社区老年人群主观认知下降与握力的相关性研究

  目的  探讨社区老年人群主观认知下降(SCD)与握力的关系及相关危险因素。  方法  于2021年1-3月采用方便抽样法选取安徽省宿州市东关社区264名常住居民作为研究对象, 根据主观认知下降问卷9(SCD-Q9)评估的结果分为SCD组(153例)和非SCD组(111例)。2组研究对象均进行一般信息问卷调查、体格检查、生化指标等相关检查, 采用握力器测量双手握力。收集2组人群的检测结果进行比较, 采用logistic回归分析, 逐步选择法将性别、年龄等混杂因素纳入回归模型中, 分析主观认知下降与握力的相关性。  结果  (1) 264名研究对象中主观认知下降153例, 占57.95%。(2) SCD组的握力[(23.08±3.09) kg]明显低于非SCD组[(27.99±4.79) kg], 差异有统计学意义(t=8.475, P < 0.001)。(3)2组年龄、性别、睡眠情况比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。(4) Logistic回归分析显示, 未调整混杂因素, 握力与主观认知下降之间有相关性(OR=0.723, 95%CI: 0.664~0.788, P < 0.001);调整相应混杂因素后, 握力与主观认知下降仍有相关性(OR=0.716, 95%CI: 0.653~0.786, P < 0.001)。  结论  低握力、女性、高龄、失眠是SCD的危险因素, 握力测量具有简易、低成本、操作性强等优点, 可作为社区评估认知功能下降的一项指标。      

神经心理评估的新进展:认知功能与脑淀粉样蛋白沉积的关系

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种退行性疾病.在早期阶段,AD的特征是大脑中β淀粉样蛋白(β amy-loid,Ap)和tau蛋白的聚集和记忆力减退.本文总结了脑内Aβ与认知功能的关系,对当前Aβ如何影响认知功能(记忆、执行、语言)的研究进行了综述,同时对今后研究趋势进行展望,为Aβ沉积...     

阿尔茨海默病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知功能减退的关系

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与认知功能减退的关系.方法:根据简易智能状态评价量表(MMSE)评分将142例AD患者分为认知功能减退患者(观察组)、认知功能正常者(对照组),现回顾分析所有研究对象的临床资料.结果:①观察组年龄、血浆HCY评分显著高于对照组,舒张压(DBP)、收缩压(SBP)显著低于对照组,两组患者性别、受教育年限、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)相比差异无统计学意义.②相关分析显示,AD患者血浆HCY与MMSE评分呈显著负相关.③多因素Logistic回归分析显示,年龄、血浆HCY是AD患者认知功能损害的独立危险因素,性别、受教育年限、DBP、SBP、血清TG、血清TC、血清FBG、HbA1c是AD患者认知功能损害的非独立危险因素.结论:AD患者高HCY血症与认知功能减退的关系密切,AD患者合并高HCY血症时应及时给予干预治疗.     

血清淀粉样蛋白A与脑梗死急性期认知功能的相关性

目的 探讨人血清淀粉样蛋白A(SAA)与脑梗死急性期认知功能的关系。 方法 选择山东大学附属省立医院神经内科确诊的脑梗死急性期患者105例,采用简易精神状态检查(MMSE)评估患者认知功能。根据受教育年限不同,将患者分为受教育年数<6年组(n=36)和受教育年数≥6年组(n=69)。分析SAA与各个影响因素的相关性,包括年龄、性别、受教育程度、α2-巨球蛋白(α2-MG)、吸烟和其他脑血管疾病危险因素,以及与MMSE中各个认知领域的相关性。 结果 受教育年限<6年组患者MMSE评分以及时间和地点定向、短时记忆和图形执行力等认知域评分显著低于受教育年限≥6年组(P<0.05或P<0.01)。认知评估中,时间与地点定向评分在前循环梗死组(n=53)、后循环梗死组(n=44)和全循环梗死组(n=8)之间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,SAA与α2-MG水平呈明显正相关(r=0.29, P<0.01);广义线性回归分析显示,SAA与时间和地点定向以及计算能力下降相关(P<0.05或P<0.01)。 结论 血清SAA水平升高与脑梗死急性期认知功能障碍有关,尤其是时间与地点定向和计算力障碍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患儿认知改变与脑白质网络的相关性

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿的认知功能和脑白质网络改变以及两者之间的相关性。方法：收集2018 年2月至2020 年11月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院接受检查的7～13岁的年龄和性别相匹配的OSA患儿29例、健康对照组21例进行头部高分辨率3D T1WI和DTI扫描。计算每个参与者白质网络的全局属性（同配性）和节点属性（聚类系数、度中心性、局部效率）以及DN：CAS量表分,进行组间比较,并使用分层线性回归分析白质网络属性与认知得分之间的相关性。结果：未经过FDR校正时,OSA组右辅助运动区、右颞横回的度中心性和左中央后回、右颞横回的聚类系数以及左前扣带和旁扣带脑回、右颞横回的局部效率较健康对照组增加（P ＜0.05）;OSA组左眶部额中回、左舌回、左颞中回的度中心性和右颞中回的聚类系数以及右颞中回的局部效率较健康对照组降低（P ＜0.05）。左颞中回的度中心性与DN：CAS中的单词系列（β=0.421,P =0.015）、右颞中回的聚类系数（β=0.507,P =0.023）和局部效率（β=0.504,P =0.010）与同时性加工量表分呈正相关。结论：OSA患儿白质网络具有发生改变的趋势,其中颞中回的节点属性与认知有关,提示脑白质网络异常,特别是颞中回结构的改变,可能是OSA患儿认知损害的神经基础。     

TBIL、Lp-PLA2、Hcy水平与癫痫患者认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨血清总胆红素(TBIL)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与癫痫患者认知功能障碍的相关性.方法:选取196例癫痫患者为研究对象,依据是否存在认知功能障碍分为认知正常组(n=121)与认知障碍组(n=75).比较两组患者TBIL、Lp-PLA2及Hcy水平,分析癫痫患者认知功能障碍相关影响因素及TBIL、Lp-PLA2和Hcy与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分的相关性.结果:两组患者病程、发作频率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);认知障碍组患者TBIL水平低于认知正常组(P＜0.05),Lp-PLA2、Hcy水平高于认知正常组(P＜0.05);病程、发作频率、Lp-PLA2、Hcy为认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05),TBIL为认知功能障碍保护因素(P＜0.05);血清TBIL与MoCA评分呈正相关(P＜0.05),Lp-PLA2、Hcy与MoCA评分呈负相关(P＜0.05).结论:血清TBIL、Lp-PLA2、Hcy均为癫痫患者发生认知功能障碍的独立影响因素,TBIL水平越低,Lp-PLA2与Hcy水平越高,患者认知功能越差.     

脑出血患者神经内分泌因子表达水平与脑出血量及认知功能相关性研究

目的:探究脑出血(CH)患者神经内分泌因子表达水平与脑出血量及认知功能间相关性。方法:选择125例CH患者(研究组)和同期体检的50例健康志愿者(对照组)为研究对象。测定两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、Tau蛋白、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平,计算研究组脑出血量,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其治疗后认知功能,并依据脑出血量和认知功能评估结果对研究组进行分组。对比各组受试者血清神经内分泌因子表达水平变化情况。结果:与对照组比,研究组NSE、Tau蛋白、VILIP-1水平均明显升高(P<0.01)。不同出血量患者血清NSE、IGF-Ⅰ、Tau蛋白、VILIP-1水平间比较差异均具有统计学意义(P<0.01),血清NSE、Tau蛋白、VILIP-1与脑出血量呈现显著正相关,IGF-Ⅰ与脑出血量呈现显著负相关(P<0.01);治疗后CI组与NCI组血清NSE、IGF-Ⅰ、Tau蛋白、VILIP-1水平间比较差异具有统计学意义(P<0.01),患者血清NSE、Tau蛋白、VILIP-1水平与MoCA评分呈现显著负相关,IGF-Ⅰ水平与MoCA评分呈现显著正相关(P<0.01)。结论:CH患者血清NSE、Tau蛋白、VILIP-1水平与脑出血量呈正相关,与治疗后MoCA评分呈负相关,IGF-Ⅰ水平与脑出血量呈负相关,与MoCA评分呈正相关。     

同型半胱氨酸和血清淀粉样蛋白A水平与糖尿病患者发生动脉粥样硬化的相关性分析

目的:分析同型半胱氨酸(HCY)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与糖尿病患者发生动脉粥样硬化的相关性。方法:回顾性分析2019年2月至2020年6月该院收治的98例糖尿病患者的临床资料,根据动脉粥样硬化指数(AI)将其分为动脉粥样硬化组(n=45)和非动脉粥样硬化组(n=53)。比较两组HCY、SAA水平,并通过Pearson相关性分析法分析HCY、SAA水平与AI的相关性。结果:动脉粥样硬化组患者的HCY、SAA水平均高于非动脉粥样硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者的HCY水平、SAA水平均与AI呈正相关(r=0.884、0.871,P<0.05)。结论:HCY、SAA水平与糖尿病患者动脉粥样硬化程度正相关,对于病程较长的糖尿病患者,临床应加强HCY、SAA水平监测,积极预防动脉粥样硬化的发生。     

β-淀粉样蛋白对小胶质细胞合成一氧化氮的影响

目的探讨β-淀粉样蛋白（amyloid beta-peptide,Aβ）诱导小胶质细胞活化后κ轻链核因子（nuclear factor-kappa B,NF-κB）的表达及一氧化氮（NO）水平的变化。方法Aβ干预纯化培养的小胶质细胞,观察其形态学变化,采用镉还原法测定NO水平,免疫细胞化学方法研究NF-κB的表达。结果500 nmol/L及1000 nmol/L Aβ干预组细胞形态呈“阿米巴样”,细胞核内NF-κB的表达增加（P〈0.05）,培养基中NO浓度升高（P〈0.05）。结论Aβ激活小胶质细胞NF-κB途径大量合成NO,可能参与阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的致病过程。     

急性期脑梗死患者的血清淀粉样蛋白A与其认知功能的相关性研究

目的:研究急性期脑梗死患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)与其认知功能的相关性。方法:选取120例急性脑梗死患者,根据《急性脑梗死分类法》将120例患者划分为前循环急性梗死组(55例)、后循环急性梗死组(45例)及全循环急性梗死组(20例),所有患者均采用简易智力状况检查量表(MMSE)行认知功能和SAA水平的检测。分析SAA与各个影响因素的相关性(年龄、性别、学历、α2巨球蛋白、高血压、脑中风等),以及与MMSE中各个认知领域的相关性。结果:在认知评估中时间与地点定向不同梗死部位患者间均具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman等级相关分析得SAA与α2-MG呈正相关(R=0.286,P=0.032)。结论:时间地点定向在检测中差异性大,说明急性期脑梗死患者的血清淀粉样蛋白A水平和认知功能具有密切关系。     

血管性认知损害的中医证候与认知功能的关系

目的：探讨血管性认知损害（vascular cognitive i mpairment,VCI）患者的认知功能与中医证候的相关性,为VCI的中医辨证治疗提供依据。方法：2006年12月~2010年3月从北京东直门医院老年病科和社区居民中招募774名患者,筛选出认知正常组251例,VCI组107例。采用海金斯基缺血量表（Hachinski ischemic scale,HIS）、汉密尔顿抑郁评定量表（Hamilton depression scale,HAMD）、简易精神状态检查（mini-mental state examination,MMSE）中文版、临床痴呆评定量表（clinical dementia ratingscale,CDR）、画钟试验（clock drawing test,CDT）及日常生活能力量表（ability of dailyliving,ADL）评价患者认知功能、日常生活能力和痴呆的严重程度等,采用偏相关分析法分析VCI患者认知功能与中医证候的相关性。结果：VCI组中医证候与量表成绩的相关性分析显示,MMSE总分、CDT得分均与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.525,r=-0.321;P=0.000,P=0.001）,ADL与痰浊蒙窍证呈正相关（r=0.424,P=0.000）,与肾精亏虚证呈正相关（r=0.216,P=0.028）。VCI组的认知功能与中医证候的偏相关分析显示,MMSE中总定向力以及时间和空间定向力得分均与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.451,r=-0.448,r=-0.392;P=0.001,P=0.000,P=0.004）,单词即刻记忆和单词延迟回忆得分与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.355,r=-0.225;P=0.000,P=0.021）,计算力/注意力、语言功能及执行功能得分均与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.379,r=-0.448,r=-0.321;P=0.000,P=0.000,P=0.013）。痰浊蒙窍证患者的MMSE中总定向力、时间定向力、空间定向力、注意力/计算力均显著低于无痰浊蒙窍证患者（P〈0.01）,痰浊蒙窍证患者语言功能及单词延迟回忆得分均显著低于无痰浊蒙窍证患者（P〈0.05）。结论：VCI的主要中医证候为肾精亏虚、痰浊蒙窍和瘀阻脑络,其中痰浊与患者定向力、记忆力、注意力/计算力、语言功能关系密切,故化痰开窍法可用于防治血管性认知损害。     

癫痫发作次数与认知功能损害程度的相关性研究

目的 分析癫痫发作次数与认知功能损害程度的相关性,为临床治疗提供指导.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于本院接受治疗的89例癫痫患者的临床资料.采用蒙特利尔认知量表(MoCA)与简易智能精神状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能,依据认知功能损害程度分为轻度组(n=43)、中度组(n=30)与重度组(...     

维持性血液透析患者动脉粥样硬化与认知功能的相关性

目的观察维持性血液透析(MHD)患者动脉粥样硬化与认知功能的相关性。方法测定157例MHD患者(实验组)和50例健康者(对照组)的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、简易精神状态检查(MMSE)评分、P300潜伏期和P300振幅。结果实验组患者的IMT、P300潜伏期、BUN、Scr显著高于对照组(P<0.05);MMSE评分、P300波幅显著低于对照组(P<0.05)。随着IMT的增加,P300潜伏期、BUN、Scr呈逐级升高的趋势(P<0.05);MMSE评分、P300波幅呈逐级减少的趋势(P<0.05)。IMT与P300潜伏期(r=0.536)、Scr(r=0.378)呈显著正相关,与P300波幅(r=-0.521)、MMSE评分(r=-0.482)呈显著负相关。结论动脉粥样硬化可能参与MHD患者认知功能障碍的发生、发展进程。     

老年糖尿病患者低血糖与认知功能障碍的相关性

目的 探讨老年糖尿病低血糖患者的认知功能障碍情况,并分析低血糖与认知功能障碍的相关性.方法 选取2019年6月-2020年6月于空军军医大学第一附属医院就诊的610例老年糖尿病患者为研究对象,依据患者是否发生过低血糖分为重度低血糖组24例,轻度低血糖组277例,非低血糖组309例;依据患者低血糖的发生次数将患者分为低频...     

甲亢性心脏病患者血清脑纳肽浓度变化对左室功能的评价

目的通过检测患者血清中脑纳肽的含量来评价甲亢性心脏病左室功能受累情况。方法测定并比较甲亢心23例（甲亢心组）,甲状腺功能亢进症19例（甲亢纽）以及对照纽14例的血清脑纳肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）,二尖瓣血流频谱E／A比值等指标,并以BNP为诊断指标,对甲亢心进行诊断试验评价。结果甲亢心组患者治疗前血清BNP水平均显著高于甲亢组（RO,01）,LVEF及E／A比值明显低于甲亢组（P〈0．05）,甲亢心组血清BNP水平与FT3、FT4水平呈显著正相关（r=0．801,P〈0．05;r=0．578,P〈0．05）,与LVEF、E／A比值呈显著负相关（r=-0．48,P〈O．05,r=-0．35,P〈0．05）。甲亢心组和甲亢组患者治疗3个月后血清BNP、FT3、FF4显著低于治疗前（P〈0．05）。IJVEF、E／A比值显著高于治疗前（P〈O．05）。结论血清BNP检测是患者甲亢心比较快速、实用、无创、有效的诊断指标,其水平的高低结合LVEF、E／A比值可反映甲亢心的严重程度以及心肌损害的程度。     

遗忘型轻度认知损害患者认知功能与中医证候的相关性

目的：探讨遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）的认知功能和中医证候的相关性,为中医药干预治疗aMCI提供辨证依据。方法：招募了600例在北京东直门医院老年病科就诊的患者及北京7个社区的居民,年龄在40～85岁。对该600例受试者进行神经心理学、影像学、生化学检查和中医证候辨别,筛选出aMCI患者159例,认知正常对照（normal control,NC）者213例,阿尔茨海默病（Alzheimer’s dementia,AD）者171例。用偏相关分析法分析aMCI患者的认知功能和中医证候的相关性。结果：aMCI患者简易精神状态检查（Mini Mental State Examnation,MMSE）总分与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．11,-0．11,P值分别为0．003,0．015。aMCI患者的词语延迟回忆得分与肾精亏虚证呈负相关,偏相关系数r=-0．20,P=-0．020。患者的即刻故事回忆得分和延迟故事回忆得分均与痰浊蒙窍证呈负相关,偏相关系数r分别为～0．11,～0．27,P值分别为0．021,0．000。aMCI患者的语言能力与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数分别为-0．11、-0．13,P值分别为0．042、0．007。患者的注意力／计算力也与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．10、-0．21,P值分别为0．039、0．010。患者的注意力与热毒内盛证呈负相关,偏相关系数,r=-0．29,P=-0．026。结论：肾精亏虚、痰浊蒙窍与aMCI患者记忆力下降相关,其中,痰浊蒙窍与患者情景记忆损害密切相关,痰浊蒙窍证与患者进展为AD的危险性有关。虽然aMCI患者的其他认知功能相对保持完整。但是,随着肾精亏虚、气血不足、痰浊、热毒等病理程度的加重,患者的语言能力、注意力/计算力以及总体认知功能有可能会下降,最终出现多个认知领域的损害,甚或转化为痴呆。     

精神分裂症静息态下alpha活动和认知水平的相关性

目的 探究精神分裂症患者静息状态下的alpha频段能量和认知水平的相关性。方法 本研究选取22例精神分裂症患者及23例匹配的健康对照,通过中文版精神分裂症认知功能成套测验(MATRICS Consensus Cognitive Battery, MCCB)评估其认知功能,同时记录被试在睁眼和闭眼静息态下的脑电信号,比较两组在左侧额叶区(F3、F7)、右侧额叶区(F4、F8)、左侧中央区(T3、C3)、右侧中央区(T4、C4)、左后部脑区(T5、P3、O1)、右后部脑区(T6、P4、O2),以及中线Fz、 CPz、 Pz、Oz这4个位点的alpha相对功率,并探讨其与认知水平的相关性。结果 除社会认知维度外,精神分裂症组在MCCB测验的其他各维度得分均显著低于正常对照(P＜0.001)。在闭眼状态下,精神分裂症组全脑的alpha波相对功率均显著低于对照组(P＜0.05);睁眼状态下,精神分裂症组的后部脑区,以及中线 CPz、 Pz、Oz电极alpha波相对功率均显著低于对照组(P＜0.05)。在精神分裂症组,患者闭眼状态的所有脑区alpha波相对功率与其完成MCCB测评的总分,信息处理速度维度得分,推理和问题解决维度得分和言语学习与记忆维度得分均呈现正相关(P＜0.05);患者睁眼状态的alpha波相对功率与其完成MCCB测评的总分,信息处理速度维度得分,言语学习与记忆维度得分均呈现正相关(P＜0.05)。结论 精神分裂症患者认知水平存在多维度损害,静息状态下alpha水平和患者信息处理速度,推理和问题解决及言语学习与记忆等认知能力存在正相关,提示静息状态下的alpha水平或可作为精神分裂症患者认知水平受损的生物学指标。     

血浆脂联素水平与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的：探讨脂联素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法：根据冠状动脉造影结果将临床诊断为急性冠脉综合征的283例患者进行分组，应用放射免疫法检测血浆脂联素水平，同时监测血压、血糖、血浆胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白（hs—CRP）等相关指标。结果：①冠心病患者血浆脂联素水平明显低于正常对照组（P〈0．01）；②脂联素水平与冠脉粥样硬化程度、HDL—C、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、hs—CRP显著相关（P〈0．05）；③随着受累冠状动脉数量的增加2型糖尿病发病率明显升高（P〈0．01）。结论：低血浆脂联素水平是冠状动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素。     

血浆脂联素水平与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨脂联素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法:根据冠状动脉造影结果将临床诊断为急性冠脉综合征的283例患者进行分组,应用放射免疫法检测血浆脂联素水平,同时监测血压、血糖、血浆胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等相关指标。结果:①冠心病患者血浆脂联素水平明显低于正常对照组(P<0.01);②脂联素水平与冠脉粥样硬化程度、HDL-C、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、hs-CRP显著相关(P<0.05);③随着受累冠状动脉数量的增加2型糖尿病发病率明显升高(P<0.01)。结论:低血浆脂联素水平是冠状动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素。