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1.
患者男 ,5 6岁。临床诊断 :冠心病、高血压、双束支阻滞。心电图记录于起搏器植入术后第 8ｄ。窦性Ｐ波顺序发生 ,窦性频率 68ｂｐｍ ,起搏频率 72ｂｐｍ。肢导、胸导各为 6导同步记录 ,肢导Ｒ1 及胸导Ｒ2～ 4为窦性 ,Ｐ、Ｒ、Ｔ电轴分别为 :5 4°、-66°、3 1°。ＰＲ间期 0 12～ 0 16ｓ ,ＱＴ间期 0 40ｓ。肢导Ｒ2 的形态介于窦性与心室起搏的ＱＲＳ之间 ,ＰＲ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ前有 1起搏脉冲信号 ,为窦 -室室性融合波 (ＶＦ)。肢导窦性ＱＲＳ呈左前分支阻滞 (ＬＡＨ) ,胸导呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形 ,3个窦性ＱＲＳ时间分别为 0… 相似文献
2.
心房感知不良导致心室安全起搏1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性 ,６２岁 ,因病态窦房结综合征置入Ｂｉｏｔｒｏｎｉｋ公司产ＡｃｔｒｏｓＤＤＤＤ型起搏器 ,起搏参数为 :ＤＤＤ模式 ,基础频率６０次／ｍｉｎ ,滞后频率ＯＦＦ ,睡眠频率５５次／ｍｉｎ,上限频率１３０次／ｍｉｎ ,动态房室间期１８０／１００ｍｓ,安全房室间期 (ＳＡＶＤ)１００ｍｓ,心房、心室不应期为４２５／３００ｍｓ,心房、心室起搏电压均为３．６Ｖ ,起搏脉宽均为０．４ｍｓ,感知灵敏度为１．５／２．５ｍＶ ,心室空白期为２４ｍｓ。术后心电图示起搏器心房电极感知不良 ,心室频繁安全起搏。心电图 (图１)Ａ、Ｂ行心房感… 相似文献
3.
患者女,72岁.起搏器置入术后2年.图A示房室顺序起搏脉冲信号,固定起搏频率60次/min,心房脉冲信号间距0.16s,心室脉冲信号落入QRS波起始部,QRS波时间0.10s. 相似文献
4.
患者女 ,6 5岁。胸闷不适就诊。临床诊断 :病态窦房结综合征。 1994年曾在外地安置双腔起搏器 (ＤＤＤ型 )。上图为Ｖ1、Ｖ2 导联同步记录。Ｒ1为交界区性自主搏动。Ｒ2 提前出现 ,其前有窦性Ｐ波 (重叠于其前Ｔ波内 ) ,为窦性夺获。Ｒ3 前有窦性Ｐ波及心室起搏信号 (ＶＰ)、ＡＶＤ16 0ｍｓ,为室性融合波。Ｒ4 是在Ｖ -Ａ间期 840ｍｓ内无自主Ｐ波 ,触发心房起搏 (ＡＰ)、ＡＶＤ16 0ｍｓ后出现ＶＰ及自主Ｒ波为室性融合波。Ｒ5为ＡＰ后 80ｍｓ出现的交界区性逸搏、二者无关呈“房”室干扰脱节。Ｒ6.7.8.9.11均为交界区性逸搏。频率6 2ｂｐｍ… 相似文献
5.
患者女性 ,８２岁。因心悸、头晕２天就诊。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图同步４导联记录 (图１)示 :窦性Ｐ波规则出现 ,部分Ｐ波在ＱＲＳ波群前后出现 ,频率正常 ,存在室性时相性窦性心律不齐 ,ＱＲＳ波群时间正常。长Ⅱ导联显示ＱＲＳ波群形态有两种 :一种呈Ｒｓ或Ｒ型 ,如Ｒ１、３～６,ＱＲＳ波群与Ｐ波无关 ,Ｐ＿Ｒ间期不固定 ,Ｒ＿Ｒ间期１．４５～１．５０ｓ ,频率４０～４１次／ｍｉｎ ,属房室交接区逸搏心律。另一种呈ｒＳ型 ,如Ｒ２、７、８,ＱＲＳ波群略增宽 ,其前有相关Ｐ波。Ｒ２、７ 提前出现 ,属窦性搏动夺获心室 ,Ｒ８… 相似文献
6.
起搏电极刺激右室致三度AVB出现Peeling现象 总被引：1，自引：0，他引：1
患者,女,７８岁。因心悸、头昏、活动后心累１８天入院,临床诊断：冠心病。入院心电图（图１）示Ｐ波顺序出现,Ｐ－Ｐ周期为０．６０ｓ,频率１００次／分,Ｒ－Ｒ间距规整,ＱＲＳ波前无固定Ｐ波,呈完全性左束支阻滞图形,时限０．１３ｓ,频率４４次／分。ＥＣＧ诊断：（１）窦性心律,（２）三度ＡＶＢ,合并完全性左束支阻滞,（３）交界性逸搏心律。患者在入院后第３天行ＶＶＩ人工心脏起搏器安置术,经由头静脉径路插入起搏电极导管入右心室,在固定电极头过程中,电极刺激心室出现室性早搏（图２）,后出现窦性Ｐ波连续下传心室… 相似文献
7.
患者男性，65岁。因头昏、胸闷、心悸加重半年入院。临床诊断：病窦综合征，安装VVI起搏器，心电图示：每个宽大畸形的QRS波之前均有起搏脉冲信号，起搏频率60次／min，QRS波时限0．15s，在Ⅱ、V1导联，每个心搏的ST段至T波上均可见未下传的窦性P波，心房率60次／min。心电图诊断：①窦性心律；②心室起搏心律；③等频性房室分离。 相似文献
8.
患者男 ,饮药酒后 2ｈ意识不清入院。急查心电图 (图1Ａ)示 :Ｐ不清 ,ＱＲＳ和ＳＴ -Ｔ以及主波方向都难以辨认 ,表现为连续而匀齐的近似正弦波 ,频率为 16 6次 ｍｉｎ。心电图诊断 :心室扑动。静脉给予利多卡因等抢救后复查心电图 (图1Ｂ) :Ｐ波隐约可见 ,频率为 98次 ｍｉｎ ,但与ＱＲＳ -Ｔ无关 ,而ＱＲＳ宽大畸形。同步记录的长Ⅱ导联心电图 (图 1Ｃ)见Ｐ波与ＱＲＳ -Ｔ无关 ,Ｐ波频率低于ＱＲＳ频率 ,显然有干扰性房室脱节 ,ＱＲＳ除宽大畸形外 ,还表现为 2种以上图形及 2种以上频率 ,但其ＱＲＳ主波都是向上 ,说明室内 2个搏动点可能… 相似文献
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患者 ,男 ,74岁。因胸闷、头晕 ,偶有黑目蒙 ,动态心电图可见窦性停搏 ,最长间期达 2 .8ｓ,临床诊断病态窦房结综合征 ,于 1992年置入ＶＶＩ起搏器。图 1为Ⅱ导联连续记录。起搏频率为 6 8次 /ｍｉｎ ,自身心率为 6 2次 /ｍｉｎ。第 1行第 4个ＱＲＳ波与第2行第 4个ＱＲＳ波为房性期前收缩夺获 ,代偿间期为 1.12ｓ。第 1行第 5、6个ＱＲＳ波和第 2行第 5、6个自身ＱＲＳ波后 ,可见起搏信号 ,第 1行第 8、10个ＱＲＳ波和第 2行第 8个ＱＲＳ波均为不同程度融合波。心电图诊断 :①窦性心律 ;②起搏心律与窦性心律竞争 ;③偶发房性期前收缩 ;④… 相似文献
10.
患者男 ,67岁。阵发性心悸 2年 ,加重 1ｄ就诊。临床诊断 :冠心病。心电图 (图Ａ)示 :窦性心律 ,Ｐ波形态一致 ,Ｐ -Ｐ间距 0 .44ｓ ,频率为 13 3次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ似固定为 0 .13ｓ ,ＱＲＳ波0 .10ｓ ,可见ＱＲＳ波高 (Ｒ)矮 (Ｒ′)交替出现 ,波幅相差 >0 .10ｓ,酷似 2∶1ＱＲＳ电交替现象。 10ｍｉｎ后描记 (图Ｂ)示 :窦性频率减慢 ,Ｐ -Ｐ间距 0 .48ｓ,频率 12 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波仍高 (Ｒ)矮(Ｒ″)交替 ,但Ｒ″波提前出现 ,并形态宽大 ( 0 .12ｓ)畸形 ,其前虽有窦性Ｐ波 ,但Ｐ -Ｒ″间期缩短 ,仅 0 .0 8ｓ ,故Ｒ″波为舒张晚期室早 ,… 相似文献
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心室内三分支阻滞伴阵发性三度房室传导阻滞和心室停搏1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性,６３岁。因阵发性胸闷、心悸７年、伴反复晕厥半年入院。当天门诊心电图(图１Ａ)示:窦性心律,１０７次／ｍｉｎ,Ｐ＿Ｒ间期０．２０ｓ,电轴-８４°,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳ型,ＳⅢ＞ＳⅡ,Ｖ１导联呈ｑＲ型,Ｖ２呈ｑＲｓ型,Ｖ３呈ＱＲＳ型,ＳＶ３～Ｖ６粗钝,ＱＲＳ时间０．１６ｓ。心电图诊断:窦性心律,陈旧性前间壁心肌梗死,三分支阻滞(完全性右束支合并左前分支、左后分支阻滞)。入院第２天作动态心电图检查,第３天０６∶１３突然发作阿＿斯综合征,立即心前区叩击后行床边漂浮导管临时起搏。动态心电图回放(图１Ｂ)示:窦性心律,… 相似文献
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预激综合征合并心房颤动伴快速心室反应蜕变为心室颤动一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性 ,32岁 ,预激综合征伴阵发性心动过速 10年 (图 1Ａ)。本次发作持续 2ｈ不缓解就诊。急诊体格检查 :血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 2 4 0次 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等。心电图示ＲＲ间距不等 ,ＱＲＳ波宽大畸形 ,起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波形态多变 ,宽窄不一 ,时限最宽 0 2 8ｓ ,心电图诊断为预激综合征合并心房颤动 (房颤 )伴快速心室反应 (图 1Ｂ) ,立即吸氧 ,静脉注射普罗帕酮 70ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后房颤未能转复。心室率减慢至 2 10次 /ｍｉｎ ,10ｍｉｎ后心室率达 2 30次 /ｍｉｎ ,患… 相似文献
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患者男性，23岁。因发热咳嗽、胸痛3天伴黑噱1次入院。体检：BP120／60mmHg，神志清。超声心动描记术检查示先天性动脉导管未闭，右心房、右心室扩大。心电图（图略）示窦性心律，QRS波群形态正常，高度房室传导阻滞，室性逸搏心律，QRS波群呈右束支传导阻滞型。行动脉导管封堵术后数天植入双腔起搏器（Briotm D-220，心房双极，心室单极）。术中测试起搏参数为心房、心室起搏电压分别为0．5、0．5V，心房、心室阻抗分别为650、500Ω；腔内P波电压3．9mV，R波电压6．0mV，低限频率60次／min，高限频率120次／min。植入3天后动态心电图检查（图1）示A中的前半部分为窦性心律，频率83次／min，窦性P波后紧跟心室起搏，QRS波群增宽，主波向下，T波与心室除极波相反，心室起搏率与心房率相同。中间箭头所示起搏器出现心房感知不良，连续出现3次与前部分不同的“起搏”图形伴“钉样”信号，心室起搏QRS波群主波向上，与前部分不同；B中前半部分和最后两个心搏出现类似A中的起搏心电图，QRS波群主波朝上，中间出现P—R间期0．28s的正常QRS波群。X线胸片显示电极未脱位。心电图诊断：窦性心律，起搏器间歇性心房感知不良，安全起搏和干扰抑制，室性逸搏节律。 相似文献
14.
例１患者男性 ,８１岁。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征。术前动态心电图示快速心房颤动合并二度房室传导阻滞 ,其中Ｒ＿Ｒ间期＞２０００ｍｓ的达２０余次 ,最长为３２７６ｍｓ。植入起搏器后心电图 (图１Ａ)ＶＶＩ起搏 ,自身心律为心房颤动 ,心室起搏频率为６０次／ｍｉｎ,起搏和感知功能正常。Ｒ４＿Ｒ５逸搏间期１２５７ｍｓ,起搏间期１０００ｍｓ,起搏信号滞后２５７ｍｓ。图１Ｂ为心房颤动 ,可见慢于起搏频率 (但在滞后脉冲发放前 )和快于起搏频率的自身激动均能下传。例２患者女性 ,６５岁。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征… 相似文献
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患者男 ,69岁。因“心律失常”曾先后 3次就诊 ,心电图均被诊断为“室早二联律”。本次于 2 0 0 1年 8月 13日住院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 75次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ。ＱＲＳ 0 .10ｓ。Ｐ波规律出现。正常ＱＲＳ波形与宽大畸形的ＱＲＳ波交替出现 ,畸形的ＱＲＳ波前有一Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期长短不一 ,但多数 <0 .12ｓ,可见Ｐ -Ｒ间期越短 ,ＱＲＳ波畸形越明显 ,但Ｐ -Ｊ时间相同 ,且有δ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反。住院 4ｄ后心电图仍为窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,多数导联ＱＲＳ波形态正常。在同步记录的Ｖ4～Ｖ6 导联中Ｑ… 相似文献
16.
患者男 ,5 9岁。临床诊断冠心病 ,病态窦房结综合征。因窦房结功能低下心率缓慢 ,常头晕、黑蒙而安装起搏器。3 0ｄ后来院复诊 ,病人自述无明显不适 ,头晕等症状均已消失。心电图示 :无窦性Ｐ波 ,仍有窦房结功能障碍。心室起搏频率 70次 ｍｉｎ。起搏信号后均继有宽大畸形的ＱＲＳ波 ,在心室起搏的ＱＲＳ波后随有逆行Ｐ- 波 ,此是心室起搏激动逆向传导心房所致。逆行Ｐ- 波之间的时间不相等 ,但Ｒ -Ｐ-间期却有规律地以先短、后长再由反复搏动结束。此现象重复出现 ,提示逆向Ⅱ°文氏型传导阻滞。短Ｒ -Ｐ- 间期460ｍｓ ,其后不继ＱＲＳ波 … 相似文献
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患者男 ,3 0岁 ,因心慌、胸闷来我院就诊。Ｐ 78次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 70ｍｍＨｇ,超声心动及Ｘ线均正常 ,心电图示 :Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 177次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ后出现逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期约 0 0 8ｓ,ＱＲＳ时限小于 0 12ｓ(图 1Ａ) ,4ｈ后复查心电图 (图1Ｂ) :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心率 85次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,各导联ＱＲＳ起始处有δ波 ,ＱＲＳ时间等于 0 12ｓ ,Ｖ1～Ｖ6 呈Ｒｓ型图 1 Ａ型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速讨论 阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)与预激综合征(ＷＰＷ )的关系密切 ,… 相似文献
18.
患者女 ,44岁。平素体健。上楼时突然摔倒 ,出现晕厥伴呕吐 ,大小便失禁 ,急诊入院。体检 :患者抽搐 ,神志不清 ,心音弱 ,血压测不到。查ＣＴ :头部扫描未见明显异常。临床诊断 :脑外伤 ,脑振荡。急查心电图 (图 1,只刊Ｖ1 和Ｖ5导联 )示 :窦性心律 ,窦性Ｐ波频率 115次 ｍｉｎ ,各导联Ｐ波与ＱＲＳ波无传导关系 ,心室率平均 2 0次 ｍｉｎ左右 ,各导联ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,时限达 0 14ｓ ,呈ＣＬＢＢＢ型 ,Ｖ5导联最长Ｒ-Ｒ间期达 5 3 2ｓ。心电图诊断 :①窦性心动过速 (ＳＴ) ;②完全性房室传导阻滞伴心室停搏 ,室性逸搏心律。即行心… 相似文献
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患者男 ,10岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。图示 :Ｐ -Ｐ间期 0 70～ 1 12ｓ,相差 >0 12ｓ。①Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,偶见干扰性Ｐ -Ｒ间期延长。②ＱＲＳ波呈 4种形态 : 窦性心律呈ＲＳ型 ,时限为 0 0 7ｓ,如Ｒ1～ 3,5,7～ 9等。 室性异位心律 :呈Ｒ型 ,时限为 0 14ｓ,各波形态相同 ,如Ｒ4、6 等 ,联律间期不等(0 5 2～ 0 68ｓ) ,Ｒ′-Ｒ′间距各不相等 ,各早搏间可测得 1个基本固定的最大公约数 ,(0 5 9± 0 0 5 )ｓ。 室性融合波 :呈Ｒ型。如Ｒ10 ,时限为 0 11ｓ,其前有窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期0 12ｓ ,ＱＲＳ波介于窦性与室性之间 … 相似文献
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1 临床资料及食管电生理分析 患者男性 ,35岁。反复发作心动过速 3年 ,于 1998年 2月因发作次数频繁入院。心电图 (图 1)示 :窦性心律时ＰＲ间期 16 0ｍｓ ,ＱＲＳ波群起始部有较小的预激波。心动过速发作时 (图 2 )呈完全性左束支传导阻滞图型 (ＬＢＢＢＭ)。未发现器质性心脏病证据。常规食管心房调搏 (图 3)检查 :Ｓ1Ｓ1递增刺激从 10 0ｂｐｍ递增刺激到 16 0ｂｐｍ时 ,随着调搏频率的增加 ,Ｓ1Ｒ间期从 2 2 0ｍｓ延长到 2 40ｍｓ ,心室预激程度逐渐增加 ,ＱＲＳ波逐渐增宽 ,直至完全经旁道下传心室 ,且呈完全性ＬＢＢＢＭ。图 4示Ｓ… 相似文献