引起门脉高压症和曲张静脉出血的创伤性肝动静 脉瘘

肝创伤后遗留持久性肝动静脉瘘罕见,作者共收集文献中14例患者。其中6例在创伤后数天或数周作出诊断,无门脉高压症表现,患者有急性出血或上腹部响亮杂音,需紧急处理;6例的动静脉瘘较小,多因经皮肝穿刺活检引起,瘘管能自行闭合或经栓塞治愈;余2例伴有门脉高压症和食管静脉曲张。作者本人报道1例     

胰腺动静脉畸形致难治性胰腺炎一例

胰腺动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是罕见的疾病,临床症状通常为腹痛和胃肠道出血,可导致胰腺炎,并可反复发作。本病例为复发性胰腺炎入院后,完善了CT及MRI相关检查,诊断胰腺AVM,也解释了胰腺炎反复发作的原因。     

幕上脑动静脉畸形（CAVM）破裂出血的显微外科治疗（附85例分析）

目的通过总结脑动静脉畸形并出血显微外科治疗患者的临床资料和术后随访,探讨脑动静脉畸形（AVM）并出血的显微外科治疗的手术方法及效果,提高AVM的诊治水平。方法回顾性分析85例脑动静脉畸形并出血病人的临床资料,并结合文献进行分析。结果本组病例存活85例,死亡0例。疗效：优49例,良29例,差7例。随访85例,随访时间为出院后1个月～2年,恢复工作68例,自理生活28例,需要他人照顾7例。结论根据病情选择合适的显微外科手术方式能够改善预后,血肿清除加AVM切除是该病首选治疗方法。     

长期应用奥曲肽治疗结肠静脉曲张出血

门脉高压症可导致食管静脉曲张出血,但引起结肠静脉曲张大出血是极为罕见的。作者报道一例长期应用奥曲肽治疗复发性结肠静脉曲张出血患者。奥曲肽(Octeotide)一种长效生长激素释放抑制因子的类似物。     

门脉高压症脾切除术后消化道出血误诊分析

肝硬化门脉高压症脾肿大,脾切除术后再出血时临床上往往局限于考虑系门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂所致,而忽略其它原因出血的可能性。自1990年8月至1995年2月收治5例误诊病例,予以报道。     

门脉高压症脾切除术后消化道出血误诊分析

肝硬化门脉高压症脾肿大，脾切除术后再出血时临床上往往局限于考虑系门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂所致，而忽略其它原因出血的可能性。自1990年8月至1995年2月收治5例误诊病例，予以报道。     

肝硬变非食管静脉破裂出血40例临床分析

目的 探讨肝硬变门脉高压上消化道出血的原因及临床特点。方法对１２１例肝硬变化脉高压伴上消化道出血患者诊胃镜检查（４８小时内）结果进行了分析。结果 本组病例中肝硬变非食管静脉曲张破裂出血占肝硬变上消化道出血病例的３３％（４０／１２１），其中门脉高压性胃病２４例，消化性溃疡１２例，胃癌及病灶不详４例。结论 肝硬变非食管静脉曲张破裂所致出血中以肝硬变门脉高压性胃病出血最为多见，其出血方式各异，出血量大小     

胃静脉曲张:指导治疗的建议性分类

胃静脉曲张通常是由全身或区域性门脉高压引起,后者由脾静脉栓塞引起,导致侧支静脉的形成,由胃短静脉和胃壁,经胃左静脉通向门静脉,一股造成胃体和胃底静脉曲张,但无食管静脉曲张.这种静脉曲张出血,可做脾切除治疗,并直接结扎出血静脉.来自全身性门脉高压引起的胃静脉曲张,几乎均伴有食管静脉曲张,通常称胃食管静脉曲张.胃静脉曲张的表现相同,可按食管静脉曲张一样治疗,这是一种误解.不像食管静脉曲张,胃静脉曲张的发生率还不清     

经腹吻合器联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血82例

目的探讨经腹吻合器联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果。方法对82例肝硬化门脉高压症食管及胃底静脉曲张患者采用经腹吻合器的联合断流术治疗。结果本组81例痊愈出院。1例肝功能C级死于肝功能衰竭。69例随访1~8年,其中2例死于肝癌,2例3~5年后死于再次出血,其余病例均无肝性脑病及再出血发生,肝功能均有不同程度地改善。75例(91.5%)术后胃镜食管及胃底静脉曲张均有不同程度地减轻或消失,其中24例(34.7%)出现不同程度的门脉高压性胃病(PHG)。结论经腹吻合器食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法。     

门静脉高压症非食管静脉曲张破裂致上消化道出血14例报告

门静脉高压症食管静脉曲张破裂是酿成门静脉高压症并发上消化道出血最常见的原因。有门静脉高压食管静脉曲张 ,而出血原因却来自非静脉曲张破裂并非少见。现就1988～ 1998年 ,我院收治门静脉高压症上消化道出血 15 6例中 ,由非食管静脉曲张破裂引起的 14例作一分析。一、临床资料1.一般资料 :男 12例 ,女 2例。年龄 2 8～ 5 7岁 ,平均 38岁 ,都有肝炎后肝硬变史 ,脾肿大 9例 ,食管或胃底静脉曲张8例 ,脾切除 1例 ,脾切除加断流术 2例。属大出血 3例 ,中等出血 7例及少量出血 4例。入院时Ｃｈｉｌｄ分级Ａ、Ｂ和Ｃ级分别为 3、10和 1例。2 .…     

脾切除术后脾动静脉瘘的诊断与治疗

脾动静脉瘘临床罕见,容易误诊.脾动静脉瘘临床上可表现为门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、消化道出血、腹泻、腹痛、腹腔积液、呼吸障碍、心脏衰竭等.2014年4-5月苏州大学附属第一医院收治1例脾切除术后脾动静脉瘘患者,经多学科讨论由介入放射科协助,运用脾动脉栓塞术＋腹腔动脉造影术成功治疗该例脾动静脉瘘患者,术后2个月复查腹部增强CT示腹腔积液消失,门静脉高压症症状消失,肝肾功能恢复正常.     

颅内动静脉畸形合并动脉瘤的血管内介入治疗

颅内动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤的血管内介入治疗较为复杂,若治疗不当,可引起动脉瘤或AVM再次出血,直接影响患者的预后[1].但目前对其了解还不多,2005年6月至2009年6月间我科共收治此类病例16例,现报告如下.     

食道胃底静脉曲张出血套扎术联合聚桂醇硬化术的疗效观察

目的观察内镜下套扎术联合聚桂醇硬化术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效。方法 103例食管胃底静脉曲张出血患者,予套扎术联合聚桂醇硬化术治疗,观察其疗效。结果治疗后患者食管静脉曲张消失率为95.1%（98/103）。随访半年至1年中,患者再出血病例4例（3.9%）,3例为合并门脉高压性胃病患者,1例为注射点渗血,死亡1例。治疗后胸骨后疼痛12例,合并胸膜炎10例,发热8例,早期再出血1例,无出现食管狭窄或食管穿孔病例。结论内镜下食管胃底静脉曲张套扎术联合聚桂醇硬化治疗食管胃底静脉曲张出血效果好,复发率低,副反应小,临床应广泛开展应用。     

垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗食管静脉曲张破裂出血的观察及护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。长期以来,常应用收缩血管药物垂体后叶素治疗。于1991年我院采用垂体后叶素与酚妥拉明联合持续静脉滴注治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者20例,现将临床观察及护理报告如下: 临床资料本组20例,男13例,女7例,年龄14～78岁,平均年龄46岁。所观察病例选择标准均符合以下条件:①肝脏质地硬;②有门脉高压的表现,如侧支循环开放、脾脏大或腹水形成:③有肝功能受损,如低蛋白及高γ球蛋白血症;④有病因根据,如病毒性     

表现为门脉高压症食管静脉曲张出血的脾静脉高压

脾静脉梗阻引起的脾静脉高压(SVH)曾有左侧门脉高压症、胃门脉高压症,肝外门脉高压症和区域性门脉高压症之称,所引起的食管静脉曲张出血的表现与门脉高压症(PH)相似,但两者的手术处理截然不同。作者回顾性分析1992～1994年所收治的58例胃食管静脉曲张出血,其中7例系SVH所致。SVH的CT扫描提示脾静脉缺失或不寻常狭窄,如CT扫描阴性,存在胃底静脉曲张和脾肿大而无晚期门脉高压症的影像学表现,如肝脏结节状轮廓、腹水、肠系膜静脉充血、肠系膜下静脉和脐旁静脉扩张,可考虑SVH的诊断。多普勒超声扫描提示脾静     

Applied value of lower esophageal gastric resection for esophageal varices induced by portal hypertension

目的 探讨食管下段及胃底切除术在治疗门静脉高压症食管下段静脉曲张出血的方法及价值.方法 回顾性分析2002年1月至2012年1月对73例门静脉高压症并食管下段静脉曲张病例手术治疗的结果,观察术后并发症发生率和死亡率.结果 73例手术无吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例,术后复发出血2例,手术死亡1例.结论 食管下段及胃底切除是治疗门静脉高压症食管下段静脉曲张出血的一种安全有效的手术方法.     

门静脉高压性胃粘膜病变的研究进展

食管静脉曲张破裂大出血是肝硬变门脉高压症(PHT)的并发症之一。至今仍是外科临床工作中的一大难题。而近年来非曲张静脉破裂引起的门脉高压性上消化道出血病例也渐增多。在上消化道出血的急诊胃镜检查中近半数来源于此，其意义已等同于食管静脉曲张破裂出血，故引起人们的严重关注。     

胰源性门脉高压症并上消化道出血的诊断与治疗

慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等均可导致肝外型门脉高压症，以致食管胃底静脉曲张破裂大出血。它具有胰腺疾病，胃底、食管下端静脉曲张，脾肿大，肝功正常四大特点。胰源性门脉高压症的有效治疗是脾切除。同时根据病人不同的胰腺疾病选择不同的手术方式。其预后明显好于肝硬变门脉高压症。     

创伤性最小的血管离断术对硬化剂治疗不能控制的食管、胃底曲张静脉出血的治疗

很难用一种固定不变的治疗方法来治疗门脉高压症的出血,尽管硬化剂治疗已被广泛采用作为食管静脉曲张出血的基本治疗,但仍有相当比例的病人在经硬化剂治疗后继续出血。这类病人施行分流术及食道横断手术的术后再出血率及手术死亡率很高。作者在Westcher county Medical Center对经硬化剂治疗再出血的病人采用创伤性最小的血管离断术,本文对此手术进行探索和评价。 1982年～1986年,共治疗50例肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张出血,诊断均经内窥镜检查证实,其中食管静脉曲张出血41例,胃底静脉出血9例,食管静脉曲张出血的病例,至少做过2次硬化剂治疗。     

经导管脾动脉栓塞术治疗胰源性门静脉高压致消化道出血（附1例报告）

胰源性门静脉高压临床罕见,为脾静脉阻塞导致脾肿大,胃和（或）食管静脉曲张,但病人肝功能正常。胃静脉曲张是胰源性门静脉高压引起的严重并发症,发生率很高,且及时诊断和治疗很困难。迄今为止,尚无最佳治疗策略的相关共识。经导管脾动脉栓塞术是替代脾切除的方法,治疗胰源性门静脉高压引起的胃静脉曲张破裂出血,安全性和有效性均良好。本文报道1例复旦大学附属中山医院消化科的病人,因自身免疫性胰腺炎导致胰源性门静脉高压,引起胃静脉曲张破裂出血。病人确诊后行经导管脾动脉栓塞术治疗,胃静脉曲张破裂出血逐渐停止,胃静脉曲张明显改善。定期随访显示,病人术后无上消化道出血复发,也无术后并发症发生。结果表明,经导管脾动脉栓塞术治疗自身免疫性胰腺炎病人胰源性门静脉高压相关胃静脉曲张破裂出血,是微创安全有效的措施。