疤痕子宫再次妊娠早期终止的时机及方式分析

摘要：目的:探讨疤痕子宫再次妊娠早期终止的最佳时机以及有效方法。方法:选取我院在2013年6月至2014年9月期间收治的自愿要求终止妊娠的疤痕子宫再次妊娠产妇160例,分别将其分为观察组与对照组。其中观察组产妇共80例,采用药流配合清宫术的方法终止妊娠,即采用米非司酮加米索前列醇清宫术前应用。对照组产妇共80例,采用B超引导下负压吸宫术终止妊娠。将两组产妇的阴道出血时间异常率、出血量异常率、并发症发生率以及流产率进行分析对比。结果:观察组产妇术后的并发症发生率明显要少于对照组产妇（P<0.05）;观察组产妇在阴道出血时间异常率、出血量异常率以及流产率方面,与对照组患者相比无显著性差异（P>0.05）。结论:针对疤痕子宫再次妊娠产妇,在选择终止妊娠的最佳时机与方式时,应根据产妇的具体情况以及距本次流产时间、孕周等,综合考虑各种终止妊娠方案的利弊后进行。采用药流配合清宫术对疤痕子宫再次妊娠孕妇终止妊娠具有更高的安全性,且能够有效的降低并发症发生率,值得临床应用及推广。     

药物流产联合负压吸宫术终止哺乳期妊娠临床研究

目的探讨药物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的有效性及安全性。方法对160例哺乳期早期妊娠患者流产方式进行前瞻性研究。结果负压吸宫人工流产组(传统组):完全流产率为90.00%,术中出血(33.75±15.21)mL,术后阴道流血(8.14±5.16)d,人工流产综合反应发生率11.25%,宫颈粘连发生率10.00%,术后感染率11.25%,子宫穿孔发生率7.50%;药物流产联合负压吸宫术组(联合组):分别为100.00%,(20.38±9.20)mL,(5.05±2.27)d,2.50%,3.75%,8.75%,无子宫穿孔发生。两组患者完全流产率、术中出血量、术后阴道流血时间相比较,差异有显著性意义(P<0.05)。并发症方面,两组患者人工流产综合反应发生率、宫颈粘连发生率、子宫穿孔发生率相比差异有显著性意义(P<0.05),而术后感染率相近。结论药物流产联合负压吸宫术终止哺乳期早孕,完全流产率高,术中出血少,术后阴道流血时间短,人工流产综合反应、宫颈粘连、子宫穿孔发生率均低,不增加术后感染率。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的安全性探讨

目的分析疤痕子宫再次妊娠采用不同分娩方式安全性的结果,探讨何种分娩方式对孕妇和新生儿健康更有利。方法选取136例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行分析,并将采用剖宫产病例与阴道试产病例进行比较。结果疤痕子宫中再次剖宫48例(35.3%),经阴道分娩88例(64.7%),疤痕子宫再次剖宫产的术中出血量、住院时间、盆腔粘连发生率均高于阴道分娩组,两组比较有差异性（P<0.05）,子宫破裂及新生儿窒息数两组比较无统计学意义。结论疤痕子宫经阴道分娩成功率高,对子宫损伤性小,术中出血量、住院时间、盆腔粘连发生率低,对产妇具有较强的安全性,因此,疤痕子宫再次妊娠如无阴道分娩的禁忌证,对符合阴道试产条件的孕妇应提倡阴道分娩。     

疤痕子宫早期妊娠的处理与研究

目的探讨终止疤痕子宫早期妊娠的最佳方法。方法选择我院2007年至2009年实施终止疤痕子宫早期妊娠者60例,与正常子宫60例,从完全流产率、不完全流产、药流失败者、阴道出血时间、出血量、感染等方面进行比较。结果疤痕子宫妊娠的药物流产完全流产率较正常子宫药流的低90%,阴道流血量增加,时间延长,但不存在显著差别。结论虽然药物流产率,出血量,及感染率都低于正常子宫的趋势,但基本上还是安全有效（药物流产率80.0%,出血量（79±15.2）mL,及感染率6.7%（4/60）,在临床中仍具有可行性。但应尽量避免疤痕妊娠的发生。     

剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的通过回顾性分析剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩的临床资料,探讨和研究疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择。方法回顾分析佛山市顺德区妇幼保健院2015-06—2017-05间收治的198例剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩的临床资料,根据最终分娩方式,分为再次剖宫产组和阴道分娩组,同时随机选取同一时段非疤痕子宫阴道分娩成功的孕妇为对照组,观察对比各组间的分娩结局。结果 198例剖宫术后疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率为78.57%(44/56),再次剖宫产率为77.78%(154/198)。比较分析有关产时出血量、产褥病率及住院天数数据,发现再次剖宫产组均明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),阴道分娩组的产时出血量、产褥病率及住院天数与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05),比较新生儿出生Apgar评分发现,三组研究对象差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,在确认无剖宫产绝对指征,严格把控阴道分娩指征且密切监测产程的前提下,剖宫术后疤痕子宫再次妊娠阴道分娩具有较高的安全性与可行性。     

人工流产

011149初孕妇女药物流产与负压吸宫流产对再妊娠影响的对比观察/王悦…//中国计划生育学杂志一2001,9(3)一182,192 采用前瞻性调查法对126例有药物流产史及260例有负压吸宫流产史的初孕妇女进行比较,随访其妊娠分娩结局。结果:因胎盘引起的并发症,药物流产组明显低于负压吸宫流产组(P<0.01);产后出血发生率,药物流产组亦明显低于负压吸宫流产组(P<0.05)。提示:初孕妇女药物流产后再次妊娠分娩时因胎盘引起的并发症低于负压吸宫流产者,有较大的安全性。表2参4(周继铭)011150米非司酮配伍米索前列醇终止早孕182例临床观察/陶伟平…//湖南医学…     

药物流产与人工流产终止早孕的临床比较

目的:探讨药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果、可接受性以及对患者心理状态的影响。方法:对门诊需要终止早孕者采用药物流产及负压吸宫术人工流产(各80例)进行分析比较。结果:人工流产组完全流产率为98.75%,明显高于药物流产组的87.50%(P<0.01),且阴道出血时间也明显短于药物流产组;药物流产组孕妇的紧张度及流产痛苦明显轻于人工流产组,可接受度高于人工流产组,差异有统计学意义(P<0.01);两组孕妇对各自流产方法的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物流产和负压吸宫术终止早孕各有优缺点。药物流产最大的优点为腹痛轻、不紧张,满意度及可接受度均高,最大缺点为阴道出血时间长,须留院观察;人工流产的最大优点为完全流产率高、阴道出血时间短,最大缺点为腹痛、紧张。二者不能相互取代,只能相互补充。     

微管法终止早早孕的临床观察

目的探讨微管法终止早早孕的临床疗效。方法对200例早早孕妇女采用微管法终止妊娠（微管组）,并与200例用金属吸头吸宫终止妊娠患者（传统组）相比较,观察两组疼痛程度、宫颈扩张率、术中出血量、术后阴道出血时间、手术时间／再次刮宫率和感染率等。结果微管组的无痛率（71%）高于传统组（3%,〈0.01）;宫颈扩张率低于传统组,术中出血量少于传统组,术后阴道出血时间短于传统组（均〈0.01）;手术时间、再次刮宫率和感染率两组差异无统计学意义（均〉0.05）。结论微管法终止早早孕具有手术简单,受术妇女疼痛轻、出血少、术后恢复快等优点。     

内窥视无痛人工流产术的临床应用研究

目的：探讨内窥式无痛人工流产术的优越性和临床应用价值。方法：对208例孕35～68d的早孕妇女分别采用内窥式无痛人工流产,常规无痛人工流产术终止妊娠,（以下简称内窥组、常规组）观察手术时间、完全流产率、出血量等。结果：内窥式人工流产组与常规组手术时间、出血量比较,有显著性差异;完全流产率与常规组比较无显著性差异。结论：内窥式无痛人工流产术终止早孕具有手术时间短、出血少、无疼痛、子宫内膜损伤小、术后恢复快等优点,更避免了漏吸、吸宫不全等并发症,提高了流产的安全性,是对传统流产术的改进。     

在超声引导下行人流术终止疤痕子宫早孕20例

随着剖宫产率的逐年上升，有剖宫产史的妇女，尤其在剖宫产后短时间内再次妊娠比率呈上升趋势。疤痕子宫再次妊娠的终止方式各异，传统的直接吸宫术致子宫疤痕处穿孔及药物流产时由于宫缩过强导致子宫疤痕处破裂的病例已有报道。因此探讨其终止方式的安全性是有必要的。本院2年多来对疤痕子宫再次早孕采用B超引导下人流术，取得满意效果，现报道如下：[第一段]     

瘢痕子宫患者采用药物终止早期妊娠的治疗效果观察

目的 探讨合并瘢痕子宫患者采用药物流产终止早期妊娠的治疗效果。方法 收集2014年1月~2015年12月新疆医科大学第二附属医院妇科合并瘢痕子宫患者早期妊娠采用药物流产的病例215例作为病例组,未合并瘢痕子宫者574例作为对照组,均给予相同剂量的米非司酮及米索前列醇进行药物流产,观察两组完全流产、不全流产、流产失败的概率,孕囊排出时间,阴道流血量及不良反应。结果 病例组药物流产成功率为87.4%,对照组的药物流产成功率为89.1%,二者差异无统计学意义;病例组在服用米索前列醇后孕囊排出时间平均为4.24h,对照组为2.57h,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者出血量均集中在50~80ml,其中病例组中阴道出血量>80ml占21.4%,对照组为13.3%,且二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未发生严重的不良反应,主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 合并瘢痕子宫患者采用药物流产术终止早期妊娠是可行的,但需密切观察患者服药后孕囊排出时间、阴道出血量及药物的不良反应。     

瘢痕子宫妊娠40例药物流产观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕的临床疗效及可行性。方法我院2008年3月～2009年12月妇科门诊确诊为宫内早孕且自愿要求药物流产瘢痕子宫早孕妇女40例,设为瘢痕子宫组（观察组）,同时随机选择有阴道分娩史38例为无瘢痕子宫组（对照组）,观察比较两组的流产效果及流产后出血量情况。结果两组的流产效果及流产后出血量比较,差异无显著性（P〉0．05或〉0．01）,说明米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫早孕与非瘢痕子宫早孕的差异不大。结论药物流产具有方便、安全、有效、易扩宫、损伤小、痛苦少的优点,用于瘢痕子宫受孕早期与非瘢痕子宫受孕早期无荠别．可以用于瘢瘪子宫奸娠60d内．     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床结局及可行性分析

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性和安全性。方法:回顾分析2014年1月至2015年6月本院产科458例疤痕子宫再次妊娠分娩的临床资料。其中53例患者选择了经阴道分娩(观察组),随机选择疤痕子宫再妊娠后行剖宫产53例作为对照组,比较两组临床结局和母儿预后。结果:与对照组相比,观察组产时出血量较少(t=25.393,P=0.000)、住院时间短(t=4.358,P=0.039),产妇产后出血减少(χ2=3.975,P=0.046)、产褥感染发生率较低(χ2=6.360,P=0.012),差异均具有统计学意义。观察组与对照组比较,新生儿Apgar评分、新生儿体重、新生儿湿肺发生率无显著差异(t=2.971,P=0.088;t=3.756,P=0.055;χ2=3.087,P=0.079)。结论:在严格掌握适应症的前提下,疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩是可行的,有利于产后恢复。     

瘢痕子宫无痛人工流产术52例临床分析

目的观察剖宫产术后瘢痕子宫无痛人工流产术的临床应用价值及安全性。方法将104例有剖宫产史的早孕患者随机分成两组,术前4h阴道均放置米索前列醇0.4mg。观察组52例,应用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉;对照组52例,采用普通人工流产方法。对照两组手术中宫颈松弛度、腹痛情况、人工流产综合征（RAAS）的发生情况及术中出血量。结果宫颈松弛有效率,观察组96%,对照组81%,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;剧烈腹痛,观察组0例,对照组8例,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;RAAS的发生率,观察组0%,对照组20%,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;出血量,观察组（42±14.3）ml,与对照组（38±12.1）ml比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瘢痕子宫患者应用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉无痛人工流产术是安全有效的方法,值得临床推广应用。     

瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的可行性以及安全性研究

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩行阴道试产的可行性与安全性。方法选取瘢痕子宫再次妊娠选择行阴道分娩产妇120例作为观察组,符合瘢痕子宫产妇试行阴道分娩条件。并随机选取同期的非瘢痕子宫选择阴道分娩产妇120例为对照组。比较2组产妇经阴道分娩成功率、产程时间、产程中出血量、产后并发症以及新生儿情况（出生Apgar评分、体质量）。结果观察组经阴道分娩成功率61.67%（74/120）显著低于对照组82.50%（99/120）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组产妇的产程时间[（8.60±0.75）h vs （8.56±0.61）h]、术中出血量[（160.45±17.20）mL vs (163.35±12.50)mL]、新生儿出生Apgar评分[（8.20±0.35）分vs (8.10±0.20)分]、住院时间[（4.65±1.35）d vs (4.50±1.95)d]以及产后并发症发生率[17.50%（21/120） vs 12.50%（15/120）]比较,差异均无统计学意义。结论对符合阴道分娩试产条件的瘢痕子宫再次妊娠采用阴道试产是可行的,降低了再次剖宫产率,对母婴结局无明显影响。     

米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕流产中的临床效果观察

目的：探讨并观察米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕流产中的临床效果。方法：选取某院2010年3月至2013年9月共20例疗瘢痕子宫要求终止妊娠的产妇，分为试验组和对照组。其中试验组采用米非司酮联合米索前列醇进行引产，对照组采用通用的人工流产术进行引产，比较两组的总有效率及不良反应率。结果：试验组总有效率为90％，不良反应率为20％，与对照组对比差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕流产的方法，优于医院通用的人工流产术，值得临床推广与应用。     

米非司酮终止10-15周妊娠55例疗效及安全性观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇片应用于10周至15周妊娠药物流产的安全性及可行性.方法选择玉溪市第二人民医院妇产科门诊2006年12月至2010年9月妊娠10～15周妇女110例自愿终止妊娠者,随机分为口服米非司酮组为观察组（55例）和宫腔放管后钳刮术为对照组（55例）,观察两组生命体征、产程、腹痛情况、流产成功率、出血感染、再孕情况.结果两组生命体征均平稳,出血量有差异;观察组产程明显短于对照组,腹痛与对照组比较痛苦明显轻;观察组流产失败率为0%,对照组为16.4%;观察组感染率为3.6%,对照组为7.3%;观察组再孕流产率0%,对照组为5%.结论口服米非司酮配伍米索前列醇,胚胎排出后清宫是安全可行的,且优于宫腔内放管流产.     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

目的：探讨疤痕子宫孕妇的分娩结局,了解疤痕子宫孕妇再次分娩的风险及并发症。降低因社会因素导致剖宫产率的提高。方法-对2011年6月至2012年5月在我院住院分娩的115例疤痕子宫妊娠分娩（实验组）及其因素进行回顾性分析,选取同期120例非疤痕子宫妊娠分娩（对照组）及其相关因素进行回顾性分析。结果：疤痕子宫妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主,社会因素仍是主要原因,且两组相比差异有统计学意义（P〈O．05）;而胎儿窘迫、产程进展异常、脐带绕颈对照组高于实验组,差异有统计学意义（P〈O．05）;实验组再次剖宫产术中的平均出血量、手术时间、术后出血量、恶露持续时间均高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。且子宫破裂率实验组明显较对照组高（P〈O．05）。结论：疤痕子宫再次妊娠后分娩风险明显较非疤痕子宫高,临床应该严格控制无临床医学指征行剖宫产。     

胶艾汤加减治疗疤痕子宫人流术后阴道流血的临床研究

目的：研究胶艾汤加减治疗疤痕子宫人流术后阴道流血的治疗效果。方法整群选取2013年12月—2014年5月该院收治的剖宫产术后2年内早孕(6周内),要求无痛人流终止妊娠患者96例为研究对象,随机分为观察组、对照组各48例,均行人流术,术后对照组口服宫血宁、阿莫西林胶囊,观察组在此基础上加服胶艾汤,治疗1周比较出血量、出血时间、治疗有效率及安全性。结果观察组治疗后出血量(23.31±4.25)mL、出血时间(3.21±0.35)d明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率89.6%与对照组72.9%比较显著较高(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶艾汤加减治疗对疤痕子宫人流术后阴道流血有明显控制作用,值得在临床广泛推广。