载脂蛋白E基因多态性与代谢综合征的关联

目的:探讨载脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)基因多态性与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)之间的关联。方法:将203例原发性高血压、糖尿病或原发性高血压合并糖尿病的患者分为MS组(n=96)和对照组(n=107),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定特定ApoE片段基因型,应用莹光标记自动测序法测定PCR产物,确认单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphisms,SNPs)位点。结果:①MS组ApoEε4等位基因频率高于对照组(15.6%,8.9%,P=0.038)。②将PCR扩增产物直接测序,共检出2个SNP,均为T→C碱基转换,分别位于E4/4PCR扩增产物序列的137和210碱基处。与RFLP法检测ApoE基因型相符。③MS携带ε4的三酰甘油水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotien-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoprotien-cholesterol,LDL-C)水平均降低,其中HDL-C的ε4犤(0.97±0.20)mmol/L犦与ε3犤(1.14±0.26)mmol/L犦比较,差异有显著性意义(P=0.0009)。通过Logitic多因素回归分析发现,三酰甘油是MS独立危险因素。结论:ApoE基因的ε4等位基因是MS危险因子,ApoE可能是MS候选基因之一。     

载脂蛋白E基因多态性与代谢综合征的关联

目的：探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E，ApoE)基因多态性与代谢综合征(metabolic syndrome．MS)之间的关联。方法：将203例原发性高血压、糖尿病或原发性高血压合并糖尿病的患者分为MS组(n=96)和对照组(n=107)，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定特定ApoE片段基因型，应用莹光标记自动测序法测定PCR产物，确认单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms，SNPs)位点。结果：①MS组ApoEε4等位基因频率高于对照组(15．6％，8．9％，P=0．038)。②将PCR扩增产物直接测序，共检出2个SNP，均为T—C碱基转换，分别位于E4／4PCR扩增产物序列的137和210碱基处。与RFLP法检测ApoE基因型相符。③MS携带ε4的三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotien-cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotien-cholesterol，LDL-C)水平均降低，其中HDL-C的84【(0．97&;#177;0．20)mmol／L】与83【(1．14&;#177;0．26)mmol／L】比较差异有显著性意义(P=0．0009)。通过Logitic多因素回归分析发现，三酰甘油是MS独立危险因素。结论：ApoE基因的ε4等位基因是MS危险因子，ApoE可能是MS候选基因之一。     

宁夏地区汉族代谢综合征患者脂联素基因多态性与冠心病的相关性研究

目的 探讨宁夏地区汉族代谢综合征(MS)患者脂联素(APN)水平及其单核苷酸基因多态性(SNP)+45T/G和+276G/T两个位点与冠心病(CHD)的关系.方法 302例研究对象分为正常对照组、代谢综合征(MS)组、代谢综合征合并冠心病(M+C)组,采用实验-对照研究方法,应用酶联免疫吸附法(ELISA)及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对血浆APN水平及APN两个位点基因多态性进行检测.结果 与对照组相比,MS组及M+C组血浆APN水平降低(P<0.05);与对照组及MS组相比,M+C组SNP+45TG+GG基因型及G等位基因的分布频率明显降低(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析显示,SNP+276基因多态性为MS危险因素,SNP+45G等位基因为CHD的保护因素.结论 MS患者APN水平降低,携带SNP+276T等位基因者患MS的风险增加,携带SNP+45G等位基因的MS患者发生CHD的危险性减小.     

载脂蛋白E的多态性与冠心病的相关性研究

目的：进一步探讨冠心病（CHD）与载脂蛋白E（ApoE)的关联性。方法：通过对60例冠心病患者和30例正常对照者（ND）常规检测血脂，及取外周血抗凝，酚，氯仿/异戊醇法提取DNA，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）技术对ApoE基因的多态性进行分析。结果：冠心病组中甘油三酯明显增高；ApoEε3等位基因频率明显高于对照组，而ε4等位基因频率明显减低；ε4的杂合子型组频率减低，ε3的纯合子型组频率增高，不含ε3的较不含ε4和不含ε2的频率减低；ε2基因型的甘油三酯明显高于ε4，ε3基因型组，均具有显著。结论：ApoE参与脂质的代谢，同时也可能是冠心病发病的独立解除因素之一。     

载脂蛋白E基因多态性与妊娠期高血压疾病的关系

目的 分析载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与妊娠期高血压疾病(HDP)的关系。方法 选取2016年1月至2020年12月在广东省佛山市第一人民医院就诊及分娩的327例产妇为研究对象,其中162例HDP患者为病例组,165例健康妊娠妇女为对照组,采用基因芯片法检测ApoE基因多态性,分析两组对象间ApoE基因型及基因频率差异,并比较不同ApoE基因型人群的血脂水平差异。结果 两组临床特征比较,除了高密度脂蛋白胆固醇在对照组较高外,病例组的血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平及蛋白尿、水肿、胎儿生长受限、羊水过少的发生率均高于对照组(P<0.05)。两组的ApoE基因型均以ε3/3基因型为主,病例组的ε2/3、ε3/3基因型频率均显著低于对照组(4.94%vs. 13.94%,P<0.05;59.88%vs.71.52%,P<0.05),ε3/4、ε4/4基因型频率均显著高于对照组(22.22%vs. 6.67%,P<0.05;8.02%vs. 1.82%,P<0.05)。ε3等位基因是主要等位基因,ε2、ε3等位基因...     

载脂蛋白E及胆固醇酯转运蛋白基因多态性与冠心病的相关研究

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性和胆固醇酯转运蛋白（CETP）基因多态性与冠心病发生风险的关系以及二者有无交互作用。方法筛选冠心病患者121例及非冠心病者107例为研究对象,应用聚合酶链反应限制片长多态性分析方法检测ApoE基因多态性和CETP基因多态性。结果冠心病组ApoE4等位基因频率（10.7%）显著高于对照组（4.7%,P〈0.05）;CETP基因型频率在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。ApoE4是冠心病的独立危险因素（OR=2.502,95%CI1.017-6.156,P=0.046）。CETP基因型及其与ApoE的交互作用与冠心病发生风险无显著性关系（P〉0.05）。结论ApoE4基因型与高TC、LDL-C水平有密切关系。冠心病患者ApoE4等位基因频率显著高于对照组。等位基因E4是冠心病的独立危险因素。CETP基因型频率在冠心病组和对照组无显著性差异。CETP基因型及其与ApoE基因型的交互作用对冠心病的发生无显著性影响。     

冠心病及脑梗塞患者载脂蛋白E基因多态性研究

目的 :探讨载脂蛋白 E(Apo E)基因多态性与冠心病 (CHD)及脑梗塞 (ACI)的关系。方法 :以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术 (PCR- RFL P)结合银染色方法检测了 6 3例 CHD、4 0例 ACI患者和 90例无血缘关系的健康汉族人群 Apo E基因型。结果 :CHD组和 ACI组的 ε4 等位基因频率均明显高于对照组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,而 ε3等位基因频率均明显低于对照组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,ε4 和 ε3等位基因频率在 CHD组和 ACI组间无差别 (P>0 .0 5 )。结论 :ε4 等位基因是冠心病和脑梗塞的遗传易患因子之一 ,ε3等位基因是冠心病和脑梗塞的保护因子。     

东莞地区人群ApoE基因多态性及其与冠心病、高血压的相关性分析

目的通过对东莞地区不同人群ApoE基因多态性分析,探究ApoE基因与冠心病、高血压等疾病之间的相关性。方法用"载脂蛋白E基因分型"基因芯片法检测冠心病、高血压患者的载脂蛋白E基因型。分析ApoE基因与冠心病、高血压之间的相关性。结果:对东莞地区2017年1月至2018年9月来康华医院的3249例整体就诊人群进行ApoE基因多态性分析。结果整体就诊人群的ε2、ε3、ε4等位基因分别占比14.04%、73.06%、12.90%。冠心病组ε2等位基因占比(10.94%)低于整体就诊人群组(14.4%)、正常对照组(15.91%)及高血压组(14.15%)(P0.0%)冠心病合并高血压组ε4等位基因占比(20.16%)高于正常对照组(13.98%)及整体就诊人群组(12.09%)(P0.05)。结论东莞地区3249例整体就诊人群ApoE基因多态性分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,具有群体代表性。ε4等位基因与冠心病合并高血压呈正相关,ε2等位基因与冠心病则呈负相关。     

代谢综合征与冠心病及血脂异常的相关性

目的:探讨代谢综合征与冠心病关系及其血脂代谢特征。方法:一方面,将203例高血压病、糖尿病或高血压病合并糖尿病的患者分为代谢综合征组(按WHO定义,MS+,n=96)和非代谢综合征组(MS-,n=107);另一方面,将病例分为高血压合并2型糖尿病组(DM+EH,n=75),高血压组(EH,n=102),糖尿病组(DM,n=19),比较各组间血脂代谢特征。结果:代谢综合征组患冠心病的概率显著高于非代谢综合征组犤55例(58.6%)和29例(27.1%),P=0.000犦,且血脂代谢呈现三酰甘油(TG)增高(t=2.89,P=0.006)而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的特征(1.06±0.26和1.2±0.4,t=-2.89,P=0.011)。同样,高血压合并2型糖尿病组血脂代谢特征也是TG增高而HDL-C显著性降低(1.26±0.39和1.08±0.27,t=-3.44,P<0.01)。经Logistic多因素回归分析,TG是代谢综合征独立危险因素(P=0.017,95%CI1.149～4.054)。结论:代谢综合征患冠心病的概率显著增加,其血脂代谢特征是TG增高而HDL-C降低,TG是代谢综合征独立危险因素。     

载脂蛋白E基因多态性与脑梗塞的关联研究

目的:了解载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与脑梗塞之间的关联。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析,对120例脑梗塞及120例正常对照的ApoE基因多态性进行分析。结果:脑梗塞组与对照组相比,ε3/3基因型频率(0·6917vs0·8333,P=0·015)及ε3等位基因频率显著降低(0·7708vs0·8958,P=0·000);ε4等位基因频率显著增高(0·1500vs0·0667,P=0·005)。结论:ApoEε3/3基因型及ε3等位基因可能是脑梗塞的保护因素,ε4等位基因可能是脑梗塞的危险因素。     

老年女性冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点

目的探讨老年女性冠心病的危险因素及冠状动脉病变的特点。方法选择冠状动脉造影术的老年女性282例（≥65岁）,分为冠心病组（n=202）和非冠心病组（n=80）,详细记录病史、体检资料,检验尿酸、雌激素、孕激素及雄激素的含量,并记录冠状动脉造影结果。结果与非冠心病组比较,冠心病组闭经年龄较早,糖尿病、高脂血症、高血压所占比例高,尿酸水平明显升高（P〈0.01）,雌二醇水平明显降低（P〈0.01）,两组间孕激素及雄激素水平差异无统计学意义（P〉0.05）;Logistic回归分析显示,尿酸水平与冠心病呈正相关,雌激素水平与冠心病呈负相关;冠心病组中受累血管支数、血管狭窄程度与危险因素数目显示有相关性（P〈0.05）。结论老年女性冠心病与糖尿病、高血压及高脂血症有关,血清雌激素降低及尿酸升高是老年女性冠心病发病的独立危险因素,冠状动脉病变严重程度与危险因素的多少有关。     

急性冠状动脉综合征致病危险因素分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征中致病危险因素的变化情况及其意义。方法：对107例行冠脉造影的急性冠脉综合征(急性心肌梗死及不稳定型心绞痛)与其它类型冠心病的血管阻塞积分进行计算，将其血糖、血脂等进行比较。结果：急性冠脉综合征患者中有高血压、冠心病、糖尿病家族史和(或)伴高血压、糖尿病者48例(62.3％)。其C反应蛋白(CRP)、血糖、血脂紊乱情况均较其它型冠心病更为明显。在急性心肌梗死与冠心病组中，血管阻塞积分与年龄明显相关。在急性心肌梗死组中，吸烟者的发病年龄与HDL明显低于不吸烟者，而红细胞压积则明显高于不吸烟者。结论：急性冠脉综合征的发生与遗传、吸烟、血糖、血脂代谢以及CRP的异常等因素参与有关。     

老年原发性高血压合并非乙醇性脂肪肝的患病情况及危险因素分析

目的探讨老年高血压患者非乙醇性脂肪性肝病的患病率和危险因素。方法 621例老年高血压患者住院期间经腹部超声检查和采集病史筛查非乙醇性脂肪性肝病(NAFLD),观察其患病率、肝功酶学异常的比例及其危险因素。结果 NAFLD患者发病率为39.1%(243/621)。NAFLD组糖尿病,冠心病,代谢综合征发生率、超重率、三酰甘油、ALT水平高于非NAFLD组,HDL-C低于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病、冠心病、超重和三酰甘油水平是老年高血压患者NAFLD的独立危险因素。结论老年高血压伴NAFLD患者与代谢综合征等多代谢异常密切相关。     

Diabetes, but not the metabolic syndrome, predicts the severity and extent of coronary artery disease in women

BACKGROUND: Previous studies have suggested that diabetes and metabolic syndrome are significant risk factors for coronary artery disease (CAD). However, in women, their relative importance remains controversial. AIM: To evaluate risk factors for CAD in women and their association with the severity and extent of coronary angiographic findings. METHODS: We clinically evaluated 243 consecutive female patients with chest pain who underwent coronary angiography. The location and extent of coronary artery occlusions were assessed using the modified Gensini index. RESULTS: Compared with women with normal coronary arteries (n = 90), those with CAD (n = 153) reported less physical activity (p = 0.001), and had higher prevalences of diabetes (p = 0.046), hypertension (p = 0.002), and the metabolic syndrome (p = 0.001). They also had lower HDL cholesterol levels (p = 0.017), higher levels of triglycerides (p = 0.005), and higher fasting plasma glucose (FPG) (p < 0.001). Physical activity, FPG, serum triglycerides and HDL-cholesterol, but not the metabolic syndrome, were independent predictors of CAD. A score combining the extent and severity of angiographic findings was significantly higher in women with diabetes (p = 0.007), hypertension (p = 0.010) and FPG >or=100 mg/dl (p = 0.031), but showed no association with the metabolic syndrome. In a multivariate linear regression analysis, diabetes was an independent predictor of the extent and severity of angiographic score (p = 0.013). DISCUSSION: Diabetes, fasting plasma glucose and hypertension, but not the metabolic syndrome, were associated with severity of coronary angiographic findings in these women.     

冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢与冠脉病变相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者脂代谢异常与冠状动脉病变的特点。方法将253例行冠脉造影的冠心病患者,分为糖尿病组和非糖尿病组,并进行心血管危险因素(性别、年龄、空腹血糖、血脂水平)的比较。其中97例型冠心病合并2糖尿病组患者,分为脂代谢异常和正常组,比较两组间的冠状动脉造影资料。结果糖尿病合并冠心病组TG值为2.7±20 mmol/L、LDL-C值为214±019 mmol/L,较非糖尿病冠心病组明显升高;HDL-C值为019±012 mmol/L,较非糖尿病冠心病组水平下降。血脂异常组多支病变(包括二支、三支病变)为27例(21.4%),较血脂正常组比例明显增高。Gensini积分为66.8±16.1,高于血脂正常组患者。结论糖尿病伴血脂异常与冠心病的关系密切,其中血脂异常和血脂正常者相比,血管病变的程度更重,范围更弥漫。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法对冠状动脉造影诊断为冠心病的32例糖尿病患者和非糖尿病组的76例患者进行对比分析。结果两组在年龄、吸烟、家族史方面无统计学差异，但高血压、血脂异常在糖尿病组明显高于非糖尿病组（P〈0．05）。冠心病合并糖尿病组的冠造结果显示，多支病变多于单支、受累血管数目较多、弥漫l生病变较多，均显著高于非糖尿病组（P〈0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者的血管受累较非糖尿病冠心病患者严重且病变更为弥漫。     

不同心血管危险因素及组合对预后的作用

目的 探讨集中了五个心血管危险因素(肥胖、糖代谢异常、高血压、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症)的代谢综合征在冠心病患者中的流行趋势和预后意义,试图发现其中最影响预后的组合.方法 研究对象来自单中心注册研究DESIRE(Drug-Eluting Stent Impact on Revascu-larization),入选2003年7月至2004年9月30日在首都医科大学附属北京安贞医院接受血运重建治疗(PCI或CABG)的所有患者,共2368例,记录其临床资料,及随访期间临床不良事件,患者死亡为随访终止,记录死亡时间.代谢综合征定义采用美国2005年美国胆固醇教育计划成人治疗专家组修订(the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ,NCEP ATP Ⅳ)的代谢综合征定义,以体重指数(BMI)≥25 kg/m2代替腹围指标.不良事件与代谢综合征患者的相关性应用logistic分析和Cox回归,分析方法在SPSS 11.0统计软件中进行,P<0.05为差异有显著意义.结果 相应临床资料记录完整的患者1911例,符合ATPⅢ代谢综合征定义的患者872例,占45.6%.截止到2007年底.随访时间中位数为3.5年(293～1855 d).把全部患者按照是否合并代谢综合征分为2组,发现合并代谢综合征的冠心病患者3.5年随访时NACCE事件(P=0.014)和总MACCE事件(P=0.036)均明显增加,死亡率未见增加;其中糖代谢异常、高血压和肥胖组合的代谢综合征对冠心病患者的随访期间的预测意义最大,多因素分析仍发现糖代谢异常、高血压和肥胖组合是代谢综合征10种组合中的最危险组合(P=0.014,OR 1.787,95%CI 1.123～2.845).结论 代谢综合征主要增加冠心病患者随访期间的心脑血管不良事件,不增加死亡率;其中高血压、糖代谢异常和肥胖是代谢综合征中的最危险组合.     

负荷量曲美他嗪对冠心病合并原发性高血压患者内皮功能的影响

目的观察曲美他嗪对冠心病合并原发性高血压患者血管内皮功能,指导临床用药。方法入选60例无糖尿病及高脂血症病史的冠心病合并原发性高血压患者,患者入院第3日病情平稳后检测血浆一氧化氮（NO）水平,并行肱动脉超声以检测血流介导的血管扩张变化率（flow-mediated dilation,FMD）。随后立刻顿服负荷量盐酸曲美他嗪片60 mg,并抽肘静脉血2 ml用以测定血浆NO水平。记录服药前后各项数据,并对数据行配对t检验。结果顿服负荷量曲美他嗪2小时后患者血浆NO水平明显高于服药前血浆NO水平,（49.33±9.84）μmol/L vs（48.15±11.35）μmol/L（P〈0.05）。顿服负荷量曲美他嗪2小时后患者FMD值明显高于服药前FMD值,（12.77±9.17）%vs（10.99±8.73）%（P〈0.05）。结论患者顿服负荷量曲美他嗪后血浆NO水平显著高于服药前,说明曲美他嗪对内皮细胞具有保护作用;患者顿服负荷量曲美他嗪后肱动脉FMD值显著高于于服药前,说明曲美他嗪能够改善血管内皮依赖性舒张功能;患者顿服负荷量曲美他嗪后未见不良反应。     

干预冠心病危险因素对冠状动脉病变的影响

目的探讨干预冠心病危险因素对冠状动脉病变的影响。方法根据74例冠脉造影复查结果分为冠状动脉病变进展组(n=46)与无病变进展组(n=28),分析两组患者的临床资料及吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病几项危险因素达标等情况。结果高血压(OR=13.51,95%CI:1.96~93.18)、高脂血症(OR=7.14,95%CI:1.39~36.75)和复查冠状动脉造影间隔时间长(OR=1.07,95%CI:1.02~1.11)是冠状动脉病变进展的危险因素,而复查间期危险因素减少(OR=0.04,95%CI:0.007~0.287)则可以降低病变进展的风险。结论干预冠心病危险因素达标有利于延缓冠状动脉病变的进展。     

Analysis of lipid plasma spectrum and basic parameters of red cell membranes in patients with metabolic syndrome and ischemic heart disease

Specific features of lipid plasma spectrum and principal parameters of red cell membranes are characterized in patients with metabolic syndrome (MS) and chronic stable ischemic heart disease (IHD). 109 patients with metabolic syndrome (diabetes mellitus type 2, arterial hypertension, abdominal obesity and dyslipidemia) were divided into 2 groups: with and without IHD. MS patients with IHD had marked defects of lipid metabolism with hypercholesterolemia, high levels of triglycerides, LDLP cholesterol, low level of HDLP cholesterol. Lipid plasma spectrum in MS patients with IHD vs those without coronary atherosclerosis was characterized by a significantly lower level of apo A1. In red cell membranes these patients had lower fractions of esterified cholesterol combined with high intensity of lipid peroxidation.