小探头超声在食管黏膜下肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声微探头在提高食管黏膜下肿瘤诊断率中的价值。方法利用超声微探头和自制水囊,对经常规内镜诊断为食管黏膜下肿瘤的73例患者进行超声内镜检查。结果微型超声探头检查并经病理证实的33例,术后病理诊断与超声内镜诊断符合率93．9％。结论超声微探头和自制水囊检查能清楚显示食管壁各层判断肿瘤起源及浸润层次,对食管黏膜下肿瘤的诊断有较高的临床价值。     

内镜超声检查对食管隆起性病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜对食管隆起性病变的诊断价值。方法 对161例食管隆起性病变患者行内镜超声检查。结果 发现黏膜下肿瘤92例，其中肌原性肿瘤86例，脂肪瘤4例，囊肿2例，息肉14例，静脉瘤（静脉曲张）34例；外压性改变21例，其中胸主动脉外压18例，纵隔肿瘤3例。结论 内镜超声检查能较清楚地显示食管壁的5层结构，比较准确地判断隆起性病变与食管壁的关系，对食管隆起性病变的诊断、鉴别诊断和指导治疗均有很大价值。     

微探头超声对食管隆起性病变的诊断价值

目的 探讨微探头超声对食管隆起性病变的诊断价值.方法 在内镜引导下应用10 MHz微型超声探头对82例食管隆起性病变行微探头超声检查.结果 82例食管隆起性病变中微探头超声检出息肉6例,食管炎4例,平滑肌瘤19例,平滑肌肉瘤2例,静脉瘤15例,脂肪瘤3例,囊肿6例,食管癌10例,外压性病变17例 （其中15例主动脉压迹,1例肺肿瘤压迹,1例脊椎压迹）,27例经病理证实.结论 微探头超声能够显示食管层次结构,对食管隆起性病变能够进行组织层次定位,较好地提示病变的性质,对食管隆起性病变的诊断与鉴别诊断有较高的价值.而且能够通过狭窄的食管,扩大了临床应用范围.     

超声小探头对食管黏膜下隆起病变检查的临床分析

目的探讨食管黏膜下隆起病变经超声小探头诊断的临床意义。方法对2013年电子胃镜诊断为食管黏膜下隆起病变68例患者行超声小探头检查,根据病变起源层次及回声不同进行诊断,并指导选择内镜下或外科治疗方案。结果68例患者中起源于黏膜肌层的平滑肌瘤41例,起源于同有肌层的平滑肌瘤9例,起源于黏膜下层囊肿5例,静脉瘤6例,曲张静脉2例,脂肪瘤1例,腔外器官压迫4例。部分病变随访观察,有临床症状的病变分别行内镜下治疗或外科手术治疗,未见明显并发症。结论超声小探头检查是食管黏膜下隆起病变诊断的有效方法,并能指导选择内镜下治疗或外科手术治疗方案。     

小探头超声内镜诊断食管黏膜下病变价值

目的:探讨小探头超声内镜诊断食管黏膜下病变的价值.方法:经内镜确诊食管黏膜下病变患者267例均行小探头超声内镜检查,151例患者行手术治疗,分析小探头超声内镜诊断结果,手术治疗者与病理检查结果进行比较.结果:小探头超声内镜诊断平滑肌瘤148例(55.4%),内镜下高频电切除术治疗126例中病理证实120例,符合率95.24%;诊断脂肪瘤5例(1.87%),内镜下高频电切除术治疗4例均经病理证实,符合率100%(4/4);诊断息肉21例(7.87%),内镜下高频电切除术治疗21例中病理证实增生性息内19例,炎性息内2例·符合率100%;诊断颗粒细胞瘤1例(0.37%).间质瘤1例(0.37%),静脉瘤32例(11.99%),食管囊肿15例(5.63%),外压性改变3例(1.12%),未见异常41例(15.36%).结论:小探头超声内镜可较准确判断肿瘤性质,指导黏膜下肿瘤治疗方案的选择.     

食管隆起病变259例小探头内镜超声影像特征分析

目的探讨食管隆起病变的超声影像特征。方法对259例内镜提示食管隆起病变患者作小探头内镜超声（miniprobe Endoscopic Ultrasonography;mEUS）检查,分析其检查结果。结果 259例食管隆起病变中,黏膜浅层病变17例（6.5%）,黏膜下（包括黏膜肌层）病变192例（74.2%）,食管癌7例（2.7%）,食管壁外压迫42例（16.2%）,肺癌侵犯食管壁1例（0.4%）;其中间质细胞瘤和平滑肌源性肿瘤共170个（65.6%）,发生于固有肌层53个（31.2%）,黏膜肌层115个（67.6%）,黏膜下层2个（1.2%）。55个病变取得病理诊断,其中51个与mEUS诊断符合。结论内镜超声检查能清楚显示食管壁的层次结构,对食管隆起病变具有准确的定位作用,并能提示病变的性质。     

微探头超声内镜及射频消融诊断和治疗食管囊肿的价值

目的探讨微探头超声内镜(MPS)及射频消融诊断和治疗食管囊肿的价值。方法 86例患者胃镜检查发现食管隆起性病变,行MPS诊断为食管囊肿并行射频消融治疗。结果食管囊肿超声表现为病灶处呈圆形、类圆形无回声区,起源于黏膜下层或黏膜层。食管囊肿患者经射频治疗后食管囊肿囊壁均完全破坏,均未出现出血、穿孔等严重并发症。6月后复查电子胃镜,仅1例患者复发。结论 MPS能准确诊断食管囊肿,射频消融是治疗较小食管囊肿的可行方法。     

105例胃黏膜下肿瘤特点分析

目的分析胃黏膜下肿瘤的病因、病变部位及超声内镜特点。方法回顾性分析105例对经超声内镜及微创手术组织病理证实的胃黏膜下肿瘤患者的临床资料。结果 105例中胃间质瘤55例,脂肪瘤10例,异位胰腺33例,类癌、平滑肌瘤及错构瘤各2例,囊肿1例;病变位于胃窦45例,胃底38例,胃体21例,胃角1例;超声内镜提示病变位于固有肌层55例,黏膜下层45例,黏膜肌层5例。结论胃黏膜下肿瘤的以间质瘤、异位胰腺多见,病变位于胃窦多见,其次为胃底;多数病变起源于固有肌层,其次为黏膜下层;超声内镜检查对胃黏膜下肿瘤诊断有较大价值;微创手术是有效治疗方法。     

超声内镜及微超声探头对胃外压性隆起的诊断价值

目的评价超声内镜（ＥＵＳ）及微超声探头（ＵＳＰ）对胃外压性隆起的诊断价值。方法对８６例胃外压性隆起灶进行了ＥＵＳ检查，９例进行了ＵＳＰ检查。结果①胃外压性隆起中脾脏压迫最多见，占５４．７４％，其余为肿大胆囊、肝右叶囊肿、肝左叶癌、左肾、胰腺囊腺瘤和胰腺囊肿；②ＥＵＳ对胃外压性隆起的诊断正确率达１００％，其对外压灶的完全显示率高于微超声探头；③良性胃外压灶及多数恶性肿瘤胃外压灶其所压胃壁结构均正常；④脾脏压胃者中脾肿大仅占３８．４６％，且均为轻、中度脾肿大；⑤胃隆起部位与外压灶的种类相关联。结论超声内镜及微超声探头诊断胃外压性隆起灶具有较高的价值     

超声内镜诊断食管黏膜下肿瘤并行内镜下微创治疗的疗效观察

目的 评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤(SMT)的诊断及治疗价值,探讨内镜黏膜下切除术(EMR)、内镜黏膜下分片切除术(EPMR)、内镜下套扎术(EVL)治疗食管黏膜下肿瘤的疗效和安全性.方法 对内镜检查中发现的57例食管黏膜下肿瘤行超声内镜检查.根据食管黏膜下肿瘤的起源层次、性质及病变大小决定行内镜下EMR、EPMR、内镜下套扎治疗,完整切除病变,全瘤整体活检.结果 57例食管黏膜下肿瘤,病变最大直径0.4～3.0 cm,平均1.25 cm,隆起性病变位于食管上段8例,中段34例,下段15例;起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤38例,起源于黏膜下层的脂肪瘤4例,食管囊肿3例,孤立静脉瘤3例,起源于黏膜层的宽蒂食管息肉5例,起源于黏膜下层的侧向发育型肿瘤2例,神经纤维瘤2例;49例行内镜下EMR治疗,6例病变最大直径超过2 cm者行内镜下EPMR治疗,6例食管囊肿和孤立性静脉瘤行内镜下套扎治疗,EMR手术时间15～25 min,平均18 min.5例术中出血,经内镜下喷洒止血药物、电凝、氩离子凝固术治疗及金属钛夹钳夹止血,无术后出血,无穿孔.所有EMR、EPMR切除病变“全瘤”送检病理确诊,基底和切缘未见病变累及.术后1.5、3及6个月随访,创面愈合,无病变残留和复发.结论 超声内镜能够对食管黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,可指导黏膜下肿瘤的治疗.大多数食管黏膜下肿瘤行EMR、EPMR治疗简便、安全,可以完整切除食管病变,提供完整的病理诊断资料.     

超声内镜检查88例上消化道黏膜下肿物的应用体会

目的　探讨超声内镜对上消化道黏膜下肿物的诊断价值。方法　对普通胃镜疑有黏膜下肿物者 ,即行超声内镜检查。结果　 88例黏膜下肿物中 ,外压征 11例 ,平滑肌瘤 5 4例 ,平滑肌肉瘤 6例 ,静脉瘤 6例 ,脂肪瘤 5例 ,异位胰腺 2例 ,淋巴瘤 1例 ,胃粗大皱襞 3例。其中有 1例平滑肌瘤误诊为平滑肌肉瘤。结论　超声内镜能较为准确地诊断黏膜下肿物 ,但有时对鉴别良恶性肿瘤有一定困难     

Laparoscopic reduced port surgery for schwannoma of the sigmoid colon: A case report

A 74‐year‐old woman who developed schwannoma of the sigmoid colon was referred to our hospital for colonography to determine the cause of her stool occult blood. Colonoscopy revealed a submucosal tumor, which measured 3 cm in diameter, in the sigmoid colon. Endoscopic ultrasonography revealed a low echoic, homogeneous and demarcated submucosal tumor that continued into the fourth layer of the colonic wall. Gastrointestinal stromal, myogenic or neurogenic tumor was suspected, and thus, laparoscopic sigmoidectomy was carried out. We used two ports during the operation, a SILS Port in the umbilical region and a 12‐mm port in the right lower abdominal wall, and performed sigmoidectomy with D2 lymph node dissection. Histological findings revealed spindle‐like tumor cells with multiform nuclei. The tumor was diagnosed by immunostaining as benign schwannoma of the sigmoid colon. The conventional surgical treatment for schwannoma of the digestive tract is partial resection, but if preoperative diagnosis is unknown, radical resection with lymphadenectomy is acceptable for submucosal tumors in the digestive tract. In this case, laparoscopic reduced port surgery using only one or two ports may be more feasible and beneficial with regard to cosmesis and reduced postoperative pain than conventional laparoscopic colectomy.     

Ultrasonographic diagnosis of submucosal tumors of the stomach: the "bridging layers" sign

The ultrasonic findings in 14 cases with submucosal tumors and one case with extragastric lymphoma using the fluid-filled stomach method were reviewed to determine the appearance of the stomach wall in submucosal tumors. Two characteristic ultrasound features of submucosal tumors were demonstrated in all 14 lesions except in two located high in the fundus of the stomach. One feature was mucosal bridging layers, i.e., three layers could be seen on the mucosal side of the tumors, and at least two of them continued to layers 1 and 2 of the normal gastric wall. The other was a serosal bridging layer, i.e., layer 5 of the normal gastric wall ran toward the serosal side of the tumor. On the basis of a "bridging layers" sign, we believe a definite diagnosis of submucosal tumor can be obtained from ultrasound images.     

Cystic submucosal tumors in the gastrointestinal tract: endosonographic findings and endoscopic removal

BACKGROUND AND STUDY AIMS: The aim of the present study was to describe the endosonographic findings in gastrointestinal cystic submucosal tumors. PATIENTS AND METHODS: The endosonographic and clinicopathological findings in 51 patients with a confirmed diagnosis of cystic submucosal tumors were reviewed. RESULTS: Endosonographically, cystic submucosal tumors were classified into simple cystic, multicystic, and solid cystic tumor types. The simple cystic tumor type was frequently identified in cysts, and rarely in Brunner's gland hamartomas or in heterotopic gastric mucosa. The multicystic tumor type was common in lymphangiomas, followed by gastric cystic malformations, hemangiomas, and Brunner's gland hamartomas. The solid cystic tumor type included duplication cysts, heterotopic gastric mucosa, heterotopic pancreas, myogenic tumors with advanced cystic degeneration, and gastric tuberculomas. Based on the endosonographic findings, 14 lesions were safely treated with endoscopic removal, using in particular the unroofing technique (cutting off the upper part of the tumors) in nine lesions. CONCLUSIONS: Endosonography is a useful diagnostic modality for investigating cystic submucosal tumors.     

导管超声诊断胃黏膜下病变的临床应用价值

目的探讨导管超声在诊断胃黏膜下病变中的临床应用价值。方法在胃镜引导下用10MHz超声微型探头对126个胃黏膜下隆起性病变行导管超声检查。结果导管超声共发现胃囊肿26个,平滑肌瘤27个,间质瘤19个,异位胰腺15个,胃癌1个,静脉瘤13个,黏膜炎性增生10个,脂肪瘤11个,胃外压迫4个。71个活检或术后病理检查与超声结果对照,超声误诊6个,诊断符合率为91．55％。结论导管超声能够明确显示胃黏膜下病变的来源、胃壁层次,较准确地提示病变性质,为临床诊断与治疗提供了非常重要的信息。     

内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的应用——附322例诊断分析

目的：探讨内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的价值。方法：应用OLYMPUS EU-M30，GF-UM200型；7.5/12MHz超声内镜对322例内镜提示上消化道隆起性病灶，部分甚至结合活检仍、无法确诊者进行内镜超声检查，并分析检查结果，结果：322例上消化道隆起性病灶中，以胃的隆起性病灶最多（198例），其他依次为食道（95例），十二指肠（23例）和贲门（6例）。病变性质以良性病变为，共检出平滑肌瘤121例（位于固有肌层83例，黏膜肌层38例），其它依次为恶性肿瘤53例，外压性病变50例（其中胃底20例，脾脏外压14例），未发现病变23例，异位胰腺20例（胃窦15例），血管性病变16例，息肉11例，炎症9例，消化道壁增厚8例，嗝 肿与脂肪瘤各5例，纤维瘤1例。恶性病变及部分良性病变获组织学证实。结论：内镜超声检查能贴近病变部位进行扫描。能清楚地显示消化道壁的层次结构。对上消化道隆起性病灶具有准确的定位作用，并能较好的提示病变的性质，对明确上消化道隆起性病灶的诊断及指导治疗，具有较高的价值。但在肌瘤的良恶性判断上存在着一定的困难。     

经内镜微超声探头诊断胃隆起性病灶的价值

本文就经内镜微超声探头（TEMP）诊断胃隆起病灶的价值，与胃镜和超声内镜作了比较研究。结果：①37例胃隆起性病灶中，以粘膜下肿瘤居多，占46％；②对胃隆起性病灶的总诊断符合率TEMP为91．9％，明显高于胃镜（67．6％）；③TEMP对胃隆起性病灶的显示率为100％，但病灶越大，其对病灶边界及内部的显示率有所下降，表现为病灶边界的不全显示及病灶内部远场显示不清。结论：作为胃镜及EUS的补充检查，TEMP诊断胃隆起性病灶具有较大的价值。     

微超声探头诊断食道隆起性病变的价值

目的 探讨经内镜微超声探头(TEMP)对食道隆起性病变的诊断价值。方法 对67例电子胃镜疑有食道隆起性病变者行经内镜微超声探头检查。结果 67例中平滑肌瘤8例，平滑肌肉瘤1例，早期和进展期癌各5例，囊肿24例，壁外压迫9例，食道静脉瘤6例，静脉曲张3例，炎症2例，异位胰腺1例，息肉2例。结论 经内镜微超声探头对食道隆起性病变有较大的诊断价值。     

胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤2例临床病理观察

目的探讨胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤(PAMT)的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对2例胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤进行临床病理、免疫组化和电镜研究。结果临床表现为无症状或上腹部不适、疼痛。胃镜示肿物向胃腔内突出。镜下肿瘤在胃壁之间呈结节状、丛状生长,与胃壁平滑肌交错排列,肿瘤富于小的薄壁血管,细胞间富含黏液样或纤维黏液样基质;瘤细胞核呈梭形或卵圆形,核仁不明显,胞质轻度嗜酸性,细胞异型性不明显。免疫组化示肿瘤细胞SMA、MSA和h-caldesmon(+),个别细胞PR(+),CD117、CD34和S-100(-)。电镜示肿瘤有肌纤维母细胞分化。结论胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤是罕见的肿瘤,具有独特的形态特征,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化。