3D打印技术在复杂性胫骨平台骨折的应用效果观察

目的:探究3D打印技术治疗复杂性胫骨平台骨折的实用性及有效性。方法:随机将我院符合纳入标准的56例复杂胫骨平台骨折(Schatzker分型V、VI型)患者分为观察组和对照组各28例。3D打印骨折模型委托第三方公司制作。观察组术前根据模型模拟手术并制定手术方案,对照组根据影像结果制定手术方案,比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后骨折骨性愈合时间及术后6个月膝关节HSS评分。结果:全部病例均获得随访,随访时间6~12个月。两组手术时间、术中出血量、术中透视次数比较均有明显差异(P<0.05),骨折骨性愈合时间基本一致。术后6个月膝关节HSS评分优良率观察组为89.28%,对照组为78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印技术可明显缩短手术时间,减少术中出血量及术中透视次数,有利于改善膝关节功能。     

3D打印技术辅助后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的观察采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2017年5月承德医学院附属医院创伤骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者51例相关随访资料,均采用后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路手术治疗,其中20例术前采用3D打印技术打印实体模型,并在3D模型上模拟手术,术中按术前计划手术(3D打印组);31例行膝关节CT平扫+多平面重建+三维重建,常规术前准备及手术(常规组),记录2组患者手术持续时间、手术失血量、手术并发症发生率、住院费用,术后第3天查术膝正侧位χ线片及CT平扫+多平面重建+三维重建进行胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分),术后12个月进行膝关节功能评估(HSS评分)。结果 51例患者严格随访1～2年,平均时间18个月。与常规组比较,3D打印组手术持续时间短、手术失血量少、术后第3天Rasmussen评分及术后12个月HSS评分高,2组间比较差异有统计学意义(t=10. 974、14. 304、4.912、4.274、P均<0. 01);3D打印组手术并发症发生率低于常规组(χ~2=4.012,P=0.04);3D打印组住院费用比常规组高,但组间比较差异无统计学意义(t=1. 661,P=0.101)。结论采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折,可缩短手术持续时间,减少手术失血量,降低手术并发症发生率,提高骨折复位质量,有效恢复膝关节功能,且并不明显提高住院费用,具有明显的优势。     

3D打印结合关节镜辅助治疗胫骨平台骨折与传统手术的疗效对比

目的 对比研究3D打印结合关节镜治疗胫骨平台骨折与传统手术的临床疗效.方法 回顾性分析2015年11月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院骨科收治的39例胫骨平台骨折患者资料.其中3D打印关节镜组16例,术前采用三维CT重建,建立并打印骨折3D模型,依据3D实物模型预演手术,最后在关节镜辅助下完成手术.传统手术组23例,行常规膝关节正侧位X线片、CT及MRI检查、术前准备及手术.对比两组手术时间、术中透视次数、手术并发症发生率及术后1年膝关节Rasmussen评分和纽约特种外科医院膝关节评分(HSS).结果 39例患者均获得随访,随访时间12～35个月,平均18个月.3D打印关节镜组比传统手术组手术时间缩短,术中透视次数减少,术后Rasmussen评分及术后1年膝关节功能HSS评分较高,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统手术相比,3D打印结合关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,能够缩短手术时间,提高骨折复位满意度,获得更好的膝关节功能.     

3D打印技术在复杂关节内骨折中的临床应用

目的:探讨3D打印技术在复杂关节内骨折的术前诊断、术前计划、预手术和术中治疗的可行性和临床意义。方法:收集复杂关节内骨折患者56例,进行3D模型的打印。骨折按部位分类:肱骨近端骨折9例;,复杂肘关节骨折脱位11例,肱骨远端骨折7例,骨盆及髋臼骨折16例,胫骨平台骨折7例,胫骨远端骨折6例。术前对每一个骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入,采用Mimics软件数据处理,应用3D打印技术打印骨折模型,制定手术方案,于内固定前模拟手术过程,然后根据预手术结果实施手术。结果:56例患者的术前诊断与术中所见一致,术中的手术方案完全采用了术前计划的内固定方法,术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划基本一致。所有患者均获得了12～18个月的随访,术后随访影像学资料均显示骨折满意复位,内固定可靠且位置良好。术后随访患者功能结果满意。56例患者均获12～18个月(平均13.6个月)随访。所有患者术后内固定满意,骨折均顺利愈合。末次随访时,51例患者的关节功能恢复良好。结论:3D打印技术对于粉碎的干骺端、关节面、陈旧性以及解剖复杂的关节内骨折患者,能够明确术前诊断,骨折类型,骨折移位的程度和骨折块大小,便于术中骨折的满意复位及良好固定,大大的提高了复杂关节内骨折的手术成功率。     

3D打印技术用于复杂胫骨平台骨折内固定中的效果分析

目的探析3D打印技术用于复杂胫骨平台骨折内固定中的效果。方法对2015年8月至2018年6月在我院接受内固定治疗的50例复杂胫骨平台骨折患者予以研究,依照随机硬币法分为两组,即对照组(n=25)、试验组(n=25)。对照组患者予以常规手术治疗,试验组患者术中应用3D打印技术,对两组患者手术时间、钢板放置准确率、Rasmussen优良率、HSS评分予以比较。结果试验组手术时间短于对照组患者,钢板放置准确率、Rasmussen优良率、HSS评分均高于对照组,差异显著(P 0.05)。结论 3D打印技术用于复杂胫骨平台骨折内固定中的效果更加确切,能够有效缩短手术时间,提高钢板放置准确率,促进术后复位,改善膝关节功能,值得在临床中推广应用。     

3D打印在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值

目的:探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折患者手术治疗中的应用价值.方法:选取2015年1月—2018年1月锦州市中心医院拟实施手术治疗的复杂胫骨平台骨折患者60例作为研究对象,采用随机数字表分为3D组(采用三维重建建立3D打印模型,按照计划实施手术)和常规组(常规手术方法)各30例;记录对比两组的手术时间、术中出血量、术中透视时间、解剖复位率、住院时间、术后6个月膝关节功能、手术并发症.结果:3D组的手术时间、术中出血量、术中透视时间、住院时间显著低于常规组(P<0.05),3D组的解剖复位率高于常规组(P<0.05);术后6个月,3D组的疼痛、行走能力、关节稳定性、伸膝关节、膝关节活动度、髁部变宽、关节面塌陷、成角畸形评分及主观评分总分、放射学评分总分均高于常规组(P<0.05);3D组和常规组的手术并发症率差异无统计学意义(P>0.05).结论:3D打印技术在复杂胫骨平台骨折患者手术治疗中的应用对于缩短手术时间、减小手术创伤、提高复位效果及术后促进膝关节功能恢复具有一定的积极作用.     

筏钉技术结合3D打印治疗伴关节面塌陷的胫骨平台骨折疗效

目的 探讨应用筏钉技术结合3D打印治疗伴有关节面塌陷的胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选择2013年9月至2015年9月铜陵市立医院骨科收治的41例伴关节面塌陷的胫骨平台骨折患者,均采用筏钉技术支撑塌陷关节面,41例患者按不同的术前准备方式分为3D组(16例)和普通组(25例).比较两组手术时间、术中出血量、术中骨折一次性复位成功率、术后膝关节功能评分和关节面二次塌陷率等.结果 3D组患者手术时间、术中出血量均小于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);3D组患者术中骨折一次性复位成功率和术后Rasmussen膝关节功能评分高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05),术后9个月两组患者关节面二次塌陷率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 筏钉技术结合3D打印治疗伴有关节面塌陷的胫骨平台骨折,可减少手术时间和术中出血量,提高术中骨折复位效率,改善术后膝关节功能.     

基于3D打印技术治疗复杂胫骨平台骨折的研究

目的探讨3D打印技术治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值。方法收集我院复杂胫骨平台骨折的患者,根据患者手术类型分为:研究组(在3D技术下进行手术)和对照组(采取常规手术方法)。记录两组患者手术相关指标及术后恢复状况及并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量、手术切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后膝关节功能HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统手术相比,3D技术治疗复杂胫骨平台骨折可以减少手术创伤及出血量,加快术后膝关节的功能恢复。     

3D打印技术在Schazker VI型胫骨平台骨折中的临床应用

目的：探讨3D打印技术在Schazker VI型胫骨平台骨折术前规划、模拟手术和术中应用的可行性。方法：回顾性分析2017年1月至2019年10月温州市中心医院和温州医科大学附属第二医院育英儿童医院57例Schazker VI型胫骨平台骨折患者的临床资料。根据治疗方式不同,分成3D模型组和传统组。3D模型组利用3D打印模型,术前选择适合的手术方式并模拟手术;传统组行传统内固定术。2组手术后评价指标包括手术时间、术中出血量、术中C臂机透视次数,采用美国HSS表格标准评价手术侧膝关节功能。结果：3D模型组和传统组手术疗效均满意,患者都获得随访,随访时间10～16（12.8±1.9）个月。与传统组比,3D模型组手术时间[（90.7±9.3）min vs. （101.3±10.9）min],术中出血量[（70.7±30.0）mL vs. （96.7± 37.4）mL],术中透视次数[（17.9±5.3）次 vs. （29.9±8.1）次]均明显减少,HSS评分[（85.7±5.1）分 vs. （81.1±5.2）分]明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：对比传统手术,3D打印技术在治疗Schazker VI型胫骨平台骨折具有减少手术时间、术中出血量和术中透视次数,提高HSS评分等优势。     

复杂胫骨平台骨折的手术疗效分析

目的:探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗与疗效。方法:回顾性分析我院2007年1月~2012年1月32例Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。32例均接受切开复位钢板螺钉内固定治疗,骨缺损处取自体髂骨或同种异体骨植骨。对患者进行术后至少12个月随访,并评估术后临床及影像学效果。结果:32例均获得随访,时间12~60个月,平均19个月,所有骨折均获得愈合,其中2例术后伤口出现脂肪液化,1例复位丢失。术后12个月膝关节屈曲度80°~135°。膝关节功能HSS评分:优23例,良6例,可3例,优良率达到90.6%。结论:外科手术是治疗复杂胫骨平台骨折十分有效的方法,正确选择手术入路、骨折复位固定、早期康复锻炼是影响复杂胫骨平台骨折患者术后疗效的主要因素。     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

ANALYSIS OF 81 CASES OF NONUNION OF FOREARM FRACTURE

From 1957 t0 1979, 81 cases of nonunion of forearm fracture were treated. Among them 36 had ulnar, 24 radial and 21 radioulnar fractures. The average duration o.f injury was 17.1 months. The main factors causing nonunio.n were severe original fracture therapeutic faults and bone infections.. Treatment coinsisted of rigid internal fixation and grafting with sufficient cancellous bones. 96To of the cases were cured by one operation and 3 failed owing to infection. 50 cases weret fo.llo,wed up for an average of 12.7 monthSj, 78'70 0f them obtained excellent and good functional results. The recovery of supina- tion was better than that of pronation.     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。