深圳育龄妇女宫颈糜烂与生殖道HR-HPV感染的关系分析

目的:研究深圳育龄妇女宫颈糜烂与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性,探讨宫颈糜烂程度与HR-HPV病毒载量的关系。方法:2004年3月～2008年3月对深圳市城区育龄妇女1943例进行宫颈癌筛查,包括问卷调查、妇科检查,收集宫颈脱落细胞。采用第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测13种高危型HPV。结果:深圳妇女HR-HPVDNA阳性率19.6%,宫颈糜烂患病率41.8%。不同程度宫颈糜烂患者HR-HPV感染率有显著统计学差异(P<0.05)。其中,中度、重度宫颈糜烂组分别与轻度宫颈糜烂组比较,差异有统计学意义(P均<0.001);中度糜烂组和重度糜烂组无显著差异(P>0.05)。宫颈糜烂患者感染HR-HPV的OR值1.569(1.310～1.878),随着宫颈糜烂程度的加重,OR值升高,其中重度宫颈糜烂的OR值2.439(1.815～3.278)。不同程度宫颈糜烂患者感染HR-HPV病毒载量之间有显著统计学差异(P<0.05),随宫颈糜烂程度升高,感染较高数值病毒载量的OR值也升高。结论:本地区宫颈糜烂患者有较高的HR-HPV感染率,并与糜烂程度呈正相关;宫颈糜烂程度与HR-HPV病毒载量也具有正相关。     

汉、维族子宫内膜异位症与雌激素受体基因多态性的关系

目的:观察雌激素受体(ER)基因多态性在新疆维吾尔族(维族)及汉族妇女中的分布及其与子宫内膜异位症(内异症)的关系。方法:应用PCR-RFLP技术,分别检测107名维吾尔族健康妇女(维族对照组)及65例内异症患者(维族内异症组),105名汉族健康妇女(汉族对照组)及85例内异症患者(汉族内异症组)的ER基因XbaⅠ和PvuⅡ酶切多态性。结果:ER基因型频率分布符合Harey-weinberg平衡定律。XbaI酶切多态性基因型频率,等位基因频率分别在维、汉族内异症组及对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。但PvuⅡ酶切多态性基因型频率,等位基因频率在维族内异症组与对照组间比较,差异均有显著性(P<0.05),在汉族内异症组与对照组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。维、汉族的内异症组和对照组比较,两内异症组的PvuII多态性和两对照组的XbaI多态性差异均有显著性(P<0.05)。结论:ER XbaⅠ酶切多态性与维、汉族内异症发病均无关,而PvuⅡ酶切多态性与维族内异症发病有关,与汉族无关。维、汉族内异症发病可能存在不同的遗传易感因素,PvuⅡ基因多态性可能是维族妇女子宫内膜异位症发病的危险因素之一。     

乌鲁木齐市维吾尔族和汉族高度子宫颈上皮内瘤变中人乳头瘤病毒亚型临床分析

目的探讨高度子宫颈上皮内瘤变（CIN）中人乳头瘤病毒（HPV）亚型的感染状况。方法选择2010年1月至2013年1月新疆医科大学第一附属医院经病理证实的乌鲁木齐市高度CIN患者387例,采用基因芯片技术检测其宫颈组织中的HPV亚型。结果387例高度CIN患者HPV感染率为84．50％（327／387）,其中维吾尔族（简称维族）为89．19％（132／148）,汉族为81．59％（195／239）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。CIN2组与CIN3组HPV感染率分别为79．21％（160／202）和90．27％（167／185）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。其中,CIN2组患者维族与汉族HPV感染率分别为82．05％（64／78）和77．42％（96／124）,CIN3组患者分别为97．14％（68／70）和86．09％（99／115）,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。在387例高度CIN患者中,汉族前四位HPV感染亚型为HPV16,52,18,58型;维族前四位HPV感染亚型为HPV16,18,56,58型;其中HPV16型（53．75％,208／387）是维族和汉族共同的高危HPV亚型,其次为HPV18型（7．75％,30／387）和HPV58型（6．20％,24／387）。CIN2组和CIN3组患者HPV多重感染率分别为22．28％（45／202）和23．78％（44／185）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乌鲁木齐市维族女性HPV感染率与汉族相似,均随CIN的加重,HPV感染率升高;乌鲁木齐市维族和汉族妇女感染HPV亚型大同小异,HPV16型为感染率最高的共同高危型。     

浅析宫颈HPV亚临床感染与外阴湿疣和宫颈糜烂二者的相关性

目的：探讨外阴湿疣及宫颈炎症与宫颈HPV亚临床感染（SPI）的关系以及SPI与高危型HPV DNA感染的相关性。方法：对169例研究对象进行基本情况问卷调查,通过宫颈液基细胞检查、阴道镜检查及阴道镜下取组织进行病理诊断,或术后宫颈病理检查,判定有无SPI感染。通过杂交捕获试验Ⅱ检测高危型HPV DNA感染。结果：宫颈SPI的检出率为外阴湿疣组53．1％,宫颈糜烂组为22．7％（P〈0．05）;97例宫颈糜烂患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患者的PSI感染率有逐渐上升趋势,但三者差异无显著性（P〉0．05）;单纯型、颗粒型、乳头型宫颈糜烂组SPI感染率分别为20．0％、23．4％、22．5％,颗粒型和乳头型糜烂中的SPI感染率略高于单纯型,但三者差异无显著性（P〉0．05）。高危HPV DNA的检出率为外阴湿疣组41．7％、宫颈糜烂组为28．7％、正常对照组为8．3％。与正常对照组比较,实验组高危HPV DNA检出率明显提高（P〈0．01）;宫颈糜烂组与外阴湿疣组比较,高危HPV DNA检出率无统计学意义（P〉0．05）。高危型HPV DNA检出率在SPI阳性病例与阴性病例中的检出率分别为69．2％和7．8％,SPI阳性病例与阴性病例比较,高危型HPV DNA检出率明显提高（P〈0．01）。结论：外阴湿疣、宫颈炎症患者是宫颈SPI的高危人群,且SPI病例中高危HPV DNA的检出率高于非SPI病例,应重点随访和管理。     

谷胱甘肽S-转移酶M1、T1基因与子宫内膜异位症发病的关系

目的探讨新疆维吾尔族、汉族人群中谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase, GST)M1、T1纯合缺失基因型(-/-)与子宫内膜异位症(内异症)发病的关系.方法采用PCR技术,分别对维吾尔族107例正常妇女(维族对照组)及41例内异症患者(维族内异症组)、汉族105例正常妇女(汉族对照组)及80例内异症患者(汉族内异症组)基因组DNA进行GSTM1、GSTT1基因分型.结果维族内异症组GSTM1(-/-)、GSTT1(-/-)基因型及两种基因同时缺失的基因型频率分别为51.2%、36.6%、24.4%,维族对照组为53.2%、29.9%、13.1%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).汉族内异症组与汉族对照组GSTM1(-/-)基因型频率分别为56.8%、51.8%,两组比较,差异也无显著性(P>0.05);而GSTT1(-/-)基因型频率分别为73.7%、44.3%,两组比较,差异有显著性(P<0.05);汉族内异症组、汉族对照组两种基因同时缺失的基因型频率为42.5%、22.8%,两组比较,差异有显著性(P<0.05).维族与汉族比较,对照组GSTM1(-/-)、GSTT1(-/-)基因型及两种基因同时缺失的基因型比较,差异无显著性(P>0.05);内异症组GSTM1(-/-)、两种基因同时缺失的基因型比较,差异也无显著性(P>0.05);GSTT1(-/-)基因型分别为36.6%、73.7%,差异有显著性(P<0.05).结论 GSTM1(-/-)基因型与种族内异症发病无关,GSTT1(-/-)基因型与汉族内异症发病有关,而与维族内异症发病无关;两个民族内异症的发病,可能存在不同的遗传易感因素.     

新疆维、汉族青春期多囊卵巢综合征特点及治疗探讨

目的:研究新疆维、汉族青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床特点及复方醋酸环丙孕酮治疗的临床疗效和安全性。方法:调查新疆94例(维族39例,汉族55例)青春期PCOS患者的临床特征并随访观察复方醋酸环丙孕酮治疗6个周期前后的临床特征、血清性激素水平、卵巢超声相的变化以及副反应。结果:(1)临床特征:青春期PCOS患者的初潮年龄与正常女性相同。主要症状为闭经、月经稀发及月经不规律等月经异常。维族患者出现闭经者较汉族多(P<0.05);体检发现多毛,维族患者体毛普遍较汉族多(P<0.05),维族LH/FSH>2者较汉族多;痤疮则表现为汉族多于维族(P<0.05)。月经周期维族较汉族长(P<0.05);(2)治疗后,61例PCOS患者恢复自然月经。多毛和痤疮评分明显下降(P<0.05)。血清各性激素水平,如雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、游离睾酮指数(FAI)均下降,差异有统计学意义(P<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)增加(P<0.05)。双侧卵巢体积及双侧卵泡数量减少(P<0.05)。副反应轻微。复方醋酸环丙孕酮对维、汉族青春期PCOS患者治疗效果无统计学差异。结论:新疆维、汉族青春期PCOS患者的临床表现有一定差异。复方醋酸环丙孕酮可改善青春期多囊卵巢综合征患者的高雄激素症状及内分泌状况,对恢复排卵有一定的疗效。     

孕期中药治疗对巨细胞病毒感染孕妇子代生长发育的影响

目的 探讨孕期中药治疗对巨细胞病毒(CMV)活动性感染孕妇子代生长发育的影响。方法 1996年1月至2002年6月,采用前瞻性随机对照研究方法,从有异常妊娠史的孕妇中筛查出CMV活动性感染孕妇240例,随机分组。观察组122例给予中药治疗,对照组118例不给予治疗,比较两组孕妇转阴率、胎盘和胎儿感染率以及子代生长发育情况。结果 观察组孕妇CMV IgM和CMV nRNA转阴率77.05％(94/122)、胎盘感染率48.98％(48/98)、宫内传播率21.74％(10/46),对照组分别为38.14％(45/118)、67.50％(54/80)和52.63％(20/38),两组差异均具有统计学意义(P均<0.01)。观察组子代出生时35例正常,11例异常;对照组20例正常,18例异常(P<0.01)。观察组6月龄婴儿智力发育指数和精神运动发育指数均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕期中药治疗在改善CMV活动性感染孕妇子代生长发育方面具有一定的意义。     

高原牧区藏族妇女宫颈鳞癌HPV感染型别分析

目的探讨高原牧区藏族妇女宫颈鳞癌患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染特点、常见型别及好发年龄。方法对75例高原牧区藏族宫颈癌鳞患者的临床资料进行分析,包括HPV感染率、好发年龄,不同HPV亚型感染率和HPV多重感染率,并与同期收治的50例汉族患者进行比较。结果两组HPV感染率均为100%,感染均为高危型,藏族组以HPV16、18、33亚型多见,汉族组以HPV16、33亚型多见,藏族组HPV16、18感染率分别为56.0%和36.0%,均高于汉族组的38.0%和10.0%(P0.05)。感染均以单一感染为主,藏族组的双重及以上感染比例为30.0%,明显高于汉族组的2.0%(P0.05)。结论高原牧区藏族宫颈癌患者HPV感染及型别分布与汉族患者存在差异。     

新疆维、汉族妇女宫颈病变中p14~(ARF)表达及其与HPV感染的关系

目的:探讨p14ARF在新疆维、汉族妇女宫颈病变的表达情况及其与HPV感染的关系。方法:根据病理诊断结果,将维、汉族妇女宫颈病变组织各120例,分为慢性炎症组、CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ组及宫颈鳞癌组,每组各30例。免疫组化SP法检测p14ARF表达,PCR-反向点杂交法检测HPV分型。结果:不同级别宫颈病变组织中p14ARF表达差异显著(P0.05),且随着病变程度加重而增加。p14ARF在宫颈病变组织中的表达无民族差异(P0.05)。维、汉族宫颈病变的HPV阳性率无显著差异(51.7%vs 54.2%,P0.05)。随着宫颈病变程度的加重,HPV阳性率增高(P0.05)。HPV阳性宫颈病变组织中p14ARF蛋白阳性表达率显著高于HPV阴性病变组织(P0.05),且p14ARF蛋白表达与HPV感染呈正相关(r=0.480,P0.05)。结论:p14ARF蛋白在宫颈病变及癌变中的表达异常可能与HPV感染有关;p14ARF在宫颈病变组织中的表达在民族间无差异。     

幼女及少女阴道炎患者阴道分泌物假丝酵母菌和滴虫感染情况分析

目的:探讨幼女和少女阴道炎患者阴道分泌物假丝酵母菌和滴虫感染状况,为临床提供科学的诊断和治疗依据.方法:检查73例幼女和少女阴道炎患者阴道分泌物滴虫及假丝酵母菌感染,并分组进行比较.结果:73例患者假丝酵母菌和滴虫感染率为19.18％和9.60％.不同年龄组间假丝酵母菌感染率和滴虫感染率比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).婴幼儿期组假丝酵母菌和滴虫感染率最高,均为33.33％.幼女组和少女组假丝酵母菌感染率分别为27.78％和16.36％,滴虫阴道炎感染率分别为11.11％和9.09％,两组假丝酵菌和滴虫感染率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:幼女和少女阴道炎患者有一定的假丝酵母菌和滴虫感染率,均以婴幼儿期最高,且幼女假丝酵母菌和滴虫感染率均高于少女.     

子宫肌瘤与肌肉组织雌孕激素受体含量与月经周期及子宫内膜组织相关系的探讨

应用放射受体分析法测定４０例子宫肌瘤患者子宫肌瘤、肌肉组织雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）的含量，月经周期根据月经史及子宫内膜组织相来判断，比较两种组织ＥＲ、ＰＲ含量与月经周期及子宫内膜组织相的关系。结果：子宫肌瘤组织的ＥＲ、ＰＲ含量高于同一子宫正常肌层的含量（Ｐ＜０．０５）；子宫肌瘤与肌肉两种组织中ＥＲ含量在子宫内膜增殖期高于分泌期（Ｐ＜０．０２５，Ｐ＜０．０５），ＰＲ含量分泌期高于增殖期（Ｐ＜０．０２５）。２３例有正常月经周期者，１５例与子宫内膜组织相符合，８例与子宫内膜组织相不符合。１５例无正常月经周期者，子宫内膜组织相多为增殖期改变，占８０％。提示：子宫肌瘤的发生、发展与雌、孕激素及其受体含量有关，孕激素在肿瘤发生、发展中可能起协同作用，提示抗孕激素治疗子宫肌瘤的可能性。     

外阴尖锐湿疣的诊断及治疗方法探讨：附169例分析

为探讨尖锐湿疣（ＣＡ）的最佳诊断和治疗方法，对可疑病人取活检进行病理和免疫组化检查，并在阴道镜下分型。选用三种治疗方法：三氯醋酸、微波和ＣＯ２激光、鸦胆子乳膏。结果显示：三氯醋酸对指状型和地毯型效果较好，治愈率１００％，平均治愈时间１６天，对菜花型效果较差；微波和ＣＯ２激光适用于各型患者；鸦蛋子乳膏仅对菜花型疗效好，治愈率１００％，平均治愈时间１０．３天，对指状型和地毯型无效。提示：免疫组化检查对ＣＡ的诊断具有灵敏度高和特异性强的优点，临床治疗时指状型和地毯型首选三氯醋酸，菜花型有条件者首选微波或激光，在基层可首选鸦胆子乳膏。     

胎盘感染人巨细胞病毒与胎儿生长发育关系探讨

应用聚合酶链反应技术检测４４例人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）ＩｇＭ阳性孕妇的胎盘组织ＨＣＭＶ ＤＮＡ，并观察其足月新生儿身体发育状况。发现胎盘ＨＣＭＶ感染时新生儿身体发育明显落后（Ｐ〈０．０５）。另外，检测８例先天性畸形儿的内脏及其母体胎盘组织ＨＣＭＶ ＤＮＡ结果皆为阳性。证实胎盘ＨＣＭＶ感染影响胎儿生长发育，严重时可导致先天性畸形。     

稽留流产绒毛组织解脲支原体和沙眼衣原体感染及其临床意义

对５４例稽留流产绒毛组织及５４例正常孕妇人工流产之绒毛组织，用ＰＣＲ技术对解脲支原体（ＵＵ）和沙眼衣原体（ＣＴ）感染情况进行研究，并对绒毛ＵＵ－ＤＮＡ阳性者用同法行血ＵＵ－ＤＮＡ及ＣＴ－ＤＮＡ检测。结果：稽留流产组绒毛ＵＵ－ＤＮＡ阳性率５５．６％（３０／５４），ＣＴ－ＤＮＡ阳性率３７．４％（２０／５４），人工流产组绒毛ＵＵ－ＤＮＡ阳性率为１１％（６／５４），ＣＴ－ＤＮＡ阳性率９．３％（５／５４）。两组比较，ＵＵ－ＤＮＡ阳性率和ＣＴ－ＤＮＡ阳性率均有显著差异（均为Ｐ＜０．０５）。绒毛ＵＵ－ＤＮＡ阳性者血ＵＵ－ＤＮＡ阳性率为８．３％（３／３６）。绒毛ＣＴ－ＤＮＡ阳性者血ＣＴ－ＤＮＡ阳性率为４％（１／２５）。结论：ＵＵ感染或ＣＴ感染或ＵＵ与ＣＴ同时感染与稽留流产密切相关，是稽留流产综合病因之一。     

绝经后妇女血脂血糖测定及与血压关系的探讨

对绝经后妇女１５例和正常对照组８例进行了血脂、血糖与血压关系的研究。结果发现绝经后妇女收缩压和舒张压均明显高于正常对照组；甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白－胆固醇在绝经后妇女明显增高，而高密度脂蛋白－胆固醇却明显低；绝经后妇女有较高的空腹血糖、胰岛素和２小时血糖、胰岛素水平，且胰岛素／血糖比值也明显高于正常对照组。提示：绝经后妇女由于卵巢功能的丧失而失去了雌激素对心血管系统的保护作用，因而出现中心型肥胖、高血脂、高血糖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗。     

孕妇下生殖道解脲脲原体感染与妊娠结局关系的探讨

应用聚合酶链反应技术，对２１６例妊娠１２－３７周孕妇的宫颈阴道分泌物和其中１０９例有孕妇分娩时的羊水进行解脲脲原体ＤＮＡ检测，同时临床观察２１６例孕妇的妊娠结局。结果：宫颈阴道分泌物ＵＵ ＤＮＡ阳性率为４３．０６％，宫颈阴道ＵＵ ＤＮＡ阳性组对应的羊水ＵＵ检出率明显高于阴性组，两组平均孕周，平均出生体重，平均Ａｐｇａｒ评分以及胎儿窘迫，早产，剖宫产，低出生体重儿，低Ａｐｇａｒ评分和瘭生儿畸形的发五     

剖宫产术后子宫切口坏死裂开出血的超声诊断

剖宫产术后子宫切口坏死裂开出血属手术严重并发症，诊断有一定困难，采用Ｂ型超声技术，成功诊断１２例，并结合术后大体标本，病理检查，对切口声像图进行分析，同期观察２８６例剖宫产术后子宫切口声像图，总结出正常，异常子宫切口声像图特征，为该并发症的临床诊断，处理提供依据。     

高危妊娠胎儿血流速度波形与不同程度胎儿窘迫的关系

对妊娠晚期的高危孕妇２４４例，于分娩前一周内行彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉（ＵＡ）、肾动脉（ＲＡ）以及大脑中动脉（ＭＣＡ）的血流速度波形（ＦＶＷｓ）的搏动指数（ＰＩ），产后随访围产儿预后。根据新生儿出生体重、Ａｐｇａｒ评分和羊水的性质分成预后正常、轻度、中度和重度预后不良等四级。结果：２４４例高危妊娠中，１４６例围产儿预后良好，６９例为轻度预后不良，１２例中度预后不良，１７例为重度预后不良。ＵＡ、ＲＡ和ＭＣＡ的ＦＶＷｓ与围产儿预后不良的程度均有明显的相关性。ＵＡＰＩ预测中度和重度预后不良的准确性较高，ＲＡＰＩ预测中度预后不良的准确性高于轻度和重度，ＭＣＡ在重度预后不良中改变最明显。说明胎儿ＵＡ、ＲＡ和ＭＣＡ的ＦＶＷｓ在胎儿窘迫时均有改变，但在不同程度的胎儿窘迫中，其敏感性不同     

计算机辅助宫颈细胞学对妊娠和产后妇女检查的意义

目的 评价ＣＣＴ对妊娠和产后４个月内妇女的普查效果。方法 将１１４６例宫颈涂片常规巴氏染色后,采用Ｐａｐｎｅｔ全自动电脑扫描和诊断系统行细胞学筛检,按ＴＢＳ诊断分类标准诊断。结果 感染性疾病检出率为８．２％;上皮细胞异常检出率为６．３％;其中宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）检出率１．７％;人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）检出率为２．２％;发现２例原位癌。结论 ＣＣＴ对妊娠和产妇的筛检以及围生期病人的监测和管理有积极     

血管紧张素转换酶基因多态性与多囊卵巢综合征关系的初步探讨

目的　探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ） 基因多态性与多囊卵巢综合征的关系。方法　用聚合酶链反应（ＰＣＲ）对５６ 例多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者、３０ 例正常妇女检测ＡＣＥ 基因插入或缺失（Ｄ／Ｉ） 的多态性,进行比较。结果　三种基因型所占比例,两组相比无显著性差异;ＰＣＯＳ组Ｄ等位基因频率（４２－０％ ）显著高于对照组（２６－６ ％ ）（ Ｐ＜ ０－０５） ;ＰＣＯＳ高雄激素血症组（Ｔ≥３－０ｎｍｏｌ／Ｌ）Ｄ等位基因频率显著高于非高雄激素血症组（ Ｔ＜ ３－０ｎｍｏｌ／Ｌ）（ Ｐ＜０－０１） 。结论　ＡＣＥ基因Ｄ等位基因的存在与肾素－ 血管紧张素系统（ＲＡＳ） 亢进所导致的ＰＣＯＳ高雄激素血症及不排卵有关,通过对ＡＣＥ基因的检测,了解ＰＣＯＳ患者有无ＲＡＳ功能亢进,可为临床上使用ＡＣＥ抑制剂来治疗该病提供依据,并且推测：通过ＡＣＥ基因的检测可能使ＰＣＯＳ所发展成的非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 及心血管疾病得到早期预测和预防。