多胎妊娠55例结局及预后分析

目的:探讨多胎妊娠结局及围生儿的预后。方法:对55例多胎妊娠产妇妊娠结局及其113例围生儿状况进行回顾性分析。结果:(1)多胎妊娠产妇各种并发症、合并症发病率显著高于单胎妊娠,围生儿死亡率(6.20%)也显著高于单胎妊娠(1.80%)。(2)经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论:多胎妊娠孕期要加强保健,尽量延长孕周,分娩方式倾向于剖宫产。     

多胎妊娠并发症的分析及护理

多胎妊娠与单胎妊娠相比,围产期并发症如早产、妊娠高血压综合征、产后出血等明显增加,常会导致妊娠结局不良,对母子造成极大的危害,因此,针对多胎妊娠的并发症进行分析和讨论,提出有针对性的护理措施极为重要。     

高龄产妇不良妊娠结局200例影响因素分析

目的分析200例高龄产妇不良妊娠结局的影响因素。方法选取200例高龄产妇,收集产妇的妊娠结局,统计不良妊娠结局发生情况,并分析影响高龄产妇发生不良妊娠结局的因素。结果200例高龄产妇的不良妊娠结局发生率为19.00%,依次为低体质量儿（31.58%）、早产儿（26.32%）、新生儿窒息（15.79%）、巨大儿（15.79%）、新生儿畸形（5.26%）、新生儿死亡（5.26%）;影响高龄产妇不良妊娠结局的单因素包括流产史、不良妊娠习惯、计划怀孕、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠以及孕前疾病史（P < 0.05~P < 0.01）;logistic回归多因素分析表明,流产史、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠、孕前疾病史均是高龄产妇不良妊娠结局的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论高龄产妇的不良妊娠结局发生率较高,流产史、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠、孕前疾病史均是高龄产妇不良妊娠结局的危险因素。     

产科：正常妊娠

妊娠妇女凝血功能变化的临床研究，血清绒毛膜促性腺激素、孕酮、泌乳素与早期妊娠结局的关系分析，112例Rh阴性孕妇妊娠结局分析，多胎妊娠孕妇脐血瘦素水平与胎儿体重相关性的研究。[第一段]     

多胎妊娠围生期的护理

<正>多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿。多胎妊娠的孕妇并发症多,围生儿病死率高,属于高危妊娠范围。近年来随着促排卵药的应用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠的发生率明显上升,本文通过对68名多胎妊娠孕产妇实施有效的护理措施,使孕产妇取得良好的妊娠结局,现将护理体会报告如下。     

早期与中期多胎妊娠减胎术妊娠结局分析

目的比较早期与中期多胎妊娠减胎术后妊娠结局。方法选择1999年12月-2010年10月在我院早期和中期多胎妊娠分别行减胎术的患者207例和35例,比较早期与中期减胎手术并发症、妊娠结局、分娩孕周和新生儿出生体重情况。结果早期与中期妊娠减胎术后均无出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍等并发症;二者术后晚期流产率分别为9．36％和3．13％,无统计学差异;新生儿平均出生体重分别为（2．76±0．55）kg和（2．53±0．48）kg;分娩孕周分别为（37．73±1．09）周和（35．44±2．81）周,亦无统计学差异。结论中期妊娠减胎术与早期妊娠减胎术一样可作为避免多胎妊娠出生的一种有效手段,同时中期妊娠减胎术也是一种避免异常胎儿出生的安全、简便、有效方法。     

多胎妊娠并发症的护理措施

一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多,围生儿死亡率、新生儿死亡率高,故属高危妊娠.其并发症如早产、妊高征、产后出血等明显增加,常会导致妊娠结局不良,对母子造成极大的危害.现对多胎妊娠并发症的护理措施总结如下.     

多胎妊娠并发症的护理措施

一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。其并发症如早产、妊高征、产后出血等明显增加，常会导致妊娠结局不良，对母子造成极大的危害。现对多胎妊娠并发症的护理措施总结如下。     

宫内宫颈同时妊娠不同结局病例报告两例

随着接受辅助生殖技术的人群增多,双胎妊娠及多胎妊娠的人群不断增加,同时妊娠的形式也出现其复杂性.我院接受IVF-ET治疗过程中的患者两例出现宫内宫颈同时妊娠,现将其不同结局报告如下：     

射频消融减胎术在单绒三胎妊娠中的应用分析

三胎妊娠根据绒毛膜性羊膜性可分为多种类型,其中双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic triamniotic,DCTA）三胎及单绒毛膜三羊膜囊（monochorionic triamniotic,MCTA）三胎因存在单绒多胎成分,既存在多胎妊娠相关风险,亦存在单绒双胎并发症发生风险,多胎妊娠减胎术能有效改善妊娠结局,其中射频消融减胎术（radiofrequency ablation,RFA）是最常用的减胎方式。目前对包含单绒毛膜双胎及三胎成分的三胎妊娠行射频消融减胎术的临床报道较少。本研究通过对既往病例报道的回顾,总结射频消融减胎术在DCTA和MCTA三胎妊娠减胎中的安全性、有效性问题,以及减胎时机和减胎指征对妊娠结局的影响,为临床咨询提供指导。     

促排卵治疗后6胎减胎1例

多胎妊娠是促排卵治疗的并发症之一,我院不孕门诊于妊娠早期为1例促排卵治疗后6胎妊娠行经阴道多胎减胎术,患者单胎分娩一健康女婴。多胎妊娠行减胎术,可使患者获得良好的妊娠结局,但还应合理使用促排牙口药物,减少多胎妊娠的发生。     

孕晚期低蛋白血症的原因及其对妊娠结局的影响

目的孕晚期低蛋白血症的原因及其对妊娠结局的影响分析孕晚期低蛋白血症患者低蛋白血症的主要原因,并对其引起的不良妊娠结局进行相关因素分析。方法以孕产妇175例为研究对象,低蛋白血症的诊断指标为总蛋白、白蛋白、前白蛋白,将3种血清生化指标均在正常范围内的孕产妇作为对照组（n=52）;低于正常指标的为低蛋白血症,其中根据病因学,将该组分为子痫前期组（n=65）和非子痫前期组（n=58）。分析各指标变化的原因及对妊娠结局的影响。结果引起妊娠晚期低蛋白血症比例较高的病因依次是子痫前期（61.41%）、肝脏疾病（20.58%）和多胎妊娠（16.71%）;子痫前期组新生儿窒息、胎盘早剥离率、早产率均明显高于非子病前期组和对照组。结论孕晚期低蛋白血症的主要原因有子痫前期、肝功能损伤和多胎妊娠,同时低蛋白血症易造成新生儿窒息、胎盘早剥离率、早产等不良妊娠结局。     

改良控制负压方法在早期多胎妊娠减胎术中的效果

目的 探讨改良控制负压法在早期多胎妊娠减胎术中的应用效果.方法 将经阴道 B超引导下负压抽吸胚胎减胎术的早期多胎妊娠患者170例,随机分为观察组85例和对照组85例,观察组采用改良控制负压法即完全分离负压吸引管控制负压法进行减胎术,对照组采用传统的用手折叠负压吸引管控制负压法进行减胎术.比较两组患者的减胎术前、术后保留胚胎孕囊大小、术后阴道出血情况及妊娠结局.结果 与对照组比较,观察组减胎术后保留胚胎孕囊更饱满,阴道出血少,流产率及早产率低,妊娠结局好,差异有统计学意义(P <0.05).结论 早期多胎妊娠减胎术中采用改良控制负压法对减少减胎术后并发症和改善妊娠结局均优于传统控制负压法.     

胚胎移植后14～16日血清β-HCG值与早期妊娠结局的关系

目的研究胚胎移植后14～16日血清人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotro-phin,β-HCG）值与辅助生殖技术（assisted reproductive techniques,ART）治疗后患者早期妊娠结局的关系。方法根据2006年11月至2009年10月在成都中医药大学第二临床医学院附属医院生殖中心行ART治疗胚胎移植后14～16日血清人绒毛膜促性腺激素β-HCG值阳性患者203例的妊娠结局（包括生化妊娠,宫外孕,临床妊娠早期流产,临床单胎妊娠及临床多胎妊娠）进行回顾性分析。结果①生化妊娠35例（17.24%）;宫外孕12例（5.91%）;临床妊娠早期流产13例（6.40%）;临床单胎妊娠92例（45.32%）;临床多胎妊娠51例（25.12%）。②早期妊娠不同结局分组间血清β-HCG值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,各组血清β-HCG值比较如下：临床妊娠双胎组〉临床妊娠单胎组〉临床妊娠流产组及宫外孕组〉生化妊娠组;宫外孕组与临床妊娠组血清β-HCG值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胚胎移植后14～16日血清β-HCG值能较好的预测ART治疗后早期妊娠结局。     

两种内膜准备方案行冻融胚胎移植139个周期临床分析

目的比较两种内膜准备方案行冻融胚胎移植（frozen—thawedembryotransfer,FET）的临床结局。方法回顾分析我院2010年1月-2011年12月FET139个周期,其中自然周期87个,激素替代周期52个。比较自然周期与激素替代周期患者年龄、不孕年限、移植日平均子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率是否存在差异。结果两种方案在患者年龄、不孕年限、移植日平均子宫内膜厚度差异无统计学意义,自然周期和激素替代周期在临床妊娠率（44．83％vs 44．23％）、胚胎种植率（31．65％vs 28．57％）、多胎妊娠率（25．64％vs 21．74％）、流产率（12．82％vs13．04％）及异位妊娠率（5．12％vs 8．70％）上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自然周期与激素替代周期用于FET的子宫内膜准备,均可获得良好的临床结局。     

多胎妊娠减胎术对经体外受精-胚胎移植技术助孕女性妊娠结局的影响

目的 探讨经阴道多胎妊娠减胎术(MPR)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕女性妊娠结局的影响.方法 选取2017年1月至2020年12月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的336例经IVF-ET助孕获临床多胎妊娠且经多胎妊娠减胎术减至单胎妊娠的孕妇(多胎减胎组),以及同时期就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心经IVF-ET助孕获临床单胎妊娠的336例孕妇(对照组).分别对多胎减胎组和对照组孕妇的妊娠结局、相关妊娠期并发症及新生儿结局情况进行统计分析.结果 多胎减胎组及对照组间流产率、早产率、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);两组之间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血及新生儿相关疾病的发生率差异无统计学意义(P>0.05);多胎减胎组的胎膜早破发生率(7.74％)高于对照组(4.17％),差异有统计学意义(P<0.05);单因素logistic回归分析结果显示,MPR使妊娠期并发症的总体发生风险升高(OR值=1.516);调整年龄、身体质量指数(BMI)后,MPR发生妊娠并发症的总风险增加了1.549倍,发生胎膜早破的风险增加了2.013倍;无论是否调整年龄和BMI,MPR都没有增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘和产后出血的风险.结论 经阴道MPR会导致妊娠期并发症的发生风险增加.     

IVF多胎妊娠显著增加不良围产结局

体外受精-试管婴儿（LOVF-ET）可能是当前治疗不孕的最有效方法，使成千上万的不孕夫妻能够孕育生子。但是，目前越来越多的证据显示，不良围产结局与IVF有关。最近，美国Chung等报告，IVF多胎妊娠显著增加不良妊娠结局。     

多胎妊娠减胎术后胎儿发育情况分析

目的:探讨多胎妊娠减胎术的可行性与安全性。方法:回顾性分析45例多胎妊娠减胎术后的妊娠结局。结果:减胎数目越多,出现胎儿发育异常的概率越大。结论:多胎妊娠减胎术后胎儿发育异常与超声波辐射时间显著相关,生殖工作者在对不孕患者进行治疗时,应尽量避免发生多胎妊娠。在进行选择性减胎术时,应尽可能缩短操作时间,减少超声波损害。     

三胎妊娠减灭成双胎妊娠的妊娠结局分析

目的　探讨三胎妊娠行减胎术的妊娠结局以及三胎妊娠是否需行减胎术。方法　收集在浙江大学医学院附属妇产科医院和邵逸夫医院妇产科经排卵诱导和辅助生殖技术受孕的以及在这两家医院分娩的三胎妊娠 ,共 6 0例 ,其中 2 8例未行减胎术 ,32例实施减胎术。 6 0例均采用经阴道B超引导下穿刺和物理创伤使心跳停止行减胎术。比较两组的母亲产科并发症发生率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿出生体重和出生 <15 0 0g新生儿的比例。结果　母亲产科并发症发生率和早产率在行减胎术组显著低于未行减胎术组 ;分娩时平均孕周在行减胎术组略高于未行减胎术组 ;平均新生儿出生体重在行减胎术组显著高于未行减胎术组 ,其中 <15 0 0g的新生儿比例在行减胎术组中明显降低。结论　对三胎妊娠行减胎术可以改善妊娠结局。在辅助生殖技术治疗过程中 ,应尽量避免多胎妊娠的发生 ;一旦发生多胎妊娠 ,只要孕妇及其家属愿意 ,应行减胎术。     

前置胎盘发病的相关因素及对其妊娠结局的影响

目的研究前置胎盘发生的临床相关因素及对其妊娠结局的影响。方法采用病例对照研究,对142例前置胎盘病例作病例组,随机抽取同期284例正常病例作对照组,比较两组临床资料及妊娠结局情况。结果病例组吸烟,双胎及多胎妊娠,流产史,剖宫产史,胎盘粘连,胎盘植入,产后出血,早产,死胎的比例明显高于对照组(P<0.05),文化程度明显低于对照组(P<0.05)。结论应加强对导致前置胎盘相关因素进行控制和预防,以减少不良妊娠结局的发生。