不同方法治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的疗效分析

目的:探讨非手术治疗和手术治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:选择2012-09~2014-09佳木斯大学附属第一医院收治的肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者,按治疗方式分为3组,其中非手术治疗组患者23例(A组),切开复位解剖型钢板内固定治疗组患者19例(B组),切开复位可吸收螺钉内固定治疗组患者17例(C组)。通过对接受三种治疗方法的患者进行术后随访,应用Neer评分进行比较3组患者肩关节功能。结果:非手术治疗组患者肩关节Neer评分的优良率为69.57%,解剖型钢板治疗组94.74%,可吸收螺钉治疗组为88.24%。解剖型钢板治疗组、可吸收螺钉治疗组肩关节功能Neer评分明显高于非手术治疗组。结论:在肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者的治疗中,采用非手术治疗和切开复位内固定治疗均可取得良好的临床效果,但确实有效的内固定可以使患者更早的进行功能锻炼,肩关节功能恢复更佳。     

锁定板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折12例疗效分析

目的讨论锁定钢板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折的临床疗效。方法2005年，7月至2007年7月，应用锁钉板结合可吸收螺钉治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折12例。结果经6～12个月随访，无内固定松动、断裂，全部骨折均愈合。肩关节功能恢复优良率91．7％。结论锁定钢板结合可吸收螺钉固定，是治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折的有效方法。     

锁定解剖钢板与非锁定钢板治疗中老年肱骨近端移位骨折疗效比较

目的:探讨锁定解剖钢板(LPHP)与非锁定钢板治疗中老年肱骨近端移位骨折的疗效.方法:回顾性分析86例LPHP与非锁定钢板内固定手术治疗的中老年肱骨近端移位骨折的病例资料,采用Neer肩关节功能评分标准判定疗效.结果:锁定解剖钢板组优良率97.2%,非锁定钢板组优良率76.0%,发生肱骨头坏死1例、钢板螺钉松动2例.经两独立样本秩和检验,有统计学意义(u=11.03,P<0.01).结论:在手术治疗中老年肱骨近端移位骨折,LPHP内固定明显优于非锁定钢板内固定.     

空心钉内固定治疗肩关节脱位合并大结节骨折

肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折是临床常见损伤,治疗方法繁多,主要分为手术非手术两类.保守治疗多采用手法复位长臂石膏、外展架固定;手术切开多采用松质骨螺钉、克氏针及张力带、可吸收螺钉等内固定.自2005年12月至2009年8月,本院对21例肱骨大结节骨折患者行切开复位,采用空心钉内固定手术治疗,取得良好治疗效果.现报告如下.     

可吸收螺钉治疗肱骨大结节骨折16例分析

肱骨大结节撕脱骨折临床中较为常见．多见为急性肩关节脱位造成。以往手术切开多采用松质骨螺钉、克氏针及张力带等内固定。自2006-08以来我院对16例肱骨大结节骨折患者行切开复位,并采用可吸收螺钉固定手术治疗．取得良好治疗效果,现报道如下。     

肩关节外侧入路空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折26例

目的探讨肩关节外侧入路空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法对2011年1月至2013年1月收治的26例肱骨大结节骨折患者行肩关节外侧入路空心钉内固定治疗（空心螺钉纽）；同时选取同期收治的22例行肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折患者作为对照（钢板组）；两组患者术前一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。分析比较两种方法的手术时间、术中出血量、骨性愈合、愈合时间、开始功能锻炼时间、住院时间、临床优良率及术后并发症。结果空心螺钉组与钢板组在手术时间、术中出血量、骨性愈合、愈合时间、开始功能锻炼时间、住院时间方面比较．差异有统计学意义（P〈0．05）。空心螺钉组与钢板组优良率分别为96．2％（25／26）、59．1％（13／22），两组比较．差异有统计学意义（P〈0．05）。空心螺钉组与钢板组不良反应发生率分别为O．O％（0／26）、9．1％（2／22），两组比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论空心螺钉与锁定钢板比较，可有效改善临床指征，提高临床优良率，但实际操作中需分析患者的具体情况。     

微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折疗效分析

目的探讨微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的肱骨大结节骨折的患者60例的临床资料。其中30例患者采用微创空心钉治疗,30例患者采用切开复位钢板内固定。比较两组的临床疗效。结果微创组切口长度显著较短,手术时间和住院时间显著短于钢板组,术中出血量显著少于钢板组(P均0.01)。两组肩关节功能优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论微创空心钉治疗肱骨大结节骨折具有创伤小、恢复快、临床疗效好等优点,值得临床推广。     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的 探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果.方法 选择本院接收的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,大结节向上移位超过5 mm和(或)向后移位超过10 mm的患者进行手术,采用解剖钢板治疗方法,入院前已进行肩关节脱位手法复位,入院后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3～6周康复训练,并随访6～ 12个月.按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效.结果 患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88％.结论 解剖钢板对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用.     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折86例疗效观察

目的探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果。方法选择本院收治的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,采用解剖钢板治疗方法,首先在臂丛麻醉下进行手法复位,然后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3～4周康复训练,并随访6～12个月。按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效。结果患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88%。结论解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用。     

缝合锚钉治疗新鲜肱骨大结节撕脱性骨折的疗效

肱骨大结节撕脱性骨折,多为间接暴力所致.由于肱骨大结节为冈上、下肌、小圆肌及肩袖的附着点,完全撕脱后常引起骨折块分离移位,治疗不当导致肩关节疼痛、活动受限,患肢无力等功能障碍[1].当肱骨大结节撕脱性骨折患者撕脱的骨折块移位大于0.5cm时,一般主张早期手术,将骨折解剖复位,并行坚强内固定,以便肩关节进行早期功能锻炼.此前临床上多采用松质骨螺钉固定或丝线直接缝合法,在手术实际操作中我们常发现骨块较小、不规则或粉碎为多枚,时常骨片较薄、骨量较少,螺钉无法固定,直接丝线缝合又常导致骨块复位不完全、内固定强度不够、切割、丝线的异物反应,常要配合外固定,患肩不能早期功能锻炼.缝合锚钉技术可克服以上的缺点而成为新鲜肱骨大结节撕脱性骨折较为理想治疗方法.     

空心螺钉与锁定钢板内固定治疗移位肱骨大结节骨折的效果比较

目的比较空心螺钉内固定与锁定钢板内固定治疗移位肱骨大结节骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年6～12月在本院进行治疗的移位肱骨大结节骨折患者43例的临床资料,其中21例患者采用空心螺钉内固定治为空心螺钉组,22例患者采用锁定钢板内固定治疗为钢板组。比较两组的临床疗效。结果两组的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3、6个月两组优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论空心螺钉内固定和锁定钢板内固定治疗移位肱骨大结节骨折均具有较好的临床疗效,在临床工作中应综合考虑,选择合适的手术方法。     

经皮空心钉内固定配合桂枝汤加减治疗肱骨大结节骨折的疗效观察

目的观察闭合复位经皮空心钉内固定配合中药桂枝汤加减内服治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法2009年1月-2010年12月收治的肱骨大结节骨折患者（Neer分型中的二部分大结节骨折包括伴肩关节脱位的肱骨大结节骨折）均试行闭合复位经皮空心钉内固定治疗，术后均以中药桂枝汤加减内服。在手术后第3个月及6个月时进行Neer肩关节评分。结果23例患者中所有患者骨折均临床愈合，平均时间6-8周，所有病例未发生骨折再移位、内固定松动、断裂、骨折不愈合、神经血管损伤等并发症。结论此种方法固定可靠，有利于患者早期功能恢复。     

医用可吸收内固定螺钉治疗内踝骨折17例疗效观察

目的：探讨使用医用可吸收内固定螺钉治疗内踝骨折的临床疗效。方法：采用医用可吸收内固定螺钉治疗内踝骨折17例。结果：17例均获随访,进行6～24个月随访,踝部骨折采用王栋梁评分标准等综合功能评估标准,优16例,良1例。结论：医用可吸收内固定螺钉治疗内踝骨折操作简单易行,手术创伤小,关节功能恢复理想,避免二次手术,减轻了患者的心理压力和经济负担。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法 自2001年5月至2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。结果 27例患者均获得随访，平均随访时间（12±5）个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3～4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°～100°，根据Rasmussen评分，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。结论 在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。     

三叶形钢板＋三角形髂骨块植骨内固定治疗老年性肱骨头粉碎骨折

目的评价三叶形钢板联合三角形髂骨块植骨内固定治疗老年性肱骨头粉碎骨折的疗效。方法对21例老年性肱骨头粉碎骨折作切开复位，三角形髂骨块植骨联合三叶形钢板内固定，术后随访8～18个月，观察骨折愈合情况及评价肩关节功能恢复情况。结果除一例出现螺丝钉松动，骨折畸形愈合外，其余均能骨性愈合，按CONSTANT FUNCTIONAL SCORE标准评分，肩关节功能恢复的优良率85％。结论三叶形钢板联合三角形髂骨块内固定是治疗老年性肱骨头粉碎骨折的一种有效方法。     

股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法本组58例患者均采用髋关节后外侧切口．用骨刀凿取4．0cm×2．0cm×1．0cm带血管蒂股方肌蒂骨瓣,直视下骨折解剖复位,三枚空心螺钉内固定。将带血管蒂骨瓣移至股骨头颈处,可吸收丝线缝合。结果患者随访时间12-18个月,平均15个月,58例患者骨折全部愈合,优35例,良18例,可2例,差3例,优良率为91．37％,无股骨头坏死发生。结论带血管蒂股方肌骨瓣移植加压空心螺钉治疗股骨颈骨折操作可行性强、血供好、愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高,能提高股骨颈骨折的治愈率,有效预防股骨头坏死,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

三踝骨折应用可吸收螺钉内固定治疗的治疗体会

目的探讨三踝骨折应用可吸收螺钉内固定治疗的临床治疗方法和疗效。方法采用切开复位可吸收螺钉内固定术治疗踝关节三踝骨折38例，术后康复治疗。按美国足踝外科协会改良评分标准评价踝关节功能。结果38例均获得随访，优20例，良12例，可6例，差0例，优良率84．2％。结论三踝骨折切开复位，以可吸收螺钉固定有满意的临床疗效。     

外固定支架治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的探讨外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效。方法以外固定支架或辅以克氏针、可吸收螺钉内固定治疗桡骨远端骨折33例,观察临床疗效。结果33例获得4—24个月（平均12个月）的随访,所有骨折均临床愈合,平均愈合时间8周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,优20例,良9例,可3例,差1例,优良率87．87％。结论外固定支架治疗桡骨远端骨折疗效可靠,术后可以早期锻炼,值得推广。     

应用可吸收内固定材料治疗舟骨骨折

目的总结可吸收钉治疗舟骨骨折的经验和教训。方法2006年6月至2007年12月。应用自身增强-聚乙酯（self-reinforced polyglycolicacid,SR-PGA）、自身增强．聚丙酯（self-reinforcedpoly．L．Lacticacid,SR-PLLA）可吸收螺钉手术处理舟骨骨折13例,其中男8例,女5例。年龄21-62岁。手术时间为伤后14-85d。应用SR-PGA全螺纹钉13枚,术后用腕中位及桡侧屈位石膏外固定。结果患者术后获随访6-20个月,平均18个月,伤口均1期愈合;骨折于1-3个月内达临床愈合,无再移位、感染及局部积液。患者关节功能恢复满意。根据美国骨科协会（AASO）关节功能评价：优9例,良3例,可1例,优良率92．3％。结论可吸收内固定钉治疗关节内及关节周围骨折,免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦,是一种有效和较为理想的方法。