腹腔镜保守手术加甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠69例临床分析

目的 探讨腹腔镜保守手术加用甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 回顾性分析2008年5月至2011年5月腹腔镜保守手术加用MTX治疗输卵管妊娠69例患者的临床资料.结果 69例患者均成功行腹腔镜像守手术加用MTX治疗,术后3周内血β-人绒毛膜促性腺激素均恢复正常范围,未发生一例术后出血及持续性异位妊娠,未发生白细胞减少等化疗不良反应,术后输卵管通畅率73.21％.结论 输卵管妊娠采用腹腔镜保守手术加用MTX治疗安全、有效、创伤小、恢复快,保留精卵管完整性,可作为有生育要求的输卵管妊娠患者的首选手术方式.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠146例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析146例异位妊娠患者的临床资料,分别实施腹腔镜下输卵管切除或部分切除术、输卵管开窗取胚术、输卵管妊娠物挤出术、输卵管简质部切除术。同时对合并盆腔炎性疾病者行粘连松解术、浆膜下子宫肌瘤行肌瘤切除术、对侧输卵管伞部成形术等。结果 146例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无一例中转开腹,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术。     

腹腔镜下保守性手术联合药物治疗输卵管妊娠134例的临床分析

目的探讨腹腔镜保守性手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床意义。方法回顾性分析湘潭市妇幼保健医院2005年10月至2009年8月诊断为未破裂型输卵管妊娠且要求保留输卵管患者256例的临床资料。结果腹腔镜保守性手术联合药物治疗术中出血平均8.20mL,持续性异位妊娠发生1例,输卵管的通畅者占85.5%。结论输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术联合药物治疗(减少术中出血、减少持续性异位妊娠发生、保留输卵管完整性及功能)值得推广应用。     

电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值

目的 探讨手术腹腔镜治疗异位妊娠的临床价值.方法 对128例腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床资料进行回顾分析.结果 128例均成功行腹腔镜手术,无中转,有生育要求的39例均保留了输卵管.结论 腹腔镜手术可为诊治异位妊娠的首选治疗方式,具有手术时间短恢复快,术后粘连少等优点,为需要生育妇女再次妊娠带来益处.     

腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗

目的探讨腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗的临床疗效。方法对我院在2009年1月至2012年12月收治的120例异位妊娠患者均给予腹腔镜下手术治疗,随机分为观察组和对照组,观察组的患者给予甲氨蝶呤以及垂体后叶素保留输卵管治疗,对照组患者给予输卵管切除手术治疗。结果两组治疗方法在术后时间、出血量以及并发症的发生率均没有明显的差异性,(P>0.05);观察组的持续性异位妊娠发生率比对照组患者低(P<0.05)。结论腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗中局部应用甲氨蝶呤能够降低持续性异位妊娠的发生率,对于有生育需求孕妇来说是一种较理想的临床治疗方法。     

重复异位妊娠53例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠的病因与防治.方法:对53例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:53例患者中两次异位妊娠间隔时间平均(29.86±15.12)个月.5例患者药物保守治疗成功,48例患者手术治疗,其中腹腔镜手术42例(输卵管切除25例,输卵管切开取胚术17例),剖腹手术6例(输卵管切除5例,输卵管切开取胚术1例).术中30例患者有不同程度盆腔粘连,此次异位妊娠均发生在输卵管上,发生在原患侧输卵管28例,其中输卵管残端3例;发生在对侧输卵管20例.结论:重复异位妊娠发生与盆腔粘连、首次输卵管妊娠采取的治疗方法及手术操作有关.对于异位妊娠应采取多种治疗手段、提高腹腔镜手术技巧、积极彻底治疗盆腔病变,可改善重复异位妊娠后生殖状况.     

未生育患者输卵管妊娠手术治疗的特殊作用

目的探讨未生育患者输卵管妊娠手术治疗的特殊作用。方法107例经手术治疗的输卵管妊娠患者分为未生育组（63例）,已育组（44例）,对其手术方式及其疗效评价,术中盆腔状况分析进行比较。结果未生育组保守性术式占87．3％,已育组根治性术式占72．8％。未生育组腹腔镜下保守性手术术后持续性异位妊娠（PEP）2例,占3．17％,术前重复性异位妊娠（REP）3例,占4．72％。未生育组首次妊娠为输卵管妊娠33例,占52．3％。术中探查输卵管异常的,未生育组有32例,占50,8％,已生育组有13例,占29,5％;盆腔粘连未生育组有26例,占41．2％,已生育组有15例,占34．1％：未生育组术中同时行盆腔粘连松解和输卵管造口术共31例,占49．2％,已生育组16例,占36．3％。结论手术治疗能全面了解输卵管妊娠患者盆腔内状况,并同时最大限度消除其不良影响,使未生育患者的生育能力得以保存和改善,有利于降低今后的不孕及REP风险,充分发挥了输卵管妊娠其它治疗方法所无法替代的特殊作用．腹腔镜下行输卵管保守性手术是未生育输卵管妊娠患者治疗的一种公认有较高远期疗效的标准术式．     

腹腔镜下输卵管妊娠的保守治疗

目的：分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的疗效及临床应用价值。方法：对2007年1月～2010年12月就诊于本科的80例输卵管妊娠患者进行腹腔镜下从输卵管开窗术及挤压法清除输卵管妊娠胚胎,并予甲氨蝶呤肌注或米非司酮口服治疗。结果：80例输卵管妊娠患者腹腔镜下的保守手术均取得成功,均顺利保留了输卵管。无中转开腹的病例,术后未发现有并发症的患者,术后所有患者均未再发生持续性异位妊娠。所有患者的HCG平均7～12d内降至正常水平。输卵管通畅率达87.5%。手术所需时间为（40±15）min,手术过程中出血量（15±15）ml,术后住院天数平均5.5d。结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠,并于术后给予必要的药物辅助治疗,可防止持续性异位妊娠的发生,且手术所需时间短、术中出血量少,故其对治疗输卵管异位妊娠有重要作用。     

透明质酸对腹腔镜异位妊娠手术患者的术后粘连预防

目的探讨透明质酸对于腹腔镜异位妊娠手术患者的术后粘连预防效果。方法选择进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者80例,随机分为观察组A和对照组B,每组各40例。观察组术后给予透明质酸凝胶涂抹于手术创面及周围腹腔脏器,对照组常规手术。观察并随访患者术后粘连发生情况。结果观察组术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为17.5%,输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为3.23%,低于对照组的35.0%和12.1%(P均0.05)。观察组中既往有盆腔粘连病史的患者术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为29.4%,输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为0,低于对照组的57.9%和15.8%(P均0.05)。结论在腹腔镜下行异位妊娠手术后应用透明质酸可有效降低术后粘连的发生,对已有盆腔粘连患者预防再次粘连也有效果。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠240例临床分析

目的探讨输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床结果。方法 2007年1月～2009年12月年我院腹腔镜治疗输卵管妊娠患者240例,对无生育要求的患者行输卵管切除术(共195例),对有生育要求的患者行输卵管切开取胚术及输卵管修补术(共45例),另选240例行开腹手术的输卵管妊娠患者作为对照组。结果腹腔镜治疗输卵管妊娠较行开腹手术者活动早,住院时间短,术中两组均有输卵管保留修补术,但联合用药后无持续性异位妊娠发生,无术中及术后出血等并发症的发生。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠显示出良好疗效,损伤小,恢复快,临床经验日趋成熟,很值得普及。     

腹腔镜诊治早期异位妊娠临床分析

目的 探讨腹腔镜诊断治疗早期异位妊娠的疗效.方法 对164例异位妊娠,未破裂异位及早期出血不典型可疑的异位妊娠行腹腔镜诊断、治疗.结果 本组164例患者均在腹腔镜下以明确诊断并完成手术,无一例转开腹手术.输卵管妊娠159例,其中壶腹部80例、峡部63例、伞部10例、间质部6例;破裂型40例、流产型77例、未破裂型42例.卵巢妊娠5例均为破裂型.腹腔镜下行输卵管局部切开取胚术64例,镜下行输卵管切除或输卵管部分切除术78例,腹腔镜下行卵巢部分切除术5例,腹腔妊娠物清除术8例,输卵管孕囊挤出10例;术中90例不同程度盆腔粘连,均行粘连松解术.手术时间30分钟～80分钟,平均45±27分钟.手术出血量50～2000ml,平均450±380ml.病检结果除4例陈旧性外,均为异位妊娠,术后住院天数3～4天.结论 腹腔镜对异位妊娠诊断率高,诊断明确后同时行手术治疗,对腹腔干扰少,创伤小,术后恢复快.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗50例分析

目的研究腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗方法与效果。方法对50例输卵管妊娠未破裂患者,以腹腔镜技术行保守性手术治疗。结果腹腔镜下保留输卵管功能性手术,术后输卵管通畅率78.3%,宫内妊娠率45%,再次异位妊娠率5%,无一例发生持续性异位妊娠。结论对输卵管妊娠未破裂的未产妇,生育功能低及需要保留生育功能的妇女,行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术效果较好。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的总结

目的评价腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的应用价值。方法开腹手术采用常规开腹行保守性手术,输卵管切除术或卵巢胚胎剔除术,腹腔镜下手术方式有:输卵管切除术、输卵管切开术、输卵管内胚胎取出术、卵巢内胚胎取出术等。结果近年来由于腹腔镜的介入,使输卵管妊娠保守治疗有了各种改进,评价异位妊娠腹腔镜手术治疗的疗效及安全性,腹腔镜下异位妊娠手术完全可以有效用于临床,且就有创伤小、恢复快的特点,患者痛苦小,住院时间短,术后并发症少,异位妊娠为妇科常见及腹症之一,部分患者就诊时病情已经很危重,随着腹腔镜的技术不断提高及开展,腹腔镜手术越来越广泛地应用于妇科急腹症,虽然异位妊娠有些合并低血容量休克,原为腹腔镜手术禁忌症,但临床只要处理得当,也能顺利地完成手术。结论目前腹腔镜手术已经替代开腹手术数年了,回顾性分析了我科2008年至2010年收治的异位妊娠患者110例,68例行腹腔镜手术治疗的临床资料,其中还有认为腹腔镜治疗异位妊娠具有无碍美观的手术切口这一特点,而手术失血量经临床观察对照明显少于开腹手术的失血量。腹腔镜手术治疗可以在短时间内完成异位妊娠的探查及止血,对循环和呼吸系统干扰小,同时缩短了保守观察的时间,对挽救病人的生命及术后恢复有很大的临床意义,因此腹腔镜已成为治疗异位妊娠的理想的手术方法,采用临床异位妊娠病历110例:随机分为腹腔镜组及开腹手术组,每组55例,腹腔镜手术成功率为96.7%。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

目的探讨异位妊娠腹腔镜治疗的临床效果。方法分析我院腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用及临床效果,比较其与常规开腹手术在出血量、手术时间及治疗效果的差异。结果在异位妊娠手术治疗中,包括输卵管间质部妊娠手术治疗,腹腔镜组术中平均出血量（15±4）ml,平均手术时间（20±10）min,均明显少于开腹手术组（P〈0.01）。结论异位妊娠腹腔镜手术已成为常规术式,输卵管间质部妊娠及合并内出血休克并非腹腔镜的绝对禁忌。     

腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠的临床结局研究

目的对腹腔镜下输卵管开窗术的临床治疗方法及效果进行探讨。方法该院2012年1月—2013年1月接收输卵管异位妊娠患者共55例,其中38例行输卵管开窗术,分析其治疗效果。结果 38例异位妊娠患者均顺利完成手术,无患者转行开腹式手术,术中出血量（180±25.67）mL;手术平均花费时间为（51±17）min;术后肛门排气时间为（12.7±2.5）h;用抗生素时间为（3.1±1.6）d;术后5例患者出现发热症状;36例输卵管恢复通畅,住院时间为（3.64±0.93）d。结论对未破裂型输卵管妊娠,腹腔镜下行输卵管开窗术,不仅创伤小,同时还可保留患者的生育功能,故值得临床推广。     

腹腔镜下治疗休克型输卵管妊娠的临床观察

目的探究腹腔镜下治疗休克型输卵管妊娠的临床效果。方法以我院收治的64例休克型输卵管妊娠患者为研究对象,随机分为两组,对照组(32例)采用开腹手术治疗,实验组(32例)采用腹腔镜手术治疗,对比两组治疗效果。结果实验组患者输卵管切除术治疗的有10例,占31.3%,输卵管保守手术治疗的有22例,占68.7%;对照组患者输卵管切除术治疗的有21例,占65.6%,输卵管保守手术治疗的有11例,占34.4%;差异显著,P <0.05,具有统计学意义。实验组患者术中出血量、手术时间、住院时间均明显优于对照组,差异显著,P <0.05,具有统计学意义。结论在休克型输卵管妊娠患者中采用腹腔镜治疗,可以取得较好的治疗效果,具有较高的安全性与可靠性,且具有创伤小、出血少,患者术后康复速度较快,并且容易保留患者的生育功能,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜手术诊治异位妊娠145例疗效评价

目的探讨腹腔镜在异位妊娠的诊断和治疗中的价值和意义。方法回顾分析本院145例采用腹腔镜诊治的异位妊娠患者的临床资料。结果1例患者因慢性盆腔炎症导致粘连严重,手术中转而采取开腹治疗,其余患者在腹腔镜下均顺利完成手术。其中采取输卵管开窗取胚术的患者有87例,采取输卵管切除术的有35例,采取输卵管伞端挤压术的15例,采取卵巢部分切除术的8例。手术时间平均50min,住院时间3～5d,术后恢复效果良好。结论腹腔镜操作简便、术野清晰、出血少、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症发生率低等优点,是异位妊娠诊断和治疗的理想方法。     

二次异位妊娠31例临床分析

目的：探讨二次异位妊娠的相关因素。方法：对31例二次异位妊娠患者（A组）及37例一次异位妊娠后获得宫内妊娠者（B组）的临床资料进行分析，比较两组的生育情况、前次异位妊娠的治疗方法、本次异位妊娠的治疗及术中所见盆腔粘连情况。结果：两组在伴发继发不孕病史、人流史、放置宫内节育器及剖宫产史方面，差异有显著性（P〈0．05）；前次异位妊娠采用腹腔镜手术及经腹患侧输卵管切除术的比率两组差异有显著性俨〈o．05）；A组本次异位妊娠经手术或药物治疗全部治愈，术中见盆腔粘连17例（占77．3％）。结论：宫腔、盆腔的手术操作易引起输卵管炎症，导致再次发生异位妊娠；对异位妊娠采用腹腔镜手术或经腹患侧输卵管切除术可望减少二次异位妊娠的发生。     

重复异位妊娠48例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠发病原因、治疗方法及防治措施。方法:对我院收治的731例异位妊娠病例进行回顾性分析。结果:731例异位妊娠发生重复异位妊娠48例,占6.57%,42例经手术治疗,其中30例行输卵管切除术,12例行保留输卵管手术,术中均有不同程度的盆腔粘连或输卵管炎症。6例行药物保守治疗。两次异位妊娠间隔时间为6个月~7年,平均32个月。结论:输卵管炎,盆腔粘连是重复异位妊娠的重要原因,积极防治盆腔炎症性疾病,术后指导患者采取避孕措施,可以降低重复异位妊娠的发病率。     

药物灌注联合手术治疗输卵管妊娠保留输卵管临床疗效分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来发生率明显增高,发病年龄也有所降低。输卯管妊娠占异位妊娠的95％以上。随着输卵管妊娠早期诊断技术的提高,为保守治疗输卵管妊娠、保留患者生育功能提供了时间保证。我院2006年1月-2008年12月采用腹腔镜下保守性手术＋甲氨蝶呤（MTX）治疗32例未破裂输卵管妊娠患者,取得了满意的效果,现报道如下。