调强放疗联合周剂量顺铂治疗老年人食管癌临床疗效观察

目的：观察调强放疗联合周剂量顺铂治疗老年人食管癌的近期疗效和毒副反应。方法将60例局部晚期老年食管癌患者采用数字表法随机分为同步放化疗组（ CRT组）30例和单纯放疗组（ RT组）30例,两组均采用6MV－X射线调强放疗,放疗剂量：DT 60 Gy／30次／6周。 CRT组在放疗第2天开始给予顺铂20～25 mg／m^2,1次／周,共6次。结果 CRT组、RT组近期有效率分别为80．0％、63．3％,差异有统计学意义（χ^2＝5．934,P＜0．05）。不良反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎,基本为Ⅰ～Ⅱ级,两组不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论调强放疗联合周剂量顺铂治疗老年人食管癌近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好,值得临床推广。     

肝脏广泛转移癌调强放疗 10例近期疗效观察

目的观察肝脏广泛转移癌调强放疗的近期疗效和不良反应。方法收集 2016年 1月至 2018年 2月于安徽医科大学第二附属医院接受调强放疗的 10例肝脏广泛转移癌病人,放疗剂量 22～50 Gy,单次分割剂量 1.8～2.0 Gy,评价疗效及副反应。结果 7例腹痛症状缓解。 7例可进行疗效评价:部分缓解 2例,疾病稳定 5例,中位无进展生存期为 3个月( 2～18个月)。副反应多为轻中度的中性粒细胞减少、肝功能损害和消化道反应,只有 1例因肝性脑病而停止放疗。结论调强放疗治疗肝脏广泛性转移癌安全有效。     

中段食管癌序贯加量调强放疗与同步加量调强放疗的剂量学分析

目的 比较常规调强放疗与同步加量调强放疗的剂量学参数的差异。 方法 选择10例中段食管癌的患者,分别在计划系统上制定序贯加量调强放疗计划(SB-IMRT)和同步加量调强放疗计划(SIB-IMRT)。SB-IMRT是先给计划靶区(PTV)50 Gy/25F,然后在大体肿瘤区(GTV)推量10 Gy/5F,SIB-IMRT是PTV 区50 Gy/28F,同时给予GTV区60 Gy/28F。采用配对t检验方法比较两种计划的剂量学参数。 结果 SIB-IMRT的适形指数CI(0.59±0.30)优于SB-IMRT(0.59±0.30)(P=0.000),但两者均匀指数HI差异无统计学意义(P=0.105)。SIB-IMRT的右肺的V₂₀、V₃₀、平均剂量(MLD),左肺的MLD以及心脏的V₅₀均低于SB-IMRT(统计值分别为P=0.012、P=0.007、P=0.002、P=0.001、P=0.003),两者在左肺的V₂₀、V₃₀以及脊髓最大受量差异无统计学意义(统计值分别为P=0.053、P=0.134、P=0.998)。 结论 在总物理剂量相同的情况下,相比序贯加量调强放疗,同步加量调强放疗的适形性更优,并且能减少部分危及器官的受量,尤其对肺脏和心脏的保护更有优势。     

三维调强放疗与传统常规放疗治疗食管癌的近期效果比较

目的：探讨和研究三维调强放疗与传统放疗在食管癌患者中的应用效果。方法选取2007年5月~2013年5月本院收治的66例食管癌患者，根据放疗方案不同分为研究组（34例）和对照组（32例），研究组采用三维调强放疗，对照组采用传统常规放疗，比较两组的近期疗效及毒副反应。结果研究组总有效率为91.2%，高于对照组的65.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组副反应发生率为38.2%，显著低于对照组的87.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗食管癌的放疗方案对比上，三维调强放疗疗效显著优于传统放疗，且毒副作用发生率更低，值得临床推广应用。     

三维调强放疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察中晚期鼻咽癌三维调强放射治疗的近期临床疗效和毒性反应。方法将60例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组:常规放疗组30例和三维调强放疗组30例,对其进行分组治疗后进行临床疗效观察与放疗后毒性反应分析。结果常规放疗组肿瘤消失4例占13.3%、肿瘤缩小13例占43.3%、肿瘤无变化13例占43.3%;三维调强放疗组肿瘤消失9例占30.0%、肿瘤缩小14例占46.7%、肿瘤无变化9例占30.0%,三维调强放疗组明显好于常规放疗组。三维调强放疗组出现放疗毒性反应者明显少于常规放疗组。结论三维调强放疗由于剂量分布上的优势,为局部中晚期鼻咽癌患者后程将剂量推量至更高水平放疗提供依据,同时还可以减少放疗毒性反应的发生。     

宫颈癌术后常规放疗与调强放疗的近期疗效分析

目的对宫颈癌术后常规放疗和调强放疗的近期治疗效果进行探讨分析。方法选取我院2010年4月至2013年4月收治的42例宫颈癌患者作为研究对象,运用数字随机法将其分为观察组(22例)和对照组(20例),对照组患者术后实施常规放疗,观察组患者术后实施调强放疗。结果观察组患者的1年复发率和2年复发率均低于对照组(P<0.05);两组患者的骨髓抑制程度、直肠反应以及膀胱反应对比(P<0.05)。结论对宫颈癌患者术后实施调强放疗,能够取得较好效果。     

食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的效果研究

目的探讨食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的效果。方法 80例食管癌患者,随机分为同步加量调强放疗组和常规调强放疗组,每组40例。常规调强放疗组采纳常规调强放疗治疗,同步加量调强放疗组则采纳同步加量调强放疗治疗。比较两组治疗效果、治疗前后简明健康量表评分、生存时间、不良反应发生情况。结果同步加量调强放疗组治疗总有效率80.00%明显高于常规调强放疗组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的社会功能、生理健康、情感职能评分均高于治疗前,且同步加量调强放疗组社会功能、生理健康、情感职能评分高于常规调强放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。同步加量调强放疗组生存时间(24.55±2.45)个月长于常规调强放疗组的(22.11±2.21)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的效果比较,前者效果更好,且同步加量调强放疗的操作更为简单。     

75岁及以上老年食管癌患者调强放疗近期疗效及影响因素

目的 探讨75岁及以上老年食管癌患者调强放疗的近期效果及安全性。方法 选择2011年11月至2015年11月安徽医学大学第二附属医院不宜或拒绝手术且无远处转移的75岁及以上老年食管癌患者49例,均行调强放疗,总剂量6 000 cGy。观察放疗过程中患者的急性不良反应,放疗结束后1个月,采用钡餐造影结合CT检查评价近期疗效。结果 49例患者中,完全缓解13例,部分缓解27例,无变化5例,病情进展4例,总有效率为81.63%（40/49）。不良反应多为1～2级,经对症处理后症状缓解。未发生3级及以上不良反应。结论 调强放疗治疗75岁及以上老年食管癌患者近期疗效较好,且较为安全,可作为老年食管癌患者改善症状,提高生活质量的主要治疗手段。     

肿瘤调强适形放疗的质量控制

目的探讨肿瘤调强适形放疗质量控制的方法。方法通过完善切合实际的临床质控制度、成立科主任为首的质量控制小组、建立调强适形放疗精度验证和剂量验证队伍、加强适形放疗流程的环节管理、制订单病种肿瘤调强适形放疗的规范、重视放射治疗设备和放射治疗物理技术的质量控制以及加强放射治疗员工培训等工作开展质量控制。结果发展成为拥有三台进口加速器的地级市放疗中心,近1万张胶片精度验证,头颈部肿瘤摆位误差为（1.8±0.6）mm,胸部肿瘤摆位误差为（2.4±0.8）mm,腹部肿瘤的摆位误差为（2.6±0.9）mm,剂量验证的首次通过率为98.0%,二次剂量验证通过率近100%,单病种放疗疗效达到国内大型放疗中心同等水平。结论在肿瘤调强适形放疗中进行精度验证和剂量验证、加强环节管理、重视放射治疗设备和物理技术等的全面质量控制是切实可行和有效的,值得推广应用。     

鼻咽癌适形调强放疗疗效观察

目的 分析鼻咽癌适形调强放疗的疗效.方法 选取本院152例鼻咽癌患者,选用动态或者经典的适形调强放疗技术对患者进行治疗.结果 患者的治疗总有效率是90.79％.肿瘤局部控制率1年为99.3％,2年为97.4％,5年为93.4％.鼻咽癌患者适形调强放疗治疗后的生存期1年占99.3％,2年占91.5％,5年占84.2％.患者出现急性反应多在1～3级,出现4级的情况较少.结论 鼻咽癌患者应用适形调强放疗能降低急性反应、剂量分布正确合理,对肿瘤局部有良好的控制率,是目前临床中较为理想的鼻咽癌放射治疗方法.     

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的近期疗效观察

目的观察早期乳腺癌保乳术后采用大分割调强放疗的近期疗效、不良反应和美容效果。方法2014年6月至2015年3月保乳术后行调强放疗的37例pTis-2N0M0期乳腺癌患者。全乳42.56Gy/16次,瘤床补量10Gy/次,总疗程29d。局部区域控制率和总生存率用Kapian-Meier法计算。结果随访率100%。2年局部区域控制率、生存率均为100%;上肢水肿6例;1、2级放射性肺炎分别为3、2例;美容效果满意率占92%;与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至21次,疗程由42d缩短至29d,费用由30 375元降至19 575元。结论乳腺癌保乳术后全乳三维调强大分割放疗组患者选择恰当,局部控制、不良反应和美容评价初步结果较好,且能显著降低治疗时间和费用。     

放疗加化疗治疗食管癌30例疗效观察

我院1993年2月～1993年11月收治放疗同时合并化疗的食管癌病例30例，兹将临床疗效及治疗体会报告如下。材料与方法一、全部病例均经病理学证实为低分化鳞癌。年龄37～70岁，中位年龄53．5岁。男23例，女7例。食管病灶长度及部位依据治疗前X线显示，病灶长度在3～10cm之间，上段17例，中段12例，下段1例。治疗前患者双锁骨上未触及肿大淋巴结，肝肾功能正常。白细胞计数在4．OX10’／L以上。二、患者放疗用‘’COY线照射。化疗期间每天按计划放疗。食管上段癌行双锁骨上预防照射Din50Gy。每例均先行病灶前后固定野放疗DT30Gy，后行同中…     

RHEpo联合三维适形放疗对食管癌的近期疗效观察

目的观察RHEpo联合三维适形放疗对Ⅲ期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法将62例欲接受根治性放疗的Ⅲ期食管癌患者随机分为试验组和对照组。试验组：在放疗前1周给予RHEpo3万U,皮下注射,每周1次,至放疗结束。放疗用6MVX射线进行三维适形照射,DT1.8～2.0Gy/次,每周5次,中位剂量为DT64Gy。对照组行单纯三维适形照射,照射野和剂量同试验组,中位剂量为DT65Gy。结果放疗DT20Gy时,试验组完全消退率（CRR）6.7%（2/30）,对照组CRR6.7%（2/30）（χ2=0.2679,P=0.6048）;放疗DT40Gy时,试验组CRR33.3%（10/30）,对照组CRR16.7%（5/30）（χ2=2.2222,P=0.1360）;放疗结束时,试验组CRR50.0%（15/30）,对照组CRR26.7%（8/30）（χ2=3.4548,P=0.0631）;放疗后1个月,试验组CRR63.3%（19/30）,对照组CRR36.7%（11/30）（χ2=4.2667,P=0.0389）;放疗后6个月,试验组CRR66.7%（20/30）,对照组CRR40.0%（12/30）（χ2=4.2857,P=0.0384）。两组在血液学毒性方面有统计学差异（χ2=8.1481,P=0.0043）。结论RHEpo联合三维适形放疗能明显提高Ⅲ期食管癌的近期疗效,血液学毒性轻微,并可预见能延长患者的远期生存,值得临床上试用推广。     

调强放疗联合口服替吉奥治疗老年中晚期食管癌近期疗效分析

目的探讨替吉奥胶囊联合调强放疗用于老年中晚期食管癌的近期疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2015年3月—2017年1月收治的80例中晚期食管癌患者临床资料,随机均分为两组,对照组采取单纯调强放疗,观察组加用替吉奥胶囊。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组IgG、IgM、IgA含量均高于对照组(P<0.05);两组1年存活率差异不具有显著性(P>0.05);观察组18个月、2年存活率均明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异不具有显著性(P>0.05)。结论与调强放疗相比,替吉奥联合调强放疗可以显著提升疗效,且不良反应无明显差异。     

调强放疗模式下食管癌患者急性放射性肺损伤的影响因素分析

目的 探讨调强放射治疗模式下食管癌患者出现急性放射性肺损伤的影响因素。方法 回顾分析2014 年1月—2016年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受调强放疗的食管癌患者233例, 按照是否发生急性放射性肺损伤分组, 对发生放射性肺损伤的影响因素进行预测分析。临床资料包括年龄、 性别、 T分期、 淋巴结有无转移、 病理类型、 病变位置、 病变长度、 化疗模式、 KPS评分、 基础肺疾病、 糖尿病、 吸烟史; 物理学参数包括双肺V5、 V10、 V15、 V20、 V30、 全肺平均剂量 （MLD）、 肿瘤靶区 （GTV） 体积、 两肺体积、 GTV体积与两肺体积比值、 放射野数、 处方剂量。采用Logistic回归分析筛选放射性肺损伤的危险因素。结果 233例患者中63例 （27%） 出现急性放射性肺损伤, 其中≥2级急性放射性肺损伤25例 （10.7%）。急性RILI组与无RILI组间淋巴结转移、 GTV体积、 GTV体积与两肺体积比值、 MLD、 双肺V5、 V10、 V15、 V20、 V30、 处方剂量比较差异有统计学意义。多因素分析显示, 双肺V5≥63.15% （OR= 1.022, 95%CI： 1.003～1.041）、 V30≥5.35% （OR=2.693, 95%CI： 1.159～6.010） 是发生急性放射性肺损伤的危险因素（P＜0.05）。结论 评估食管癌调强放疗治疗计划时, 应充分考虑临床特征、 双肺V5、 V30等物理学指标, 尽量降低放射性肺损伤的风险。     

三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的 观察食管癌三维适形放疗的疗效及急性毒副反应.方法 28例食管癌患者接受三维适形放射治疗,处方剂量60～64 Gy/30～32次,200 Gy/次,1次/d,5次/周.评价疗效及急性毒副反应.结果 全组完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）15例,无变化（NR）3例,总有效率（CR＋PR）为89.3%;1、2年局部控制率和生存率分别为：75.0%,60.7%和71.4%,46.4%.急性放射性肺炎0级14例,1级8例,2级5例,3级1例;急性放射性食管炎0级5例,1级14例,2级7例,3级2例.结论 三维适形放射治疗食管癌安全有效,能否提高远期生存率有待进一步观察.     

放疗加热疗治疗食管癌的疗效观察

目的观察放疗加热疗治疗食管癌的疗效。方法将98例食管癌患者随机分为观察组（50例）和对照组（48例）,观察组给予放射治疗加热疗,对照组给予单纯放射治疗。观察2组的疗效。结果观察组完全缓解（CR）38例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）1例,总有效率98.0%;对照组完全缓解（CR）25例,部分缓解（PR）20例,稳定（SD）3例,总有效率93.75%。观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论放疗加热疗治疗食管癌的疗效优于单纯放射治疗。     

观察调强放疗鼻咽癌的临床疗效

目的采取措施对调强放疗治疗鼻咽癌的临床疗效进行有效性分析与研究。方法从我院收治的鼻咽癌病例中随机选取50例患者,其中男性30例,女性20例。根据TNM分期系统对50例鼻咽癌患者进行临床分期,其中Ⅰ期3例,Ⅱ期21例,Ⅲ期20例,Ⅳ期6例。对所有患者进行调强放疗,总剂量为69~74Gy,每次剂量2.3Gy,每周5次。利用统计学的理论知识对所有患者在治疗前后的临床疗效进行系统性观察与分析。所有患者均接受6-7周的放疗。结果经过6~7周的治疗后,所有患者的病情均得到有效控制。其中中位随访时间为20个月(7~30个月),1年、2年的总生存率为96%、93%,区域与局部的控制率为90%、92%,没有远处转移的生存率为91%、85%。在临床中的急性毒性不良反应包括放射性的黏膜炎、口干与骨髓抑制。其中口干1~3级的发生概率为40%,44%,6%;而黏膜炎1~4级的发生率为6%,24%,32%,2%。结论经过6~8周的治疗与护理,鼻咽癌患者的调强放疗的靶区剂量得到提升,毒性的不良反应减少,鼻咽癌病变部位周围的正常组织的受量减小,临床治疗效果较好。     

非手术食管癌精确放疗靶区勾画进展

近年来三维适形、适形调强以及图像引导的放射治疗等精确放疗技术越来越多的用于临床。采用精确放疗技术治疗食管癌,如何准确的勾画靶区大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV),目前尚无完全统一的意见。笔者结合近年来医学物理技术、影像技术、病理技术等发展情况,对食管癌的靶区勾画进行阐述。     

调强放疗联合化-热疗治疗食管癌的疗效

目的 探讨调强放疗(IMRT)联合化一热疗治疗食管癌的近期疗效.方法 对78例经病理证实的食管癌患者实施调强放疗,处方剂量PTV为60～66 Gy,每次分割量1.8～2.1 Gy.化疗方案:5-氟尿嘧啶(5-FU)750 mg/d,5 d;顺铂(DDP)20 mg/d,5 d;放疗期热疗每周2次,共6～12次.结果 78例中完全缓解(CR)50例,部分缓解(PR)25例,稳定(NC)3例,近期有效率为96.1%.1年生存率为80.8%.急性毒副反应主要表现骨髓抑制,特别是白细胞减少.结论 IMRT联合化-热疗治疗食管癌近期疗效好,毒副反应可耐受.