个体化治疗膝骨关节炎104例疗效分析

骨关节炎(OA)是指以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的一种滑膜关节病,是关节的一种慢性、多发性疾病,其中以膝OA最常见.多发生在中老年人,其临床表现主要为关节疼痛、僵直,且随病情加重可导致功能障碍,生活难以自理,严重影响其生活质量.膝OA治疗有药物、物理、中医针灸和外科手术治疗等多种方法.单独使用西药治疗副作用大,远期疗效差,而外科手术治疗费用高,病人往往难以接受,中医治疗以其副作用小,花费低为优点成为治疗膝OA的一种较好方法.本文回顾分析针灸、中药、玻璃酸钠关节腔内注射及综合治疗膝OA患者的疗效,为其临床治疗提供依据.     

玻璃酸钠联合曲氨奈德治疗膝骨性关节炎并滑膜炎

膝骨性关节炎(OA)并滑膜炎(SY)是中老年人常见疾病,两种常用的治疗方法是关节内注射激素类药物或玻璃酸钠(SH).激素类药物短期内有效,但是可能损伤关节软骨,我们临床观察发现玻璃酸钠治疗膝OA效果好,但对SY治疗效果不佳.联合应用两种药物治疗膝OA并SY是否能增强疗效并减少副作用,临床尚未见报道.我们采用SH联合曲氨奈德(TA)治疗膝OA并SY患者,效果较好,副作用少.     

玻璃酸钠和复方倍他米松治疗膝骨关节炎疗效观察

目前临床上治疗骨关节炎（OA）以服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）为主，其主要作用为抗炎、止痛，对关节软骨没有保护作用，甚至某些药物还可引起软骨的分解。透明质酸（玻璃酸）是关节滑液的主要活性成分，具有保护关节软骨，减少软骨的破坏，延缓病情的进展，改善病人生活质量的作用。我科采用玻璃酸钠（SH）和复方倍他米松进行膝关节腔注射治疗OA。     

骨性关节炎的诊治新进展

骨性关节炎(OA)是临床上常见的疾病,是以关节软骨的软化、破溃和局部剥脱及关节边缘骨与软骨的赘生物的形成,而继发关节滑膜炎及关节功能障碍的一种慢性疾病。我国患有OA的人数占总人口的3%,其中大部分为膝OA,55岁人群以上X线上有膝OA表现者约60%。骨性关节炎主要累及手的小关节,主要症状为局部疼痛、变形、晨僵和活动受限。OA分原发性和继发性两大类,继发性OA常因机械性解剖学异常、炎症性关节病、代谢异常等因素所致。原发性OA则可能与高龄、性别、肥胖、职业及遗传因素有关。以下讨论的是原发性OA。骨性关节炎的诊断一、骨性关节…     

膝骨性关节炎的外科治疗选择

目的 评价膝骨性关节炎的外科治疗方法.方法 69例78膝膝骨性关节炎分别采用关节切开清理术、关节镜下清理术及膝关节置换术治疗.结果 所有病人均获得6～18月随访,优良率达87.9%.结论 对Ⅰ期、Ⅱ期OA患者,关节清理术是一种较好的方法,对Ⅲ期OA患者,膝关节置换的效果也不错.     

不同分子量玻璃酸钠关节腔注射治疗轻中度膝骨关节炎疗效比较

目的比较不同分子量玻璃酸钠（SH）关节腔注射治疗轻中度膝骨关节炎（OA）的疗效。方法将120例膝OA患者随机分为两组,治疗组关节腔内注射高分子量SH,对照组注射低分子量SH,1次/周,共5次。比较两组的临床疗效,测定关节液中基质金属蛋白酶（MMP）含量。结果治疗后两组关节液中MMP-1、MMP-3和MMP-9含量均明显降低,治疗组MMP-1、MMP-3含量明显低于对照组。术后6个月治疗组临床疗效优于对照组。结论高分子量SH可明显降低关节液中MMP-1、MMP-3和MMP-9含量,关节腔内注射治疗膝OA的疗效明显优于低分子量SH。     

甲状旁腺激素相关肽在兔骨关节炎模型软骨中的表达

目的 观察甲状旁腺激素相关肽（PTHrP)在骨关节炎（OA）软骨和正常关节软骨中的表达规律。方法 采用膝关节制动法制备OA动物模型。取石膝股骨髁关节标本，以改良的Mankin评分法对OA模型进行评分。经免疫组织化学染色检测PTHrP的表达。并用光镜和图像分析仪测定软骨中PTHRP阳性细胞百分率和PTHrP的表达强度。结果 OA组关节软骨PTHrP阳性细胞百分率和表达强度均比正常关节软骨高，两者间的差异有显著意义。结论 关节软骨中PTHrP的表达可能参与了OA的病理生理过程。     

硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究

骨关节炎 (osteoarthritis,OA)是一种常见的难治性骨关节疾患 ,以关节软骨破坏为主要特点。膝关节作为负重关节是最易受累的关节之一。OA的传统治疗方法是非甾体抗炎药 (NSAIDs)和局部使用麻醉药物以及体疗等 ,近年来改善软骨代谢的药物受到国内外学者的普遍重视。本文报道具有改善软骨代谢作用的治疗OA慢作用药物硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节OA患者 5 1例 ,并与双氯芬酸进行对照 ,以观察两组病人的疗效和药物耐受性。1　资料与方法1 1　病例选择 :10 8例临床确诊为膝OA的患者 ,分为两个治疗组 ,硫酸氨基葡萄糖 (GS)组 5 1例 ,双氯芬酸 …     

褪黑激素对大鼠膝骨关节炎的治疗作用

目的 通过观察褪黑激素（MLT）对大鼠膝骨关节炎（OA）软骨的影响，探讨OA的发病机制及MLT不同给药方式对OA的治疗作用。方法 40只Wistar大鼠随机分为四组：正常对照组（A组），模型对照组（B组），MLT膝关节腔注射组（C组），MLT腹腔注射组（D组）。4％木瓜蛋白酶在1、4、7d于双侧膝关节腔各注射0．15ml建立OA模型，第8天开始D组腹腔注射MLT1次／d，C组关节腔每3d注射MLT1次，给药7周后处死，切取胫骨平台关节软骨大体观察，HE及甲苯胺蓝染色，Mankin评分，检测血清、关节液及滑膜中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）。结果 模型组关节软骨磨损，退变，软骨性骨赘形成。光镜下关节软骨表面磨损不规则，裂隙深及钙化层，部分软骨缺失，软骨细胞坏死，潮线紊乱，Mankin评分高。与B组比较，C组关节软骨形态学上明显改善，血清及关节液中SOD明显升高（P〈0．01），NO、MDA均明显降低（P〈0．01），而D组则未见明显改善。结论 MLT能有效防治实验性OA；关节腔注射MLT治疗0A的疗效明显优于腹腔注射。     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察透明质酸钠(SHP)对膝骨关节炎(OA)的疗效。方法选择348例膝OA,580个膝关节进行关节腔内注射SHP,每周1次,连用3周为1个疗程,比较治疗前与治疗后临床症状(关节疼痛、关节肿胀,上下楼及下蹲有无困难)及实验室检查[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞]结果变化的人数。结果注射治疗后病人的关节肿胀、疼痛、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有显著性,P<0.05或P<0.01;同时治疗后ESR、CRP、白细胞正常化的关节个数与治疗前相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论SHP缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,减少关节功能障碍,是治疗膝OA的有效药物。     

环推髌骨法治疗膝骨性关节炎60例临床观察

调查显示[1],我国各年龄组的代表人群中,膝骨性关节炎(OA)的发病率为9.6%,城市老年人群中发病率为49%,随年龄增大,患病率迅速上升,女性高于男性.由于现代医学对本病的认识尚未明了,因此还没有针对病因的治疗方法.口服止痛药物、制动、关节清洗术、关节内药物注射、手术都不能从根本上治疗本病,关节矫形术、人工假体置换术价格昂贵,难于推广.笔者运用环推髌骨法治疗膝OA 60例,取得满意疗效.     

膝骨性关节炎关节镜手术治疗效果影响因素分析

回顾性分析58例膝骨性关节炎（OA）关节镜手术治疗效果的影响因素。采用Shahariaree标准判定疗效,良25例（27膝）,可30例（34膝）,差3例（3膝）,总有效率为95．31％。认为髌股关节炎的存在、膝周软组织因素、过度治疗与治疗不足可影响关节镜手术治疗膝关节OA的效果。应注意术前、术中对髌股关节情况的判断和处理,加强股四头肌康复训练和腘窝部挛缩软组织的伸筋疗法,针对关节内原发病变和继发病变采取个体化治疗方案。     

维骨力联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的 探讨硫酸氨基多糖（维骨力）联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎（OA）的疗效。方法 门诊选取膝关节骨关节炎患者240例，随机分为维骨力组、透明质酸钠组以及维骨力联合透明质酸钠用药组，各80例，单盲给药。应用平均WOMAC关节炎指数评分和平均OA严重程度指数来评定两组用药前后临床症状改善情况以及关节磁共振成像（MRI）进行检测关节软骨结构与功能的改变情况，并作统计学分析。结果 经12月治疗观察。联合组治疗后1、3、6月，症状改善最为明显，关节评分3组间比较差异显著（P〈0．01）；且治疗6月后，透明质酸钠组的评分明显升高；到12月，其结果与该组治疗前比较无显著差异（P〉0.05）。而维骨力组与联合组治疗6月后关节评分还在持续下降，但以联合组为甚，两组与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.01），且12月后两组间比较有显著性差异（P〈0．05）。关节MRI均显示治疗6月后，联合组与维骨力组软骨磨损出现明显好转与减少，两组间无显著性差异（χ^2=0．087，P〉0．05），但它们与透明质酸钠组比较差异显著（χ^2=38．6，P〈0．01）；到12月后，透明质酸钠组显示软骨磨损比治疗前有所加重，而联合组的MRI的表现结果明显好于维骨力组，且两组间变化差异显著（χ^2=5．91，P〈0．05）。结论 维骨力联合透明质酸钠关节内注射对膝OA的疗效肯定，既能早期控制症状、改善关节功能，又能长期维持疗效，还能保护关节软骨磨损和促进软骨的修复为临床治疗膝老年性OA提供了一条好的治疗方案。     

关节镜对膝骨关节炎诊断和治疗的意义

目的分析膝骨关节炎(0A)临床特点与膝关节功能障碍的关系。提高对膝OA的认识。方法回顾性分析206例行关节镜手术的膝OA患者的临床资料，包括症状、体征、X线改变、关节镜所见、病理改变、诊断、治疗及疗效。结果体征较多出现膝关节压痛、髌骨研磨试验阳性、回旋挤压试验阳性、摩擦音(感)、股四头肌萎缩及伸屈活动受限。X线异常较多出现骨质增生、关节面硬化、骨质疏松、关节面粗糙不平、关节间隙狭窄、关节游离体。关节镜所见病变出现频率依次是滑膜充血增生、脂肪垫肥大、脂肪垫卡压、骨质增生及骨赘形成、滑膜皱襞卡压、软骨剥脱、半月板损伤、软骨下骨裸露、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体。术前易误诊的疾病有滑膜软骨瘤、前交叉韧带撞击症和半月板损伤。关节镜手术治疗优良率为86．6％。结论脂肪垫肥大卡压、滑膜皱襞增厚卡压、软骨剥脱、半月板损伤、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体是造成膝关节功能障碍的主要因素。关节镜手术有效地补充了膝OA的治疗方法。     

老年骨性关节炎的诊治进展

<正>骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种多发于中老年人群的,以关节软骨的变性、丢失以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性、退行性关节疾病。临床上以活动后关节痛、活动受限和关节变形为特点,常累及膝、髋、脊柱、肩、踝等负重关节及手的小关节。OA发病机制尚不清楚,分为原发性和继发性两大类,继发性OA常因机械解剖学异常、炎症、创伤等因素所致,而原发性OA可能与年龄、肥胖、遗传、性别、种族等因素有关。其中,年龄是最重要的危险因     

血脂对骨关节炎影响研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA),—种常见的肌肉骨骼性疾病,是造成老年人下肢残疾的重要原因,也是造成社会经济负担最大的疾病之一,其病理表现为滑膜炎、软骨损伤、骨赘形成以及软骨下骨的重塑,常可累及手、髓、膝等多个关节。全世界大约有25%的人患OA,我国以膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)最常见⑴。OA最常发生于中老年女性,其发病原因迄今为止尚不明了,因此,当前临床中仍缺乏有效的治疗办法。     

2021年美国骨科学会膝骨关节炎非关节置换治疗推荐意见

美国骨科学会(American academy of orthopaedic surgeons, AAOS)于2021年8月31日发布了《非关节置换治疗膝骨关节炎临床实践指南》, 该指南以循证医学证据为基础, 参考2018年3月至2020年4月间的最新文献, 总结28条推荐意见, 见表1, 包括药物治疗、非药物治疗, 以及除关节置换以外的手术治疗, 为临床医师治疗膝OA提供指导, 同时也为从事医疗康复工作人员、患者及患者家属提供更专业的建议。     

复元胶囊对大鼠膝骨关节炎模型软骨细胞凋亡及增殖的影响

目的观察复元胶囊对实验性大鼠膝骨关节炎(OA)模型软骨细胞凋亡及细胞核增殖抗原(PCNA)mRNA表达的影响,探讨其治疗骨关节炎的作用机制。方法 48只雄性SD大鼠随机分成正常组、模型组、壮骨关节丸组、复元胶囊组,每组12只。除正常组外,其余各组采用Hulth法建立膝OA动物模型。4 w后,壮骨关节丸组、复元胶囊组分别给与壮骨关节丸、复元胶囊灌胃,而正常组、模型组给予生理盐水。8 w后,通过肉眼观察、Mankin's评分评价复元胶囊治疗OA疗效,透射电镜、原位末端标记法(TUNEL法)检测软骨细胞凋亡,硝酸还原酶法测定关节液中一氧化氮(NO)水平,RT-PCR法检测PCNA mRNA的表达。结果复元胶囊Mankin评分、软骨细胞凋亡指数及关节液中NO水平均低于模型组(P<0.05),而PCNA mRNA的表达高于模型组(P<0.01)。结论复元胶囊能抑制OA软骨细胞的凋亡,促进软骨细胞PCNA的表达,延缓OA软骨退变过程。     

老年膝关节骨性关节炎80例综合康复治疗

老年膝关节骨性关节炎(OA)物理治疗的目的是止痛、消肿,减少增生骨质周围软组织的慢性渗出,改善关节功能活动,减轻疼痛,减缓疾病进一步发展.本文分析综合康复疗法治疗膝关节OA患者的疗效. 1资料与方法 1.1 一般资料 2006年3月至2011年7月我科收治的老年膝关节OA 150例,均符合美国风湿病学会推荐的OA诊断标准.随机分为对照组和治疗组.治疗组80例:男31例,女49例,年龄60 ～ 86岁,平均67.9岁.病程2个月至18年,平均18.5个月;对照组70例:男26例,女44例,年龄60～84岁,平均66.3岁,病程平均17.9个月.两组临床表现均有:膝关节疼痛、膝软、跛行,膝关节肿胀,活动受限等.X线片均显示不同程度骨质增生、关节间隙狭窄及关节软骨下骨质硬化.     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

对46例65个膝关节炎(OA)采用透明质酸钠治疗,结果疼痛、晨僵、步行不适、步行距离均有明显改善。21.5％临床缓解,43.1％显效,29.2％有效,有效率达93.8％。除个别注射后关节红肿、痛外,未见其他毒副作用。注射后关节肿痛经NSAIDs治疗2天～3天缓解,且病情比注射前有所改善。透明质酸钠治疗膝OA,除缓解疼痛外,还可改善关节功能,疗效持续时间长,且无毒副作用。