格拉司琼联合地塞米松预防全麻术后恶心呕吐３０例效果观察

目的：探讨动态张口位结合比值法诊断环枢关节失稳、半脱位的可行性,评价其应用价值。方法：对350例以颈部疼痛、眩晕及头痛就诊,临床可疑寰枢关节失稳、半脱位或脱位患者行动态张口位检查,结合比值法对环枢关节进行评估。结果：345例患者获得满意的图像质量,结合比值法诊断为环枢关节正常的50例,可疑失稳45例,失稳140例,半脱位85例,脱位25例。结论：采用动态张口位结合比值法、能够比较全面而准确地对环枢关节失稳及半脱位进行早期诊断,为临床治疗提供有力的影像学支持。     

多层螺旋CT旋转功能位诊断寰枢关节旋转半脱位的价值探讨

目的:通过分析比较正常人群和寰枢关节旋转固定患者在多层螺旋CT(multislice CT,MSCT)中立位及旋转功能位下的各种影像征象,探讨MSCT旋转功能位在正确诊断寰枢关节旋转半脱位中的价值。方法:随机选取101例正常人群行MSCT中立位扫描,将其分为≤50岁及>50岁两组,旨在比较不同年龄段人群寰齿前间隙(atlanto-dental interval,ADI)及齿突侧块间距差值绝对值(丨VBLADS丨)变化。对其中38例正常志愿者及20例临床拟诊寰枢关节旋转半脱位患者行MSCT中立位及旋转功能位检查,观察分析两组人群在不同旋转状态下ADI及丨VBLADS丨变化及寰枢外侧关节面移位情况。结果:通过对101例正常志愿者中两个年龄组中立位ADI及丨VBLADS丨分别进行独立样本t检验,P<0.05,≤50岁年龄组在ADI及丨VBLADS丨较>50岁组具有更大的变异性。20例患者中立位及左、右尽力旋转位丨VBLADS丨呈相对固定状态,寰枢外侧关节面不同程度移位。38例正常志愿者在不同旋转状态下,寰枢外侧关节面呈旋转性移位改变。患者与正常志愿者中立位及旋转功能位ADI、丨VBLADS丨分别采用独立样本t检验,P<0.05。结论:MSCT中立位及旋转功能位检查能客观反映寰枢关节动态变化情况,在诊断寰枢关节旋转半脱位中具有重要临床应用价值。     

小儿寰枢关节半脱位非手术疗法体会

寰枢关节半脱位,是小儿常见病和多发病,临床上尤以自发性寰枢关节半脱位较为多见,有的称为寰枢椎旋转性半脱位,其发病机制至今尚未完全明确。首次就诊时易漏诊和误诊,若处理不当可致寰枢椎不稳定因素持续存在,甚至压迫脊髓并危及生命。现收集40例小儿患者,对其诊断鉴别和临床治疗作简要分析。1临床资料1.1一般资料本组收集40例小儿患者,首先排除重大外伤导致和先天畸形患者,其中男29例,女11例,     

寰枢椎半脱位

寰枢椎半脱位是指寰椎与枢椎间的关节面失去正常的对合关系，又称寰枢椎脱位。本病非罕见病，若不及时治疗，脱位程度常进行性加重，导致脊髓高位受压而危及生命，其潜在危险性大，应积极治疗，如能早期诊断，多数预后良好。     

成人寰枢关节半脱位的影像学诊断研究进展

寰枢关节半脱位是临床常见病,目前对于该病的诊断尚无统一标准。影像学检查能直观反映寰枢椎的正常解剖结构及病变导致的解剖结构异常,是临床诊断寰枢关节半脱位的主要依据之一,但具体选用何种影像检查手段,学术界尚存争议。本文介绍了寰枢关节的解剖特点,对寰枢关节半脱位进行了概述,从X线检查、CT检查和MRI检查3个方面对成人寰枢关节半脱位的影像学诊断研究进展进行了综述。     

寰枢关节半脱位与交感型颈椎病相关性的分析

目的:观察交感型颈椎病同时伴有寰枢关节半脱位的临床疗效,并探讨其相关性及治疗机制。方法:在58例住院交感型颈椎病中,选择同时伴有寰枢关节半脱位的患者20例,作为研究分析对象,并且给予电脑中频、中药热敷、牵引、推拿治疗;其中5例因疗效欠佳给予小针刀治疗。结果:治疗后均给予枕寰枢关节CT+三维重建复查,寰枢关节半脱位完全复位16例,其中优13例,良2例,有效1例,无效0例;寰枢关节半脱位未复位4例,其中优3例,良1例,有效0例,无效0例。结论:当寰枢关节半脱位是交感型颈椎病的一个重要病因时,纠正寰枢关节半脱位,对交感型颈椎病有良好的临床疗效。     

寰枢外侧关节面错位征的临床价值

目的:提高对SAFLAJ征象(SAFLAJ)的认识,评价其临床价值。方法:回顾性分析确诊为寰枢关节不全脱位患者的三维CT资料52例,讨论SAFLAJ征的影像表现及特点。CT检查体位为寰枢关节中立位及部分病例加旋转位,三维重建方法(3-D)为表面遮盖法(SSD)和容积重建法(VR)。结果:52例中立位3-D图像发现SAFLAJ征,表现为寰椎下关节面与枢椎上关节面相互错开分离并固定。23例旋转位3-D图像SAFLAJ征表现为旋转固定8例,旋转不对称15例。通过观察SAFLAJ征,诊断寰枢关节不全脱位全部正确,其中旋转性脱位37例,前脱位10例,后脱位5例,脱位程度为2mm-9mm。结论:显示SAFLAJ征能确定寰枢关节不全脱位诊断,并获得脱位分型、脱位程度,诊断准确性高。     

整骨理筋调曲法治疗寰枢椎关节半脱位

目的观察整骨理筋调曲法治疗寰枢椎关节半脱位的临床疗效并探讨其治疗机制。方法经门诊收治60例寰枢椎关节半脱位患者,随机分为观察组与对照组,观察组以整骨理筋调曲法治疗,对照组以颌枕牵引治疗,以症状、体征、寰枢椎开口位X线片上寰枢轴线的分离程度观察指标评定治疗效果。结果观察组临床有效率为83.33%,对照组临床有效率为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整骨理筋调曲法较颌枕牵引更能改善寰枢椎关节半脱位患者的症状、体征和减少寰枢椎的解剖移位,是治疗寰枢椎关节半脱位的一种简便、安全、有效的方法。     

基于整体观念指导下颈腰同治治疗寰枢关半脱位的临床疗效研究

目的观察颈腰同治治疗疗寰枢关节半脱位的临床疗效分析。方法选取2018年8月—2019年8月于广西中医药大学第一附属医院推拿科门诊就诊符合诊断标准的寰枢关节半脱位患者65例,脱落2例,依照随机数字表法分为观察组31例与对照组32例。对照组采用常规推拿及寰枢关节整复治疗。观察组在对照组治疗的基础上结合颈腰同治治疗。记录两组患者治疗前后的寰齿前间隙测量值、《寰枢关节评分量表》得分以及临床疗效。结果两组患者治疗后的寰齿前间隙测量值、《寰枢关节评分量表》得分均优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,观察组寰齿前间隙测量值、《寰枢关节评分量表》得分及临床疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颈腰同治治疗寰枢关节半脱位优于常规推拿整复治疗,值得在临床推广。     

寰枢关节半脱位并眩晕患者的手法治疗

寰枢关节半脱位是上颈段的常见病损，常伴发眩晕。为了观察手法治疗寰枢关节半脱位对眩晕的影响，2006年3月-2007年12月，笔者对80例寰枢关节半脱位并眩晕患者进行了分组对照治疗，治疗组45例采用手法治疗，对照组35例采用牵引治疗，现将治疗结果报道如下。     

牵引配合手法治疗寰枢关节半脱位8例

寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎齿状突构成的关节在一定诱发因素的作用下，导致解剖位置上的异常改变，且不能自行复位者。寰枢关节半脱位是引起颈部疼痛及活动功能障碍的原因之一。笔者从2000年12月至2006年4月，应用牵引配合手法治疗寰枢关节半脱位8例，取得了显著的疗效，现报道如下。     

牵引与手法治疗青少年儿童寰枢关节半脱位25例

目的:阐述牵引与手法治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法:采用颈椎牵引、按摩及手法复位对25例寰枢关节半脱位的治疗。结果:25例患者治愈21例,占84％,好转3例,占12％,未愈1例,49％。结论:运用牵引、按摩,配合手法复位治疗寰枢关节半脱位,针对性强,安全系数高,无不良反应,治疗效果满意。     

功能位X线检查在寰枢关节疾病诊断中的应用价值

寰枢关节疾病是对以往文献中寰枢关节错缝、寰枢关节半脱位、寰枢关节失稳、寰枢关节旋转固定、寰枢关节紊乱等诊断的统称。临床诊断此类疾病多依据临床表现、重要体征、彩色多普勒超声表现、放射影像表现及寰枢关节功能等进行综合诊断。影像诊断是最重要的一种诊断寰枢关节疾病的方法,其中X线检查具有简便、快速、廉价等优势。颈椎张口位、侧位、左右斜位等常规X线检查可以为观察寰枢椎位置关系提供重要参考依据,但均不能很好地显示寰枢关节的屈伸和旋转功能,也不能显示左右侧屈时寰枢关节的失稳情况。因此,应进行颈椎前屈后伸、左右侧屈及左右旋转功能位X线检查作为补充。本文从寰枢关节的解剖特点、寰枢关节常规X线检查、寰枢关节功能位X线检查3个方面,探讨了功能位X线检查在寰枢关节疾病诊断中的应用价值。     

寰枢关节不全脱位50例临床分析

目的：探讨寰枢关节不全脱位的临床诊断与治疗。方法：回顾性分析我院2006年1月～2011年6月住院治疗的寰枢关节不全脱位患者的临床资料50例,其中37例为非手术治疗,13例接受手术治疗。分析其临床特征、影像学表现,讨论其治疗方法及效果。结果：寰枢关节不全脱位患者临床表现以枕颈部疼痛、颈部旋转活动受限为多,发生率分别为84%、78%。影像检查阳性率X线侧位与齿突张口位平片为81.8%,常规CT为94%,CT三维成像阳性率100%、MR检查阳性率25%。出现寰枢外侧关节面错位100%、寰齿间隙增宽24%、齿突侧距偏移90%及左右寰枢外侧关节间隙不对称60%。37例非手术治疗患者中临床治愈13例,显效17例,改善7例;13例手术治疗患者中临床治愈7例,显效3例,改善3例。寰枢外侧关节面错位为2.0～4.0mm患者29例,并发症率51.7%（15/29）,选择手术治疗13.8%（4/29）,治疗显效率为93.1%（27/29）;错位4.1mm以上患者21例,并发症率52.4%（11/21）,选择手术治疗42.9%（9/21）,治疗显效率为61.9%（13/21）;其中选择手术治疗、治疗显效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：影像学检查中CT三维成像诊断寰枢关节不全脱位具有重要价值,诊断结合临床症状、体征是非常必要的。寰枢外侧关节面错位程度与治疗方法选择、临床疗效有直接关系。     

手法复位治疗寰枢关节半脱位67例

目的:观察手法复位治疗寰枢关节侧向半脱位的疗效。方法:采用定位旋转复位法治疗寰枢关节半脱位67例。结果:总有效率94.0%。提示:本方法对本病有校正寰枢关节半脱位,疏筋通络,活血化瘀的功效。     

非手术治疗儿童寰枢关节半脱位40例

目的探讨分析儿童寰枢关节半脱位的病因、发病机制、临床表现与治疗方法。方法收集40例儿童寰枢关节半脱位病例,采用牵引、中药热敷、揉药及推拿、颈托固定、手法复位、功能锻炼综合治疗。结果 40例患儿经治疗后,痊愈32例,显效6例,有效1例,无效1例。结论儿童寰枢关节解剖及功能的特点是易于发生半脱位的基本因素,外伤史、口咽鼻部感染、颈部不良姿势是导致本病的主要原因,早诊断、早治疗是提高疗效的关键。     

非手术治疗儿童寰枢椎半脱位的临床分析

目的：探讨非手术治疗儿童寰枢椎半脱位的方法,为诊治儿童寰枢椎半脱位提供更多的临床依据。方法：回顾性分析我院1999年～2009年之间收治的91例病人。结果：91例均采用非手术治疗,其中89例寰枢椎半脱位患儿取得满意疗效（97．8％）。结论：儿童寰枢椎半脱位宜早期诊断及治疗,非手术治疗儿童寰枢椎半脱位疗效确切。     

小针刀加手法复位治疗寰枢关节半脱位疗效分析

目的：观察小针刀加手法复位治疗寰枢关节半脱位的疗效。方法：对59例寰枢关节半脱位患者运用小针刀加手法复位治疗1月后，按疗效评定标准进行评定。结果：痊愈49例，83．1％；有效7例，11．9％；无效3例，5％。有效率95％。结论：小针刀加手法复位治疗寰枢关节半脱位的疗效良好。     

旋转定位复位法治疗寰枢关节半脱位170例

目的研究观察旋转定位复位手法治疗寰枢关节半脱位的临床效果。方法采用旋转定位复位法治疗寰枢关节半脱位170例。结果总有效率为90.59%。结论对此类病人旋转定位复位手法治疗优于西医,临床效果显著。     

手法治疗寰枢关节半脱位研究述评

手法治疗寰枢关节半脱位具有行气止痛、活血祛瘀、解痉除痹、疏通经络、分解粘连的功效,可促进炎症吸收,从而缓解颈部疼痛。手法治疗还可纠正关节紊乱,具体表现为可缩小寰齿前间隙,减少齿状突与寰枢椎两者轴线之间的偏移距离。临床常用于治疗寰枢关节半脱位的手法有:壮医经筋手法结合改良小角度矢状位扳法、颈椎微调手法、整脊调曲结合寰枢端转法、定点三项仰正法及枢椎短杠杆推法等。也有学者将手法与针刺疗法、综合疗法相结合治疗寰枢关节半脱位,取得满意疗效。但也存在一些问题:一方面手法治疗的安全性缺乏统一规范,如手法操作角度、力量的控制,手法治疗寰枢关节半脱位的适用范围和禁忌证的研究等。另一方面对各种手法力学原理的研究相对较少,同时对手法治疗的基础研究较为匮乏,一定程度上缺乏客观大数据、大样本的支撑等。今后,在开展手法治疗寰枢关节半脱位的临床研究时,应规范各类手法的操作要点,加强不同手法治疗的基础研究,力图为临床医师提供更为有效的、规范的诊疗方案,减少因手法操作不当而带来的不良反应。