胆囊微小结石与胆源性胰腺炎关系的回顾性分析

胆囊结石与胆源性胰腺炎的关系一直备受关注,对其认识也在不断深化中。本文回顾性分析有急性胰腺炎病史或于急性胰腺炎恢复期接受胆囊切除术的215例患者的临床及胆囊结石标本等资料,就胆囊微小结石与急性胰腺炎的关系以及急性胰腺炎患者的胆囊切除术等相关问题进行讨论,报道如下。     

胆源性胰腺炎的诊断和外科治疗

目的：探讨胆源性胰腺炎的诊断和外科治疗方法。方法：对１９８６￣１９９６年急诊收治１４６例胆源性胰腺炎进行总结。结果：本组主要诊断方法为胆道感染的临床征象，如左上腹压痛范围广泛，血、尿淀粉酶明显升高，Ｂ超、ＣＴ显示有胆道结石和胰腺病变。结果非手术治疗５７例，手术治疗８９例，死亡１１例，病死率７．５％。结论：根据胆道、胰腺病变的具体情况，采用“个体化原则”选择手术时间，用非手术治疗或去尽胆道结石，畅     

胆源性胰腺炎的诊断和外科治疗

探讨胆源性胰腺炎的诊断和外科治疗方法。方法:对1986～1996年急诊收治146例胆源性胰腺炎进行总结。结果:本组主要诊断方法为胆道感染的临床征象,如左上腹压痛范围广泛,血、尿淀粉酶明显升高,B超、CT显示有胆道结石和胰腺病变。结果非手术治疗57例,手术治疗89例。治愈135例,死亡11例,病死率7.5％。结论:根据胆道、胰腺病变的具体情况,采用“个体化原则”选择手术时间,用非手术治疗或去尽胆道结石,畅通胆道和胰腺周围引流,清除坏死胰腺和其他无活力组织等外科治疗。     

胆源性胰腺炎的诊断与治疗

胆源性胰腺炎的诊断与治疗北京积水潭医院外科（１０００３５）刘建龙，蔺锡侯急性胰腺炎的发病机理至今尚未完全明确，但是胆道疾患与胰腺炎的发生有密切关系。这点已无疑问。胆道结石是诱发急性胰腺炎的常见原因之一，胆源性胰腺炎的治疗仍存在争论，主要涉及手术时机和...     

关于胆源性胰腺炎的处理问题

关于胆源性胰腺炎的处理问题上海第二医科大学瑞金医院（２０００２５）张圣道在我国急性胰腺炎的发病原因中，胆源性胰腺炎约占６０％～７０％，因此，对胆源性胰腺炎的处理，是一个影响面很大，后果非常严重的问题。当前，在处理胆源性胰腺炎上存在着几个问题，值得深入...     

腹腔镜在不同类型的胆源性胰腺炎治疗中的应用

近年来,通过腹腔镜手术治疗胆源性胰腺炎已被普遍接受。但对手术时机和手术方式的选择上尚未达成共识。作者等近两年来应用腹腔镜,采取不同的术式,共治疗各种不同类型胆源性胰腺炎25例,取得满意疗效。现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组共25例（其中5例重症胰腺炎）,男11例,女14例,年龄25-71岁。8例单纯胆囊结石,10例胆囊结石继发胆总管结石,4例原发性胆总管结石,3例仅有梗阻性黄疸而无结     

ERCP治疗急性胆源性胰腺炎疗效的临床研究

目的回顾性分析ERCP术与传统开腹下胆总管切开取石术治疗胆源性胰腺炎的临床疗效。方法调取2012年1月至2015年10月安徽医科大学第一附属医院急诊外科收治的胆管结石伴急性胰腺炎患者病例86例,按照治疗方式不同分为ERCP组(56例应用ERCP+EST+ENBD)和CBDE组(传统开腹下胆总管切开取石+术中胆道镜探查+T管引流术30例)。观察两组术前及术后白细胞(WBC)、血淀粉酶(AMYL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、CRP水平的变化及腹部症状缓解时间、肠道恢复时间、住院总时间、住院总费用、结石清除率及术后并发症。结果两组术前一般资料、各实验室指标及结石大小差异均无统计学意义(P0.05);ERCP组住院总时间、住院总费用、术后腹痛缓解及胃肠道通气时间均较CBDE组降低,差异有统计学意义(P0.05);且ERCP组术后第3天及第7天同一时间点WBC、AMYL、TBIL、ALT、CRP均较CBDE组降低,有统计学差异(P0.05)。结论 ERCP在胆总管结石伴急性胰腺炎的治疗中安全有效,术后恢复良好,可有效减少住院时间,降低住院总费用,减轻患者身体及经济负担。     

胆源性胰腺炎的诊治探讨

目的：探讨胆源性胰腺炎的诊断方法和治疗效果。方法：回顾性分析11年来281例胆源性胰腺炎的临床资料。结果：236例(83．9％)为急性间质水肿型胰腺炎，45例(16．O％)为急性坏死性胰腺炎。胆囊源性胰腺炎17l例(占60．8％)，胆管源性胰腺炎110例(占39．1％)。全组均先经药物治疗，226倒(80．4％)治愈后行延期手术，22例(7．8％)行早期手术。33例(11．7％)行急症手术中死亡3例(占9．O％)。全组病死率为1．06％。结论：在临床上胆源性胰腺炎可分为胆囊源性和胆管源性两种类型，在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分。首先均应先予以药物保守治疗为宜，前者容易保守治愈后行择期手术，后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死，需急症手术或保守治疗无效时则需早期手术。     

胆源性重症胰腺炎的外科治疗

胆道疾病是引起急性胰腺炎的最常见病因，胆源性重症胰腺炎合并胆道严重感时，其病情更为凶险、复杂，死亡率高。现总结我们近10年收治胆源性重症胰腺炎37例的经验如下。1临床资料1．1一般资料本组男16例，女21例；年龄18～71岁，平均47．8岁。胆囊结石或合并胆总管结石24例，胆总管结石8例，胆道感染合并蛔虫症3例，12指肠憩室伴乳头狭窄2例，胰腺炎二次以上发病者6例。1．2临床表现及检查均首先右上腹痛，随后出现上腹痛；均有恶心、呕吐，腹膜刺激征，血尿淀粉酶明显增高。体温＞38．5℃25例，黄疸27例，白细胞＞15×19／L31例，血压<12…     

胆源性胰腺炎的诊断与治疗体会

胆源性胰腺炎除具有急性胰腺炎特点外,还具有胆石症和一过性肝损害。本文就胆源性胰腺炎的诊断及治疗作一探讨。1　临床资料本文收集1987年7月至1998年9月我院外科共收治的胆源性胰腺炎46例。其中男12例,女34例;年龄28～61岁,平均45.2岁。44例血、尿淀粉酶均升高,分别在500～900u(somogyi),其中40例肝功能异常,谷丙转氨酶升高36例,平均在100IU(赖氏单位),占87%;总胆红素升高45例,,平均在27μmol/L,占98%;硷性磷酸酶升高37例。其中2项以上异常者39例,占83%;而非结石性急性水肿型胰腺炎肝功异常只占5%。46例术前分别由B超、CT或胆道造影确…     

胆源性胰腺炎合并胆总管结石的临床治疗

目的 探讨胆源性胰腺炙合并胆总管结石的临床特点及处理要点.方法 对102例胆源性胰腺炎合并胆总管结石患者的临床资料进行分析.结果 全组102例,轻症非梗阻34例,占33.3%;轻症梗阻59例,占57.9%;重症非梗阻3例,占2.9%;重症梗阻6例,占5.9%.早期手术83例,其中1例联合早期区域动脉灌注治疗;EST 5例;传统非手术方法14例.全组102例病死仅1例,病死率约为1.0%,病死者属于非胆道梗阻重症患者.结论 胆源性胰腺炙合并胆总管结石的处理原则仍应以有无胆道梗阻为依据,而不是盲目地采取早期手术.非胆道梗阻性重症患者的临床处理需慎重.ERCP+EST的临床应用限于胆道梗阻性轻型患者较为安全、合理.     

28例胆源性胰腺炎防治体会

２８例胆源性胰腺炎防治体会上海浦东新区江镇医院（２０１２０２）谭样孙（上海医科大学中山医院联合病房）胆源性胰腺炎是胆道疾病的严重并发症之一，给治疗带来一定的困难，是我们外科医师比较关心的一个课题。医学界前辈在防治胆源性胰腺炎做了大量的研究，在临床上总...     

急性胆源性胰腺炎与高脂血症性胰腺炎的临床特征比较

目的:比较胆源性胰腺炎(BAP)和高脂血症性胰腺炎(HTGAP)的临床特征,为临床诊治提供参考证据.方法:收集整理天津市职业病防治院2018年12月—2020年12月收治的170例临床诊断为急性胰腺炎的病历资料,BAP组106例,HTGAP组64例,比较分析两组的临床基线数据、实验室检查和并发症等数据.结果:相比于BA...     

胆囊结石腹腔镜切除术后并发胆源性胰腺炎的因素探讨

目的:探讨胆囊结石腹腔镜切除术后并发胆源性胰腺炎的危险因素,为胆囊结石腹腔镜切除术临床应用提供参考.方法:随机抽样调查2017年3月至2019年3月本院行腹腔镜切除术的214例胆囊结石病例.收集病例一般资料、术后并发胆源性胰腺炎情况、胆囊结石病理情况、治疗相关因素等,单因素分析法分析一般资料、胆囊结石病理情况、治疗相关...     

胆源性胰腺炎的胆道探查及其定义

目的：探讨胆源性胰腺炎胆道探查的必要性.方法:总结我院近十年37例胆源性胰腺炎的胆道探查情况,其中28例直接切开胆总管探查,9例用胆囊切除后经胆囊管残端插管造影及扪诊的方法探查.结果:术中探查及术后T管造影示无结石为33例,占89.2%(33/37);有结石为4例,占10.8%(4/37).其中3例术前发现有胆总管(CBD)结石,其余34例诊断为"胆源性胰腺炎",而术前影像学诊断无胆总管结石,做胆总管探查,仅有一例有结石.结论:应当正确定义"胆源性胰腺炎",胰腺炎发生时应严格限制作胆道探查.     

新型的胆源性胰腺炎动物模型

目的 研制一种与临床胆源性胰腺炎（Ｂｐ）相似的动物模型。方法 采用电压３伏和频率２０Ｈｚ的电针刺激大鼠行走十二指肠内的胆胰管末端，结果 电针刺激胆胰管１小时后，见胰腺轻微的肿胀及充血，饲养２４小时后，血淀粉酶和尿淀粉酶均明显升高，胰腺肿胀及充血明显。镜下见胰腺间质水肿及大量的炎性细胞浸润，小叶内蛋白样积液，胰腺沟细胞空泡样变和局灶性坏死。结论 该模型符合急性胰腺炎的病理改变，它的病理生理变化更符合     

急性胆源性胰腺炎

胆道与胰腺的解剖与功能互有联系 ,急性胰腺炎的发病胆道因素占有很大比例。在国外以胆囊结石、继发性胆管结石特别是小结石的自然排石过程常是其发生和复发的直接原因 ,因而将此统称之为胆石性胰腺炎。在我国原发性胆管结石、胆道蛔虫症及胆道感染等因素也占重要比重 ,因而较之更为复杂 ,所以称胆源性胰腺炎较为合理。胆道结石的嵌顿、梗阻、排石过程和胆道蛔虫感染这些刺激对壶腹括约肌的损伤引起胰胆出口的痉挛、充血、水肿 ,都导致胆胰管排空不畅和压力升高 ,加上胆胰结合部的不同方式 ,易致胆汁向胰液的返流 ,致使部分病人发生急性胰腺炎或慢性胰腺炎的反复急性发作 ,其中 ,胆胰管出口的排空不畅处于中心的地位 ,并易导致种种并发症的发生。内镜乳头切开引流常是有用的手段。如何认识、诊断和及时进行有效治疗 ,是应该进行充分讨论和达到共识的。现谨约请有关专家就此进行评述。———编者     

重症急性胆源性胰腺炎早期非手术治疗的临床探讨

目的　探讨重症急性胆源性胰腺炎(severeacutebiliarypancreatitis, SABP)早期非手术治疗的方法与效果。　方法　回顾性分析本院1997年1月至2003年12月收治的114例早期非手术治疗的SABP患者的死亡率、并发症发生率和中转手术的情况。　结果　114例中治愈103例,死亡11例,治愈率90. 35%。治疗过程中出现各类并发症42例( 53例次) , 其中多器官功能不全或衰竭9例次(7. 89% ), 坏死组织继发感染4例次(3. 51% ), 胰腺假性囊肿17例次(14. 91% ), 急性肺损伤21例次(18. 42% ), 胰性脑病2例次(1. 75% )。患者预后与APACHE-Ⅱ评分有关。2周内中转手术6例(5. 26% ),包括胰腺坏死组织继发感染4例和不能控制的胆道感染2例。梗阻性和非梗阻性SABP在死亡率和胰腺坏死组织继发感染发生率上相似(P>0. 05)。　结论　SABP早期(2周内)经积极非手术治疗可获得满意疗效,梗阻性SABP当存在不能控制的胆道感染时需早期行胆道手术。中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症。     

胆囊结石合并急性胆源性胰腺炎行LC术疗效评价

目的分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月~2013年11月间我院急诊外科收治的胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者42例作为研究对象,应用腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗,并将治疗的效果进行回顾性的分析。结果这42例患者的腹腔镜胆囊切除术均顺利完成,所有患者均痊愈出院,无一例患者出现严重的并发症,患者的平均手术时间为(65.4±1.6)min,患者的平均住院时间为(2.5±1.4)天。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著,具有微创、治愈率高、住院时间短等优点,是一种安全、有效的治疗方法,值得在临床上推广应用。     

内镜治疗胆源性胰腺炎

我院1994年6月至1997年5月,共收治胆源性胰腺炎24例,占同期胰腺炎的60%(24/40)。全部经内镜治疗,即经十二指肠乳头切开取石术(ＥＳＴ)和腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ),取得满意疗效,现报告如下。临床资料一般情况:男性6例,女性18例;年龄24～61岁;合并糖尿病1例,冠状动脉供血不足3例。临床表现及辅助检查:腹部疼痛24例,发热18例,黄疸1例,腹膜炎体症16例,肠麻痹1例。血尿淀粉酶(苏氏单位)升高19例(79.1%)。Ｂ超提示本组24例全部有胆囊结石,胆囊肿大16例(66.7%),胆管扩张6例(25%)。ＣＴ表现胰腺肿大21例(87.5%),胰腺局灶性坏死5例(20.8%),胰腺渗液8例…