支气管激发试验阳性患者的小气道功能特征

目的探讨支气管激发试验阳性患者的小气道功能特征。方法对226例慢性咳嗽（〉8周）患者进行磷酸组织胺支气管激发试验,分别比较阳性和阴性患者的小气道功能。结果 （1）基础最大中期呼气流速占预计值百分比（MMEF%pred）、用力呼气75%、50%、25%肺活量的瞬时流速占预计值百分比（FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred）在支气管激发试验阳性组均低于阴性组,差异均具有高度统计学意义（均P〈0.01）。（2）小气道功能障碍组激发试验阳性率高于小气道功能正常组（48%vs 27.8%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）以基础MMEF%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred作ROC曲线,ROC曲线下面积分别为66.1%、65.9%、63.8%、59.5%,均小于70%（均P〈0.05）。结论基础小气道功能障碍与激发试验阳性率密切相关,且对激发试验阳性率有一定的预测价值,但预测价值较低。     

343例慢性咳嗽患者支气管激发试验结果分析

为了明确慢性咳嗽患者的病因 ,指导治疗 ,我院肺功能室 1998年 7月至2 0 0 0年 12月对 34 3例慢性咳嗽患者进行支气管激发试验检查 ,本文将其结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 194例 ,女 149例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 33岁。病程 3周至 2 0年。1 2　病例选择　持续咳嗽 3周以上或反复发作性咳嗽 ,病情稳定 ;临床体检及Ｘ线等辅助检查不能明确诊断 ,而怀疑为支气哮喘者 ;受试者 1个月内无呼吸道感染。1 3　检查方法　采用美国ＳｅｎｓｏｒＭｅｄｉｃｓ公司生产的Ｖ62 0 0 Ａｕｔｏｂｏｘ体积描记仪行肺功能检查 ;组织胺由…     

460例慢性咳嗽患者支气管激发试验结果分析

目的 了解支气管激发试验在慢性咳嗽患者的病因诊断中的作用。方法 回顾性分析460例慢性咳嗽患者用乙酰甲胆碱进行支气管激发试验的结果。结果 460例慢性咳嗽患者中支气管激发试验阳性者133例，占所有病例的29％。结论 支气管激发试验可作为除外或确定诊断支气管哮喘的有力依据，是必要的检查之一，且操作简便，价廉。较安全，可作为原因尚未明确的慢性咳嗽患者的常规检查。     

小气道功能异常对气道反应性测定的影响

目的了解小气道功能对气道反应性测定结果的影响。方法对100例支气管激发试验受检者测定时间肺活量、小气道功能及支气管激发试验。结果100例受检者中小气道功能异常76例,正常24例。异常组支气管激发试验阳性率47%,正常组阳性率21%,异常组阳性率明显高于正常组,两组阳性率比较有显著性差异。结论气道高反应患者多数存在有小气道功能异常,小气道功能异常为气道高反应患者的试验前肺功能特征之一。     

支气管哮喘患者基础肺功能指标对气道高反应性的预测价值

目的探讨应用支气管哮喘患者基础肺功能指标预测其气道高反应性(AHR)程度(PC35sGaw)的可行性。方法对51例支气管哮喘发作期、113例支气管哮喘缓解期行基础肺功能检查及支气管激发试验。结果支气管哮喘发作期患者PC35sGaw与FEV1实测值/预计值%、sGaw%、MMEF%、PEF%等肺功能指标相关性较好,特别与FEV1实测值/预计值%相关系数高达0702。回归分析显示,FEV1实测值/预计值%的变化对PC35sGaw的影响最大;支气管哮喘缓解期患者PC35sGaw与其它肺功能参数相关性均较支气管哮喘发作期患者差,回归分析显示只有sGaw%对PC35sGaw有影响。结论在无条件行支气管激发试验的单位,支气管哮喘患发作期者可根据基础FEV1实测值/预计值%推测患者AHR程度,有一定临床实用价值。支气管哮喘缓解期患者基础肺功能指标对AHR程度的预测作用较差。     

MMEF等小气道指标与非典型哮喘的相关性

目的：探讨小气道指标与非典型哮喘的关系,建立小气道指标预测非典型哮喘的回归方程。方法：对本院呼吸科门诊的612例合并有小气道病变的患者行支气管激发试验检测,比较小气道病变与气道高反应性诊断哮喘的阳性率,用Logistic回归分析建立小气道指标预测非典型哮喘的回归方程。结果：612例小气道病变患者中共有543例支气管激发试验阳性,阳性率为88．73％,其中有531例确诊为哮喘,用气道高反应性诊断哮喘的阳性率为97．79％,用小气道病变预测非典型哮喘的阳性率为86．76％。Logistic回归分析显示：小气道指标MMEF对哮喘的预测价值最高（P〈0．01）。小气道指标预测非典型哮喘的回归方程为：P=Exp（7．486—0．091×MMEF-0．046×FEF50％-0．018×FEF75%）／[1＋Exp（7．486—0．091×MMEF-0．046×FEF50%-0．018×FEF75％）]Exp（B）=0．913。结论：小气道指标检测简便易行,适用于我国不能开展支气管激发试验的广泛基层医院,以减少非典型哮喘的漏诊与误诊。     

支气管激发试验阳性率与小气道功能相关性分析

目的：探讨慢性咳嗽患者小气道病变与气道高反应性的相关性,从而预判小气道功能检测对其诊断价值。方法：对179例以慢性咳嗽为主患者行肺功能检测并行支气管激发试验,回顾性分析小气道病变与气道高反应性的相关性。结果：179例中,小气道功能有改变者支气管激发试验阳性率明显增高,其中尤以小气道功能显著改变者为著,与1秒量（FEV1）改变成正相关。结论：小气道功能改变是气道高反应性的重要特征,对不典型哮喘患者的诊断和筛查有重要意义。     

超声雾化蒸馏水激发试验对慢性咳嗽的诊断价值

目的探讨慢性咳嗽的原因及超声雾化蒸馏水激发试验对慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘的诊断价值。方法以咳嗽为主要症状或唯一症状,排除慢性支气管炎、支气管哮喘,支气管扩张,左心衰等疾病,咳嗽时间≥8周,X线胸片无明显病变者86例,经基础肺功能检查无气道阻塞,行超声雾化蒸馏水激发试验。结果其中咳嗽变异性哮喘(CVA)27例(31.40%),变应性咳嗽7例(8.14%),嗜酸粒细胞性咳嗽11例(12.79%),上气道咳嗽综合征22例(25.58%),胃食管反流10例(11.63%),ACEI咳嗽5例(5.81%),支气管结核3例(3.49%),支气管异物1例(1.16%)。结论蒸馏水激发试验可作为慢性咳嗽病因诊断的一种安全的重要手段。     

小气道功能对咳嗽变异型哮喘患者的诊断价值探讨

目的 探讨小气道功能异常对咳嗽变异型哮喘患者的诊断价值.方法 入组100例慢性咳嗽患者进行支气管激发试验,按随访结果分为咳嗽变异型哮喘(CVA)组与非CVA组,比较2组患者激发前基础状态下及激发结束时的肺通气功能,小气道功能异常的发生率及小气道功能的变化率,分析各参数变化率的敏感度及特异度.结果 2组激发后与激发前基础状态相比FVC、FVC％、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％、FEF25、FEF25％、FEF50、FEF50％、FEF75、FEF75％、MMEF、MMEF％均有明显下降(P＜0.05),激发前及激发后CVA组的各项参数较非CVA组均有明显下降,差异有统计学意义.CVA组FEF25％、FEF50％、FEF75％、MMEF％较非CVA组均有明显下降,差异有统计学意义.CVA组小气道异常率明显高于阴性组(P＜0.01).CVA组FEF25、FEF50、FEF75、MMEF变化率高于非CVA组(P＜0.05).曲线下面积结果提示:FEV1变化率＞FEF25变化率＞FEF50变化率＞FEV1变化量＞MMEF变化率＞FEF75变化率.结论 在激发前基础状态下及激发后,CVA患者大小气道功能均低于非CVA患者,FEF50变化率对CVA诊断的敏感度最高,重视小气道功能异常能协助临床早期发现CVA.     

支气管激发试验的临床应用

支气管哮喘是常见病，尤其近10余年来，支气管哮喘的发病率和病死率呈上升趋势。气道高反应性是哮喘的特征，是哮喘发生和发展的一个重要因素。测定气道反应性对哮喘的临床诊断日益重要。气道反应性是指气道受到某种刺激而发生收缩的程度，如果这种刺激在正常人常呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的气道狭窄，     

支气管哮喘患者小气道阻塞程度及可逆性研究

目的探讨支气管哮喘患者激发试验前后及舒张试验前后小气道功能的变化。方法采用前瞻性研究方法,对31例已确诊为支气管哮喘的患者行支气管激发试验,激发试验阳性患者予以沙丁胺醇气雾剂吸人,15min后再测定患者肺功能。选择同时期条件匹配的28例气道高反应性升高但不能诊断为哮喘的非哮喘患者作为对照,比较两组间激发试验前后及使用支气管舒张剂后小气道功能指标的差异。结果①激发前和激发后,哮喘组最大呼气中期流速（MMEF）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（FEF50％）和用力呼气75％肺活量的瞬间流量（FEF75％）均显著低于非哮喘组（P〈0．01）。舒张后FEF25％和FEF50％在丽组间差异有统计学意义（P〈0．05）,但MMEF和FEF75％在两组间差异元统计学意义（P〉0．05）。②哮喘组激发前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、MMEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％的下降率显著高于非哮喘组（P〈0．01）,舒张前后MMEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％的上升率也显著高于非哮喘组（P〈0．001）,而FEVt％的上升率在两组间差异无统计学意义。③哮喘组激发前后及舒张前后MMEF和FEF75％的变异率要显著高于FEV1％（P〈0．01）。非哮喘组激发前后MMEF和FEF75％的变异率也要显著高于FEV1％（P〈0．05）,但舒张前后变异率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支气管哮喘患者小气道功能要低于其他原因所致的气道高反应性患者,小气道阻塞的可逆性要高于其他原因所致的气道高反应性患者。支气管哮喘患者大、小气道均存在可逆性阻塞,小气道阻塞的可逆程度要高于大气道。     

小气道的功能检查与超细纤支镜直视对比研究

目的通过超细纤维支气管镜(UTBF)观察最大呼气流量-容积曲线(MEFV)异常患者的外周小气道,了解UTBF直视下小气道病变与MEFV的关系.方法根据MEFV测定结果将21例患者分为小气道功能正常组(A组)和异常组(N组),用纤维支气管镜(纤支镜)和UTBF观察其大、小气道的病变.依病变程度进行评分.结果两组大气道病变总分相近,统计学无明显差异;小气道病变总分分别为9.6±1.8和5.5±1.6,有非常显著性差异(P＜0.01);将MEFV中50%肺容量时最大呼气流速(V5o)、25%肺容量时最大呼气流速(V25)与小气道病变UTBF直视评分作相关性分析,r值分别为-0.6843和-0.6472(P＜0.05).结论UTBF所见小气道病变以充血、水肿、分泌物增多等炎症性改变为主,小气道炎症是MEFV异常的主要病理基础;MEFV较好地反映了小气道病变的情况,是临床判断小气道病变的可靠指标.     

超声雾化蒸馏水激发试验对小儿支气管哮喘的诊断价值

对57例哮喘儿童及30例健康儿童作超声雾化蒸馏水(UNDW)激发试验与组织胺激发试验。结果:57例哮喘儿中UNDW激发试验53例阳性反应,30例正常儿吸入蒸馏水量均达30ml而不出现阳性反应,UNDW激发试验的特异性为100％,比组织胺激发(93％)为高;UNDW试验敏感性为93％,较组织胺试验(97％)低。但UNDW的重复性良好,操作简便,不需病儿密切配合,且无不良反应,故可取代组织胺激发试验。     

93例小气道功能异常患者肺功能分析

目的:探讨单纯胸闷气短患者肺功能小气道指标25%用力呼气流速(FEF25)、最大中期呼气流速(FEF25-75)、75%用力呼气流速(FEF75)的变化及临床意义。方法:对以胸闷气短为主诉但诊断不明确的患者(小气道功能异常组)行肺功能检测,以同期轻度阻塞性通气功能障碍的哮喘患者(哮喘组)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)作为对照组。分别检测三组患者的小气道指标FEF25、FEF25-75、FEF75和Raw。结果:FEF25、FEF25-75和FEF75三个指标中,FEF25-75诊断小气道功能异常的灵敏度最高;小气道功能异常组FEF25、FEF25-75明显高于哮喘组和COPD组,Raw明显低于哮喘组和COPD组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:FEF25-75对诊断伴有小气道功能异常的单纯胸闷气短具有临床意义,部分胸闷气短症状可能是哮喘或COPD的前奏。     

慢性咳嗽患者的呼吸生理指标研究

目的分析慢性咳嗽患者的呼吸生理指标,研究基础肺功能与支气管激发试验二者之间的关系。方法对69例慢性咳嗽患者行常规肺功能检测后加测支气管激发试验,观察用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气峰流速(PEF)、最大呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)、最大呼气中期流速(MMEF)及最大呼气中期流速占预计值百分比(MMEF%)的变化状况,并观察激发试验后肺功能上述几项指标下降及下降率与激发药物浓度之间的关系。结果 69例受试者当中,基础肺功能正常45例,占总受试人数的65.22%;小气道功能异常者24例,占总受试人数的34.78%。45例基础肺功能正常者支气管激发试验阳性或接近阳性(由于激发试验引起剧烈咳嗽而终止)30例,占基础肺功能正常人数的66.67%。相比之下,24例小气道功能异常者加测支气管激发试验后11例为阳性,占45.83%。结论对于慢性咳嗽患者,尽管基础肺功能检测正常,也应将支气管激发试验作为常规检测项目,以筛选出由气道高反应引起的慢性咳嗽,及时给予正确的治疗。     

支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断中的作用

慢性咳嗽是呼吸科门诊患者就诊的最常见的原因之一。以咳嗽为惟一症状,但胸部X线片未见明显异常者不易获得正确的诊断。咳嗽不仅影响人们的生活质量,还会因误诊或漏诊造成患者反复就医,增加了患者的医疗费用和心理负担,对社会医药资源也造成了浪费。近几十年的研究表明哮喘是引起咳嗽的主要原因之一。本文结合几种慢性咳嗽病因的特点,分析了支气管激发试验在慢性咳嗽的病因诊断中所起的作用。     

轻度哮喘患者在支气管激发试验前后小气道功能及弥散功能的改变

目的 探讨轻度支气管哮喘（简称哮喘）患者在支气管激发试验（BPT）前后小气道和弥散功能的变化。方法 采用前瞻性研究方法，对临床上疑为哮喘的患者（出现发作性喘息、胸闷、咳嗽，胸片正常，基础肺功能在正常范围）行BFF，BFF阳性者为哮喘组，BFF阴性者为对照组。于BFF前后进行肺容量、通气功能及弥散功能检查，比较哮喘组和对照组试验前后肺功能的变化。结果 （1）激发前，哮喘组和对照组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、1秒率（FEV1／FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC％）、肺活量占预计值百分比（VC％）、肺总量占预计值百分比（TLC％）、功能残气量占预计值百分比（FRC％）、残气量占预计值百分比（RV％）和残气量／肺总量（RV／TLC）等指标比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。激发后，哮喘组FEV1／FVC和FVC％较对照组显著下降（P均〈0．01），而FRC％（P〈0．05），RV％（P〈0．01）和RV/TLC（P〈0．01）较对照组显著增加。哮喘组激发前后FEV1／FVC和FVC％下降率显著高于对照组（P均〈0．01），TLC％，RV％和RV／TLC增加率显著高于对照组（P均〈0．01）。（2）激发前哮喘组最大呼气中期流速（FEE25%-75％）（P〈0．05）、在75％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max75％）（P〈0．01）、在50％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max50％）（P〈0．05）均较对照组显著下降。激发后上述指标及在25％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max25％）较对照组显著降低（P均〈0．01）。哮喘组激发前后FEE25％-75％，V^·max75％，V^·max50％和Vmax25％下降率显著高于对照组（P均〈0．01）。（3）激发前后哮喘组和对照组一氧化碳弥散功能无显著差异。结论 轻度哮喘患者BFF前肺功能虽然在正常范围，但小气道功能较气道反应性正常患者降低；BFF后存在大气道和小气道功能障碍，弥散功能正常。     

应用ECU治疗支气管哮喘疗效的初步评价

本文阐述利用我国第一个简易环境控制病房(ECU),在治疗外源性支气管哮喘中的作用。     

薄层液基细胞学技术诊断HPV感染在宫颈病变筛查中的诊断价值

目的评价薄层液基细胞学诊断人乳头瘤病毒感染在宫颈病变筛查中的诊断价值。方法薄层液基细胞学技术结合TBS系统对1120例标本进行细胞学分析,并将人乳头瘤病毒感染的诊断结果与聚合酶链反应（PCR）技术诊断结果进行对比分析。结果薄层液基细胞学技术结合TBS系统,其诊断的灵敏度为44．08％,特异度为99．28％,阳性预告值90．54％,阴性预告值91.87％,涌诊率55．92％,误诊率0．72％,尤登指数0．4336。结论薄层液基细胞学技术结合TBS拳统对宫颈感染人乳头瘸病毒有一定的诊断率,但不够可靠。     

瑞文测验2581例结果分析

本文对瑞文测验２５８１例进行分析。城区８６１例，农村１７２０例。结果表明城区儿童各年龄组瑞文测验智商（ＩＱ）均值高于农村儿童；瑞文ＩＱ与学习成绩呈正相关，Ｐ＜０．０１；瑞文测验与绘人测验智商呈中度相关，Ｐ＜０．０１；瑞文ＩＱ与儿童父母的文化程度、职业显著相关。