瓣膜置换射频消融改良迷宫术治疗风心病心房颤动的术后护理

<正>心房颤动(Atrial fibrillation,AF)是风湿性心脏瓣膜病患者常见的伴发病。2005-06～2007-06,笔者所在科为34例风湿性心脏病合并心房颤动患者行心脏瓣膜置换术,同时采用心内直视冲洗式射频消融改良迷宫术治疗心房颤动,取得了     

二尖瓣置换术19例

自1979年1月至1983年1月,我院应用人造瓣膜为19例风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全患者施行了二尖瓣替换术(国产倾斜型碟瓣18例,生物性猪瓣1例),现介绍于下。临床资料本组19例中男10例,女9例,年龄为13～42岁,均为风湿性心脏病二尖瓣双病变,其中5例合并三尖瓣关闭不全,3例合并心房纤颤。心功能Ⅲ级12例,Ⅳ～Ⅲ级(心衰纠正     

二尖瓣置换手术前后心房颤动的临床因素分析

心房颤动 (房颤 )是临床最常见的持续性心律失常 ,70 %左右的房颤发生在器质性心脏病患者[1] ,房颤也是心脏外科手术常见的并发症。半数以上风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者伴有房颤 ,早期可表现为阵发性房颤或心房扑动(房扑 ) ,若二尖瓣狭窄未纠治最终转为持续性、永久性房颤。本文探讨风湿性二尖瓣病变患者行瓣膜置换手术前后房颤发生的临床相关因素。1　资料与方法1 1　临床资料 :15 0例行二尖瓣膜置换术的风湿性心脏病患者 ,男性 4 1例 ,女性 10 9例 ,男女比为 1∶2 7,年龄 14～6 8岁 ,平均年龄 4 2 7岁 ;有风湿性心脏病史 1个月～ 4 1年 …     

地尔硫协同地高辛治疗风湿性心脏病并快速性心房颤动

为探讨地尔硫 艹卓 协同小剂量地高辛治疗快速性心房颤动(房颤 )的疗效和安全性 ,笔者对 1993～ 1995年 12月间住院并用上述两药治疗的风湿性心脏病 (风心病 )合并中、重度心力衰竭 (心衰 )及快速性房颤患者 2 2例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 2 2例经询问病史、体检、心电图、胸片及超声心动描记术等确诊为风心病合并中、重度心衰及快速性房颤 (心室率≥ 12 0次 / m in)患者为观察组 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 80 (4 8± 13)岁。心功能分级按美国纽约心脏学会标准 ,其中单纯二尖瓣病变 14例 ,联合瓣膜病变 8…     

老年人心房纤颤159例临床分析

1992-06～2002-06共收集老年心房纤颤(AF)患者159例。现就AF的病因、类型及缺血性脑卒中的发生分析如下。1资料与方法1.1一般资料AF经心电图检查确认的159例患者,男96例,女57例。年龄60～78岁,平均66±1.6岁。159例患者均有心悸、心慌、气短、乏力等临床表现。心电图明确AF诊断。159例心音强弱不等及心室率快慢不一。1.2分析指标以AF病因、类型、病程、病程与缺血性脑卒中、治疗与缺血性脑卒中等为分析指标。1.3统计学处理数据用χ2检验及普哇松分布进行显著性分析。2结果2.1AF的病因159例老年AF中,肺源性心脏病者73例,占45.91%;冠状…     

难治性心力衰竭32例的治疗体会

我院内科自1996年6月～2001年5月收治32例难治性心力衰竭,经治疗病人临床症状和心功能明显改善,现总结如下。1临床资料1.1 一般资料 32例均为在我院住院患者,男18例,女14例;全部病例心功能均为Ⅲ～Ⅳ级,其中基础疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)18例,风湿性心脏病(风心病)联合瓣膜病变5例,肺源性心脏病(肺心病)9例。心衰病史1～30年,本次加重时间1～30天。     

老年风湿性心脏病58例临床分析

为探索老年人风湿性心脏病(以下简称风心病)的临床特点,现将我院近10年来收治的60岁以上老年风湿性心脏病58例分析如下。1　临床资料我们在近10年内共收治风心病723例,其中60岁以上老年人58例,根据其症状、体征(心脏杂音及心脏增大),结合X线、心电图和超声心动图等作出临床诊断。58例老年风心病均为住院患者,占同期内科风心病患者732例的7.9%,其中男性37例,女性21例,年龄为60岁～74岁,平均65岁。受损瓣膜分布见表1。从表1可看出,二尖瓣病变为多见,占69%,与崔德健等[1]报道64.3%接近。表1　58例老年人风心病瓣膜损害分布瓣膜损害n%单纯二尖…     

心脏瓣膜外科手术的围手术期处理

心脏瓣膜病以风湿性心脏病最为多见 ,另外还有部分先天性心脏病及老年性瓣膜退行性病变 ,由于患者术前心功能较差 ,故围手术期处理至关重要。我院自 1993年 5月至 1999年 8月 ,共进行心脏瓣膜替换术 37例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料全组男性 2 5例 ,女性 12例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均年龄42 .8岁。风湿性心脏病 35例 ,先天性心脏病 2例。术前心功能状况 (NYHA) : 级 12例 , 级 12例 , 级 4例 ,射血分数 (EF) <0 .5者 14例 ,合并左房血栓 11例。心电图示心房纤颤者 2 7例 (72 .9% ) ,左室肥厚 9例 ,右室肥厚 4例 ,双心室…     

瓣膜置换术9例治疗体会

瓣膜病变多为后天发生 ,尤其风湿性瓣膜病变 ,常伴有风湿性心肌炎、心内膜炎的发生 ,心脏功能发生不同程度的损害 ,二尖瓣病变并发心房纤颤的病人常合并左房血栓 ,故术后并发症发生率高 ,本组病例 ,无术后死亡 ,预后较好 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,其中风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 1例 ,细菌性心内膜炎后主动脉瓣关闭不全 1例。心房纤颤 6例 ,左房血栓 3例 ,心功能 级 1例 , 级 5例 , 级 2例 , 级 1例 ,心胸比 0 .6 0～ 0 .90。伴三尖瓣重度关闭不全 2例。1.2　方法 :充分术…     

风湿性心脏病多瓣膜病变外科治疗分析

目的探讨风湿性心脏病多瓣膜病变的外科治疗。方法对笔者所在医院2003年1月～2010年7月收治的280例风湿性心脏病多瓣膜病变患者手术进行回顾总结。结果术后早期死亡5例,死亡率为1.79%,分别为术后左室后壁破裂1例、大咯血1例、低心排出量综合征2例、呼吸功能失常1例。术后早期发生出血1例,经再次开胸止血后痊愈。术后晚期死亡1例,其术前为终末期,术后并发呼吸功能衰竭。出院274例,心功能恢复情况良好。结论风湿性心脏病多瓣膜病变外科治疗,要在术前做好准备;在术中保护好心肌、充分注意气栓等并发症的发生、减轻患者心肌水肿和全身水肿;术后密切观察患者身体状况。     

40例风湿性心脏病合并脑栓塞临床分析

我们分析了我院风湿性心脏病合并脑栓塞住院患者４０例 ,探讨风湿性心瓣膜病合并脑栓塞的临床特点 ,发病机理和治疗。１临床资料１ １一般资料 :于１９９６年４月～２００１年４月 ,我院明确诊断为风湿性心瓣膜病并经ＣＴ证实合并脑栓塞的住院患者４０例。男１６例 ,女２４例。年龄３６～７９岁 ,平均 (５６ ２±１０ ４)岁。３６～５９岁２８例 ,＞６０岁１２例。风湿性心瓣膜病诊断标准符合ＷＨＯ的诊断标准 ,心源性脑栓塞的诊断标准符合长木等心源性脑栓塞诊断标准 ［１］,即①突然发病 ;②有栓塞来源的心脏疾病 ;③有其他脏器伴发的栓塞…     

Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全

<正>升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全是一种病变复杂、病情危重的心脏大血管疾病。笔者所在医院2001-04～2007-06手术治疗Bentall升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全14例,现报告如下。1临床资料1.1资料和方法全组14例。男11例,女3例;年龄36～62岁,平均(45.9±12.8)岁。所有升主动脉瘤患者均合并有重度     

彩色多普勒超声心动图对老年退行性与风湿性心瓣膜病变的评价

本文采用超声心电图对老年退行性与风湿性心瓣膜病变进行观察，根据其发病年龄、性别、发病因素及发展趋势加以探讨。1 资料与方法使用日本EUB-565彩色多普勒超声心动图，在检查的744例患者中筛选出老年退行性与风湿性心瓣膜病患者75例，其中老年退行性心瓣膜病患者53例，均有不同程度的主动脉瓣或瓣环钙化，有8例伴有二尖瓣钙化。风湿性心瓣膜病变者22例，单纯性二尖瓣病变者12例，联合瓣膜病变者10例。2 结果在75例瓣膜病变中，老年退行性心瓣膜病变者53例(占71%)，男33例，女20例，男性年龄58~86岁，平均64岁，女性年龄61~90岁，平均71…     

硝普钠治疗心功能不全98例临床分析

随着心功能不全发病机制的不断深入,新的治疗方法层出不穷。硝普钠作为扩血管药物近几年来逐渐广泛地应用于心功能不全的治疗,尤其是重症患者,临床应用后取得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2005年1月-2011年7月住院的心功能2～4级(NYHA分级)患者98例,男50例,女48例;年龄34～81岁,中位年龄64.5岁;心功能2级16例,3级61例,4级21例;其中合并高血压心脏病51例,冠心病21例,肺源性心脏病18例,扩张性心肌病12例,风湿性心脏病4例。1.2方法本组治疗均按照常规处理,即去除病因和诱因治     

慢性风湿性心瓣膜病的护理

慢性风湿性心脏病是指风湿性心脏炎停止后，从发炎、损害、愈合过程中遗留下来的心脏病变，特别是瓣膜病变，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，导致止波动力学改变，出现二尖瓣面容、咳嗽、呼吸困难、咳血、心悸、下肢水肿等一系列临床症状，使病人精神及日常生活、工作受到很大影响和制约，倍受折磨。临床资料那科自1992～1995年共收治26例风心瓣膜病病人；男性9例，女性17例，其中单纯二尖瓣狭窄8例，二尖瓣狭窄并关闭不全5例，主动脉瓣关闭不全3例，风心合并心衰、房颤，肺气肿7例，二尖瓣并主动脉病变3例。年龄最小的24岁，最大的59岁。治疗正…     

50岁以上心脏瓣膜替换术病人的围术期处理

我科自 1993年 7月～ 1998年 12月共收治 50岁以上的心脏瓣膜病变患者 4 1例 ,占同期心脏瓣膜替换手术的 12 35% (4 1/ 332 ) ,疗效满意 ,而围术期的处理对于手术的成功和术后的恢复影响较大 ,老年人有其特殊性。现报告如下。临床资料　本组男 2 2例 ,女 19例。年龄 50～6 5岁 ,体重 38～ 82公斤。其中风湿性心脏病 2 8例 ,先天性心脏病 2例 ,退行性病变 8例 ,感染性心内膜炎 3例。合并高血压 15例 ,脑血栓 3例 ,7例二尖瓣交界闭式扩张术后 8～ 18年 ,2例生物瓣衰坏。 2 3例有心衰史 ,2例心源性恶液质。心电图示房颤 2 8例 ,心肌缺血 6例 ,…     

体外循环心内直视手术60例临床分析

我院胸心外科从 1992年 11月至 2 0 0 2年 11月间开展体外循环心内直视手术 6 0例 ,现就有关临床问题分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 0例 ,男性 2 3例 ,女性 37例 ;年龄最小 5岁 ,最大 6 3岁 ,平均 31岁。病种 :风湿性心脏瓣膜病变(风心 ) 32例 ,其中二尖瓣膜病变 2 8例 ,主动脉瓣病变 1例 ,二尖瓣与主动瓣联合病变 3例 ;先天性心脏病 (先心 ) 2 6例 ,其中房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 9例 (合并动脉导管未闭 2例 ) ,法乐四联症 3例 ,肺动脉口狭窄 2例 ,室间隔缺损并亚急性细菌性心内膜炎 (主动脉瓣穿孔 ) 1例 ,右房粘液瘤 2…     

直视射频消融治疗风心病心房纤颤12例

心房颤动(AF)的致死率在所有心律失常中位居第二,仅次于心室颤动,显著的影响血流动力等及心功能。AF是风湿性心瓣膜病患者中晚期常见的合并症,常加重患者的痛苦,其危险将伴随终身。2005年4月至2005年12月我们应用国产射频消融机为12例风湿性心瓣膜并合并房颤病人在瓣膜置换术中     

慢性肺源性心脏病患者左心室结构与功能变化分析

目的探讨慢性肺源性心脏病患者左心室结构与功能的变化。方法慢性肺源性心脏病门诊及住院患者50例,其中门诊患者35例,住院患者15例,男性40例,女性10例,年龄55～85岁(平均年龄72±8岁),排除高血压、原发性器质性瓣膜病变,所有患者均行超声心动图检查。结果左心室结构改变12例(24%),主要为左心室内径增大和左室壁厚度增加;室间隔改变16例(32%),主要为室间隔活动减弱;左心室功能改变48例(96%),主要表现为左室顺应性降低、舒张功能减低,其中10例(20%)合并有不同程度的左心室功能不全;本组患者中均伴有不同程度的心脏瓣膜异常,主要表现为瓣膜关闭不全所致的血液反流,均有不同程度三尖瓣关闭不全,在联合性瓣膜病变中,以主动脉病变最为显着,其次为二尖瓣病变。结论慢性肺源性心脏病患者存在左心室结构及功能异常,超声心动图可为临床诊疗提供影像学依据。     

美托洛尔和卡托普利联合治疗充血性心力衰竭的效果

我们对2001-06～2003-01住院的充血性心力衰竭(CHF)病人,予以β受体阻滞剂美托洛尔与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利联合治疗,并以同期单独应用美托洛尔治疗的病人作对照。现总结报告如下。1资料与方法1.1病例选择选我院住院的CHF病人61例。男34例,女27例;年龄52～67岁,平均58岁。其中冠心病28例,高血压性心脏病13例,肺心病9例,风湿性心脏病7例,扩张型心脏病4例。心功能NYHA分级:Ⅱ级18例,Ⅲ级31例,Ⅳ级12例。入选标 准:①心率(HR)>60次/min;②收缩压(SBP)>90mmHg(1mmHg=0.133kPa);③无Ⅱ度及以上房室传导阻滞;④无严重感染及发热;…