腹腔镜巨脾切除术6例分析

目的：探讨腹腔镜切除巨脾的手术技巧。方法：总结6例腹腔镜下巨脾切除术的临床资料。结果：6例全部手术成功。手术时间90～230min，平均140min；术中出血100～600ml，平均240ml。脾脏最大长径19-25cm，术后住院5～8天。平均6．5天。结论：腹腔镜下切除巨脾必须具有良好的腹腔镜技术和开腹脾切除经验。     

丝线结扎脾门血管腹腔镜脾切除术

目的:探讨简单器械下腹腔镜脾切除术的手术方法、安全性及临床效果.方法:回顾性分析18例应用丝线结扎脾门血管腹腔镜脾切除术病例的临床资料.结果:18例病人中1例中转开腹,17例顺利完成腹腔镜脾切除术.平均手术时间为130 min,平均失血210 ml,平均术后住院7 d.结论:丝线结扎脾门血管腹腔镜脾切除术是切实可行、安全有效的手术方法.     

脾动脉结扎加脾部分切除治疗脾破裂的探讨

目的探讨选择性脾动脉结扎加部分脾切除在外伤脾破裂治疗中的临床应用。方法对62例外伤脾破裂行脾动脉结扎加部分脾切除治疗的临床资料作回顾分析,总结病例选择、治疗方法、特点和注意事项。结果除1例术后12 h内再出血,行脾切除外,61例一期手术均获得成功。术后免疫功能正常,保留的部分脾脏存活良好。结论对Ⅱ～Ⅲ级脾破裂选择性行脾动脉结扎加脾部分切除治疗,是一种安全有效的治疗方法 。     

脾动脉结扎对脾清除功能的影响

目的 :探讨脾动脉结扎对脾清除功能的影响。方法 :实验分为 2部分。实验Ⅰ :杂种犬随机分为脾动脉主干结扎组 (A组 )、脾切除组 (B组 )和假手术组 (C组 ) ,每组 7条。于术前和术后 12 0d分别测定脾脏体积、白细胞及中性粒细胞计数 ,检查血中痘痕红细胞 (pittedredcells ,PRC)出现率。实验Ⅱ :SD大鼠 6 0只 ,随机分为脾动脉主干结扎组 (D组 )、脾切除组 (E组 )和假手术组 (F组 ) ,每组各 2 0只。术后 6 0d ,每组各取 12只 ,每只静脉注射 5×10 7个肺炎球菌I型菌液 ,观察动物死亡情况。结果 :A组犬术后 12 0d脾脏体积为 (6 4.0± 11.9)cm3,小于C组的(12 9.5± 14.5 )cm3。A、B组术后白细胞及中性粒细胞计数与术前比较无显著变化。A组痘痕红细胞计数为 1.95‰ ,高于C组的 0 .85‰ ,而低于B组的 19.85‰ (P <0 .0 5 )。注射肺炎球菌后 ,D组大鼠死亡率低于E组 ,而与F组无差异。结论 :脾动脉结扎后 ,虽然脾脏的清除功能有所下降 ,但仍保留有一定的清除功能 ,尤其是对细菌的清除功能     

脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术在保脾手术中的应用

现代对脾脏损伤的外科治疗已形成共识：即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或最大限度保留脾组织,以期保留脾功能。我们两家医院1998年8月至2007年8月对32例外伤性脾破裂采用脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术治疗,取得了良好效果,现报道如下。     

手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果比较分析

目的 对比评价手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果.方法 将48例巨脾患者作为研究的对象,在患者知情同意的条件下,随机分为两组.观察组24例行手助腹腔镜巨脾切除术,对照组24例行开腹巨脾切除术,对两组相关手术指标及术后并发症发生情况进行对比评价.结果 在手术时间方面,观察组明显要比对照组长,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量方面,观察组明显要比对照组少,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在肛门排气时间及术后住院时间方面,观察组均显著要比对照组短,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).另外,观察组患者中,术后无严重并发症发生;对照组患者中,术后感染仅1例,发生率为4.17%.两组在术后并发症发生率方面差异无统计学意义.结论 与开腹巨脾切除术相比,手助腹腔镜切除术疗效更显著,切口美观、微创、恢复速度快,值得采纳应用.     

先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨输尿管外侧先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫全切除术的临床价值。方法回顾性分析我科2011年6月～2012年6月采用单双极行腹腔镜子宫切除术的患者共80例的临床资料,随机分为观察组(40例,于输尿管外侧先行结扎子宫动脉)和对照组(40例,不预先结扎子宫动脉),比较两组子宫大小、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白水平差值、术后取尿管时间、肛门排气时间及住院时间等。结果观察组平均手术时间(143.51±39.46)min、术中出血量(86.33±61.35)ml、手术前后平均血红蛋白水平差值(7.08±3.85)g/L均低于对照组(P<0.05);观察组平均子宫大小(12.57±3.81)孕周大于对照组(P<0.05)。结论于输尿管外侧先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫切除术中安全、可行,有利于减少较大子宫宫旁血管的电凝处理,适合在只有单双极腹腔镜器械的基层应用。     

结扎速在腹腔镜子宫切除术中的应用

在外科手术操作中,不论进行开腹或腹腔镜下手术,安全有效的止血是关键,特别是在腹腔镜下手术,一旦发生出血,止血将是很困难而繁琐的工作.2009年3月我院引进了止血功能较好的结扎速切割闭合系统(Ligasure vessel sealing system,简称"结扎速"),并运用于腹腔镜下子宫切除术,取得了满意的效果,现总结如下.     

脾动脉结扎治疗外伤性脾破裂的临床观察

脾动脉结扎是治疗脾破裂的保脾性方法之一,虽然近年来已有陆续的报道,但对动脉结扎后脾脏的生机与功能变化,作者们仍有顾虑。因此,自1984年以来,我们有选择地应用脾动脉结扎治疗6例脾破裂患者,现报道如下:     

简单器械在腹腔镜脾切除术中的应用体会

目的 探讨简单器械行腹腔镜脾切除术的临床应用价值。方法 采用腹腔镜胆囊切除术的简单器械行腹腔镜脾切除术5例。改良膀胱截石住，4例脾蒂长，电钩游离脾蒂后，用丝线结扎，钛夹夹闭离断；1例脾门较短，采用二级脾蒂离断法，处理脾蒂血管。结果 5例均顺利完成手术，术后恢复顺利。结论 简单器械下行腹腔镜脾切除术在血液病脾切除术中是可行的。     

精确定位结扎在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探索精确定位结扎技术在腹腔镜胆囊切除术中结扎胆囊动脉和胆囊管的手术技巧。方法回顾52例应用精确定位结扎技术行腹腔镜胆囊切除术的病历资料,分析手术技巧,总结手术效果。结果全部病例应用精确定位结扎技术完成腹腔镜胆囊切除术,平均用时间(55.3±15.7)min,最长120min,最短27min;无胆瘘、出血及"小胆囊"发生。结论精确定位结扎技术应用在腹腔镜胆囊切除术中安全、可靠,可完全替代异物夹,费用低廉。     

完全腹腔镜技术在门静脉高压巨脾切除术中的应用价值探讨

目的 探讨完全腹腔镜技术在门静脉高压巨脾切除术中的应用价值.方法 选择2019年3月—2020年3月高安市人民医院收治的40例乙肝肝硬化门静脉高压巨脾患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各20例.试验组行完全腹腔镜下巨脾切除术治疗,对照组行开腹巨脾切除术治疗,对比2组手术相关指标、术后恢复情况.结果 试验组术中出...     

丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术的临床应用研究

目的:探讨丝线结扎在腹腔镜阑尾切除术中的可行性及安全性。方法:145例阑尾炎患者均采用丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术,用分离钳钝性分离阑尾根本系膜,然后用7号丝线分别结扎阑尾系膜及阑尾根部,于结扎线远侧剪断阑尾及系膜。结果:145例手术均获成功,无阑尾残端漏、残株炎、系膜出血等并发症。病人术后平均住院4天,均痊愈出院。结论:丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术安全、可靠、经济实惠,易在基层医院开展。     

腹腔镜技术在脾切除术中的应用

目的探讨腹腔镜下脾切除术在治疗脾脏疾病中的应用、手术技巧和临床效果。方法回顾性研究48例腹腔镜下脾切除患者的临床资料,并观察腹腔镜技术在脾切除术中的应用效果。结果 48例中45例手术成功,3例因术中出血而中转开腹。手术时间120-200 min,术中出血量50-500 mL,术后拔除引流管时间2-5 d,术后住院时间5-7 d。无术后并发症和死亡病例。结论腹腔镜下脾切除术安全有效,是一种值得推广的微创治疗方法。     

LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2007年5月-2008年5月42例接受腹腔镜脾切除术病人的临床资料,其中完全腹腔镜脾切除术14例、手助腹腔镜脾切除术28例。术中应用LigaSure游离脾脏及处理直径〈7mm的脾蒂血管。结果42例手术全部成功,无中转开腹,术后无并发症。平均手术时间为150min（60-260min）,术中平均出血量为190mL（5～1500mL）,平均脾重为730g（150～2025g）,术后平均住院天数为8．3d（4～19d）。结论LigaSure可避免意外损伤,缩短手术时间,减少体内异物存留,可靠、有效地处理脾周韧带和血管。     

腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用价值

目的 探讨在外科临床中极其常见的脾破裂患者中使用腔镜技术进行脾脏切除的优缺性。方法 回顾分析云南省保山市第二人民医院在2012年5月至2022年10月期间普外科收治的外伤性脾破裂患者61例。所收集的资料中有25例患者行腹腔镜脾切除术（LS）,将其纳入观察组;有36例患者行开腹手术（OS）,将其纳入对照组。利用倾向性评分按1:1比例匹配,最终LS和OS各纳入25例。观察组（LS组）中男性患者16例,女性患者9例,年龄（43.92±21.24）岁,年龄范围在16～75岁;对照组（OS组）中男性患者19例,女性患者6例,年龄（35.20±16.28）岁,年龄范围在14～65岁。比较2组手术全期各项指标（出血量、术后镇痛时间、手术时间等）以及住院费用、术后并发症等。结果 经过倾向性平分后2组基线资料满足可比性要求。LS组手术时间（157.16±43.47）min、腹腔积液98.00(50.00,100.00)mL、术中出血量800.00(500.00,1 000.00)mL、术中输血量450.00(400.00,601.25)mL、术后首次排气（40.32±13.36） h、术后首次下床时间4...     

简单器械在腹腔镜脾切除术中的应用体会

目的探讨简单器械行腹腔镜脾切除术的临床应用价值。方法采用腹腔镜胆囊切除术的简单器械行腹腔镜脾切除术5例。改良膀胱截石位,4例脾蒂长,电钩游离脾蒂后,用丝线结扎,钛夹夹闭离断;1例脾门较短,采用二级脾蒂离断法,处理脾蒂血管。结果5例均顺利完成手术,术后恢复顺利。结论简单器械下行腹腔镜脾切除术在血液病脾切除术中是可行的。     

术前脾动脉栓塞在高危脾切除术中的意义

本文通过对脾动脉栓塞术（ＳＡＥ）和高危脾切除术的分析，探讨了术前行ＳＡＥ对脾切除术的有利因素，同时结合我院的３例临床病例，发现术前行ＳＡＥ有以下特点：①术前ＳＡＥ可以阻断脾脏的主要血流，使脾脏的体积有所缩小而有利于手术。②术前ＳＡＥ阻断脾脏血流后，可使术中的出血量减少，有利于脾脏切除术中粘连的分离与结扎，减少了术后的出血及积液感染等并发症的发生。③ＳＡＥ自身具有治疗脾大及脾亢的作用，但长期疗效较差，如在ＳＡＥ７２小时内，结合脾切除术可以得到较确切的疗效。④ＳＡＥ本身具有发热、腹痛及脾脓肿等一系列并发症发生的可能。