Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇裂

探讨采用Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇裂的临床效果．方法：采用Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇袋26例，阐明该术式的方法、优点及手术中应注意的问题。结果：26例患者手术全部成功，上唇解剖形态恢复满意，上唇丰满．唇弓外形自然，患侧唇峰下降充足．唇上部紧张度较大，鼻小柱居中，惠侧鼻翼鼻孔外形恢复良好，鼻底丰满，人中嵴形态良好，直线状癜痕模拟人中嵴。结论：该方法集Millard法及下三角瓣法之优点，相互弥补其缺点，修复单侧完全性唇裂临床效果满意，手术是活性及难度较大，主要靠目测及临床经验．应在熟练掌握两种常用术式后选用。     

改良的Millard手术修复单侧唇裂

常用的修复单侧唇裂的方法有旋转推进瓣法 (Ｍｉｌｌａｒｄ手术法 )和下三角瓣法 ,各有其特点。自 2 0 0 0年以来 ,我们试用Ｙ Ｖ镶嵌的改良Ｍｉｌｌａｒｄ手术方法修复单侧唇裂 19例 ,效果满意。1　临床资料本组 19例 ,男性 15例 ,女性 4例。年龄最大 36岁 ,最小10个月。Ⅱ度单侧唇裂 12例 ,Ⅲ度单侧唇裂 7例。2　手术方法按旋转推进瓣术式定点 1～ 7,点 8在鼻前庭的外上方。由 5 - 6作一横形切口 ,将切口下侧去除部分三角状组织形成一钝角 ,联接 3- 5 ,使 5 - 6、5 - 3的上方成为横Ｙ形切口。点 4、7、8成Ｖ形瓣。沿空点全层切开唇组织 ,…     

应用瘢痕组织瓣修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的：探讨上唇瘢痕组织瓣在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用。方法：应用Millard术式原理，不切除上唇瘢痕，而是用以形成两型瘢痕组织瓣，用来矫治不同情况的鼻畸形。结果：1985年起应用本法共矫治单侧唇裂继发鼻畸形51例，皮瓣全部成活，效果良好。结论：本法增加了可供利用的组织量，适用于矫治可供利用的组织量不足时的单侧唇裂继发鼻畸形。     

红唇肌肉瓣修复单侧唇裂红唇的临床效果

目的 设计一种新的红唇肌肉瓣在单侧唇裂修复中恢复红唇正常外观的手术方法,并对其临床效果进行分析.方法 所有患者均采用Millard法修复唇裂,最后处理红唇时按固定的定点法切开形成红唇肌肉瓣,再造唇珠,形成唇峰,恢复红唇正常功能及形态.结果 共治疗78例,术后随访6～36个月,除6例鼻翼扁塌,早期手术的5例患侧红唇轻度上提外,67例均获得了良好的鼻唇形态,所有患者唇峰均下降充分,两侧唇峰及唇高对称,人中形态好,修复的红唇丰满、唇珠明显,红唇过渡自然,瘢痕不明显,形态、功能恢复满意.结论 红唇肌肉瓣应用于单侧唇裂的红唇修复,效果良好,简单易行,可以形成一种固定术式,值得临床推广.     

应用鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂

目的 应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂，以获得更加良好的上唇外形。方法 对单侧不完全性唇裂的首次手术，于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇，白唇部裂隙切口直线缝合。结果 66例患者修复后上唇外形良好，双侧上唇高度对称，人中形状完整。结论 鼻底三角瓣法适用于单侧不完全性唇裂的修复。     

Millard法修复单侧唇裂的分析和研究

目的：分析阐明Millard法在修复单侧唇裂中的优点和缺陷。方法：对30例单侧唇裂的患儿，应用Millard I或Ⅱ型法修复，同时在唇红缘裂隙处作一交叉三角辨的改良，并一期复位鼻翼软骨。结果：经6个月－1年的随访，解剖复位效果满意，瘢痕隐蔽，人中完整，唇红丰满，鼻翼软骨复位良好，鼻小柱得以延长。结论：Millard法是修复单侧唇裂较为理想的方法，应用交叉三角瓣修复唇红缘，弥补了Millard法唇红缘修复方面的不足。一期鼻翼软骨钝性解剖复位效果良好，符合东方人种的特点。     

应用唇缘黏膜瓣修复单侧完全性唇裂的鼻底畸形

目的探讨在单侧完全性唇裂修复术中,既能减小鼻底张力,又简单易行,且能确保鼻底修复的方法。方法在唇缘设计两片黏膜瓣,以减小鼻底张力,同时闭合鼻底、口鼻前庭瘘。结果应用本方法治疗37例患儿,伤口均Ⅰ期愈合,瘢痕增生不明显,鼻底闭合良好,鼻底、鼻槛丰满。结论应用唇缘黏膜瓣修复鼻底,能有效治疗单侧完全性唇裂患者的鼻底畸形。     

上对偶三角瓣修复单侧唇裂

应用上对偶三角瓣法修复Ⅱ-Ⅲ度单侧唇裂185例。其中15例伴有腭裂,全部获得成功。手术方法采用了“Z”成形原理,吸取了鼻底三角瓣的优点,基本上消除了上唇组织移位的病理改变。     

应用鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂

目的应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂,以获得更加良好的上唇外形.方法对单侧不完全性唇裂的首次手术,于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇,白唇部裂隙切口直线缝合.结果 66例患者修复后上唇外形良好,双侧上唇高度对称,人中形状完整.结论鼻底三角瓣法适用于单侧不完全性唇裂的修复.     

单侧唇裂修复术中红唇保留与美容关系的探讨

目的：探讨在单侧唇裂修复术中红唇组织的保留方法与面部美容的关系。方法：通过322例单侧唇裂修复术中对红唇的处理方法进行总结分析。结果：红唇部形态自然、丰满,唇珠完整、微突。结论：在单侧唇裂修复术中,完全保留红唇是可行的,也是增进面部美容的关键所在。     

单侧完全唇腭裂同期修复的几个问题探讨

目的 探讨单侧完全唇腭裂同期修复方法的问题。方法 使用高频电刀切开腭部粘－骨膜瓣、切断腭腱膜及去队箭腭部翻转瓣粘膜上皮,三瓣法修复腭裂,瓦合瓣法修复鼻前庭裂,化匝肌功能性重建加五瓣法修复唇裂。结果 全部病例均有不输血的情况下一期完成,切口均愈合良好,形态及功能满意。结论 该方法简单、衫和、是单侧完全唇裂同期修复的一种较较好方法。     

旋转推进法在单侧唇裂Ⅱ期整复中的应用

目的：探索单侧唇裂术后继发唇鼻畸形较好的治疗方法。方法：比较近年来治疗此病的各种不同手术方法之效果，重点观察旋转推进法（Mllard法）的疗效。结果：应用旋转推进法获得了是治疗结果，本法尤其适用于上唇有近似直线宽大瘢痕，患唇下降不足及唇红缘明显不齐者。结论：旋转推进法在单侧唇裂Ⅱ期整复中有较广的适应证，同时应注意治疗的整体效果。     

用改进的Tennison法修复单侧唇裂

目的：介绍一种改进的Tennison法，用于修复单侧先天性上唇裂。方法：分析传统的Tennison法修复单侧唇裂的手术设计和术后效果，并和改进的Tennison法对比。结果：观察到传统的Tennison法有切除上唇组织过多的不足之处，同时它重建患侧人中嵴的形态不尽满意。改良的Tennison法改变了原来的切口设计，有效地利用了患侧上唇组织，同时术中解剖出了上唇裂隙边缘两侧的口轮匝，并折叠了此处肌肉，重建了患侧人中嵴。结论：本文采用的改进Tennison法能节省患侧上唇组织，降低了上唇组织张力，重建了患侧人中嵴，恢复了口轮匝功能，弥补了传统的Tennison法的不足之处。     

单侧唇裂功能性修复320例临床回顾分析

目的；探讨单侧唇裂手术修复的效果。方法：对两次国际微笑行动共320例单侧唇裂患者调查分析。结果：唇部外形动静态协调自然，鼻底及鼻翼外侧脚恢复满意。并发症为唇红缘不齐，唇峰下降不够。鼻翼塌陷畸形在低年龄患儿复发率高。结论：唇裂修复应常规行口轮匝肌成形术，低年龄患儿不宜行鼻翼软骨大范围分离。     

下唇带蒂组织瓣整复双侧上唇裂术后畸形

目的 治疗上唇双侧裂术后唇鼻畸形。方法 采用下唇带蒂组织瓣转移整复上唇畸形１７例。结果 术后伤口Ｉ期愈合,外形均获明显改善。结论 采用此种方法对于双侧上唇裂术后畸形的整复可取得较好的临床效果。     

旋转推进、三角组合瓣修复单侧唇裂

为克服Millard法Ⅰ式及Ⅱ式修复单侧完全性裂存在缺点。采用鼻底下旋转推进瓣,唇弓上三角瓣的组合瓣法修复单侧完全性后裂。避免了术后患侧上后偏短及上唇直线疤痕缺陷。患侧唇峰确定在与健侧唇峰口角距等长处,并用健侧唇红肌肉辩插入祢补患侧唇红厚度不足,从而避免术后唇弓不对称畸形。术中充分游离患侧鼻翼外侧脚及鼻翼软骨皮肤面,可明显改善鼻翼畸形。取得满意修复效果。旋转推进辩和三角组合辨是修复单侧完全性唇裂纹理想术式。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的解剖学综合整复

目的：矫正单侧唇裂继发鼻畸形。方法：基于对单侧唇裂鼻畸形的病理解剖学研究和对畸形特征的认识，采用延长鼻小柱、纠正鼻小柱和鼻中隔的偏料，解剖显露双侧鼻翼软骨、游离塌陷的鼻翼软骨并悬吊固定在对称位置；同时采用自体耳甲软骨和中隔软骨移植，行鼻翼软骨支架重建。通过前庭粘膜瓣的旋转V-Y推进、纠正鼻前庭皱襞、完成鼻畸形的矫正。结果：自1998年至今，应用此法行76例唇裂鼻畸形矫正，其中63例病例经3-12个月随访、效果满意。结论：本手术方法切口暴露好，可直视下操作，鼻畸形整复效果满意。     

预设红唇瓣在单侧唇裂修复中的应用

单侧唇裂较为常见，其修复方法很多，但对红唇的修复多在手术末期才行修剪，因当时局部组织水肿较明显，如何去除红唇组织缺乏准确性，术后易导致继发畸形。我科自1996年以来对110例单侧唇裂的患者采用预设红唇瓣的方法修复红唇，收到满意的效果(图1)。 1　临床资料　 　　本组110例，男79例，女31例；左侧唇裂92例，右侧唇裂18例；Ⅲ度唇裂78例，Ⅱ度唇裂32例；年龄5个月至18岁。唇裂修复采用三角瓣法或旋转推进瓣法，均预设红唇瓣，手术效果良好，有较丰满的红唇。术后对30例患者随访6个月至1年，均见唇弓外形正常，唇红及唇珠恢复正常的外形。     

整体旋转复位治疗单侧唇裂继发鼻翼畸形

目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的手术疗效。方法：通过对鼻翼软骨，鼻翼、鼻孔基底环昨合结构的修复和整体旋转复位治疗单侧唇裂继发鼻畸形。结果：自１９９４年１月至１９９９年８月共同此手术治疗３６例，效果满意，其中２３例进行了３个月～２４个月的随访均示见并发症发生。结论：本手术切口相对隐蔽，复位良好，安全可靠，效果满意。