胫骨造釉细胞瘤1例报告

患者男,35岁,无明显诱因右小腿疼痛2月,加重1周,X线平片:右胫骨下端髓腔内多发囊状密度减低区,边界清晰,内见较粗大骨嵴,局部骨皮质略有膨胀。前方部分骨皮质中断,未见骨膜反应及软组织肿块(图1,2)。MR I:右侧胫骨下端膨胀性骨质破坏,呈长T1、混杂长T2、SPIR高信号表现,内有低信号骨嵴,呈不规则分隔样改变,病变长约10 cm,其前部骨皮质部分缺失,骨骺板未见破坏,无明显骨膜反应,周围软组图1,2右胫骨下端多发囊状密度减低区,局部略有膨胀,边界清晰,内见较粗大骨嵴,未见骨膜反应及软组织肿块图3 MR冠状位扫描,T2W I序列,右侧胫骨下端病灶…     

桡骨近端低级别中央型骨肉瘤一例

患者 女,21岁.发现右前臂包块伴疼痛,活动受限1个月余.X线检查:右桡骨近端椭圆形透亮性病变,呈"地图"样骨质破坏,骨皮质膨胀变薄,其外侧骨皮质毛糙,无骨膜反应,周围见软组织肿块.     

耻骨神经鞘瘤一例

患者　女 ,1 6岁。无意中发现右耻骨包块 4天入院。查体 :右耻骨局部轻度隆起 ,可扪及一 2 .0cm× 3.0cm大小的肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清 ,有轻度压痛 ,局部软组织无红肿 ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。X线平片检查 :右耻骨膨隆 ,其内可见多个不规则形的透亮区及粗网格状结构 ,呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄 ,病变累及整个耻骨 ,约 5 .0cm× 1 0 .0cm ,未见骨膜反应及软组织肿块影。X线诊断 :右耻骨骨巨细胞瘤 (图 1 )。CT检查 :平扫示右耻骨约 5 .0cm× 5 .2cm× 1 0 .5cm大小的膨胀性低密度区 ,其内呈软组织密度 ,CT值为…     

右肱骨腺泡状肉瘤1例

患者男,49岁。主诉因右肘部疼痛3个月余,近4天加重伴肿胀入院。查体：心、肺、腹未见异常。骨科情况：右上臂肿胀明显,局部压痛叩击痛,肘关节活动受限,可触及尺挠动脉搏动,患肢末梢血运感觉正常。超声检查：肝、脾、胰、双肾未见异常。X线片示右肱骨下段膨胀性溶骨性囊状骨质破坏,其内见骨嵴,局部骨皮质变薄,病灶上缘骨皮质断裂,内缘骨皮质破坏,未见明显骨膜反应,局部软组织肿胀见肿块影（图1,2）。     

胫骨皮质旁软骨黏液纤维瘤一例

患者　男 ,14岁。右小腿内侧外伤后 2个月出现一包块 ,渐增大。查体 :右小腿下段内侧见一 4cm× 3cm大小包块 ,边界不清 ,不移动 ,有压痛 ,局部无红肿 ,皮温正常。X线平片表现 :右胫骨中段后内侧见一直径 3.5cm大小的骨质破坏区 ,病灶长轴与胫骨长轴一致 ,周围可见软组织肿块影 (图1)。侧位片 ,骨皮质呈火山口样改变 ,边缘锐利 ,可见硬化征象。破坏区未见钙化影。CT表现 :右胫骨中段后内侧骨皮质呈倒“V”字形 ,与X线侧位片上皮质破坏区呈“火山口”样改变相符 ,其内见软组织影 ,密度均匀 ,CT值约 2 1.35HU ,包膜清晰 ,在不同层面有分叶…     

神经母细胞瘤多发性骨转移一例

患者女性，5岁，因外伤后右上肢上举受限就诊。体检：右上肢外观止常，上肢上抬受限，眩骨上段压痛明显-右肘部X线片示：右肱骨中下段、尺桡骨中上段呈轻度膨胀性改变，内见多发不规则骨质破坏区及少量骨性川隔，未处钙化影，骨皮质末见破坏，仅肱骨上段外侧缘见局限性骨皮质中断（病理性骨折）。病变局部未见软组织肿块影及骨膜反应。     

实性动脉瘤样骨囊肿的影像学表现

目的 探讨实性动脉瘤样骨囊肿的影像学表现,提高本病的鉴别诊断能力。资料与方法 回顾性分析2007年1月—2019年1月空军军医大学西京医院经术后病理证实的5例实性动脉瘤样骨囊肿的X线、CT、MRI资料,分析病灶所在母骨位置、病灶大小形态、边缘、肿瘤基质和周围软组织改变等影像学征象。结果 5例均为女性,病灶发生于胫骨2例、股骨1例、寰椎椎弓1例、髋臼周围1例,均偏心性位于母骨。病灶大小4.0～17.0 cm,均为大片状地图样、溶骨性破坏,膨胀性较轻。病灶边界清晰3例、模糊2例,有窄且长短不等的硬化缘。所有病灶骨皮质变薄、壳样改变,局部断裂、筛孔状改变或大段缺失。1例周围有软组织肿块。所有病变均无骨膜反应。2例病灶周围广泛水肿。CT表现：2例病灶内部呈等或略低于肌肉密度,无基质矿化。MRI表现：2例病灶内部T1WI信号略高于肌肉,T2WI呈均匀高信号,且有点状更高信号。所有病例均无病理性骨折。结论 实性动脉瘤样骨囊肿青年女性好发。病灶呈轻度膨胀性、溶骨性改变,有窄硬化缘,CT呈均匀等低密度,MRI呈混杂信号,可突破骨皮质形成软组织肿块,邻近骨髓与软组织明显水肿。     

纤维性骨皮质缺损的影像诊断

目的：探讨纤维性骨皮质缺损的各种影像表现，评价X线、CT、MRI对纤维性骨皮质缺损的诊断价值。方法：搜集经临床追踪或手术证实21例患者，其中15例摄X线平片；10例行CT扫描，5例行MRI扫描，分析X线、CT、MRI影像特点。结果：21例共22个病灶，其中股骨远侧干骺端13个，胫骨近侧干骺端6个，股骨近侧干骺端2个，肱骨下干骺端1个。单发20例，对称发生1例。X线表现：病灶呈类圆形、椭圆形、泪滴状或不规则形，骨质缺损区，病灶长轴与骨干平行，边缘可见硬化边，病灶切线位上可见杯口状或碟状的骨皮质缺损，局部未见骨膜反应及软组织肿胀。CT表现：位于骨皮质表层或骨皮质内的不规则骨质破坏区：CT值40-69HU，病灶局部可见骨皮质缺损，内缘可见硬化环。病变均无骨膜反应，周围软组织未见肿胀及钙化。MRI表现：4个病灶在T1WIT2WI上均呈低信号，1个病灶呈T1WI上低信号，T2WI上高信号，边缘皆有更低信号线环绕。19例（20个病灶）经随访观察，11个病灶缩小，8个病灶未见明显变化，1个病灶消失。结论：FCD通过影像检查可以确诊。X线平片是检查的首选方法，但CT、MRI比平片更有价值。     

股骨下端原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,48岁。右膝部疼痛伴行走受限 4个月。查体 :右膝部软组织轻度肿胀 ,外侧髁部压痛明显 ,局部皮温升高。实验室检查 :白细胞总数 10 .4× 10 9/Ｌ ,血沉 3 1ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 4.5Ｕ/Ｌ。Ｘ线表现 (图 1) :右股骨下端见广泛的虫噬状骨质破坏 ,边缘、境界不清。周围无硬化 ,内无死骨。骨皮质尚完整 ,无骨膜反应。周围软组织肿胀明显 ,但未见软组织肿块。右髌骨亦有类似改变。ＣＴ平扫表现 (图 2、3 ) :右股骨远端见骨小梁结构破坏 ,骨皮质变薄 ,部分皮质呈虫噬状改变。骨质破坏区见软组织密度物填充 ,ＣＴ值约 47～ 5 1ＨＵ ,破坏…     

肩胛骨喙突及肩胛盂骨囊肿一例

患者 男．27岁,2个月前外伤后左肩疼痛。体检：左肩峰转右侧高约1cm,皮肤无红肿,未触及明显肿块,无压痛及叩痛。左肩关节活动自如,桡动脉波动正常,上肢感觉无异常。X线表现：左侧肩胛孟呈膨胀性骨质破坏,其内可见骨嵴样改变,骨皮质变薄,边缘硬化,未见明显骨皮质断裂。周围软组织未见明显肿胀（图1）。     

长骨骨端血管瘤一例

患者 女．41岁。右大腿隐痛半年余。体检：右侧髋关节活动受限．有触痛;无外伤、发热史;血常规正常。X线表现：右股骨头呈类圆形溶骨性破坏,边界清楚,可见轻度硬化．病灶内无明显钙化;无骨膜反应;关节周围软组织、对侧髋关节及骨盆结构正常。MRI表现：右侧股骨头破坏．边界清楚;与肌肉比较．病灶在T1WI呈等信号,在T2WI和短时反转恢复序列（STIR）上呈明显高信号;病变内无液．液平面．灶周及右侧髋臼骨髓水肿,在STIR上呈高信号;关节腔和关节鬟内未见积液征象（图1～3）。影像学诊断：右侧股骨头骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿。     

桡骨非骨化性纤维瘤1例报告

骨的非骨化纤维瘤很少见 ,笔者遇到 1例 ,经手术病理证实 ,报告如下。患者 ,男 ,14岁 ,学生。因右前臂外伤就诊。查体 :病变局部软组织无肿胀 ,皮色皮温正常 ,有轻微压痛 ,无任何自觉症状 ,实验室检查无异常。Ｘ线表现 :右桡骨远段干骺端外侧有 3ｃｍ× 0 .8ｃｍ的骨质破坏区 ,呈偏心性生长 ,周边有硬化缘以近髓腔侧为显著 ,病变长轴与骨干平行 ,局部骨皮质明显变薄 ,无骨膜反应 ,无软组织肿块 (附图 )。Ｘ线诊断 :右桡骨良性病变 ,非骨化性纤维瘤可能性大。手术所见 :右桡骨远段外侧局部外观粗糙 ,与骨膜粘连 ,不易剥离 ,骨皮质变薄 ,微凿…     

多发骨膜软骨瘤临床及影像学特点(附5例报告)

目的 探讨多发骨膜软骨瘤的影像学特点及主要临床表现.方法 回顾性分析5例经手术和病理证实的多发骨膜软骨瘤的影像学特点及主要临床表现.影像学分析包括病灶的分布、大小、形态及密度(或信号)等.5例中男4例,女1例,年龄2～16岁.结果 5例共28骨受累,其中长骨17骨,占61%,按患骨受累部位进行统计,分布在干骺端有28处(70%),骨干有12处(30%).其余受累骨骼有髂骨、耻骨、坐骨、距骨、肋骨和趾骨.1例为单骨多处病灶,4例为多骨多处病灶,其中2例各有10骨同时受累.主要影像学表现有:(1)受累骨骨皮质多发碟形凹陷或穿凿样骨质缺损;(2)皮质旁软组织肿块不明显,可见钙化;(3)长骨干骺端严重变形,呈"朽木样"改变,髂骨翼边缘呈"菜花样"表现;(4)CT检查能发现更多微小病灶,长骨骨干小病灶深陷皮质内;(5)骨膜软骨瘤MRI T1WI呈稍低或等信号,T2WI信号高于脂肪组织,肿块相邻皮质表面极不规则,骨髓腔及周围软组织无明显信号改变.临床表现除轻微疼痛、肿胀、跛行外,5例中3例出现患肢弯曲、短缩畸形.结论 多发骨膜软骨瘤具有一定的临床和影像学特点,认识该疾病并尽早明确诊断,对估计患者预后和制订治疗方案有重要的价值.     

长骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的：探讨四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现。方法：回顾性分析11例经手术或穿刺活检病理证实的四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的临床及影像学资料,分析其影像学征象。观察指标包括骨质破坏形态、骨皮质改变、骨膜反应、MRI信号特征、瘤周骨髓水肿、软组织改变以及MRI增强改变等。结果：11例肿瘤发生在肱骨4例,股骨7例。11例在X线片和CT上均呈溶骨性骨质破坏伴有轻度的膨胀,边界较清。10例骨皮质变薄,1例骨皮质增厚。9例可见骨皮质呈虫蚀样或锯齿状骨质破坏,未见骨膜反应。所有病例均未见瘤周骨髓水肿,且均可见软组织侵犯,3例可见明显的软组织肿块。与肌肉信号相比,10例T1WI表现为稍高信号,1例呈等信号,11例T2WI表现为高信号。MRI增强扫描,大部分病例表现为明显均匀性强化,仅1例中央可见无强化区。结论：四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,X线、CT和MRI综合评价有助于提高四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。     

股骨骨化性纤维瘤一例

患者男,20岁。右膝关节疼痛半年余,近期加重。体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2)。考虑右股骨下端骨化性纤维瘤。行股骨肿瘤刮除 髂骨取骨植骨术。术后病理诊断:(右股骨)骨化性纤维瘤(图3)。…     

骨肉瘤亚型影像诊断(附4种亚型8例报告)

目的探讨骨肉瘤亚型的临床、影像学特征,以提高对骨肉瘤亚型的认识。方法结合文献回顾性分析经临床、病理证实的4种亚型8例骨肉瘤的影像学表现。结果3例毛细血管扩张型分别位于股骨上段、股骨下段和肱骨远段,X线显示骨质呈膨胀性、溶骨性破坏,软组织肿块,其中1例类似动脉瘤样骨囊肿;3例骨旁型位于肩胛骨、股骨中段和股骨下段,X线显示骨致密性骨块为主要表现,骨髓腔内未见异常,突起骨块与骨皮质之间见有透光带;1例骨膜型位于股骨下段,CT显示骨皮质轻度破坏,骨髓腔内未见病灶,有巨大的软组织肿块,肿块密度不均;1例髓内高分化型位于肱骨中上段,X线显示骨质囊状破坏,界限清楚,髓腔扩张,骨皮质变薄。结论该4种亚型各自具有一定影像特征,有助于诊断。     

右肱骨韧带样纤维瘤1例报告

患者男,20岁。8年前右上臂骨折2次,均给予右上臂外固定治疗(具体治疗不祥),症状缓解。6年前开始右上臂逐渐肿胀、增粗,患者无明显不适,故未行任何治疗。2d前,右上臂突然疼痛来我院就诊。体检:右上臂中断增粗、肿胀,局部皮温升高,浅静脉扩张,轻度压痛。皮肤颜色无改变,肱动脉搏动有力。X线平片示:右肱骨中上段可见一长17.8cm的膨胀性骨质破坏区,其内可见数个骨嵴并多发囊状透光区形成,其周围骨皮质菲薄,边缘不清,部分骨皮质缺如,周围未见骨膜反应以及软组织肿块,骨骺未见受累(图1)。MRI示:右侧肱骨中上段明显粗大呈梭形,皮质菲薄但较光整,…     

右胫骨下端外生软骨瘤1例报告

患者　男 ,2 8岁。右内踝部骨性突起包块 8年 ,近来增大较快 ,不伴疼痛就诊。体检 :右内踝部明显硬结突起 ,触之无活动及疼痛 ,局部软组织无肿胀发热 ,皮肤无破溃及其它异常 ,踝关节活动受限。摄X线片示 :右后踝皮质旁有一约 5 .5cm× 3 .5cm之软组织影 ,内有环状、斑点状及薄壳样钙化或骨化影 ,邻近骨皮质受压形成浅凹性压迹 ,未见明显硬化缘、骨质缺损及骨膜增生 ,胫骨下端骨髓腔显示正常 (图 1)。X线诊断 :右胫骨下端外生性软骨瘤。行外科手术切除 ,病理证实。讨论 :外生性软骨瘤又称皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤、偏心性软骨瘤等 ,为起源…     

长骨血管瘤的影像诊断

目的 分析长骨血管瘤的影像特征,旨在提高其诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例长骨血管瘤患者的X线平片(14例)、CT(9例)及MRI(6例).结果 18例长骨血管瘤中髓型10例、骨膜型5例、皮质内型3例.X线表现:髓型8例,其中3例表现为典型的蜂窝状,3例为溶骨性病灶周围骨质硬化明显,单纯溶骨、毛玻璃样密度各1例;骨膜型3例,表现为骨皮质增厚、硬化;皮质内型3例,表现为边界清晰的溶骨性病灶.CT表现:髓型6例,表现为溶骨膨胀型病灶5例,其中3例可见薄厚不一的硬化边,蜂窝状骨嵴影2例,骨皮质呈筛孔状1例,垂直于骨皮质的放射状骨膜增生2例;毛玻璃样密度1例.2例骨膜型表现为骨皮质均匀增厚1例,不规则骨膜增厚1例,局部髓腔狭窄消失.1例皮质内病变表现为病灶呈均匀软组织密度,局部皮质膨胀、增厚.MRI表现:2例显示髓腔内斑片状T1WI稍低信号,T2WI均呈稍高信号,边界清晰;1例T1WI及T2WI均呈等或稍低信号,病灶与正常组织分界不清;1例显示病灶突破局部骨皮质,肿物向外突出,外突肿物及相连髓腔部分T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号;2例显示骨膜增厚,其中1例呈等信号,1例无信号;2例周围肌肉组织内可见不均匀斑片状长T2信号,T1WI与肌肉组织呈等信号.结论 长骨血管瘤的囊性蜂窝状X线表现较为特征型;CT及MRI有助于长骨血管瘤的诊断.     

腹膜后髂窝脓肿伴骨膜炎

非结核性化脓性腹膜后髂窝脓肿很少能在术前作出诊断,如不及时发现可造成严重后果。本文作者报告一例伴有不常见的骨膜新骨形成之X线表现以致在术前难以做出正确诊断的病例。患者为一11岁女孩,右髋疼两个月,伴低烧和跛行。体检在右腹股沟韧带上方可触及一肿块,伴压痛,无反跳痛和肌紧张。颈部或腹部淋巴结不肿大,血色素11.7克/100毫升,白血球18600。前后位盆腔照片上显示右半盆腔有一大的软组织肿块,邻近的髂骨及耻骨上枝有层状骨膜新骨形成,新骨形成区下面未见骨质破坏。 IVP显示右输尿管远端被软组织肿块向内侧推移,膀胱移向盆腔左侧;超声显示右下腹髂腰肌内