体会

目的:总结高危前列腺增生患者术后膀胱痉挛的防治与护理措施.方法:对高危前列腺增生术后出现膀胱痉挛的患者采用心理护理、适当的冲洗引流、控制感染、针灸治疗腹压增高等防治手段和护理措施.结果:有效地缓解了患者症状,减少了并发症的发生.结论:前列腺术后必须及时处理膀胱痉挛才能减少并发症的发生,促进患者的康复.     

高危前列腺增生大出血四例报告

我院先后诊治4例前列腺增生合并大出血造成大量凝血块在膀胱内积聚形成急性尿潴留患者,现报告如下。 例1 78岁。1984年6月因血尿入院,经IVP、膀胱镜检查诊断为前列腺增生。入院后持续导尿、止血剂治疗。第5天突然大量血尿,阻塞尿管,反复冲洗无效,膀胱充盈达耻骨联合上6cm,急行膀胱探查发现膀胱内有约300g凝血块,未见肿瘤、结石及活动性出血灶,左右两侧叶前列腺增大,清除凝血块后     

良性前列腺增生诊治研究进展

目前,良性前列腺增生(benign prostate hypertrophy,BPH)发病率明显上升。有资料表明,50岁男性的发病率超过50%,80岁以上的男性,超过80%会出现组织学BPH[1]。BPH作为一种进行性疾病[2],严重影响患者的生活质量。随着尿动力学等相关学科研究的发展,对其认识以及诊断治疗取得了显著的成绩,现综述如下。1前列腺的解剖组织构成BPH的基本病理生理学改变是前列腺尿道长度延长,排尿控制区面积增大,尿道阻力增高,由此导致膀胱逼尿肌发生代偿性肥厚,逼尿肌功能障碍。有学者将前列腺的功能、病理变化与形态学联系起来,分为周边区(peripheralzone,PZ),移行区(transitional zone,TZ)和中央区(centralzone,CZ),并提出周边区为前列腺癌最常发生的区域,而移行区则是前列腺增生症发生的惟一部位。移行带的增大最终引起前列腺增大,但二者增大的早晚、程度并不一致。有学者把移行带指数作为判断前列腺梗阻程度的最好指标[3]。也有人提出不同看法,刘跃新等[4]认为,移行带指数反映前列腺增生的程度,移行带指数越高表明前列腺增生越明显。不同的增生程度,移行带体积及移行带...     

膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床研究

目的 探讨同期经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切的有效性及安全性.方法 选择我院自2003年6月至2009年2月住院治疗的167例合并膀胱肿瘤合并前列腺增生(BPH)的膀胱肿瘤患者,实验组(n=108)同期行膀胱肿瘤及前列腺电切,对照组(n=59)仅行膀胱肿瘤电切.两组在年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分期分级、IPSS评分等方面差异无统计学意义(P>0.05).结果 所有手术顺利,术中未出现明显膀胱穿孔;实验组术后1个月内尿路感染率(6.5%)明显低于对照组(35.6%),P<0.01;两组肿瘤复发率分别为29.6%和40.7%,实验组低于对照组(P<0.05);两组复发时间分别为23.2和18.5个月,实验组长于对照组(P<0.05);前列腺窝种植例数分别为3例和2例,两组前列腺窝种植率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于合并BPH的膀胱肿瘤患者,同期行膀胱肿瘤及前列腺是比较安全可靠的方法,可以降低术后尿路感染发生率及肿瘤复发率,并不增加前列腺窝肿瘤种植.     

肝硬化并发回肠膀胱大出血1例

患者 ,男 ,56岁。以反复肉眼血尿半个月为主诉入院。患者 9年前曾以“膀胱移行细胞癌”在当地医院行 Bricker术 ,术后恢复良好。 2年前又以肝硬化并发食道静脉曲张出血在当地医院行内窥镜下硬化剂治疗 ,以后无再出血。体检 :慢性病容 ,有肝掌及蜘蛛痣。脉搏 92次 / min,血压 86     

膀胱镜检并发前列腺穿破伤

我院30年来共行膀胱镜检1930例次,发生前列腺穿破伤3例,现报告如下。本组3例,年龄分别为64、56、72岁。在行膀胱镜检置放膀胱镜时,后尿道均有阻力,2例稍用力镜鞘即进入膀胱,但膀胱出血多,注水困难,无法观察;1例当膀胱镜插入后尿道时,下压膀胱镜反使镜退出,再次插入,一边下压膀胱镜,一边稍用力向前插,似进入膀胱,但转动不灵,注水困难。膀胱镜检后膀胱内出血多,下腹部能扪及包块。3例均在硬脊膜外麻醉下行膀胱探查术。术中见前列腺中叶呈半球状增生,中央部有一穿破伤,     

前列腺电切镜联合侧视膀胱镜治疗前列腺增生合并膀胱结石110例体会

目的：探讨前列腺增生合并膀胱结石的腔镜治疗方法。极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石110例。结果后随访3个月-3年，排尿情况良好，无结石复发和前列腺再次手术病例。胱结石是安全、有效的，也符合腔道泌尿外科的发展潮流。方法联合采用经尿道侧视膀胱镜下气压弹道碎石术和内窥镜下双110例均取得镜下碎石和电切成功。未发生严重并发症。所有病人术结论采用前列腺电切镜联合侧视膀胱镜治疗前列腺增生合并膀