子宫动脉化疗栓塞术联合B超引导下清宫术治疗32例剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效评价

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性及有效性,为合理运用介入技术治疗CSP提供临床依据。方法对首都医科大学附属北京潞河医院妇科2013年1月至2016年4月32例CSP患者行双侧子宫动脉化疗栓塞术后在B超引导下清宫术的临床资料进行回顾性分析。结果 31例治疗有效(有效率96.87%)。1例患者栓塞后因外生型CSP清宫术中子宫穿孔大出血中转开腹行局部病灶切除术,治疗成功的31例患者术中术后均无大出血(术中出血量20~140 ml),所有病例血β-HCG在治疗后16~42 d[平均(26.5±3.5)d]降至正常;B超影像恢复正常时间为(34.2±3.8)d,其中19例在清宫术毕B超检查示宫腔无残留病灶;术后28~56 d恢复月经,平均月经恢复时间为(32.5±3.2)d。栓塞术后并发症主要有局部疼痛(23例)、发热(9例)。结论UACE能有效降低剖宫产瘢痕妊娠组织活性,减少切口处血供,有助于减少清宫术中出血量,UACE联合B超引导下清宫术治疗CSP是一种安全、有效的方法,尽可能地保留了患者的生育功能。     

米非司酮联合甲氨碟呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果探讨

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法该院治疗的子宫切口瘢痕妊娠（CSP）患者18例,给予肌注甲氨蝶呤15mg,1次/d,共使用4d,同时口服米非司酮25mg/次,2次/d,共服6d。用药后追踪复查血β-HCG值。结果 18例患者中,16例行保守治疗而治愈,保守治疗成功率88.89%,1例因出现阴道大出血,行超声下行清宫术成功。1例用药后血HCG无下降,包块无缩小,在B超下行清宫术。1例患者出现阴道大出血,行开腹探查术,见子宫瘢痕局部外凸,肌层菲薄,血管丰富,遂行子宫次全切除术。治疗过程中,11例发生恶心、呕吐,3例出现腹痛,1例出现肝功损害,1例发生血白细胞下降。结论米非司酮联合甲氨碟呤治疗CSP,治疗效果好,成功率高,不良反应少,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠50例临床分析

目的：探讨宫腔镜电切术联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法：将50例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者随机分为A组24例和B组26例。A组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行B超监视下清宫术,B组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行B超监视下宫腔镜病灶切除术。结果：B组26例患者经宫腔镜诊断治疗后均痊愈出院;A组24倒患者中18例治愈出院,4例术中出血量多,止血困难,行B超监视宫腔镜下病灶切除术;2例子宫穿孔行开腹手术清除瘢痕处妊娠物＋子宫瘢痕修补术。B组术中出血（53.6±10.8）ml,手术时间（23±2.5）min,术后血β-HCG降至正常时间（21±7）d;A组术中出血（150±100）ml,手术时间（30±5）min,术后血β-HCG降至正常时间（30±5）d,两组相比,术中出血量、手术时间、术后血β-HCG降至正常时间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕处妊娠创伤小、手术时间短、术中出血少、止血彻底、并发症少,值得临床推广。     

切口妊娠的诊断及个体化治疗体会

目的 探讨切口妊娠 (cesarean section scar pregnancy,CSP)的诊断及个体化治疗方案.方法 对收治的13例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者均经阴道彩超及β-HCG检查确诊.5例患者行子宫动脉栓塞+B超引导下清宫术,6例患者行病灶局部注射甲氨蝶呤+米非司酮+生化汤+B 超引导下清宫术,2例患者行米非司酮+B 超引导下清宫术,所有病例均好转或痊愈出院.结论 CSP应根据包块大小、血运情况及β-HCG数值予以个体化治疗.     

子宫疤痕部位妊娠诊治14例回顾性分析

目的回顾分析我院14例子宫剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的诊断及治疗经过,探讨适宜CSP的治疗方案。方法主要根据病史采集、妇科检查、彩色超声检查、血清β-HCG等进行诊断。依据病情采用米非司酮口服、甲氨蝶呤肌注或病灶局部注射、清宫术及子宫动脉栓塞术等综合治疗方案。结果14例患者保守治疗成功,无需开腹及腹腔镜手术。结论有剖宫产史的妇女妊娠后应尽早B超检查,一旦确诊CSP,局部病灶注射MTX为首选及有效的方法,亦可根据病情采用药物保守治疗、清宫术或子宫动脉栓塞术等。     

米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的：主要探讨米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效。方法：对于符合保守治疗条件的异位妊娠患者给予口服米非司酮100mg2次／d连服3d，总量600mg．服药期间监测血β-HCG值，定期复查B超。对于血β-HCG值下降幅度〈15％的重复用药。结果：米非司酮治疗未破性异位妊娠46例，治愈率为82．6％，5例保守治疗失败，3例放弃治疗，无效率17．4％。结论：米非司酮安全性高，无明显生殖毒性，在治疗未破性异位妊娠方面，显示出了很好的临床效果。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的发病机理、临床表现及治疗措施。方法回顾性汇总我院妇产科2000年1月至2009年12月诊断为CSP住院患者15例病例资料,分析CSP发病机理、临床表现及治疗措施。结果全部病例均治疗成功,痊愈出院。7例药物加清宫术治疗患者中6例1次用药治疗成功,1例2次用药治疗成功,治疗后1周后复查B超,子宫峡部前壁包块明显缩小,血β-HCG下降,1个月后复查B超,包块消失,血β-HCG正常。所有病例术后病理诊断：子宫瘢痕部位妊娠,肌层见绒毛。结论 CSP是剖宫产术后少见但严重的并发症,临床表现缺乏特异性,容易造成误诊,恰当的治疗方法是保证患者良好预后的重要手段,应尽量避免盲目行人流或药流,防止出现大出血。     

宫腔镜手术与清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的探讨宫腔镜手术与清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取2018年1月～2019年5月收治的55例CSP患者,依据随机数字表分为两组,对照组27例,观察组28例。对照组予以清宫术治疗,观察组于对照组基础上加用宫腔镜手术辅助治疗。比较两组围术期指标、手术前、手术后7 d血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平以及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,住院天数以及血β-HCG水平降至正常天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组手术前血β-HCG水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后7 d,两组血β-HCG水平均明显较术前降低,且观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP患者采用宫腔镜联合清宫术治疗效果确切,可显著改善围术期指标,降低血β-HCG水平与术后并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）发生原因、临床表现及处理,以提高对该病的认识和诊治水平. 方法 对10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 3例采用超声引导下经阴道妊娠囊内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗,2例有效,1例因血β-HCG下降不满意,开腹探查行局部病灶切除术;6例在刮宫术中大量出血,3例迅速行子宫动脉栓塞术（UAE）有效止血,并于栓塞后24 h B超监视下行清宫术; 2例予以纱布填塞宫腔压迫止血,超声引导下经腹局部病灶注射MTX（50 mg/m^2）,监测血β-HCG下降接近正常,在超声引导下清宫;另1例药物治疗不满意而选择开腹病灶切除术.外院转入1例因阴道出血,生命体征不平稳,在抗休克、输血、输液同时行急诊子宫切除术. 结论 对于有剖宫产史的早孕妇女应进行常规阴道超声检查; 考虑为CSP的患者应避免盲目刮宫或药物流产;子宫动脉栓塞、MTX保守及手术治疗是可选择的有效的治疗方法.     

子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠效果观察

目的探讨子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取舞钢市妇幼保健院计划生育服务中心收治的86例CSP患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各43例。对照组接受B超引导下清宫术治疗,观察组接受子宫动脉栓塞术+B超引导下清宫术治疗。统计对比两组临床治疗情况(子宫切除、大出血、中转开腹、清宫术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)降低至正常水平用时及住院时间等)。结果观察组子宫切除率为0.00%,对照组为4.65%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组大出血发生率为2.33%、中转开腹发生率为4.65%,低于对照组的18.60%、25.58%,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组清宫术中出血量、HCG降低至正常水平用时、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论联合子宫动脉栓塞术及B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者,可降低清宫术中出血量及中转开腹发生率,缩短住院时间,安全性高。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析10例CSP患者临床资料进行。结果：10例均有剖宫产史，有停经史、子宫增大、血β-HCG升高等正常早孕表现。停经后有少量阴道流血7例，无阴道流血3例，妇科检查宫颈外观正常，7例子宫大于正常，3例子宫略饱满；1例因无生育要求直接行子宫全切术，2例行局部病灶切除术，术后均恢复良好，住院时间为11天。7例使用甲氨蝶呤（MTX）单剂量（50mg／m^2）＋米非司酮（25mg，2次／日，连续3天药物保守治疗，并绝对绝卧床休息。在B超证实子宫切口局部血流明显减少或消失后行清宫术。结果：6例成功，1例给药MTX后血β—HCG下降不满意，应患者要求行子宫切除术。结论：CSP是少见而危险的异位妊娠，药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

口腔正畸治疗中牙釉质脱矿效果探讨

目的探讨剖宫产切口疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我科2013年10月至2015年10月收治的剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)22例患者临床资料。结果超声确诊CSP 19例,其中11例患者药物保守治疗加超声引导下清宫术;8例患者直接采用开腹妊娠病灶切除术治疗,其中1行开腹妊娠病灶切除术进行治疗时出现大出血转行全子宫切除术。超声误诊先兆流产3例,在行清宫术不良后转行开腹妊娠病灶切除术。全部22例患者均治愈,预后效果良好。但采用药物保守治疗的住院时间显著长于采用直接手术治疗的患者,但其住院费用显著低于采用直接手术的患者。结论 CSP病情特异性不高,确诊方法主要依靠B超检查,但临床B超诊断误诊率较高。药物保守治疗及手术治疗各有利弊,需要根据患者情况采取个性化治疗方案。     

剖宫产切口疤痕妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产切口疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我科2013年10月至2015年10月收治的剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)22例患者临床资料。结果超声确诊CSP 19例,其中11例患者药物保守治疗加超声引导下清宫术;8例患者直接采用开腹妊娠病灶切除术治疗,其中1行开腹妊娠病灶切除术进行治疗时出现大出血转行全子宫切除术。超声误诊先兆流产3例,在行清宫术不良后转行开腹妊娠病灶切除术。全部22例患者均治愈,预后效果良好。但采用药物保守治疗的住院时间显著长于采用直接手术治疗的患者,但其住院费用显著低于采用直接手术的患者。结论 CSP病情特异性不高,确诊方法主要依靠B超检查,但临床B超诊断误诊率较高。药物保守治疗及手术治疗各有利弊,需要根据患者情况采取个性化治疗方案。     

临床治疗子宫疤痕妊娠的方法及效果分析

本文研究探讨了临床上治疗子宫疤痕妊娠的方法,并就其方法进行了效果分析。2004-2012年我院共收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者44例,分别接受保守治疗与开腹手术治疗。保守组:A组37例。开腹手术组:B组7例。对上述各组患者的孕周、B超检查、血β-HCG水平、治疗效果及住院时间等临床资料进行了相关数据分析。运用以上方法治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可降低出血风险,保留生育功能,临床上具有较大价值。     

宫腔镜检查指导实施清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效分析

目的探索分析宫腔镜检查指导实施清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及安全性。方法对我院2013年1月至2017年12月行宫腔镜检查指导实施清宫术治疗的20例CSP患者进行回顾性分析,统计患者手术时间、术中出血量以及术后阴道出血及腹痛情况,术后每3日采血测量血清β-HCG水平,出院前复查超声检查。并对患者进行随访,了解患者血清β-HCG水平恢复正常所需时间。结果 20例患者均一次清宫成功,未出现中转开腹或术中发生子宫穿孔等不良事件,手术时间平均(25.5±4.8)min,术中出血量平均(52.5±9.3)mL,术后3 d血清β-HCG水平平均下降(82.4±10.5)%,术后恢复正常时间平均(15.3±4.2)d,平均住院时间(12.5±2.4)d。出院前复查彩超显示子宫均无异常。结论通过宫腔镜检查指导清宫术能有效清除妊娠组织,且不会造成子宫损伤,是临床诊治CSP的有效诊治方案,且手术时间短、术中损伤轻,术后恢复快,预后效果理想,可作为临床治疗CSP的备选方案之一。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析8例CSP患者临床资料,分析其诊断及治疗方法和结果。结果:6例通过B超确诊,8例均有剖宫产史,有停经史、子宫增大、血β-HCG升高等正常早孕表现。停经后有少量阴道流血5例,无阴道流血3例,妇科检查宫颈外观正常,6例子宫大于正常,2例子宫略饱满;1例因无生育要求直接行子宫全切术,2例行局部病灶切除术,术后均恢复良好,住院时间为8 d。3例使用甲氨蝶呤(MTX)单剂量(50 mg/m2)加米非司酮(25 mg,2次/d,连续3 d药物保守治疗,并绝对卧床休息。在B超证实子宫切口局部血流明显减少或消失后行清宫术。2例成功,1例给药MTX后血β-HCG下降不满意,应患者要求行子宫切除术。结论:CSP主要通过B超确诊,药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠25例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法 对该院2007～2011年收治的25例CSP患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者中6例因停经后阴道流血就诊,10例因停经后怀疑早孕来就诊时,B超检查而确诊.9例因误诊为宫内早孕而行人流,药流清宫术,术中发生阴道大出血行B超检查诊断为子宫瘢痕妊娠,急诊行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞,迅速有效的控制了阴道流血并减少了术中出血,均成功保留了生育功能.16例予甲氨蝶呤全身用药保守治疗,6例因全身用药效果不佳改用甲氨蝶呤局部用药,9例予甲氨蝶呤治疗患者联合清宫术.15例甲氨蝶呤保守治疗患者治疗成功,仅1例失败开腹行局部病灶切除术.结论 超声是诊断CSP的简便可靠方法.MTX作为先期治疗,联合清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法.子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞可以迅速止血,并有效杀灭妊娠胚物,降低子宫切除丧失生育功能的风险,是CSP并发大出血患者适宜的处理方案.     

异位妊娠保守治疗60例疗效观察

目的：探讨米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效。方法：对于符合保守治疗条件的异位妊娠患者给予口服米非司酮100mg，2次／日，连服3天，总量600mg。服药期间监测血β-HCG值，定期复查B超。对于血β—HCG值下降幅度〈15％者重复用药。结果：米非司酮治疗未破性异位妊娠60例，治疗率为88．3％，7例保守治疗失败，行手术治疗。结论：米非司酮安全性高，无明显生殖毒性，在治疗未破性异位妊娠方面，显示出了很好的临床效果。     

采用不同保守方法治疗输卵管妊娠的临床研究

目的 通过监测血β-HCG的变化来探讨不同保守方法治疗输卵管妊娠临床疗效.方法 回顾性分析保守治疗输卵管妊娠47例,其中药物治疗组15例(A组),保守性手术加术中输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTX)20mg组20例(B组),单纯保守手术组12例(C组).治疗后定期监测β-HCG.结果 A组有14例治疗成功,另1例因治疗后血β-HCG明显升高,并出现腹痛而中转手术治疗;B组20例均治愈;C组11例成功,1例发生持续输卵管妊娠.B组术后血β-HCG下降至正常时间明显短于A组和C组.术前血β-HCG浓度高者,术后降至正常所需要时间长,但在A组则无明显相关性.结论 输卵管妊娠保守性治疗后监测血β-HCG极为重要,手术中采用输卵管局部注射MTX可加快术后血β-HCG的下降速度.     

剖宫产切口瘢痕妊娠诊断和治疗方法的探究

目的：探讨切口部位瘢痕妊娠的诊断与治疗。方法收集2012年3月至2014年9月于唐县人民院确诊的瘢痕妊娠（CSP）患者180例,按治疗方式不同分为2组,A 组,直接行超声引导下清宫术150例;B组,肌注甲氨蝶呤（MTX）配合口服米非司酮后,行超声引导下清宫术30例,比较各组患者入院后的超声图像、血β-HCG 值、治疗成功率、术中出血量、住院时间的差异。结果180例患者中,有168例患者在治疗前明确诊断,12例患者在手术中或手术后出血时发现。临床治疗方法中,开腹手术治疗效果最佳,住院时间短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产CSP临床诊断主要采用彩色超声诊断,一旦明确后需要立即终止妊娠,对病情稳定的患者可以使用MTX配合米非司酮治疗后行刮宫术,对病情危重的患者可以使用开腹手术。