老年患者真菌性医院感染的临床调查

目的探讨老年患者真菌性医院感染现状、菌种分布和危险因素,以制定有效的防治措施. 方法查阅2000年1月～2003年12月4年中老年患者病案和临床资料,以医院感染诊断标准为依据,统计并分析资料与数据,得出 127例老年患者真菌感染病例的有关规律. 结果 127例老年真菌医院感染患者病原性真菌中占首位的是白色念珠菌,为51.2%,热带念珠菌次之,占18.9%;127例标本来源以下呼吸道分泌物占比例最多,为61.4%,其次为尿液标本,占25.2%;发病率最高的为老年病科,其次为ICU、呼吸内科等;感染危险因素为侵入性诊疗操作、激素与抗生素的使用等. 结论老年患者真菌感染的防治主要采取的措施有支持疗法,提高老年人免疫力、积极治疗原发基础疾病、减少侵入性诊疗手段、合理使用抗生素、在治疗过程中严密监测真菌医院感染的发生等,以预防与控制老年患者真菌感染的发生与流行.     

氟康唑治疗老年真菌性肺炎三种方法成本效果分析

目的对氟康唑治疗老年真菌性肺炎的3种给药方案进行药物经济学分析,为临床提供更合理的用药方案。方法采用统计学研究和成本-效果分析方法,将我院90例老年真菌性肺炎患者随机分为3组,即A组给予氟康唑0.2g静脉滴注,1次/d＊10d,B组给予氟康唑0.2g静脉滴注,1次/d,5d后改为0.15g口服,qd＊5d,C组给予氟康唑口服0.15g,1次/d＊10d,比较三组用法的成本效果及不良反应。结果：三种不同给药方法总有效率分别为100%,96.67%,83.33%,效果无显著差异,治疗成本分别为3658.4元,2532.2元,1409元,差异显著,进行敏感度分析,结果仍相符,三组用法的成本-效果比分别为3658、2619、1691,不良反应发生率分别为30%,30%,26.67%,结论 C组方法治疗老年老年真菌性肺炎,是一种较为有效安全经济的治疗方案.     

农村老年糖尿病患者医院感染分析

近年来随着生活水平的提高,农村老年糖尿病发病率明显增加,发生医院感染也随之增加,医院感染具有高危险性、高发病率的特点.现对我院2007年1-12月收治的35例农村老年糖尿病发生医院感染患者培养出病原菌进行回顾性分析,报道如下.     

糖尿病患者医院感染分析

目的 了解糖尿病患者医院感染发生情况，提高认识，降低医院感染发病率。方法 对328例糖尿病患者的住院资料进行回顾性凋查分析。结果 糖尿病患者的医院感染率为17．38％；感染部位前3位分别是呼吸道、泌尿道和胃肠道，占82.48％；高龄、住院时间长、入院前使用抗菌药物、糖尿病控制不佳、并发症及侵入性诊疗措施是糖尿病医院感染的危险因素。结论 积极治疗原发病与并发症、有效控制血糖、缩短住院时间、合理使用抗菌药物、尽量避免侵人性诊疗操作是防治糖尿病医院感染的关键。     

糖尿病并发医院感染临床分析

目的 探讨糖尿病并发医院感染的特点及防治措施。方法 对１３２例糖尿病住院患者进行了回顾性调查。结果 糖尿病医院感染率为２５．２％,感染部位以呼吸道最多,泌尿道次之;病原体以条件致病菌多见;病情控制差,住院时间长,高龄者感染率高。结论糖尿病患者为医院感染易感人群,主要与机体防御机能下降,高血糖状态及并发症有关,应加强医院感染的防治。     

老年糖尿病患者医院感染的临床特点及影响因素分析

目的探讨老年糖尿病患者医院感染的临床特点及影响因素分析。方法选取2013年1月-2016年12月医院住院的老年糖尿病患者300例临床资料,分析患者感染率、病原菌分布并分析老年糖尿病医院感染相关影响因素。结果 300例老年糖尿病患者医院感染42例,感染率为14.0%;42例老年糖尿病医院感染患者中,呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、消化道感染分别为15例、11例、8例、5例,构成比为35.7%、26.2%、19.0%、11.9%,42例老年糖尿病医院感染患者共培养出病原菌67株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为12株、41株、14株,构成比分别为17.9%、61.2%、20.9%,革兰阳性菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠球菌,革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;老年糖尿病患者医院感染和年龄、病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、并发症、住院时间、侵入性操作及应用抗菌药物种类有关(P<0.05);年龄>70岁、病程≥5年、糖化血红蛋白>9%、空腹血糖≥15mmol/L、有并发症、住院时间≥4周、有侵入性操作、抗菌药物种类≥2种是老年糖尿病患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年糖尿病患者医院感染率较高,主要感染部位为呼吸道感染,主要病原菌为革兰阴性菌,临床应对高龄、病程长、糖化血红蛋白和空腹血糖高、合并并发症、住院时间长、抗菌药物种类多、有侵入性操作患者高度重视,预防医院感染的发生。     

糖尿病继发真菌性肺炎80例临床分析

目的研究糖尿病患者并发真菌性肺炎的危险因素,分析感染菌种类型及其药敏结果。方法采集笔者所在医院80例糖尿病患者并发真菌性肺炎的临床资料,采用Logistic分析感染危险因素,根据药敏试验结果进行耐药分析。结果有创性操作、血糖控制欠佳是感染的独立危险因素。痰培养检出真菌构成比及耐药分析显示：白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌是真菌性肺炎感染的主要感染源,绝大多数真菌对氟康唑敏感,占92.68%。结论患者的基础疾病多、血糖控制欠佳及有创性操作是糖尿病患者并发真菌感染的主要危险因素,对其耐药性的分析有助于糖尿病真菌性感染的临床诊治。     

老年糖尿病患者医院内获得性尿路感染病原学分析

目的探讨老年糖尿病患者医院内尿路感染的临床特点及病原学情况。方法回顾性调查87例老年糖尿病合并医院获得性尿路感染患者的临床资料,分析病原学及细菌耐药性的特点与糖代谢的关系。结果老年糖尿病患者尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占74.2%。2种细菌混合感染占14.6%,细菌与真菌并存占6.7%。药物敏感试验提示革兰阴性杆菌对抗菌素的敏感性依次为头孢他啶71.2%、氧氟沙星70.0%、头孢曲松62.1%、头孢噻肟60.6%、头孢哌酮60.6%、头孢唑啉60.0%、哌拉西林53.1%。革兰阳性球菌对万古霉素100%敏感。结论糖尿病患者中医院获得性尿路感染常见,病原菌以革兰阴性杆菌为主,应参考药物敏感试验结果并在控制血糖的基础上进行抗炎治疗。     

老年糖尿病患者医院感染的危险因素分析及对策

目的 探讨老年糖尿病患者医院感染的相关因素并制定措施,从而控制感染发生.方法 回顾性分析4年内老年糖尿病患者医院感染共450例的临床资料,记录患者年龄、性别、文化程度、居住地、经济状况、病程、住院天数、空腹血糖值、糖尿病并发症、接受侵入性操作、住院期间抗菌药物使用等,统计不同因素诱发感染的关系,并通过logistic回归分析统计直接因素.结果 共56例患者出现感染,发生率为12.4％;logistic回归分析显示,患者年龄(OR=2.847)、居住地(OR=2.018)、病程(OR=1.085)、住院时间(OR=2.176)、空腹血糖值(OR=2.165)、并发症(OR=1.984)、接受侵入性操作(OR=2.014)以及多种抗菌药物的联合应用(OR=1.779)等均为医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 医院感染的独立危险因素较多,临床应采取对应防护措施.     

老年肝病患者医院感染临床分析

目的　探讨老年肝病患者医院感染状况及对转归的影响。方法　回顾性分析、比较老年组和非老年组 ,老年各类肝病组医院感染的发生率和病死率。结果　老年组医院感染发生率和病死率分别为 33.93%和2 5 .2 6 % ,明显高于非老年组的 1 4 .6 6 %和 5 .95 % (P <0 .0 1 ) ;老年急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化各组间医院感染率和病死率的差异显著 (P <0 .0 1 ) ,以重型肝炎组感染率和病死率较高 ;感染部位以呼吸系统最多见 ;病原菌以革兰阴性菌及真菌为主。结论　真菌已成为老年肝病患者医院感染的重要病原菌。老年肝病患者 ,尤其是重型肝炎患者 ,易发生各种医院感染 ,并严重影响其预后     

2005～2007年住院患者医院感染分析

目的总结医院感染发生的情况,为进一步做好医院感染工作提供经验。方法对2005~2007年住院患者的医院感染情况进行回顾性调查。结果3年发生医院感染率分别为1.81%、1.65%和1.54%,感染部位主要在呼吸道、手术切口。结论医院感染与年龄、基础疾病、抗菌药物滥用和环境有密切关系。     

461例新生儿医院感染分析

为了解新生儿病区医院感染的发生率及原因 ,提出预防和控制措施 ,遂将我院 1994～ 1999年新生儿医院感染的监控资料进行分析。医院感染发生率在 1994～ 1996年为 10 %～ 13 % ,1997～ 1999年下降为 3 .3 1%～ 2 .0 3 %。制定医院感染管理制度 ,成立监控小组 ,加强工作人员手、暖箱和病房的消毒 ,加强隔离 ,设立肠道隔离病房 ,合理应用抗生素 ,并进行定期的严格检查 ,是减少医院感染的重要环节     

157例老年患者医院感染分析

目的了解医院内科系老年住院患者医院感染发病情况,以便有效预防和控制老年医院感染。方法对我院2003年8月~2005年4月内科老年住院患者中,所发生的医院感染157例进行回顾性调查分析。结果老年病科、神经内科、内分泌科、心血管内科为医院感染的高发科室,冬季为高发季节,感染部位主要为呼吸道感染,真菌为医院感染的主要致病菌。结论加强对老年患者医院感染的控制,老年病科为重点科室,冬季为重点季节,提高临床医生老年医院感染诊断水平,合理使用抗生素。     

原发性肾病综合征并发医院感染临床分析

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者医院感染的原因和预防对策. 方法对我院住院治疗的PNS患者138例,进行医院感染分析. 结果 138例PNS医院感染率为34.06%,医院感染部位构成比依次为呼吸道、泌尿道、消化道;分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;血清IgG含量、住院时间、激素及免疫抑制剂与医院感染显著相关(P<0.01). 结论加强医院感染管理,积极治疗原发病,做好疾病本身护理,合理用药,提高患者自身免疫功能,是预防医院感染的对策.     

93例外来建设者真菌性食管炎临床分析

目的了解不同性别、年龄外来建设者真菌性食管炎的发病情况。方法2006~2008年于接受常规电子胃镜检查的15 100例外来建设者为研究对象,分析各年龄、性别组人群真菌性食管炎发病情况,经内镜下刷检涂片染色找到真菌菌丝、孢子确诊为真菌性食管炎。结果15 100例患者中93例(0.62%)检出真菌性食管炎,其中男性65例(0.76%),女性28例(0.43%),性别间检出率差异有统计学意义(P0.05);以10年区分年龄段,男女性真菌性食管炎检出率均随年龄的增加而增长,40岁患者的真菌性食管炎检出率显著高于40岁患者,分别为1.25%和0.50%差异有统计学意义,(P0.005),但在女性却不同,其各相邻年龄组的检出率间差异均无统计学意义;疫情分级:1级29例(31.18%),2级52例(55.91%),3级12例(12.90%);胃镜下伴有消化性溃疡者20例(21.55%)、糜烂性胃炎者12例(12.90%)、食管癌高度可疑者2例(2.2%);抗真菌治疗的反应及预后良好。结论真菌性食管炎发病随年龄增加而升高,男性高于女性;其发病因素为应用抗菌药物、非甾体类消炎药、免疫抑制剂或免疫功能低下、高血糖、食管黏膜屏障破坏等。     

聚集性医院感染事件案例分析

目的 对一起MDR-AB引起VAP聚集性医院感染事件的应急处置进行分析,以提供参考与借鉴.方法 某医院2011年1～2月ICU送检的痰培养中检出10例药敏谱相近的MDR-AB.感染MDR-AB患者中,5人确诊VAP,疑似医院感染暴发.医院立即启动应急预案,通过ICU、细菌室、感染管理科等多科协作及邀请省内专家协助调查指导等,进行应急处置.结果 及时找到了事件发生的原因,有效控制了医院感染新增病例的发生.     

西部高海拔干燥地区严重烧伤后并发真菌感染的临床分析

目的探讨我国西部高海拔干燥地域烧伤并发真菌感染的临床特点、菌种分部和防治对策. 方法回顾性分析1985年1月～2003年12月,22例严重烧伤后合并真菌感染的病例. 结果 22例全部治愈,主要病原菌为白色念珠菌,真菌感染原因多为滥用抗菌药物及激素和侵入性操作等,感染率与季节无明显关系. 结论西部高海拔干燥环境不利于真菌在创面上殖居,而肠源性感染是真菌致病的主要途径.     

348例患者医院感染临床分析

目的了解本院住院患者医院感染发病情况,以便加强对重点科室感染动态监测,预防医院感染发生. 方法对我院2001年3～8月出院患者病历,所发生的医院感染348例进行回顾性调查分析. 结果高危科室为神经外科、血液肿瘤科、肾病风湿科、内分泌科;基础病严重、侵入性技术操作以及抗生素使用不合理等是造成医院感染的主要危险因素. 结论加强医护人员培训,严格执行无菌技术,减少不必要的侵入性操作,合理使用抗生素,及时、准确病原菌监测,是降低医院感染的有效措施.     

综合性医院171例医院感染病例临床分析

目的 了解医院住院患者医院感染发病状况和影响因素,以便加强对重点科室感染动态监测,预测医院感染发生.方法 监测医院2008年1～12月出院患者病历12 543份,对所发生的医院感染171例病例进行前瞻性和回顾性调查分析.结果 2008年医院感染率为1.4%,其中外一科和儿科是医院感染的高发科室,感染率分别为2.8%和2.4%;感染高发部位为呼吸道,其次为手术切口感染,大肠埃希菌已成为医院感染手术切口感染的主要致病菌.结论 加强医护人员医院感染管理知识的培训,严格执行无菌技术操作,减少不必要的侵入性操作,儿科和普外科要作为重点监控科室,合理使用抗菌药物,及时、准确做好病原菌监测,是降低医院感染的有效措施.     

糖尿病肾病医院感染的临床特点

目的探讨糖尿病肾病(DN)医院感染的临床特点。方法对我院3年间348例DN患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期466例非DN的糖尿病(DM)患者进行比较。结果348例DN患者中有62例发生医院感染,感染率17.82%,高于同期DM患者;感染部位以呼吸道最为多见,占37.10%,其次为泌尿道(24.19%)和消化道(19.35%);主要易感因素为血糖控制差、肾功能不全、高龄和住院时间长等。结论DN患者医院感染发生率高,有效控制血糖,改善肾脏功能,及时应用强有力抗感染药物是防治医院感染的有效措施。