1例胸腹联体儿分离术围手术期的营养支持

男性 ,胸腹联体儿 ,系第二胎第二产。 3 2 + 周剖宫产 ,出生体重 5 7ｋｇ ,生后无窒息及产伤。吃奶可 ,反应可 ,母孕期健康。生后 45ｄ入我院。入院时 ,联甲身长 5 5ｃｍ ,联乙身长 5 4 5ｃｍ ,两婴体重 6 2ｋｇ伴肺部感染。两婴面对 ,胸骨中、下段及腹部相联形成体桥 ,周长 3 8ｃｍ ,共有脐窝。　　心脏彩超示 :联体儿心脏为独立器官 (共享一心包 ) ,共用肝脏。联甲 :动脉导管未闭。联乙 :右室增大 ,房间隔缺损 ;胸腹部螺旋ＣＴ平扫加增强提示 :①联体儿胸腹相连 ,上缘起自支气管平面 ,下至髂嵴水平 ;②双侧心脏及肝脏相连 ,其中联乙心脏…     

不对称联体儿合并脐膨出1例报告

患儿,男,于2009年12月30日因出生后发现脐膨出并腹壁畸形赘生物3h入院。患儿行剖腹产,出生时无明显的窒息抢救史。Apgar评分不详,出生时体重4750g。出生3h收住我科,给予奶粉喂养,肛门排出暗绿色胎粪。     

1例联体新生儿分离手术的配合体会

总结1例联体新生儿联体手术的配合体会。此例患者年龄小,病情较复杂,手术护理中全面正确地评估患者,制定完善地护理措施;术前手术物品准备齐全,术中敏捷有序地快速配合,术后及时发现并处理并发症,使患者顺利度过手术期。     

超声心动图在胸、腹联体儿分离术前的诊断体会

目的:探讨胸、腹相连联体儿术前心脏及大血管异常结构或异常联接的超声心动图检查方法及其表现。方法:运用多普勒超声诊断仪对3对胸腹联体儿术前进行超声心动图检查,并对照手术结果进行分析。结果:3对胸、腹联体儿中有1对仅为腹部相连,两患儿均有先天性心脏病,余下2对患儿均为胸、腹部相连接,其中1对中有1人为复杂先心病,另外1对心包融合,心外膜假性粘连,其中有1人为右旋心,另1人伴有先天性心脏病。结果:其中2对患儿均存活;1对中伴有复杂先心病的1人死亡。结论:胸、腹相连联体儿心脏与大血管彩色多普勒切面显示上有一定的困难,但超声心动图检查对联体儿分离术成功有重要意义。     

联体双胎一例

患者，女，32岁，工人，初中文化。因孕4 月，无生育指标于1999年9月24日入院引产。末次月经：99年5月16日，停经40 天出现恶心、厌食等早孕反应，孕4 月感胎动。孕期无放射线及有毒物质接触史。入院前作B超示双胎。G3P12 ，6年前剖宫产一胎，男孩、健康，爱人40岁，健康。入院查体：生命体征正常，心肺正常，     

延迟处理早产儿脐部的效果观察

早产儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户，若处理不当，容易引起新生儿脐部感染和出血，严重者可导致败血症。继发腹膜炎。因此，早产儿脐部的正确处理及护理是早产儿护理的重要方面。直接关系到早产儿的健康与安危，也是产妇和家属在家中照顾早产儿感到最困难的问题。为此，我们将2003年1月-2006年12月在我科住院的100例早产儿随机分成二组，一组采用改进的方法处理脐部残端，一组仍采用传统的方法处理脐部残端，并对二组不同方法处理脐部残端的效果进行比较，现将结果报告如下。[第一段]     

剑-脐联体婴儿分离手术的护理配合

联体婴儿是一种罕见的先天性畸形,其患病率约为1/3～10万[1],唯一有效的治疗方法是进行分离手术而能成功耐受分离手术的病例少之又少,分离术后双双存活者更极为罕见.我院于2004年4月21日对1例对称性剑-脐联体女婴进行分离手术,手术获得成功,术后均康复出院.现报告如下;     

联体儿分离围手术期中的输血治疗

近年本院成功地进行了3次联体儿分离手术，在治疗各方面积累了一定经验，作者就输血治疗方面作归纳分析。输血作为一种替代疗法，在围手术期中扮演一个很重要的角色，它可以补充血容量，改善循环，增加携带氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。当然输血是把双刃剑，有利有弊，特别是对婴幼儿。     

脐部感染影响满月儿体重的因素以及护理方法分析

目的：分析脐部感染影响满月儿体重的因素以及护理方法,并对脐部护理的重要性进行探讨。方法：以我院在2012年12月－2013年12月期间出生的500例出生体重达到2.5 kg 以上足月新生儿作为研究对象,并对其进行脐部感染方面的健康调查。结果：在满月体重达标新生儿中脐部感染发生率为12.77％,而满月体重未达标新生儿脐部感染发生率为35.85％,进一步统计学研究表明两者间的差异具有统计学意义,P ＜0.05。结论：脐部感染是影响满月儿体重的主要因素,加强脐部的护理是预防感染的重要措施之一。     

极低出生体重儿一例报告

1　病例介绍患儿男 ,出生 30 m in,因早产 ,口吐白沫 30 min入院。为第2胎、第 2产 ,孕 30 + 4周 ,顺产 ,羊水稍混浊 ,出生时有脐带绕颈 ,哭声低 ,反应差 ,无紫绀、苍白、抽搐等现象。 Apgar评分 1 0分 ,出生体重 1 .4 kg,出生时即出现口吐白沫 ,立即抱入我科抢救。生后反应差 ,吸奶无力 ,入院时未排尿及胎粪。体检 :体温36℃ ,脉搏 1 1 0次 /min,呼吸 4 0次 /min。神清 ,早产儿外貌 ,反应差 ,哭声弱 ,营养发育差 ,皮肤薄嫩 ,无硬肿。前囟 1 cm×1 cm,平坦。口周轻度发绀 ,口吐白沫 ,咽无充血。呼吸规则 ,心肺听诊无异常 :四肢肌张力低 ,觅…     

超声诊断早孕双胎联体畸形一例

患者 2 6岁 ,停经三月 ,妊娠期间无任何不适症状 ,要求超声检查胎儿发育情况。超声所见 :增大子宫内见两个胎头回声 ,一胎头径 1 .7cm ,一胎头径1 .62cm ,两胎头呈并列状 (见图 1 ) ,改变扫查方位隐约见其眼眶和鼻骨轮廓 ,两胎儿似颜面部相对 ,无胎动。沿两胎头、胎颈纵向探查 ,分别可见脊柱回声 ,顶臀径测值分别约 4 .64cm、4 .8cm。纵切面观胎儿纵轴轮廓形似正常 (见图 2 ) ,冠状面两胎儿躯体关系密切为一整体 ,边缘可见多个短小的骨骼样强回声。胎儿躯体内结构模糊不清 ,未见胎心搏动。胎盘附着于宫前壁 ,回声均匀 ,羊水池最大深度 2 .8c…     

剑突—脐联体双胎分离手术前后的儿科处理初探

本文报导剑突至脐孔联体男婴一对,共重4400g,肝方叶呈实质性融合,各有独立的胆道系统和消化道。于生后28天行联体分离术获得成功,术中肝断离面为3cm×6cm。术后经过不平稳,大双曾患败血症,经积极处理,手术后58天,两婴健康出院。     

两头三手一身联体婴儿报告一例

患者产妇吴×× ,2 3岁 ,已婚 ,万宁市山根乡农民 ,住院号 2 0 0 31 80 8。因停经35W ,阴道流水半天于 2 0 0 3年 4日O 4 0Am急诊入院。入院查体BP1 2 0 / 90mmg ,心肺正常 ,双下肢轻度浮肿。产科情况 ;宫底 30cm ,腹围 87cm ,臀先露 ,未衔接 ,宫底部可触及两胎头 ,并列难于推动 ,胎心音 1 4 4次 /分 ,宫口未开 ,胎膜已破。入院诊断 :1 .第一胎宫内始娠 35W ,胎膜早破 ;2 .双胞胎 (联体待排 ) ;3.臂位。入院后给于吸氧抗炎促胎肺成熟等处理。行B超检查 :两胎头双顶径分别为 9.1cm及 9.0cm ,两胎心音分别为 1 4 4次 /分及1 4 1次 /分。B…     

胆囊切除术前消化道检查的重要性分析

目的：分析胆囊切除术前行消化道检查的重要性。方法：对130例拟行胆囊切除术的患。术前均进行消化道检查。并回顾性分析4例胆囊切除术中漏诊胃肠道肿瘤的病人的临床资料。结果：130例病人消化道检查中发现胃，十二指肠溃疡11例，食道裂孔疝1例。十二指肠憩室4例，胃癌4例升结肠癌3例，另4例胆囊切除术的患发现漏诊胃癌3例，结肠癌1例，结论：发现胃肠道疾病与胆囊疾病并存几率大，胆囊切除术患术前进行必要的消化道检查，对手术适应证的判断非常必要。从而避免胆囊切除术中漏诊其他病变。     

368例低体重儿的临床分析

本文报道了368例低体重儿病例。作者认为低体重儿的出生是围产儿死亡的高危因素,而早产则是引起低体重儿出生的重要原因。通过对产妇职业的分析,提示产妇的营养不足与低体重儿出生有关。     

10例未成熟儿的护理体会

１０例未成熟儿的护理体会朝阳县医院戴桂杰关键词早产儿，护理１一般资料我院１９９４年儿科病房收治新生儿１１０例，其中早产及未成熟儿２１例，随机抽样１０例作为本文分析病例。１０例中男６例、女４例，孕期最少２２５天，最多２６０天，体重最大１８００克，出生时...     

对1例联体婴儿进行分离手术时的麻醉处理

目的：探讨对胸腹联体婴儿进行分离手术时的麻醉处理方法。方法：对我院1例胸腹联体婴儿接党受分离手术的临床资料及麻醉方法进行回顾性分析。结果：在对该例胸腹联体婴儿实施分离手术时,可间断性地为其泵入芬太尼、维库溴胺,并持续性地泵入丙泊酚,以维持患儿的麻醉状态。术中密切监测患儿的血氧饱合度、心电图、心率、有创血压、呼吸、体温、尿量和中心静脉压,并注意监测麻醉气体,一旦发现问题应及时进行处理。使用该麻醉方法使该例联体婴儿的分离手术顺利完成,术后患儿无并发症。结论：在胸腹联体婴儿的,为患儿采用静脉注射芬太尼和维库溴胺,并让患儿吸入少量的异氟烷的静-吸复合麻醉法,麻醉效果完善,同时加强对婴儿术中、术后的监测,可保证手术的顺利进行,对手术的成功起到了关键的作用。     

34例超低出生体重儿的治疗分析

目的　探讨提高超低出生体重儿 (ELBWI)治愈率及减少并发症的方法。方法　总对 34例ELBWI的临床资料进行总结分析。结果　 34例患儿存活 2 1例 (6 2 % ) ,平均住院时间 (98± 17)d ;9例 (2 6 % )因经济原因放弃后死亡 ,死亡 5例 (15 % ) ,2例死于肺出血 ,3例分别死于败血症、NEC和硬肿症 ;2 1例存活儿中 2例 (10 % )出现慢性支气管肺发育不良 (BPD) ,并因经常出现肺部感染 ,发育迟缓 ;1例 (5 % )因出现新生儿视网膜病 (ROP)致失明 ;1例 (5 % )出现听力障碍 ;3例 (14 % )出现脑积水。结论　提高ELBWI治愈率的关键为 :在保暖 ,予合理的营养 ,处理好黄疸、贫血的基础上 ,应积极处理呼吸问题 ,防治感染。