闭合性十二指肠损伤24例诊治分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及术式选择,提高其外科诊治水平。方法对我院1997年6月～2006年6月收治的475例闭合性腹外伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果475例闭合性腹外伤患者中24例为闭合性十二指肠损伤,行单纯分层修补12例。单纯全层修补6例,十二指肠空肠Roux—Y吻合3例,十二指肠憩室化2例,胰十二指肠切除1例。术后十二指肠瘘4例,胆瘘2例,胰瘘l例,切口感染4例,术后死亡4例。结论闭合性十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊,早期诊断、早期手术甚为重要。早期剖腹探查需要极为细心,以便根据份睛选择术式,有效降低死亡率。     

外伤性十二指肠破裂的诊治体会

目的总结十二指肠损伤的诊断和治疗经验.方法对我院1990年1月至今收治的13例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.本组均经手术治疗,行十二指肠单纯修补术4例,十二指肠破裂修补术 右肾切除术1例,十二指肠破裂修补术 胃空肠吻合术5例,十二指肠息室化术 胆总管探查置T型管引流术3例.结果治愈11例,死亡2例,其中1例死于十二指肠瘘,另一类多脏器功能衰竭而死亡.结论十二指肠损伤的早期诊断和手术处理非常重要;十二指肠息室化术是治疗重症十二指肠损伤的一种较理想术式.     

闭合性十二指肠损伤26例诊治分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断方法及治疗要点。方法对26例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果26例十二指肠损伤患者16例术前高度怀疑,10例在剖腹探查时发现。均行手术治疗,治愈16例,出现切口感染4例,肠梗阻2例,经保守治疗痊愈出院;另4例行带蒂肠片修补术,术后均出现十二指肠瘘,其中2例转外院治疗,2例因经济条件差而拒绝进一步治疗,致多器官功能衰竭死亡。结论早期正确诊断或及时手术探查,合理选择手术方式,充分引流减压;术后积极抗感染、营养支持及生长抑素的使用可提高十二指肠损伤治愈率。     

十二指肠损伤20例临床分析

目的探讨十二指肠损伤的诊断及手术方式的选择。方法回顾分析20例十二指肠损伤的临床资料。结果本组均行手术治疗,其中1例经手术探查漏诊,后经再次手术确诊。本组治愈17例（85%）,死亡3例（15%）。术后出现并发症6例（30%）,其中并发十二指肠瘘3例,胰瘘1例,腹腔感染2例。结论十二指肠损伤治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式。导致患者死亡的主要原因是误诊和漏诊以及术式选择不当引起肠瘘、感染和出血。     

闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊治及其并发症的防治。方法 回顾性分析自1985-2000年间手术治疗闭合性十二指肠损伤的临床资料共23例,术前确诊5例;术中确诊18例,其中2例为第2次部腹探查术发现,行十二指肠单纯修补术13例,十二指肠-空腹Roux-en-y术5例,十二指肠部分切除端端吻合术1例,行Berne及Graham式十二指肠憩室化手术各2例,均作鼻胃管十二指肠减压术,部分患者作三管引流术,结果 术后发生十二指肠瘘2例,死亡1例,膈下脓肿1例,粘连性肠梗阻3例,肺炎2例。结论 闭合性十二指肠损伤术前诊断困难。术中易漏诊;早期诊断,选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

外伤性十二指肠损伤临床治疗体会

目的提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的治疗方法。方法总结2003～2008年收治12例十二指肠损伤患者的临床资料。多为严重多发伤.致伤原因以车祸伤为主,全部经手术治疗。行十二指肠修补术8例,十二指肠憩室化手术再简化手术2例,十二指肠Roux-en-Y吻合术2例。结果治愈10例,胰瘘1例,切口感染1例。结论十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的,改良十二指肠憩室化和十二指肠修补术是比较实用的手术方法。     

十二指肠损伤16例临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和手术方式。方法 回顾分析十二指肠损伤的诊断和术式选择。结果 本组16例均在术中探查确诊。死亡3例，十二指肠瘘1例，切口感染3例。结论 及时剖腹探查、早期诊断及术中合理术式选择，是治疗十二指肠损伤的关键。     

经腹直肌外侧缘直切口治疗输尿管结石5例报告

目的评估经腹直肌外侧缘直切口在输尿管上、中段取石术中的应用价值。方法经腹直肌外侧缘直切口取石5例。结果除2例分离过程中出现腹膜损伤外,其余手术顺利。结论经腹直肌外侧缘直切口取出结石具有组织损伤小、术后恢复快、无后遗切口痛等优点,是一种新的治疗输尿管上、中段结石的手术径路。     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：探讨十二指肠损伤的早期诊断和适当的治疗方法。方法：回顾分析23例十二指肠损伤患者的临床资料。结果：全部经手术治疗，行十二指肠修补8例，空肠十二指肠Roux-en-Y吻合6例，十二指肠改良憩室化手术6例，改良憩室化再简化手术3例。治愈21例，死亡2例。十二指肠瘘死亡1例，多系统器官功能衰竭死亡1例。结论：十二指肠损伤早期诊断和及时合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的关键。     

保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘

目的探讨保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘。方法回顾我院从1999-2007年收治6例经手术治疗胆囊十二指肠瘘。结果2例是术前明确诊断，其他4例均在术中证实为胆囊十二指肠瘘。合并胆总管结石1例，合并不全肠梗阻2例，合并糖尿病1例。均行保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘，其中2例行空肠切开取石，1例行胆总管切开取石＋T型管引流术。1例合并糖尿病者，术后出现多器官功能衰竭。其余5例痊愈，其中1例切口感染。结论保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠手术方式简单易行，手术安全，有效，技术条件要求不高，减少手术并发症，手术时间较短，同时维持了正常消化道解剖结构。     

意外事故致十二指肠损伤12例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断与治疗要点。方法收治未累及胰腺的十二指肠损伤12例,行十二指肠修补单纯胃肠减压1例;逆行空肠造瘘3例、胃造瘘2例,行十二指肠-空肠Roux-en-Y吻合术4例,损伤修复幽门旷置术1例,十二指肠憩室化1例。结果治愈10例,死亡2例中,术后并发十二指肠瘘致水电解质紊乱死亡1例,十二指肠憩室化术后并发应激性溃疡大出血死亡1例。术后并发症：十二指肠瘘2例,十二指肠狭窄1例,肺部感染、胰漏等并发症4例,并发症总发生率58%。结论十二指肠损伤术前诊断困难,剖腹探查及时仔细是减少漏诊的重要手段。     

18例十二指肠损伤手术方式的选择

目的:对十二指肠损伤疾病的临床特征及术式的恰当选取展开研究与分析。方法:本组中有十二指肠损伤病人18例,对其临床基础资料予以回顾性的分析和研究。结果:经手术治疗后,有16例患者治愈且康复出院,治愈率为88.9%;另有2例因治疗无效而死亡,死亡率为11.1%,其死亡的原因为:十二指肠瘘并发多器官功能障碍。手术结束之后,有7例患者出现并发症,其发生率为43.8%;其中,3例胃瘫,2例切口裂开,1例为十二指肠瘘,1例是腹腔脓肿(经手术引流及对症治疗后,已治愈)。结论:及早对十二指肠损伤这一疾病予以有效地诊治,且选取最恰当的手术治疗方式,这对该疾病的预后,具有极为重大且现实的意义。     

腹壁切口子宫内膜异位症25例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗及预防。方法回顾性分析我院1994年8月至2009年8月收治的25例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果 25例患者均有剖宫产史,病灶均经手术切除,其中10例累及腹直肌前鞘,10例累及腹直肌,5例累及腹膜,对于腹直肌及腹膜受累、直径〉3cm或多发者,术后给予口服孕三烯酮治疗。随访1例术后8年确诊为子宫腺肌症行子宫切除术。结论腹壁切口子宫内膜异位症依据病史、临床表现和查体多可确诊,首选治疗方法是手术,降低其发生关键在预防。     

18例十二指肠损伤手术方式的选择

目的：对十二指肠损伤疾病的临床特征及术式的恰当选取展开研究与分析。方法：本组中有十二指肠损伤病人18例,对其临床基础资料予以回顾性的分析和研究。结果：经手术治疗后,有16例患者治愈且康复出院,治愈率为88.9％;另有2例因治疗无效而死亡,死亡率为11.1％,其死亡的原因为：十二指肠瘘并发多器官功能障碍。手术结束之后,有7例患者出现并发症,其发生率为43.8％;其中,3例胃瘫,2例切口裂开,1例为十二指肠瘘,1例是腹腔脓肿（经手术引流及对症治疗后,已治愈）。结论：及早对十二指肠损伤这一疾病予以有效地诊治,且选取最恰当的手术治疗方式,这对该疾病的预后,具有极为重大且现实的意义。     

16例十二指肠损伤临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析16例十二指肠损伤患者的临床资料及诊治体会.结果 13例经剖腹探查确诊,其中1例经手术探查漏诊,漏诊率6.25%,后再次手术确诊;2例术前疑诊为十二指肠损伤,经手术证实;1例医源性损伤.术后并发十二指肠瘘、膈下脓肿、腹膜后感染各2例,肠梗阻1例,发生率43.75%.治愈14例,治愈率87.50%;死亡2例,死亡率12.50%.结论 十二指肠损伤诊断要点是上腹部损伤后上腹痛可合并有腹膜炎体征,有的伴有腰痛或右肩牵涉痛、腹穿抽得胆汁样血性液体、血淀粉酶或腹穿液淀粉酶升高、腹部X线检查示膈下游离气体等、CT检查示腹膜后积气等.术中探查不仔细、处理不确当是术中探查漏诊的原因.手术方法可选择单纯修补术、切除损伤肠管行十二指肠端端吻合术、十二指肠裂口空肠吻合术或十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、十二指肠憩室化手术(Berne手术)或胰十二指肠切除术.     

创伤性膈肌破裂的诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂(TDR)的诊治经验. 方法 本组34例均在气管插管全麻下行手术治疗,行剖左胸膈肌修补19例,右胸手术3例,剖腹膈肌修补12例. 结果 均经手术治疗痊愈出院.术后切口感染2例,肺部感染3例,脓胸2例,胃瘘1例,均治愈. 结论 膈肌破裂的早期诊断是直接影响治愈率的关键,膈肌破裂一经确诊,应立刻手术.     

应用顺逆结合胆囊切除术式的体会

1988年元月以来,我们采用顺逆行结合的方法,行胆囊切除143例,其中男43例,女95例,男女比例为1:2。年龄最小25岁,最大85岁。术后腹腔一般不置引流物,无一发生手术副损伤及术后胆系并发症。手术方法:取上腹正中,经右腹直肌或右腹直肌旁纵行切口入腹,探查胆囊并分离粘连后显露肝十二指肠轫带及肝门,隐约可见肝十二指肠轫带内胆总管走向。按顺行法剪     

十二指肠残端瘘的治疗体会

目的：探讨十二指肠残端瘘的诊断及治疗方法。方法：结合该院2006年12月至2014年12月胃大部切除术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例手术治疗,7例保守治疗,10例均治愈出院,无死亡病例。结论：术中十二指肠残端处理不满意建议行十二指肠残端造瘘术,同时保留十二指肠残端处2根引流管至少1 w 并保持引流管通畅。一旦早期发现十二指肠残端瘘迹象,48 h 内一旦发现十二指肠残端瘘建议急诊手术治疗。超过48绝大多数可先试行保守治疗。经抗感染、制酸、抑酶及肠内外营养支持后多数可治愈。     

十二指肠损伤32例诊治体会

目的　提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的治疗方法。方法　分析 3 2例十二指肠损伤患者的临床资料 ,全部均手术治疗 ,行十二指肠修补术 2 0例 ,十二指肠改良憩室化手术 2例 ,十二指肠空肠Roux -en -y吻合术 10例。结果　治愈 3 0例 ,死亡 2例 ,病死率为 6.67% ,2例术后发生吻合瘘 ,发生率 6.67%。结论　十二指肠损伤漏诊率高 ,早期诊断 ,及时手术处理是救治成功的关键。     

十二指肠残端瘘的治疗体会

目的:探讨十二指肠残端瘘的诊断及治疗方法。方法:结合该院2006年12月至2014年12月胃大部切除术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:3例手术治疗,7例保守治疗,10例均治愈出院,无死亡病例。结论:术中十二指肠残端处理不满意建议行十二指肠残端造瘘术,同时保留十二指肠残端处2根引流管至少1 w并保持引流管通畅。一旦早期发现十二指肠残端瘘迹象,48 h内一旦发现十二指肠残端瘘建议急诊手术治疗。超过48绝大多数可先试行保守治疗。经抗感染、制酸、抑酶及肠内外营养支持后多数可治愈。