蛛网膜下腔出血心电图形酷似急性心肌梗塞一例

蛛网膜下腔出血是内科常见病,心电图(以下略称ECG)常有变化,但表现为急性心肌梗塞(以下略称AMI)图形则很少见。现将我院收治的一例报告如下: 病历介绍患者女,56岁。于住院前9天,因精神受刺激出现头疼、呕吐。住院前2小时在乘车时突发头疼呕吐加重,逐渐进入昏迷,1984年11月17日住院。入院查血压15/12kpa(110/90mmHg),昏迷、躁动。双瞳孔等大,对光反射存在。项强。心肺听诊正常。未引出病理反射。脑脊液外观呈均勺血性。压力2.5kpa(250mmH_2O)。潘迪反应(+++)。入院时心率100次,Q—T间期0.43秒,心电轴—49°。QRSV1～2呈QS型,波深达1.5mv,T波直立,S—T段抬高达0.1～0.2mv。QRSV3,5,7分     

蛛网膜下腔出血合并急性心肌梗塞1例

蛛网膜下腔出血合并急性心肌梗塞１例严庆峰，张守林济南钢铁总厂总医院（２５０１０１）关键词蛛网膜下腔出血，心肌梗塞男患，５０岁。因突发头痛伴意识不清１ｈ，于１９９４年８月２３日入院。病人在乘车途中突然出现头痛、头晕，无呕吐，３０ｍｉｎ后昏迷，尿失禁。既...     

蛛网膜下腔出血并急性心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 9岁。因呼之不应 1小时于 1999年 6月 13日来我院就医。患者在洗澡时突发头昏 ,逐渐出现意识障碍 ,呼之不应 ,无呕吐、抽搐及大小便失禁。否认高血压病、糖尿病、冠心病史。查体 :ＢＰ2 0 /10ｋＰａ ,中度昏迷 ,双瞳孔等大等圆 ,约 0 .2 5ｃｍ ,光反射迟钝 ,颈抗 ,四肢软瘫 ,双侧克氏征 ( ) ,病理征(- )。内科情况 :右下肺少许细湿鸣 ,心率 146次 /分 ,律不齐 ,病理性杂音 (- ) ,腹部体征 (- )。脑ＣＴ报告示蛛网膜下腔出血。故治疗予镇静、脱水、止血、解除脑血管痉挛等处理。发病后 4小时急查心电图示窦性心动过速 ,心肌缺血…     

酷似蛛网膜下腔出血的脑出血3例

例1 安某,男,65岁,头痛6小时余。患者晨起骑自行车回家路上突然头晕、头痛,到家后卧床休息未见好转,6小时后出现呕吐,呈喷射状,吐胃内容物,伴视物模糊。病程中无意识障碍、大小便障碍及感觉障碍。体格检查:T:36℃,BP:12/10.9KPa、神志清醒,自动体位,内科系统检查未见异常。十二对颅冲经检查未见定位体征。体神经:全身皮肤痛温觉正常,形态觉正常,两点辨别觉正常。无失读、失写、手指失认     

急性肾炎并发蛛网膜下腔出血1例报告

<正> 急性肾炎并发蛛网膜下腔出血比较罕见,现将我们所见到的1例报告如下:病历摘要张××,女,24岁,住院号511,1980年6月11日以“眼睑浮肿,尿少二天”主诉入院。入院前二日,眼睑浮肿伴尿少,头昏头痛,恶心,病前二周无上感及咽痛史。入院时检查:体温正常,血压150/100毫米汞柱,急性病容,神志清楚,面部及眼睑浮肿,咽部不充血,扁桃体不大,颈软,腹部平软,肝脾未扪及,腹水征(-),下肢水肿(+),神经系统无明显异常。     

血友病并发蛛网膜下腔出血1例报告

患儿,男,9岁。因剧烈头痛,恶心呕吐及阵发性意识障碍急诊入院。体检:体温正常,脉搏104次,呼吸24次,血压90/60,烦躁不安,头痛呻吟。瞳孔等大等园,光反应存在。心肺正常。肝脾未触及,左侧耳后和左下肢胫前内侧可见3×3cm和4×4em的血肿,右肘关节及左踝关节肿胀变形。颈部轻微抵抗,未引出     

酷似颈椎病表现的蛛网膜下腔出血一例

1 临床资料患者,老年男性,于情绪激动后突觉眩晕伴颈痛1 h,稍觉恶心,未吐,无头痛及肢体活动障碍.查体:BP24/13 kPa,神经系统无阳性体征.辅助检查:颈椎双斜位片:C3～6椎体后缘唇样增生,椎间隙变窄.诊断:颈椎病,椎基底动脉供血不足,高血压病.给予利血平1 mg肌注,维脑路通1.0 g静点.静点结束后患者自觉上述症状加重,且出现头痛,再次查体神经系统无阳性体征,遂予头CT检查,其结果为脑萎缩,门诊以"眩晕待查"收入院.入院后行腰穿检查,为血性均一的脑脊液,离心后上清液呈微黄色,明确诊断为蛛网膜下腔出血,给予降颅压、止血、控制血压、预防脑血管痉挛等治疗措施,患者痊愈出院.     

蛛网膜下腔出血1例

患者女性，64岁。主因头痛1年余，加重1wk，于2004年4月8日就诊。自述于1年前无明显诱因经常感头胀痛、时有恶心，不吐，在当地对症治疗症状可缓解，近1wk头胀痛加重而来院进一步诊治。查体：T36．3℃，P83/min，R18/min，BP150/90mmHg，一般状况可，自动体位，神清合作，瞳孔两侧等大等圆，对光反应灵敏，心肺无异常。     

妊娠合并蛛网膜下腔出血误诊1例报告

患者26岁,已婚,住院号5772。因停经3月余伴头痛及剧吐10多小时,于1984年4月17日入院。患者末次月经1984年1月3日,预产期10月10日。病者入院前因呕吐用力头向后仰,觉剧烈头痛及喷射状呕吐多次。病后10多小时来我院妇产科门诊急诊,拟为妊娠呕吐收入妇科病房治疗。用过镇静剂、葡萄糖、维生素C及补液1000ml,病情反而加重。病者头痛剧烈,频频呕吐,神志不清,乱语,颈硬,克匿氏征阳性,左侧上下肢肌力降低。邀请神经内科会诊,作腰穿,发现脑脊液血性,压力偏高,确诊为妊娠3月余合并蛛网膜下腔出血。病情危重,转神经内科治疗。采用镇静、止血、利尿、脱水、预防感染及支持疗法等治疗措施,经3周积极抢救,病情逐渐好转。病情稳定后进行CT及脑血管造影检查,进一步确定     

蛛网膜下腔出血并发假性心肌梗死1例报告

患者男 ,70岁 ,因头痛伴呕吐 2小时于 2 0 0 0年3月 1 6入院。既往无高血压、冠心病史。查体 :T36.8℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 30 /80 mm Hg( 1 7.3/1 0 .6k Pa)呈浅昏迷状 ,急性重病容 ,头颅五官端正 ,双侧瞳孔大小约 2 .5 mm,等圆 ,对光反射灵敏 ,颈抵抗 ,肺腹未见异常 ,心率 90次 /分 ,节律不齐 ,心音强弱不等 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;Kernig征阳性。入院后行腰椎穿刺示 :均匀血性脑脊液 ,压力为 2 .9k Pa,少数皱缩红细胞 ;实验室检查 :天门冬氨酸转氨酶 ( AST)、乳酸脱氢酶 ( LDH)、磷酸肌酸激酶 ( CPK)、磷酸肌酸激酶…     

蛛网膜下腔出血致闭锁综合征1例报告

患者女性,65岁。因头痛14小时,呕吐4次于1989年6月14日以蛛网膜下腔出血入院。体检:T37.2℃,BP21.3/13.3kPa,神志清,痛苦表情,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5cm,光反射正常。颈部有抵抗感,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。腰穿脑脊液呈血性。 住院经过:入院后给予止血、脱水降颅压,肌注利血平0.5mg,每日2次以降压。入院后25小时病情突然加重,呈昏迷状态,双侧瞳孔缩小,约1.5cm,光反射存在。T39℃,四肢呈驰缓性瘫痪,肌力0级,腱反射消失。血压降至14.6/9.3kPa,停用利血平,考虑再出血,继续脱水治疗,15天后体温正常,呼吸平稳,瞳孔正常大小,眼球能转动,但无情感反应,存在失语与吞咽障碍,四肢对疼痛刺激无反应。纠正诊断:闭锁综合征。给予扩张血管,营养脑神经,鼻饲等综合治疗26天,病情无好转,自动出院。     

蛛网膜下腔出血伴心电图改变1例报告

病历摘要:男患,12岁。入院前2小时因剧烈运动而头痛、恶心、呕吐、抽搐,继而意识不清。既往有周期性头痛史。查体:体温37.8℃,呼吸14次/分,脉搏60次/分,血压80/69mmHg。呈昏迷状,呼吸浅而慢。双瞳孔3mm,对光反射存在。颈强明显,心音低钝,心律不齐,未闻及杂音。四肢肌张力增高,肌力Ⅲ级、生理反射消失。双测克氏征、布氏征、巴彬斯基氏征、欧姆汉氏征、戈尔登氏征均(+)。辅助检查:双侧眼底血管变细。心电图示:①安性心律不齐;②不完全性干扰性房空脱节;③结性逸搏;④结性逸搏性心律。心房率86～44次/分,心室率88～52次/分,     

抢救蛛网膜下腔出血长期昏迷1例报告

病例报告患者:龙××,男,24岁,工人。住院号123131。1973年6月9日,患者夜休,午饭后回宿舍,二时许同事至宿舍,见患者昏倒于地,床边地上有胃内容物,口有白泡沫,尿失禁。抬至厂前门诊,以“脑血管意外”转来我院。既往身体健康,无高血压病史,无癫痫病史。入院体检:体温36.9℃,呼吸16次/分,脉搏62次/分,血压140/95毫米汞柱。昏迷,烦躁,呕吐,眼球呈水平震颤,头偏向右侧,口角向右歪斜。瞳孔右0.2厘米,左0.15厘米,光反射,左侧迟钝,右侧消失。颈项强直,左侧椎体束阳性。左侧上下肢呈弛缓性瘫痪,心音充实,律丝,无杂音,心率每分钟62次,肺呼吸音粗糙,少许痰鸣及鼾声。眼底检查正常。实验室检查:白细胞     

蛛网膜下腔出血并急性肺水肿1例报告

患者男,50岁。因头痛9小时,意识丧失64小时,于2005年7月30日9时抬入病房。9小时前于中午做饭时突然头痛加重,恶心,呃逆,约3小时后意识模糊,呼吸困难。并迅速口唇青紫,大量粉红色泡沫样血痰自口鼻溢出,当地治疗(具体用药不详)中病情持续加重后抬入本院。近3天内无明确诱因的轻微