妊娠期人乳头瘤病毒感染对母儿影响的探讨

目的:探讨妇女妊娠期下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染垂直传播及对婴儿的近期影响和母乳喂养与其传播的关系。方法:选择HPV感染的孕妇203例(研究组)和HPV阴性的正常孕妇(对照组)344例为研究对象,在分娩时取两组孕妇羊水、胎儿脐静脉血行HPV检测,做胎盘病理检查,并分析其母婴结局;同时对研究组新生儿的咽喉分泌物或外阴分泌物及产妇乳汁HPV进行检测,并随访产后半年和1年产妇乳汁HPV检测,及进行产后6月、12月、24月婴儿咽喉分泌物、外阴分泌物HPV检测。结果:①203例HPV阳性孕妇中,17例孕早、中期终止妊娠,余186例继续妊娠:阴道分娩89例(47.8%),剖宫产分娩97例(52.2%)。研究组胎膜早破、早产、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血、产褥感染发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);②研究组分娩新生儿共186例,新生儿HPV感染128例,阳性率为68.8%。其中阴道分娩57例,剖宫产71例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);③研究组婴儿HPV转归:产后6个月婴儿HPV阳性率32.8%,产后12个月阳性率3.8%。产后两年复查,均转为阴性;④乳汁HPV检测:初乳...     

妊娠晚期HPV感染对阴道微生态及妊娠结局的影响

目的 探究妊娠晚期人乳头瘤病毒（HPV）感染对阴道微生态及妊娠结局的影响。方法 选取150妊娠晚期孕妇,根据是否发生HPV感染分为研究组（发生HPV感染,75例）、对照组（未发生HPV感染,75例）;根据阴道微生态环境将研究组分为正常组（30例）、失调组（45例）。比较各项指标。结果 研究组阴道pH>4.5、阴道菌群密集度及多样性Ⅰ～Ⅱ级、早产、产褥感染、产后出血、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的患者占比高于对照组;失调组早产、产褥感染、产后出血、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎患者占比高于正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠晚期发生HPV感染可导致阴道微生态失衡,增加不良妊娠结局风险。     

妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒感染临床分析

目的:探讨妊娠期下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的特点、诊治以及HPV持续感染患者的妊娠时机。方法:对北京协和医院45例妊娠合并生殖道HPV感染患者进行回顾性分析。结果:26例(58%)表现为下生殖道疣,18例(38%)为亚临床感染,1例(4%)为潜伏感染。10例(22%)患者合并其他感染。16例(36%)患者接受药物、激光、冷冻或手术治疗。39例患者足月分娩,未发现呼吸道乳头瘤病新生儿。产后复查3例患者仍有下生殖道疣。13例患者复查宫颈薄层液基细胞学涂片,4例患者异常。5例患者复查HC2,2例阳性。结论:妊娠期下生殖道HPV感染发生新生儿呼吸道乳头瘤病率很低,但下生殖道HPV感染孕妇易合并其他下生殖道感染。持续HPV感染患者可在病毒负荷低时计划妊娠。     

胎膜早破孕妇生殖道微生态检测及炎症指标对妊娠结局和并发症的影响

目的 研究胎膜早破孕妇生殖道微生态检测及炎症指标对不良妊娠结局和并发症的影响。方法 选取120例胎膜早破孕妇为研究组,另选取同期120例正常孕妇为对照组。均检测生殖道病原菌,并收集阴道灌洗液和血清样本,检测相关炎症指标,追踪不良妊娠结局和并发症。结果 两组B族链球菌和总检出的检出量和检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两组支原体、衣原体、酵母菌及滴虫的检出量和检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组阴道灌洗液来源的样品中分泌型免疫球蛋白A（SIgA）和基质金属蛋白酶-9 （MMP-9）指标均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组血清样品中的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）指标均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组孕妇早产率34.17%、产褥感染率12.50%及胎盘绒毛膜炎发生率31.67%均显著高于对照组的9.17%、4.17%及7.50%,差异有统计学意义（P<0.05）,两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 生殖道感染及引...     

未足月胎膜早破合并下生殖道感染对母婴结局的影响

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）合并下生殖道感染对母婴结局的影响。方法选取46例PPROM患者宫颈分泌物培养有菌生长者为研究组,62例培养无菌者为对照组,比较其母婴结局。结果研究组产后出血、产褥感染和绒毛膜羊膜炎发生率分别为23．91％（11／46）、15．22％（7／46）和6．52％（3／46）,对照组分别为14．52％（9／62）、16．13％（10／62）和17．74％（11／62）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组新生儿肺炎和死亡率分别为10．87％（5／46）和2．17％（1／46）,对照组分别为12．90％（8／62）和4．84％（3／62）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论未足月胎膜早破合并下生殖道感染在积极抗感染及期待治疗下,未增加孕产妇和围生儿的发病率。     

新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响

目的 分析新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法 选取264例产妇,按照随机抽签法分为对照组与研究组,各132例。对照组使用以往产程标准,研究组在新产程标准下实施全产程分娩镇痛。对比两组产妇分娩时间、新生儿评分、体质量及不良妊娠结局发生率。结果 研究组产妇分娩时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿体质量对比,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良妊娠结局发生率为6.82%,明显低于对照组的15.91%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新产程标准下对产妇使用全产程分娩镇痛操作方式,能够缩短分娩时间,降低不良妊娠结局发生率,具有临床应用价值。     

妊娠合并单脐动脉225例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并单脐动脉的临床特点及妊娠结局。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月石家庄市第四医院产科收治的225例单胎妊娠合并单脐动脉孕产妇的临床病理资料作为单脐动脉组;随机抽取同期300例正常脐带单胎妊娠孕产妇作为对照组。分析两组孕产妇的一般资料、孕期并发症、妊娠结局情况。结果（1）两组孕妇年龄、产前体重指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;两组分娩孕周及分娩方式比较,差异有统计学意义（P均<0.05）。（2）单脐动脉组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多/过少、胎儿窘迫、胎儿生长受限、前置胎盘发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;两组妊娠合并甲状腺疾病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）单脐动脉组孕妇胎盘早剥、羊水污染、胎死宫内、胎儿畸形发生率高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;两组胎膜早破、脐带缠绕/真结、胎盘植入/粘连、产后出血发生率,差异无统计学意义（P均>0.05）。（4）单脐动脉组新生儿平均体重低于对照组,差异有统计学意义（t=-9.014,P<...     

妊娠晚期HPV潜伏感染对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期HPV潜伏感染是否改变了阴道内酸性环境及阴道菌群,进而对妊娠结局产生不良影响;了解妊娠晚期HPV潜伏感染的高危因素。方法:选取我院产检的孕妇312例,孕28～30周。进行问卷调查,取阴道分泌物及宫颈分泌物检测滴虫、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病及HPV;检测阴道pH值,按照HPV DNA是否阳性分研究组与对照组,追踪孕妇不良妊娠结局的发生情况。结果:妊娠晚期HPV DNA阳性发生率45.51%(142/312),感染高危型23.08%(72/312),低危型16.67%(52/312),高危型与低危型混合感染18例,发生率5.77%(18/312);妊娠合并念珠菌性阴道炎患病率15.06%(47/312);妊娠合并滴虫性阴道炎患病率1.28%(4/312);妊娠合并细菌性阴道病患病率29.81%(93/312)。研究组孕妇阴道pH值明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组与对照组细菌性阴道病发生率有显著差异(P<0.05);而两组间念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的发生率无显著差异(P>0.05);妊娠晚期HPV潜伏感染与低文化水平、吸烟因素及首次性生活年龄小有关(P<0.05);研究组与对照组间分娩方式相似。结论:妊娠晚期HPV潜伏感染与阴道内酸性环境改变相关,增加了妊娠合并细菌性阴道病的发生率且可增加胎膜早破发生。对围生期妇女行生殖道感染筛查,尤其是HPV、BV检测很有必要。     

妊娠合并甲状腺功能减退症42例妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者经过治疗后妊娠结局。方法回顾性分析42例妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床资料,并分析其妊娠结局;终止妊娠前了解外周血促甲状腺素TSH水平,以TSH〈3.0uIU/ml作为治疗目标值并比较其妊娠结局。结果经过治疗后甲状腺功能减退孕妇的剖宫产率,产后出血率,新生儿窒息率与同期相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但甲状腺功能减退组孕妇的糖代谢异常风险（OR=4.000,95%CI0.779～20.531）、胎膜早破（OR=2.969,95%CI0.849～10.375）、羊水胎粪污染风险增加（OR=2.969,95%CI0.849～10.375）;以TSH〈3.0uIU/ml做为治疗目标值比较,两组妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于妊娠合并甲状腺功能减退患者及时给予足量甲状腺素补充治疗,可有效地降低不良妊娠结局。晚孕期甲状腺素替代治疗,TSH目标值有待于临床扩大样本量后进一步探讨。     

缩宫素引产时间对足月胎膜早破孕妇分娩及不良妊娠结局的影响

目的 探讨缩宫素引产时间对足月胎膜早破孕妇分娩及不良妊娠结局的影响。方法 选取本院98例足月胎膜早破孕妇为研究对象,使用缩宫素进行引产,按引产时间分组,缩宫素引产时间<12 h为研究组,缩宫素引产时间≥12 h为对照组,比较两组的一般资料、分娩结局及不良妊娠结局。结果 研究组平均年龄高于对照组,平均产次多于对照组,平均住院天数短于对照组（P<0.05）;研究组的阴道助产率、产褥感染率、新生儿转科率均低于对照组（P<0.05）;研究组不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 足月胎膜早破孕妇的缩宫素引产时间≥12 h时,分娩结局较差,不良妊娠结局发生率较高,针对此类情况需重新评估,选择安全性较高的分娩方式,保证母婴安全。     

妊娠35～37周孕妇B族链球菌带菌与妊娠结局

目的了解妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌情况及GBS带菌对妊娠结局的影响。方法采用细菌培养法对221例妊娠35～37周孕妇产前阴道下1/3及肛周分泌物进行B族链球菌检测。将21例B族链球菌阳性孕妇作为GBS阳性组,按1∶2配比病例对照研究,42例B族链球菌阴性孕妇作为GBS阴性组,观察其妊娠结局。结果 221例孕妇B族链球菌阳性检出率为9.5%(21/221)。GBS阳性组胎儿窘迫和宫内感染发生率分别为47.6%和14.3%,GBS阴性组分别为7.1%和4.8%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。GBS阳性组胎膜早破和早产发生率分别为28.6%和4.8%,GBS阴性组分别为28.5%和2.4%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GBS阳性组和阴性组新生儿感染率分别为14.3%和4.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌明显增加宫内感染、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良的影响,应对孕晚期孕妇常规行GBS筛检。     

A randomized placebo-controlled trial of erythromycin for the treatment of Ureaplasma urealyticum to prevent premature delivery. The Vaginal Infections and Prematurity Study Group

Ureaplasma urealyticum has been associated with low birth weight and histologic chorioamnionitis and it is a frequent isolate from the chorioamnion of patients who are delivered prematurely. In prior clinical trials using antibiotics active against U. urealyticum, antibiotic treatment was associated with reduced prematurity and increased mean birth weight. In this multicenter, randomized, double-blind clinical trial, pregnant women with U. urealyticum were treated with 333 mg of erythromycin base or placebo three times daily, starting between 26 and 30 weeks' gestation and continuing through 35 completed weeks of pregnancy. Women with urinary tract infection or Neisseria gonorrhoeae infection were excluded from the trial, and women with Chlamydia trachomatis or group B streptococci were excluded from these analyses. Erythromycin did not eliminate U. urealyticum from the lower genital tract. There were no significant differences between erythromycin- and placebo-treated women in infant birth weight or gestational age at delivery, in frequency of premature rupture of membranes, or in neonatal outcome.     

妊娠期糖尿病合并未足月胎膜早破与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性.方法:选取2019年6月—2020年6月在我院分娩的GDM合并PPROM的产妇为研...     

孕期非产科手术87例围手术期管理及妊娠结局分析

目的探讨孕妇在孕期行非产科手术时麻醉方式、手术因素及患者是否存在感染对母胎的影响。 方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2015年1月至2018年8月收治的87例因非产科疾病行手术治疗孕妇的临床资料,分析患者疾病分类、最终分娩孕周、分娩方式、早产及流产率等妊娠结局,比较不同孕期、不同手术方式、麻醉方式及感染并发症对妊娠结局的影响。 结果87例患者疾病分类：急性阑尾炎35例(40.2%),宫内妊娠合并宫外孕7例(8.1%),卵巢囊肿蒂扭转9例(10.3%),卵巢肿物21例(24.1%),泌尿系结石13例(14.9%),胆囊结石2例(2.3%);不同孕期接受非产科手术孕妇妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同手术方式孕妇的分娩孕周、分娩方式、流产率、早产率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);椎管内麻醉及全身麻醉在分娩方式、分娩孕周、早产及流产等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇合并感染对妊娠结局有影响,孕妇合并感染情况对妊娠结局有影响,感染组分娩孕周低于对照组[(34.7±0.7)周与(38.5±0.2)周,Z＝5.088,P<0.05]。感染组剖宫产率、早产率和流产率均高于对照组[41.7% (10/24)与31.7% (20/63), χ²＝7.585;50% (12/24)与7.9% (5/63), χ²＝19.588;50.0% (12/24)与0, χ²＝29.659;P值均<0.05]。 结论孕期行非产科手术仍然可以获得较满意的妊娠结局,对于病情稳定的患者,不同孕期进行手术、不同麻醉方式和不同手术方式对妊娠结局影响没有差别,但对于合并感染的患者,病情本身的进展可能会影响妊娠结局。     

妊娠期肝炎病毒多重感染对母婴的影响

目的 探讨妊娠期肝炎病毒多重感染对母婴的影响。方法 对1994年1月至1999年12月在我院产前检查,肝功能异常的孕妇行甲、乙、丙、丁、戊等5种肝炎病毒标记物检测,其中确诊为肝炎病毒多重感染者32例（多重感染组）,确诊为肝炎病毒单一感染者32例（单一感染组）,对两组母儿并发症及预后进行观察比较。结果 两组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）水平比较,差异无显著性（P＞0．05）。多重感染组乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg)阳性率（35．7％）显著低于单一感染组（76．9％,P＜0．05）,而乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb)阳性率（57．1％）显著高于单一感染组（15．4％,P＜0．01）。多重感染组孕妇妊娠高血压综合征（妊高征）、产后出血、重症肝炎、死亡的发生率与单一感染组比较,差异无显著性（P＞0．05）。而多重感染组胎膜早破、早产的发生率（28．1％,25．0％）明显高于单一感染组（6．3％、3．1％,P＜0．05）;胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率（31．3％,25．0％）显著高于单一感染组（9．4％、0．0％,P＜0．05、P＜0．01）。结论 妊娠期肝炎病毒多重感染对孕妇的影响无明显加重,而对围产儿的影响较为明显;应加强孕期保健,防止胎膜早破及早产的发生。     

50例Rh阴性血型孕妇的妊娠结局分析

目的:探讨Rh阴性血型孕妇孕期处理、妊娠结局及其影响因素.方法:对住院分娩的50例Rh阴性孕妇进行回顾性分析,观察其临床特点、孕期处理及妊娠结局,并随机抽取同期分娩的50例Rh阳性孕妇作为对照组.结果:Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有高度统计学意义及统计学意义(P＜0.01,＜0.05);随孕产次增加围生儿溶血病发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05);ABO血型相合者较不相合者Rh血型抗体产生率要高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆置换、人血丙种免疫球蛋白及宫内输血可明显改善胎儿及新生儿溶血情况.结论:对Rh阴性妇女加强孕期监护,必要时抽脐血检查并积极给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,可延长胎龄,提高围生儿的存活率和生存质量.     

肾移植术后免疫抑制剂治疗对人乳头瘤病毒感染及宫颈癌发生率的影响

目的:通过肾移植术后接受免疫抑制治疗的女性患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈癌发生率与同期我院妇科女性患者的对比,探讨肾移植术后免疫抑制治疗对女性高危型HPV感染及宫颈癌发生率的影响,为肾移植术后患者高危型HPV感染和宫颈癌的早期诊断和防治提供依据。方法:选取在我院行肾移植术的女性患者中,无其他器官移植,移植前无HPV感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的患者865例作为研究组,选取我院妇科同期未进行器官移植的患者作为对照组,比较分析2组高危型HPV感染和宫颈癌发病情况。结果:研究组患者的高危型HPV感染率、CINⅢ及宫颈癌发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);而研究组中高危型HPV感染、CINⅢ及宫颈癌的平均发病年龄与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:肾移植术后免疫抑制治疗不会使患者HPV感染及宫颈癌的发病年龄提前,但可能导致发生率增高。     

Herpes simplex and human papillomavirus genital infections: controversy over obstetric management

Plasma inhibitory factors, high levels of sex hormones, and depression of cell-mediated immunity may interfere with the natural host resistance to viral infections during pregnancy. It is apparent that hormonal, immunologic, and vascular changes in pregnancy may account for increased replication of herpes and for enhanced growth of condylomatous lesions. The challenge is to develop a rational plan of management for pregnant patients with herpes simplex or human papilloma virus infection. There has been a reevaluation of previous recommendations for the management of herpes in pregnancy. Although the consequences of neonatal infection are severe or fatal, the value of routine weekly screening is questionable. This regimen is a poor predictor of neonatal exposure to herpes since only one fourth of women shedding virus at the time of delivery can be identified by routine cultures. The mode of delivery should therefore be based on the presence or absence of lesions at the time of confinement. Cesarean section should be reserved for patients with lesions or with prodromal symptoms of recurrent disease at the time of delivery. Patients with ruptured membranes and active genital lesions should also be delivered by cesarean section. The spectrum of HPV-related diseases in pregnancy is poorly understood. Many questions remain unanswered. It may not be practical to treat very large or extensive genital warts during pregnancy. A cesarean section may be the best choice in these cases. It may be premature to recommend cesarean section for delivery of all pregnant women with symptomatic genital HPV infection. More data are needed. We recommend laser ablation of condylomatous lesions when discovered during pregnancy. Laser vaporization is associated with minimal morbidity when used by experienced surgeons. Trichloroacetic acid is excellent for minimal disease or for treatment of recurrences in pregnancy. Since the immune system seems to play an important role in control of viral disease, we advise pregnant patients to adopt a lifestyle which promotes health. We advise a balanced diet, an appropriate exercise program, and an environment free of unnecessary stress. We suggest avoidance of cigarettes, drugs, and alcohol.     

生物蛋白胶在未足月胎膜早破中的应用

目的:探讨生物蛋白胶封堵宫颈治疗未足月胎膜早破延长孕周的可行性和安全性.方法:收集我院2006年6月至2007年12月妊娠28～32周胎膜早破患者26例分成两组,治疗组13例采用生物蛋白胶封堵宫颈,对照组13例采用期待疗法,比较两组的延长孕周时间及围生儿结局.结果:治疗组无一例发生宫内感染和过敏反应.治疗组总有效率为61.5%,明显高于对照组(15.4%),P<0.05;治疗组较对照组延长孕周时间更长,新生儿死亡率、围生儿并发症发生率更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生物蛋白胶应用于未足月胎膜早破可有效延长孕周时间,并且使用安全,无副反应.