癫痫的药物治疗

癫痫是一种神经系统的常见病 ,我国目前约有 60 0万癫痫患者。对于癫痫的治疗应着重于三个方面 :病因和诱发因素的治疗 ;对癫痫患者的教育和社会照料 ;癫痫症状的控制。这三个方面中 ,控制发作是最主要的目标。癫痫发作的控制有药物治疗和手术治疗 ,目前药物控制仍是主要的治疗手段。1　药物治疗原则1 1　抗癫痫药 (AEDs)的选择药物治疗前首先要明确是否为癫痫、癫痫的类型、癫痫的病因及病损的部位 ,癫痫的正确诊断是进行治疗的前提。通常主要是根据癫痫发作类型 /癫痫综合征及特殊的病因选药 ,同时要结合患者的具体病情。如对于全面性…     

用药日记对癫痫患者服药依从性影响的探讨

癫痫是一组反复发作性、神经元异常放电所致的暂时性神经系统功能障碍综合征[1].国内流行病学调查其患病率为0.4％～0.7％,以此估算,我国癫痫患者约有900万,其中约有600万活动性患者,而且每年新增病例约40万[2-3].随着医学水平的不断进步,癫痫的治疗方法越来越多,在众多的治疗癫痫方法中,采用抗癫痫药物治疗是最普遍、最重要的一种方式.而能否按时按规律服用抗癫痫药物及是否正确掌握服用抗癫痫药物的注意事项,对控制癫痫发作具有直接的影响.癫痫经正规的药物治疗后能够控制发作,甚至可以治愈.但由于许多癫痫患者对病情不能充分认识,对抗癫痫药物使用的特殊性未能充分了解,以及害怕药物不良反应,或是缺乏用药监督,以至于许多患者存在擅自停药、减药、换药、拒服及漏服等现象,造成了患者普遍存在服药依从性差的情况,因此提高癫痫出院患者的服药依从性,就显得尤为重要.本文将探讨使用癫痫用药日记对癫痫患者服药依从性的影响.     

181例次抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

癫痫是一种由多种原因引起的脑灰质的偶然、特发、过度、快速和局限性放电而导致的神经系统功能紊乱性疾病，是神经系统的多发病。在我国，癫痫的患病率为0．5％-1．0％。治疗癫痫无论是对原发性癫痫，还是对继发性癫痫，都需要服用抗癫痫药控制发作。由于抗癫痫药物的作用机理目前尚未探明，而有的抗癫痫药具有非线性药动学特征，因而使抗癫痫药在患者体内的代谢差异很大，这为医师制定给药方案带来一定困难。同时，抗癫痫药的应用目的不仅要抑制癫痫发作，而且要尽量减少神经方面的不良反应。因此，血药浓度监测成为药物治疗癫痫的重要措施。     

抗癫痫药的药物经济学研究进展

癫痫为慢性发作性疾病,需长期坚持药物治疗,抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的主要手段,并取得了良好临床疗效.治疗过程中,在保证疗效的前提下,同时如何尽可能地为病人节省费用是一大难题,故经济因素也常常影响抗癫痫药的选择.随着新型抗癫痫药物在临床中的广泛应用,为选择治疗药物提供优良备选方案和应用思路.本文旨在对抗癫痫药物进行药物经济学评价,为临床合理用药提供参考.     

PartⅡ治疗癫痫在社区:如何选择抗癫痫药物?

<正>目前有多种抗癫痫药可使用,但不同类型的癫痫发作选择的治疗药物不尽相同。长期坚持规范、合理的药物治疗可有效控制癫痫发作。全科医生应对长期服用抗癫痫药的患者进行定期随访,以了解其是否坚持遵医嘱按时服药、疗效如何、是否有药物不良反应等问题。此外,全科医生还须了解常用抗癫痫药的相关知识,及抗癫痫药与其他药物的相互作用及其不良反应等知识,以便在药物治疗方面给予患者及时的指导。     

207例抗癫痫药物血药质量浓度测定结果分析

目的探讨抗癫痫药物血药质量浓度监测对抗癫痫药物合理应用的意义。方法建立我院抗癫痫药Access数据库,回顾性分析我院所监测的207例样品。结果 207例样品的患者控制有效率为76.32%。结论监测癫痫患者服药后的血药质量浓度,对临床及时调整给药方案、降低癫痫的发作率、减少癫痫药物的不良反应具有重要的意义。     

女性癫痫患者妊娠期抗癫痫药物药动学变化及应对措施

癫痫是一种以反复痫性发作为主要特征的慢性神经系统疾病,患者通常需要长期服药。妊娠期伴随的药物分布容积增加、肾血流量增加、肝脏代谢的诱导、激素水平的改变和血清蛋白浓度降低等特殊的生理状态可影响抗癫痫药的吸收、分布、代谢和清除,导致患者妊娠期癫痫发作频率增加,加大了诊疗难度。因此,如何在避免抗癫痫药相关不良妊娠结局和不良反应的同时有效控制妊娠期癫痫发作,是一个亟需解决的问题。基于此背景,本综述概括了常用抗癫痫药在妊娠期的血药浓度和(或)清除率变化及妊娠期可能影响药物代谢的因素,建议对服用拉莫三嗪、左乙拉西坦或奥卡西平的妊娠期癫痫女性患者进行常规的治疗药物监测;必要时,也可对服用托吡酯和唑尼沙胺的妊娠期癫痫女性患者进行治疗药物监测;从安全性考虑可对服用丙戊酸、卡马西平的妊娠期癫痫女性患者进行治疗药物监测。然而,目前尚需要更多高质量研究为妊娠期女性癫痫患者的用药管理提供证据。     

颅脑手术后抗癫痫药物预防癫痫疗效分析

目的：分析抗癫痫药物在脑外科治疗中的使用情况,探讨抗癫痫药物在颅脑手术后癫痫的预防作用以及各种药物作用的强弱。方法：查阅2001～2007年医院神经外科住院患者的病例资料,利用spss软件分析术后使用抗癫痫药是否对术后癫痫的发生率产生影响,并比较4种常用抗癫痫药对术后癫痫的预防作用。结果：非癫痫患者有预防性用药的93例,术后无发作的89例,发作4例;未使用抗癫痫药物的38例,术后无发作的36例,发作2例。有预防性用药与无预防性用药的术后癫痫发生率分别为4．30％和5．26％（P〉0．05）,两组无统计学差异。苯妥英钠、苯巴比妥钠、丙戊酸钠、卡马西平4种抗癫痫药对非癫痫患者术后癫痫的预防作用无统计学差异。结论：对于非癫痫手术的患者,预防性使用抗癫痫药效果并不理想。外科中常用的四种抗癫痫药物在预防作用方面比较并无统计学差异。     

口服抗癫痫药物对于哺乳的影响

癫痫是神经元高度同步化异常放电所致的慢性神经系统疾病,全世界约有5 000万人患有癫痫,妊娠合并癫痫的患者约占0. 3% ～0. 7%,抗癫痫药物(AEDs)是癫痫的主要治疗方法之一,癫痫孕妇在妊娠期及哺乳期会持续服用抗癫痫药物来控制癫痫发作.目前对各种抗癫痫药物的药物浓度及母乳喂养对婴儿的影响尚缺乏有效证据,尤其是新...     

181例次抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

癫痫是一种由多种原因引起的脑灰质的偶然、特发、过度、快速和局限性放电而导致的神经系统功能紊乱性疾病,是神经系统的多发病。在我国,癫痫的患病率为0·5%~1·0%[1]。治疗癫痫无论是对原发性癫痫,还是对继发性癫痫,都需要服用抗癫痫药控制发作。由于抗癫痫药物的作用机理目前尚未探明,而有的抗癫痫药具有非线性药动学特征[2],因而使抗癫痫药在患者体内的代谢差异很大,这为医师制定给药方案带来一定困难[3]。同时,抗癫痫药的应用目的不仅要抑制癫痫发作,而且要尽量减少神经方面的不良反应。因此,血药浓度监测成为药物治疗癫痫的重要措施。…     

拉莫三嗪单药治疗2～12岁儿童癫痫及其对认知功能影响的研究进展

癫痫是儿童常见的中枢神经系统疾病,是由于大脑神经元反复异常过度或同步化的电活动所引起的临床症状或体征[1]。国内外流行病学调查显示[2-6],儿童癫痫的患病率为2.98‰～8.80‰,约60%起源于婴幼儿时期,发生率随年龄增长逐渐降低。抗癫痫药物治疗是儿童癫痫的主要治疗手段,2013年国际抗癫痫联盟（ILAE）癫痫治疗指南[7]和2012年英国国家卫生与临床优化机构（NICE）癫痫诊疗指南[8]推荐首选抗癫痫药物单药治疗,其目的为控制癫痫发作、减少副作用、减轻患者经济负担,同时提高患儿生活质量。拉莫三嗪是一种新型广谱抗癫痫药物,     

不同随访方式对癫痫患者抗癫痫治疗的影响

癫痫是神经系统常见的疾病之一,年发病率约为35／10万,随着人口老龄化,有增高趋势。反复癫痫发作损害脑组织及功能,影响患者的生活质量,甚至危及患者生命。所以癫痫一旦确诊,应该积极控制其发作。目前抗癫痫治疗首推药物控制,且完全控制2～5年时间方可减停药物。如何合理调整抗癫痫药物以稳定控制症状,加强医患之间沟通,取得良好的依从性,减少药物的不良反应等,已成为抗癫痫药物治疗所面临的一大课题。为此,本研究旨在评价不同的随访方式对患者抗癫痫治疗的影响。     

抗癫痫药序贯疗法的最佳伍用

目的:探讨抗癫痫药序贯疗法的最佳配伍应用,以期有效地控制癫痫病发作。方法:采用序贯伍用治疗筛选抗癫痫药最佳组合,选择最低常用量剂量递减法更换或停用药物。对32例患者连续8年随访观察,分析伍用药物、临床疗效、不良反应,用法、剂量、治疗时间与发作频率的相互关系。结果:32例癫痫患者通过序贯伍用,选择最佳配伍药物连续8年治疗,有效地控制发作,减少药物不良反应,获得显著疗效。结论:苯妥英钠与丙戊酰胺配伍序贯疗法是抗癫痫药最佳伍用方案。两药组合使作用机制协同、时间互补、效应增强,呈最小剂量、最大疗效、最低不良反应的效果。     

100例癫痫患者用药知识及教育需求情况调查分析

<正>癫痫是常见的神经系统疾病,发病率高达0.6%～0.8%,我国约有900万名癫痫患者,每年还有40万新发病例,其死亡危险性为一般人群的2～3倍。目前,药物治疗仍然是其主要的治疗方式,抗癫痫药物可以控制80%的患者发作~([1])。因其病因复杂,发作间歇和药物治疗效果存在较明显的个体差异,需要患者长期服药控制和预防发作,且服药期间有必要进行血药浓度的监测,因此,患者的用药依从性和所处医疗条件很大程度上决定了癫痫的治疗效果。     

抗癫痫药对育龄期女性癫痫患者生殖相关激素的影响

女性癫痫患者比普通健康女性有更高的生殖内分泌障碍。这些生殖激素的改变多见于多囊卵巢综合征,高雄性激素血症,高泌乳素血症,不育和停经。生殖内分泌的异常不仅与癫痫发作有关,而且还与抗癫痫药有关。癫痫发作通过影响下丘脑-垂体系统来干扰生殖内分泌系统,而抗癫痫药物通过影响下丘脑-垂体-性腺激素系统,性激素的代谢以及性激素的结合蛋白,致使生殖内分泌异常。女性癫痫患者应用丙戊酸钠有更高的多囊卵巢综合征和高雄性激素血症发生率。新型抗癫痫药物对生殖内分泌的影响还缺乏广泛研究。传统抗癫痫药会使胎儿出生缺陷增加2～3倍,妊娠期癫痫的控制不良也会增加女性癫痫患者的死亡率。     

抗癫痫药物的联合应用

癫痫主要依靠抗癫痫药（AEDs）治疗，根据癫痫作类型，首选单一抗癫痫药物控制癫痫发作，取得良好临床疗效。然而仍有约50％左右的癫痛患者，仅靠单一抗癫痫药物不能达到控制癫痫发作的目的，需要联合应用AEDSDs[1，2]。由于AED。的相互作用，药物血浓度不易控制，导致疗效差，容易加重中毒反应，慢性中毒发生率高，故必须强调合理应用AEDS。了解癫痛发作的电生理特点，各种AEDS的作用机理、相互之间的影响及不良反应等，是合理联合应用＊o）S的重要基础。一、癫病发作的电生理、生化研究神经无痛性放电是癫病发作的基础，痛性放电…     

服用哪些药不可骤停

有些人由于病情所需,长期服用某种药物,有些药是不能骤然停服的,否则会使病情加重,甚至引起并发症。常见的有: 抗癫痫药 绝大多数病人需持续服3至5年,才能控制症状,防止发作。如果病人自认为很长时间不发病而突然停药,很容易导致频繁的癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态。 降压药 如治疗高血压的常用药物心得安、甲基多巴。在血压降至正常     

外伤性癫痫的护理策略

目的探讨外伤性癫痫患者的护理策略。方法对253例外伤性癫痫患者进行规范化护理,配合药物治疗,预防、控制癫痫发作。结果 213例患者2年后停服抗癫痫药并未再发癫痫,35例患者癫痫发作得到有效控制,5例患者转变为难治性癫痫。结论合理的护理策略有利于预防癫痫发作,改善癫痫发作的急救效果,改善外伤性癫痫患者的预后。     

癫痫药物治疗的新进展

癫痫是一种由多病因弓f起的慢性反复发作性神经系统常见病，我国目前约有800万癫痫患者，每年新发病例约40万。由于疾病的长期反复发作，严重影响了患者的生活质量和社会工作能力，对个人及社会均造成很大危害。对癫痫患者选用合理、规范、适时、正确的抗癫痫药物（AED）治疗，近90％的病例可取得良好疗效，近60％的病例症状可得到完全控制且停药后无发作，因此，正确选择AED是控制癫痫发作的关键。     

多药转运蛋白参与难治性癫痼耐药机制的研究

癫痫是神经科仅次于脑血管意外的常见疾病，患病率达到5‰。在新确诊的癫痫患者中，50％以上的患者通过单药治疗，癫痼发作得到有效控制。另外近20％的患者接受2种抗癫痼药物联合治疗后，病情得到改善。大约有30％的患者，经过单药治疗以及多药联合治疗，