维持性血液透析581例护理体会

1991年1月～2005年12月,我们为581例患者行血液透析27612次,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组581例,男395例,女186例,15～75岁,行血液透析27612次.每次透析时间4～5h,每周1～3次.血流量200～300ml/min,透析流量500ml/min.血管通路:内瘘穿刺术、直接浅动脉穿刺术、经皮深静脉置管术.     

血液透析中低血压的观察及护理

低血压是慢性肾功能不全血液透析患者的最常见并发症之一,血液透析中低血压的发生率为20%～40%[1].这不仅影响血液透析的顺利进行,而且降低透析效果,甚至危及患者的生命.我院自2006年1月至2006年12月为55例维持性血液透析患者血液透析治疗3910次,其中出现低血压172次,明显低于文献报告,现将其进行了回顾性分析,并报告如下.     

维持性血液透析患者内瘘血栓形成的临床相关因素分析

笔者对我透析中心 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月10 0例维持性血液透析患者的动静脉内瘘使用及维护情况进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料10 0例患者中 ,男 5 9例 ,女 4 1例 ,平均年龄(5 4.7± 12 .6 )岁 ;透析年限 1～ 8a ,平均 (3.6±2 .1)a。原发病 :慢性肾炎 5 0例 ,糖尿病肾病 32例 ,肾动脉硬化 15例 ,系统性红斑狼疮 1例 ,多囊肾2例。透析 3次 /周 ,4h/次。血流量 2 0 0～2 5 0ml/min ,透析液流量 5 0 0ml/min。抗凝剂采用最小全身肝素法 ,首剂 0 .3～ 0 .5mg/kg体重 ,追加2～ 10mg/h。有出血倾向者采用低分子肝素 ,首…     

血液透析中低血压30例原因分析及护理对策

2006年1月～2007年12月,我们对30例维持性血液透析患者在透析中出现低血压的原因进行分析,并提出针对性护理对策.现报告如下. 1 临床资料 本组30例,男17例,女13例,38～82岁,平均60岁.透析时间6个月～13年.原发病:肾小球肾炎13例,糖尿病肾病9例,高血压肾病7例,多囊肾1例.每周透析2～3次,4～4.5h/次,均采用碳酸氢盐透析液.患者透析过程中,收缩压下降30%或低于90mmHg,出现明确的头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗及肌肉痉挛等症状.     

高-低钠序贯透析治疗慢性肾功能衰竭的体会

血液透析是对慢性肾功能衰竭患者实施的最主要的治疗手段,但在透析过程中与透析治疗有关的并发症还时有发生.为提高透析质量,作者试行了高-低钠序贯透析,有效地控制了-些并发症的发生,保证了血液透析的顺利进行,提高了患者的生活质量. 1 材料和方法1.1 一般资料 15例患者系我院1998年11月～2000年1月间住院及门诊慢性肾衰、尿毒症行血液透析治疗患者,其中男性9例,女性6例,年龄25～76岁,平均(50.5±25.5)岁.接受高-低钠透析225例次,常规透析463例次,并使两组患者进行透析症状疗效比较.     

低剂量血液透析对细胞因子及补体的影响

目的探讨低剂量血液透析对细胞因子及残余肾功能的影响.方法对30例有残余肾功能Ccr>5 ml/min,尿量>800 ml/d的尿毒症患者随机分为二组进行血液透析.低剂量血液透析组20例,每周透析1～1.5次;常规血液透析组10例,每周透析2～3次.结果经9个月的血液透析后,低剂量血液透析组产生的细胞因子IL-6、IL-1、TNF-α水平低于常规血液透析组,IL-10高于常规血液透析组,且残余肾功能下降缓慢.透析充分性无显著差异.结论对有残余肾功能Ccr>5 ml/min,尿量>800ml/d每次脱水<2 kg的尿毒症患者进行每周1～1.5次低剂量血液透析是可行的.低剂量血液透析在保证透析充分的前提下,是非少尿性尿毒症的早期透析治疗方案.     

高—低钠序贯透析治疗慢性肾功能衰竭的体会

血液透析是对慢性肾功能衰竭患者实施的最主要的治疗手段 ,但在透析过程中与透析治疗有关的并发症还时有发生。为提高透析质量 ,作者试行了高 -低钠序贯透析 ,有效地控制了一些并发症的发生 ,保证了血液透析的顺利进行 ,提高了患者的生活质量。1　材料和方法1.1　一般资料　 15例患者系我院 1998年 11月～ 2 0 0 0年 1月间住院及门诊慢性肾衰、尿毒症行血液透析治疗患者 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 ( 5 0 .5± 2 5 .5 )岁。接受高 -低钠透析 2 2 5例次 ,常规透析 46 3例次 ,并使两组患者进行透析症状疗效比较。1.2　方…     

血液透析患者内瘘感染的原因与防护措施

永久性血管通路内瘘是维持性血液透析患者保证透析的重要条件。若内瘘感染可引起全身感染 ,甚至危及生命。 1995年 1月至 1999年 12月我们对 70例慢性肾功能不全维持性血液透析患者加强内瘘护理 ,内瘘感染率降至较低水平。现将防护措施介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 70例内瘘患者维持血液透析 2～ 5年 ,男 42例 ,女 2 8例 ,2 2～ 6 8岁 ,平均 43岁 ,透析次数共6 32 7次 ,个人透析最多 837次 ,最少 5 7次 ,平均 91次 ,有 7例因血管闭塞行第2次内瘘吻合术。本组患者内瘘使用率达 95 %以上。1 2　方法　本组患者全部采用动静脉内瘘 ,…     

基层医院紧急血液透析57例次的护理体会

对急性肾功能衰竭,某些药物中毒,尿毒症性急性左心功能衰竭的病人,采取紧急血液透析可取得显著的效果,现将本透析室2001年1月至2003年12月紧急血液透析57例次总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人38例,男27例,女11例,年龄最大74岁,最小19岁。急性肾衰12例:其中蛇咬伤5例,草药中毒1例,应用20%甘露醇1例,钩端螺旋体病1例,鱼胆中毒4例;急性药物中毒2例;原毒症性左心衰竭24例。1.2方法采用定容超滤血透机,血仿膜透析器,面积选用1.1～1.6m2,透析用水为反渗水,透析时间3～5h,血管通路:17例次为内屡穿刺,28例次为直接动静穿刺,8例次采用桡动脉瘤穿刺,1例次采用锁骨下置管,3例次采用股静脉穿刺。首次肝素剂量0.5～1.0mg/kg,追加剂量4～8mg/h,透析结束前30min停用肝素。有出血倾向者,首剂肝素量0.2～0.5mg/kg,追加剂量2～4mg/h,透析结束前10min停用肝素,血流量100ml～250ml/min。2结果2.1尿毒症致急性左心衰肺水肿行血液透析的43人次,其中29例次经1.5～2.5h血液透析,同时配合给氧,有21例次呼吸逐渐平顺,体位由端坐位改为半...     

血液透析联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒

1临床资料1.1一般资料2003年1月～2005年5月间12例患者行血液透析联合串联血液罐流治疗,其中男8例,女4例。糖尿病肾病2例,高血压肾病2例,梗阻性肾病2例,慢性肾炎6例,维持透析时间2月～3年,一般每周透析2～3次;其中1例曾行血液滤过治疗3月。平时均使用德国费森尤斯(Fresenius)公     

护理干预对控制血液透析患者低血压的效果观察

2006年1月～9月,我们对20例终末期肾功能衰竭维持性血液透析(HD)患者进行护理干预,取得满意效果.现报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组20例,男12例,女8例,19～73岁,均有低血压发作史.原发病:糖尿病肾病3例,高血压肾病5例,慢性肾炎10例,多囊肾1例,药物性肾病1例,随机分为观察组(共透析224例次)和对照组(共透析228例次),两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.……     

无醋酸盐透析液对尿毒症无症状透析500例次疗效分析

目前 ,血液透析是一项治疗尿毒症的有效措施和方法 ,临床常以使用醋酸盐透析 ,但由于一部分病人因“醋酸不耐受” ,时常出现一些不良的反应 ,患者不适应而达不到无症状透析。在碳酸氢钠透析液中也含有 4～ 5ｍｍｏｌ/Ｌ的醋酸盐 ,在临床应用中也可出现“醋酸不耐受”反应现象。为减少副反应 ,能达到无症状透析 ,我们采用无醋酸血液透析液 ,于2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 32例作常规醋酸透析反应较重的患者使用无醋酸盐透析 5 0 0例次 ,并继续观察了其中6 0例次记录用无醋酸盐透析前后的生化指标变化 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1…     

血液透析中阶段性低血压的原因及护理

血液透析疗法中并发症之一是低血压 ,其发生率为 2 5 %～ 5 0 %[1 ] 。及早发现预防 ,及时处理血液透析过程中的低血压 ,对维持透析治疗 ,提高透析质量有重要意义。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 4年 2月我院行血液透析 86 6例次 ,发生低血压 4 0例占     

非规律维持性血液透析的护理664例

维持性血液透析是维持尿毒症患者生命的有效办法 ,而充分透析是获得长期存活的关键 ,规律维持性透析的频度是2～ 3次 /周 ,4～ 5h/次 ,但因患者经济、家庭、社会等因素 ,目前绝大多数患者均难达到标准要求。自 1991年至今 ,我院共治疗维持性血液透析患者 830例 ,其中 80 %为非规律透析患者 (我们将无尿或少尿且透析 <2次 /周的患者视为非规律透析者 ) ,此类病人透析时并发症多 ,病情易变 ,危险性大 ,且透析间期的生活质量低下。故做好这些病人在透析中及透析间期的护理 ,是提高其生活质量 ,延长其生命质量的关键。1　临床资料1 1　一般资料1…     

糖尿病肾病尿毒症血液透析29例居家护理

2001年3月～2010年3月,我们对29例糖尿病肾病尿毒症血液透析患者及家属进行系统的家庭护理指导,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 同期共收治29例糖尿病肾病患者,行维持性血液透析治疗,其中男16例,女13例;年龄27～79岁,平均55岁.1型糖尿病肾病2例,2型糖尿病肾病27例.透析时间2个月～7年,每周透析2次以上.     

血液透析合并急性心血管并发症的临床分析

在血液透析 (ＨＤ)过程中可合并多种并发症 ,其中急性心血管并发症发展迅速 ,如不及时救治可致死亡。现将我院从 1993年 5月～ 1999年 12月在ＨＤ过程中合并心血管并发症 30 1例的资料进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例　 30 1例患者中男性 2 0 4例 ,女性 97例 ,慢性肾功能不全 2 6 8例 ,急性肾功能衰竭 33例。1 2　血液透析情况　共透析 90 13例次 ,其中 6 0岁以上患者 15 80次 ,6 0岁以下患者 7433例次。采用碳酸氢盐透析 6312例次 ,醋酸盐透析 2 70 1例次。常规透析每周 2～ 3次 ,每次 4 5ｈ。诱导透析期 2～ 4周 ,每日或隔…     

不同透析方式对血液透析时头痛发生的影响

目的探讨降低血液透析液流量及延长透析时长对血液透析时头痛的影响。方法选取2015年1月至2017年12月我院收治的150例维持性血液透析(MHD)患者,随机等分为观察组和对照组,观察组每次透析时间6～8 h,透析液流量300 ml/min,血流量150～200 ml/min,每周透析3次;对照组每次透析时间4 h,透析液流量500 ml/min,血流量250 ml/min,每周透析3次。比较两组患者透析6个月期间头痛发生情况、血液透析充分性及生活质量评分。结果透析6个月,观察组透析时头痛发生率为41. 33%,明显低于对照组的60. 00%(P 0. 05);且观察组头痛VAS评分、头痛频率、头痛持续时间分别为(4. 94±1. 33)分、(6. 87±1. 64)次/月、(7. 36±1. 76) h/次,均明显低于对照组的(5. 81±1. 46)分、(8. 31±1. 89)次/月、(9. 31±1. 55) h/次,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组Kt/V值为(1. 65±0. 29) g/kg,对照组Kt/V值为(1. 63±0. 27) g/kg,组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。透析6个月时,观察组躯体功能、情感功能、社会功能、总体生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论降低血液透析液流量,延长透析时间能够有效减少血液透析时头痛发生率,改善患者生活质量,且不影响透析充分性。     

维持性血液透析患者急性左心功能衰竭的原因分析及护理对策

维持性血液透析是治疗尿毒症的主要措施之一。随着人民生活条件的改善 ,生活质量的提高 ,对尿毒症透析患者来说 ,规范其生活行为 ,对于提高其生存质量有重要意义。一、临床资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治维持性血液透析患者 4 5例 ,其中男 34例 ,女 11例 ,年龄平均 (4 5± 8)岁 ,规律透析 ,每周平均透析时间 (6± 2 .5 )小时 ,共透析 12 0 0余例次 ,其中急诊透析 92例次 ,均为各种原因所致左心功能衰竭。二、左心功能衰竭需急诊透析原因分析1.摄入过多　尿毒症患者 ,常因透析间期摄入过多 ,体重增加 ,容量负荷加重 ,出现心力…     

改进性血液透析液无症状透析612例次疗效分析及护理

目前,血液透析仍是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的有效措施和方法,临床常以使用醋酸盐透析液透析[1],但由于一部分病人因"醋酸不耐受"而出现一些不良反应,达不到无症状透析.在碳酸氢钠透析液中也含有4 mmol/L～5 mmol/L的醋酸盐,在临床应用中也可出现"醋酸不耐受"反应现象.为减少副反应,达到无症状透析,我们采用改进性无醋酸血液透析液,于2003年3月-2006年11月对48例做常规醋酸透析反应较重的病人使用改进性无醋酸血液透析液透析加护理支持612例次,并随机按4:1抽取了其中153例次记录用改进性无醋酸血液透析液透析加护理支持后的生化指标变化,现将结果报道如下.     

利用血透超滤液代替血液生化检测透析效果评价

长期以来 ,血液透析工作者为评价透析效果、计算透析充分性和了解病情变化 ,均抽取血液进行生化检测 ,这对一个原有肾性贫血尿毒症患者来说是不适宜的 ,一方面易造成血液浪费 ,加重贫血 ;另一方面易引起血液污染。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们对本院 4 3例血液透析患者 131例次血液生化检测的同时 ,同步检测血透超滤液的生化指标 ,以探讨其能否代表血液进行生化检测评价透析效果、计算透析充分性和了解病情变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 4 3例接受血液透析的患者 ,男2 0例 ,女 2 3例 ,其中慢性肾小球肾炎 31例…