产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响：附120例？…

观察产妇精神状与分娩方式，产后出血间的关系。方法１２０例健康初产妇以汉密顿焦虑量表和抑郁量表评定精神状态，所有产妇以产科常规进行分娩而不进行干预，观察其分方式及产后出血状态；按分娩方式不同分为剖宫产组，钳产组及顺产组；按产后出血分产后出血组及无产后出血组。     

产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响(附120例临床分析)

目的　观察产妇精神状态（ 焦虑与抑郁） 与分娩方式、产后出血间的关系。方法　１２０ 例健康初产妇以汉密顿焦虑量表（ＨＡＳ） 和抑郁量表（ＨＤＳ） 评定精神状态，所有产妇以产科常规进行分娩而不进行干预，观察其分娩方式及产后出血状况；按分娩方式不同分为剖宫产组、钳产组及顺产组；按产后出血不同分产后出血组及无产后出血组。结果　１２０ 例产妇焦虑发生率３５ ％ ，抑郁发生率２８．３ ％ ，焦虑并抑郁发生率１６．７ ％ 。剖宫产组、钳产组的焦虑评分及抑郁评分明显高于顺产组，而剖宫产组、钳产组间则无显著差异；产后出血组焦虑及抑郁评分亦明显高于无产后出血组。结论　焦虑状态与抑郁状态是增加助产率及产后出血的一个可能因素     

产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系

目的　观察产妇精神状态 (焦虑及抑郁 )与分娩方式、分娩过程及产后出血的关系。　方法　 92例健康无剖宫产指征的单胎初产妇 ,以焦虑自评量表 (SAS)及抑郁自评量表 (SDS)评定精神状态 ,按均分划分 SAS、SDS高分组及低分组。所有产妇以产科常规进行分娩而不进行干预 ,观察其分娩方式、产程及产后出血情况。　结果　 (1) 92例产妇中顺产 80例 ,其中有 8例发生产后出血。(2 )中学文化程度组较大学文化程度组、顺产组较难产组、无产后出血组较产后出血组的 SAS、SDS评分均要低 ,各组间 SAS评分比较的 t值分别为 3.72、3.75、3.0 8,差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ,SDS评分比较的 t值分别为 4.0 6 (P<0 .0 1)、2 .5 (P<0 .0 5 )、2 .6 2 (P<0 .0 5 ) ,差异亦有显著性。而SAS高分组产妇的第一、第二产程均较 SAS低分组要长 ,t值分别为 6 .5 3、5 .41,差异有非常显著性(P<0 .0 1)。同样 ,SDS高分组较 SDS低分组产妇的第一、第二产程也要延长 ,t值分别为 3.6 9、2 .6 8,差异亦有非常显著性 (P<0 .0 1)。　结论　焦虑及抑郁状态可增加难产及产后出血的发生率。故可提供有针对性的心理干预以提高产科质量。     

产妇焦虑与相关神经内分泌激素水平的变化及意义

目的:探讨分娩期产妇焦虑状态与血液中3-0-甲基肾上腺素、去甲肾上腺素、催产素、催乳素水平的变化及其意义。方法:随机选择2003年1至5月成功阴道分娩、孕足月、单胎、无产科合并症,既往无精神病史产妇52例,根据HAD量表分成焦虑组(22例)和无焦虑组(30例),宫口开全时抽产妇静脉血应用酶联免疫法和放射免疫法检测血液3-0-甲基肾上腺素、去甲肾上腺素、催产素、催乳素水平。结果:焦虑组产妇血液中3-0-甲基肾上腺素及去甲肾上腺素明显高于无焦虑组(P<0.001),而血液中催产素及催乳素水平明显低于无焦虑组(P<0.001);产妇焦虑评分与血液中3-0-甲基肾上腺素及去甲肾上腺素呈正相关(P<0.001),与血液中催产素及催乳素呈负相关(P<0.001);焦虑组产妇产后出血率及胎儿窘迫发生率较对照组明显增高(P<0.05)。结论:4种激素水平的改变,可以为分娩期产妇焦虑提供神经生化方面病因学的基础,积极防治产妇焦虑,可以降低因为产妇情绪异常而产生的产科不良并发症,提高产科质量。     

不孕症妇女的心理和心理卫生(附137例临床分析)

目的探讨心理因素与不孕症之间的关系.方法137例不孕症妇女按汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS)评定心理状态,同时选择正常育龄妇女150例作对照.按既往是否有过妊娠史分原发不孕组与继发不孕组,按不孕病程长短分A组(不孕2年)、B组(不孕3年)、C组(不孕4年)、D组(不孕5年)、E组(不孕5年以上),比较分析心理因素与不孕症之间的关系.结果137例不孕妇女抑郁发生率46.8%,焦虑发生率78.1%,焦虑伴抑郁发生率27.7%.不孕症妇女的焦虑与抑郁评分明显高于正常育龄妇女,原发不孕组的焦虑与抑郁评分明显高于继发不孕组,随着不孕病程的延长,焦虑与抑郁评分亦增高.结论心理状态可能是引起不孕症的原因之一,其在减轻或加剧不孕症的病程方面有很重要的意义.     

导乐陪产联合拉玛泽减痛分娩法的实施对初产妇分娩的效果

目的：观察导乐陪产联合拉玛泽减痛分娩法的实施对初产妇分娩的效果。方法：从我院120例初产妇中随机选取60例孕期在门诊宣教接受拉玛泽减痛分娩法训练为观察组,其余60例作为对照组。对两组产妇分娩过程中的疼痛程度、产程时间、剖宫产率、新生儿窒息以及产后出血的发生率进行比较。结果：与对照组比较,观察组产妇分娩过程的中度和重度疼痛比例显著下降。同时,产程时间、剖宫产率、新生儿窒息以及产后出血的发生率也比对照组显著降低。结论：导乐陪伴分娩的过程中联合实施拉玛泽减痛分娩法可有效减轻初产妇自然分娩中的疼痛,提高了分娩质量,并确保了婴儿的健康。     

分娩前后孕产妇焦虑、抑郁状况分析

孕产妇的心理状态在一定程度上影响着孕产过程是否顺利，并对产后康复也有重要影响。目前国内对孕产妇心理状况的研究资料较少。我们对１０２例分娩前后的孕产妇，用ＨＡＤ自评表进行焦虑、抑郁评分。该表不包含焦虑抑郁产生的躯体症状，因而不受孕产妇电生理改变所致躯体...     

妊娠期高血压综合征产妇实施全产程分娩镇痛对其产程的影响

目的 分析妊娠期高血压综合征(PIH)产妇实施全产程分娩镇痛对产程的影响。方法 选取60例PIH产妇,根据随机数字表法分为两组,每组30例。甲组给予全产程分娩镇痛,乙组给予第一产程分娩镇痛。对比两组的产程时间以及分娩结局。结果 甲组产妇在阴道试产中转剖宫产率为13.33%,乙组为16.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组成功阴道分娩产妇的第一产程时间、第二产程时间以及第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲组在第二产程屏气用力时(t₃)和胎头娩出时(t₄)的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于乙组(P<0.05);两组的产后出血发生率以及新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全产程分娩镇痛在PIH产妇中应用安全可靠,且对产程无明显不良影响,对分娩结局的影响也较小,还能有效缓解产妇的产痛。     

笑气吸入性分娩镇痛的临床研究

目的 研究笑气吸入性分娩镇痛的疗效和母儿的影响。方法 将２５０例产妇随机分为观察组和对照组。对照组除不给笑气吸入外,其它产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产痛程度,产程时间,分娩方式,新生儿Ａｐｇａｒ评分,产时出血量和产后出血率等。结果 观察组的阵痛强度评分明显低于对照组,观察组的活跃期和总产程时间短于对照组,差异有显著意义。     

护理支持对产妇分娩后抑郁的影响

目的分析探讨护理支持对产妇分娩后抑郁发生率的影响。方法：选取本院自2012年12月至2013年12月收治的120例产妇，随机将其分为常规护理组和观察组，各60例，给予常规护理组常规护理，观察组在此基础上进行针对性的护理支持，比较两组患者Edinburgh产后抑郁评分（EPDS）、分娩后的抑郁发生率。结果：经比较，观察组患者较常规护理组患者的EPDS得分低，观察组患者的产后抑郁发生率较常规护理组低（P〈0．05）。结论：在常规护理的基础上给予产妇系统的护理支持可有效减少产妇分娩后抑郁发生率，有助于改善患者抑郁程度。     

陪伴分娩320例临床观察与护理

目的：通过陪伴分娩服务护理模式的应用，为产妇提供人性化的护理，并观察其效果。方法：将在我院住院分娩的320例产妇实施全程陪伴分娩，并作为观察组。将同期住院分娩的300例传统分娩护理的产妇作为对照组，观察对比两组产妇的心理状况、分娩方式以及母婴产时产后并发症情况。结果：观察组的负性心理反应、产后出血明显低于对照组．自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率、产程延长率均低于对照组。结论：全程陪伴分娩护理模式在减轻心理反应、降低产后出血率、减少母婴并发症方面明显优于传统的分娩护理模式，提高了产科质量，体现了社会发展和医疗人性化的要求。     

预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的临床预防效果

目的 研究预见性护理在阴道分娩产妇产后出血预防中的应用效果。方法 选取800例阴道分娩产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组400例。对照组开展常规护理,观察组开展预见性护理。对比两组干预效果。结果 观察组产妇产后出血发生率为1.0%(4/400),对照组产妇产后出血发生率为13.0%(52/400),观察组产后出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量均明显少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组HAMA评分、HAMD评分均低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道分娩产妇开展预见性护理,对产后出血的发生具有预防作用,还可改善产妇心理状态,具有临床应用价值。     

产妇产后抑郁症相关因素的分析

目的:了解影响产妇产后抑郁症的相关因素,并提出相对应的心理护理干预措施。方法:采用抑郁自评表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)以及自行设计的调查问卷对500例产妇产后的抑郁心理状态和影响产后抑郁症的相关因素进行调查分析。     

灭菌水皮下注射联合笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察

目的 研究灭菌水皮下注射联合笑气吸入用于分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法 将住院拟阴道分娩的正常产妇200例，随机分为研究组和对照组各100例。对照组除不给以上镇痛措施外，其他产科处理与研究组相同。比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等。结果 研究组疼痛评分、产程时间、阴道助产率、剖宫产率、新生儿窒息率、产后2h出血量均明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 灭菌水皮下注射联合笑气吸入用于分娩镇痛简单、易行、效果满意，且对胎儿无任何不良影响，体现以人为本、人性化的服务宗旨，是一种理想的分娩镇痛方法，值得产科临床推广使用。     

160例分娩镇痛临床分析

目的:通过对160例产妇实施分娩镇痛,观察其临床效果,探讨分娩镇痛对产程及母儿的影响。方法:选择160例健康、单胎、足月临产自愿接受分娩镇痛的初产妇作为镇痛组,将条件相似未采用任何镇痛措施的自然临产产妇160例作为对照组,对镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后2小时出血的情况进行比较。结果:镇痛组总产程时间、第一产程时间较对照组显著缩短(P<0.01),两组分娩方式、产后2h出血量及新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论:分娩镇痛能减轻孕妇宫缩疼痛程度,缩短产程,提高自然分娩的信心,对母儿无不良影响。     

孕产妇的心理状况与分娩方式的关系

目的研究孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化及其分娩结局,寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表,对89例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72小时进行心理状况的评定分析。结果89例孕产妇中自然分娩48例,占53.93％;剖宫产41例,占46.07％(其中无产科指征12例,占29.27％)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组,抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组,差异显著(P＜0.01);无指征剖宫产组总体幸福感值低于自然分娩组,差异极显著(P＜0.001)。相关分析表明幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P＜0.01),分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P＜0.01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。故有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛206例分析

目的　探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法　采用蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇 2 0 6例作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇 2 0 6例作为对照组 ,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果　两组产程活跃期比较 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ;两组分娩方式比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　CSEA用于分娩镇痛 ,疼痛阻滞完善 ,加速了产程活跃期及第二产程的进展 ,降低了剖宫产及阴道难产率 ,对母婴均无不良影响     

拉玛泽减痛法联合自由体位对初产妇分娩疼痛及应激反应指标的影响

目的 研究拉玛泽减痛法联合自由体位对初产妇分娩疼痛及应激反应指标的影响。方法 选取90例分娩的初产妇,根据干预方法不同将初产妇分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用自由体位分娩,观察组在自由体位分娩基础上采用拉玛泽减痛法。比较两组初产妇分娩疼痛、产程时间及应激反应指标。结果 观察组分娩疼痛评分(7.48±0.86)分低于对照组的(8.14±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩前,两组初产妇Cor、NE及Ang-Ⅱ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后,观察组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 拉玛泽减痛法联合自由体位对减轻初产妇分娩疼痛有着非常积极的作用,同时还可以显著缩短产程时间,减轻应激反应。     

笑气分娩镇痛对产程的影响

目的 探讨笑气吸入分娩镇痛促产程进展的效果及对母儿的影响。方法 将100例产妇在第一产程宫口开大3cm时间断吸入笑气镇痛作为观察组，另100例在产程中单纯吸入氧气作为对照组。观察两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果 观察组较对照组第一产程时间、总产程时间缩短（P〈0．001），剖宫产率下降（P〈0．01或P〈0．05），差异有显著性。两组产妇第二及第三产程时间、产后出血、新生儿窒息率比较，P〉0．05，差异无显著性。结论 笑气吸入用于分娩镇痛可减少孕妇分娩的痛苦，加速产程进展，降低剖宫产率，对母儿无不良影响，是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

罗哌卡因芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉对90例产妇行分娩镇痛，作为观察组；对未使用分娩镇痛药物进入产程的92例产妇作为对照组，比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：两组第二产程时间比较有显著性差异，总产程时间比较无显著性差异。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，无显著性差异。结论：罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛，效果可靠，对母婴无良影响，但有第二产程延长趋势。